范颖晖医生的科普号

近日，中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日友好医院疼痛科主任樊碧发以及上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科主任范颖晖，在Cell Reports Medicine杂志上，针对“神经调控治疗疼痛疾病的发展前景”与全球相关领域专家共享前沿技术看法，并就“脊髓电刺激(SCS)疗效的影响因素发表了重要观点。在近日举办的中华医学会疼痛学分会第二十届学术年会期间，两位专家再次分享了相关观点，并围绕“疼痛学科体系建设”“慢病疼痛管理”等相关问题进一步阐述了对于中国疼痛学科发展前景的看法与建议。探索疼痛管理新模式提升患者就医体验据《中国疼痛医学发展报告》显示，慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题。“与此相对应的是行业及社会公众对于疼痛疾病及疼痛学科的认知度偏低。”樊碧发认为，疼痛科是以治疗疼痛性疾病为主的学科，在助力国家慢性病防控、改善患者就医体验等方面正逐渐发挥更重要的作用，相关工作的开展离不开国家、行业及社会的关注和支持。当前，我国医疗质量、医疗技术正在不断提升，人民群众对于医疗服务的要求也发生着变化。“其中，以疼痛为首的就医过程中不愉快的主观内在感受，是摆在医疗机构面前亟待改善的艰巨任务。”樊碧发表示，如在慢病长期管理方面，疼痛会伴随诸多慢病患者的长期生活，面对我国庞大的慢病人群，要统筹各方力量，将疼痛管理作为一项重大疾病来推进相关工作，不断提升患者就医感受、就医满意度。创新疼痛诊疗技术为患者提供更好的医疗服务近年来，随着疼痛学科相关研究的逐渐深入，医疗技术的不断创新。疼痛学科不仅在患者疼痛诊疗方面不断进步，同时，也在诊断评估方面取得许多创新进展。范颖晖介绍，疼痛科诊断评估最初基于医生通过望闻问切来判断患者的病情。当前，国内最新的研究已经开始涉及专业、定量的疼痛感觉评估，通过分析疾病背后的分子机制，找到患者治疗更具体的方式。此外，前沿疼痛研究成果也能助力如糖尿病等疾病的早期筛查。基于人工智能技术的疼痛诊断评估体系建设，业内有许多专业机构正在开展相关工作，未来将助力疾病的早诊早筛。“在临床治疗技术方面，脊髓电刺激（SCS）是疼痛科领域的核心技术，也是投入研究投入研究精力非常多的一项技术。”樊碧发介绍，脊髓电刺激（SCS）疗法的总体效应，与针灸机制相呼应，通过轻微的电流脉冲，刺激神经网络，发挥镇痛效应。该技术在理论机制研究、临床研究、适应症拓展等方面每年都有新的进展。“疼痛诊疗有几种主要方式，包括药物治疗、超声引导的神经阻滞以及神经射频镇痛。”范颖晖同样认为，其中，脊髓电刺激（SCS）是临床医生对付疼痛的有效武器之一。而且相关理论在不断完善，产品技术也在不断迭代升级，正为患者带来更好的诊疗效果。深入构建疼痛管理体系助力健康中国建设“目前，慢性疼痛已逐渐纳入我国慢性病防控重点工作之中。”樊碧发认为，原因在于慢病人群数量庞大且疾病负担很重，需要调动社会各方力量共同参与，疼痛学科在慢病防控中可以发挥独特作用，助力改善患者生活质量。作为“新”学科，疼痛科面临专科医生不足、基层医疗机构较少设置、人才培养机制缺乏、社会认知度不足等问题。对于疼痛学科来讲，做好相关工作，需要在加强学科发展、促进专科人才培养、开展疼痛健康科普、构建基层医疗机构疼痛医学中心建设等方面不断推进，给广大疼痛患者带来更好的可及性。“疼痛学科未来的发展目标是希望给予人民群众全生命周期的疼痛关怀。”范颖晖表示，这需要多方的共同努力，尤其在疼痛学科的发展方面，要构建良好的疼痛学科专业人才培养体系，让疼痛学科在助力健康中国建设方面发挥更大作用。（转载自人民网）

原创： 疼痛医生 上海仁济疼痛医学 昨天 应对顽固性神经痛——脊髓电刺激疗法Q&A 中国的慢性疼痛患者超过2200万人，长期中重度疼痛会明显影响患者及家人的生活质量，与心血管疾病、肿瘤，共同占据中国医疗支出的前三位。 　　 当药物或传统介入镇痛治疗无法有效地控制疼痛，可以寻求先进的神经调控疗法——脊髓电刺激，来拯救恼人的神经痛。 什么是脊髓电刺激疗法？ 　　 脊髓电刺激疗法（Spinal Cord Stimulation, SCS），是将电极通过微创穿刺的方式，置入椎管内的硬膜外间隙，传导电流刺激脊髓，从而在疼痛部位产生一种舒适的酥麻感，覆盖原有的痛感，因此阻断痛觉向大脑的传递，就像把疼痛关在门外。此疗法的有效性及安全性已在世界范围内得到验证，微创、可逆（不破坏神经结构），具有长期的治疗效果。 脊髓电刺激疗法在近十年慢慢走入大众的视野，在门诊经常会有患者来询问；在我们临床应用的过程中，也会遇到各种各样的咨询；在此归纳常见的问题如下： Q1：什么样的患者适合脊髓电刺激疗法呢？ 答：慢性顽固性疼痛，尤其是神经病理性疼痛，常规治疗效果不佳或无效，推荐使用脊髓电刺激疗法。 适应症： 慢性根性神经痛 神经病理性疼痛 周围神经病变 缺血性疼痛 难治性心绞痛 交感相关疼痛 外周血管病 椎板切开术后放射痛 复杂区域疼痛综合征 盆腔痛 带状疱疹后神经痛 腰背痛 幻肢痛 腹股沟痛 内脏痛 多发性硬化神经痛 肿瘤相关神经痛 去传入性疼痛 脊髓损伤疼痛 中枢卒中后疼痛 肿瘤痛 伤害感受性疼痛 神经根撕脱 Q2：脊髓电刺激疗法治疗慢性顽固性疼痛的优势有哪些呢？ 答： 1、微创简易，可逆（当不需要时，可以关闭或取出） 2、分阶段治疗（可以先体验再决定是否永久植入） 3、可以根据疼痛程度，自己调整参数 4、疗效经全球高级别临床证据支持 5、改善睡眠质量，减少用药量，从而减少药物副作用 6、提高患者生活质量 Q3：为什么这个手术要分一期和二期呢？ 答：主要出于疗效和费用的考虑。 一期手术仅使用穿刺电极，价格约为二期所需组件的十分之一，经过测试体验期，通常为7至14天，评估疼痛减轻的程度，然后再决定是否接受长期植入式治疗。二期手术将植入电极、脉冲发生器、电池，其原理与大众所熟识的心脏起搏器有所类似。 此外，仅采用一期电极进行短时程脊髓电刺激，对有些疾病也能起到立即、且长期的疼痛治疗效果。 Q4：手术刚结束的时候有什么注意事项吗？ 答：与常规手术一样，术后需要平躺2小时，建议患者不要突然翻身，弯腰，过度拉扯，抬手不要过肩，从而防止电极移位、脱落或手术局部疼痛。背部放置电极的位置，可能会稍感不适，但这种不适是暂时的，之后会逐渐缓解，在短期体验治疗期间内，患者可能会在某些日常活动、体位变化时，感受到刺激强度的变化。 Q5：术后远期还有其他注意事项吗？ 答：在术后几周的伤口愈合期，需注意切口周围的护理，无论在家还是病房，都可以保持正常生活，注意尽量避免弯腰提重物等剧烈的动作，以确保疗效的持续稳定。 Q6：使用脊髓电刺激以后，是不是止痛药就可以停了？ 答：不建议立即停止使用药物，尤其是阿片类药物，可能会出现戒断反应。同时注意加强营养，增强免疫力，避免感染。 Q7：患者植入了电刺激以后，可以做核磁方面的检查吗？ 答：在中国上市的脊髓电刺激可以兼容1.5T头部核磁扫描。不过还是建议在接受医疗或诊断操作前，请告知医护人员患者正在接受脊髓电刺激治疗。 Q8：植入脊髓电刺激以后，会不会影响正常洗澡？ 答：在刚完成手术后建议不要进行盆浴或淋浴。在缝线拆除切口愈合前，也尽量避免浸泡于浴盆中。在切口愈合后，低于39℃的盆浴是没有问题的。 Q9：伤口完全长好了以后，可以蒸桑拿吗？ 答：如果热浴缸、汗蒸室、桑拿室或浴床温度超过39℃，建议不要参加，这是因为脊髓电刺激出于自我保护机制，会在温度较高的环境下，停止刺激。 Q10：植入脊髓电刺激系统以后，过安检或者乘坐飞机会有影响吗？ 答：每位植入脊髓电刺激的患者，都会配备一张设备识别卡，上面登记了患者基本信息和医疗设备的基本信息，安检前可出示给安检工作人员便于顺利通过安检。 上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科，专业诊治各类慢性疼痛，合理采用物理治疗、药物治疗、超声引导下的肌骨神经镇痛治疗，以及影像引导的微创介入镇痛术、神经射频消融术、椎间盘孔镜手术、脊髓电刺激术、鞘内镇痛泵植入术等国际先进的神经调控技术，为慢性疼痛患者提供全面的诊疗服务。为攻克疼痛难题，我们不懈努力！

近日，我院疼痛科范颖晖团队连续成功实施2例鞘内药物持续输注系统（Intrathecal Drug Delivery System, ITDD）全植入术，治疗重度顽固性癌痛，明显改善患者的生活质量。 与日俱增的疼痛，往往是肿瘤患者及其家属面临的最大恐惧。世界卫生组织提出的“三阶梯镇痛方案”，能解决一半的癌痛问题，但仍有大量的患者未能获得足够的镇痛，或无法耐受药物的不良反应，这就需要寻求进一步的解决方案。疼痛科所擅长的神经毁损与神经调控技术，能够为患者带来新的希望，重新建立抗争疾病的勇气。 该手术是在X光透视影像引导下，经腰背部穿刺至蛛网膜下腔，置入导管，使其尖端达目标脊髓节段，在背部做小切口，在腹部制作囊袋；锚定导管，经皮下隧道将导管送至腹壁囊袋，连接至药泵，将泵体置入囊袋，缝合固定于腹壁。在体外用程序控制的方式，精密调整药液的流速，将药物直接运送到脊髓的镇痛靶点。 两位患者都是肿瘤术后，伴全身多处转移，疼痛持续而剧烈，口服镇痛药物换算成吗啡片剂，日剂量分别达200mg和540mg，但仍感疼痛难忍，家人也倍感痛苦煎熬，来我院疼痛科寻求最后一丝希望。 经过充分的术前讨论和准备，手术顺利进行，停用口服阿片类药物，在鞘内每天只需要0.5至1mg吗啡，患者在术后当天即开始感到疼痛的缓解，经过逐步剂量滴定，很快达到镇痛充分满意。 神经调控（neuromodulation）是国际先进的疼痛治疗技术，鞘内持续镇痛、脊髓电刺激是神经调控的两大主流，我院疼痛科自2019年至今已顺利开展这两类手术。脊髓电刺激术的穿刺电极，覆盖上至颈髓，下至脊髓圆锥，达到脊髓全覆盖，原本彻夜难眠的神经痛患者表示对疗效感到非常满意，口服药物明显减少，睡眠得到很大改善。在这1年里，疼痛科全体医务人员共同建立了完善的围术期管理工作常规、及术后长期随访制度，重安全，保质量，让优质高效的疼痛诊疗服务造福众多患者。

上海仁济医院疼痛科自上世纪八十年代开设疼痛门诊，培养了一代又一代优秀的疼痛医生，秉承仁心爱民、仁术济世的传统，兼容并蓄博大精深的祖国医学与国际先进的疼痛诊疗技术理念，脚踏实地走出一条以病人为中心的关爱之路，以扎实临床技术为基础的医疗之路，以着力培养良医为任务的教学之路，以学习思考探索开拓为动力的创新之路！ 借力仁济医院先进的日间手术管理系统，仁济疼痛与国际接轨，为病人及家属节省时间与开支，大部分疼痛手术在24小时内完成“入院-手术-出院”整个流程。摒除落后的“输液治病”观念，治疗药物以口服或外用贴剂为主，结合适当的心理评估与康复治疗，全方位诊疗帮助患者缓解疼痛，重获健康人生。 随着社会生产力发展、科技进步，疼痛诊疗进入可视时代，不同于传统的“打封闭”，疼痛病症的优质诊疗，是建立在明确诊断基础上的精准治疗。医生不仅需要详尽地询问病史、体格检查，还需要综合考虑各项化验、影像检查结果，比如病人的血液风湿免疫指标、代谢指标，骨骼内脏的X光、CT、MRI、PET-CT，骨密度等指标。 在确定了致痛病因之后，疼痛医生综合运用丰富的学识寻求解决方案，在超声引导下可实时辨析神经走行，进行疼痛责任神经的阻滞消炎镇痛；在X光引导下精确识别骨骼排列，瞄准治疗靶点，进行微创射频治疗、穿刺电极脊髓电刺激器植入术、鞘内持续输注镇痛泵植入术，从而攻克各类顽固疼痛，改善患者的生活质量，享受天伦之乐。 我科疼痛医生均毕业于国内一流大学，具备硕士博士学位及海外顶级疼痛学科留学经历，拥有丰富的诊疗经验，坚持学习、勤于思考，敬业爱岗。我们热爱疼痛医学专业，感恩仁济医院的培养，乐与同行交流分享，愿为患者分忧解难，以专业的素质提供高水平的医疗服务！

带状疱疹，在祖国医学中被称为“腰缠龙”，在传统理念中认为这是一个皮肤科疾病，皮肤上的疱干了就是病好了，以后也不会再犯。但是，随着医学的进步，对这一疾病有了更深的认识，它是由“水痘-带状疱疹病毒”感染，攻击人体的免疫系统、血管内皮系统、神经系统，导致皮肤疱疹、血管炎、剧烈疼痛等一系列症状。 在多年的临床工作中，我们看到了各式各样的临床表现：皮疹一般在左侧或右侧、沿神经节段分布，疼痛普遍存在，大多数病人感到疼痛剧烈，无法入睡；当合并多种疾患、体质较弱、年龄偏大，疼痛有可能迁延不愈，超过3个月即称作“带状疱疹后遗神经痛”。慢性疼痛严重影响病人的生活质量，造成巨大的经济负担。中外学者对此进行了大规模的流行病学调查：美国报道每年在60岁以上的人群中，有50万人患带状疱疹；而我国每年在５０岁以上人群中有３．４３‰的人发病。青中年患者如果及时诊治、充分休息，基本能够在3个月内痊愈；而如果免疫力弱，病毒感染严重，再不及时治疗，那后遗神经痛以及其他严重并发症的风险都大幅升高。 幼儿第一次感染水痘-带状疱疹病毒，临床表现为全身水痘，痊愈后该病毒长期潜藏在人体的神经节内；带状疱疹，是同一个病毒的第二次发作。因此，从疾病预防的角度说，水痘疫苗非常重要，而针对老年人群的带状疱疹疫苗也已问世，能够有效降低高危人群的发病率。每当接诊到正在出疱疹的爷爷奶奶，都需要提醒注意近期与家中的婴幼儿适当隔离，以免小孩子得上水痘。这个病毒主要是通过呼吸道飞沫传播的，在疱疹的疱液内病毒含量也很高，患者的贴身衣物单独洗晒，病毒还是很容易被消灭的，因此也不要过度恐慌。此外，患有糖尿病、风湿病、血液病的中老年患者，需要注意控制病情，安排好作息时间，避免节假日过度劳累，免疫力进一步下降，会给病毒造成可趁之机。 当病毒侵犯的是颅神经，会看到头面部的疱疹，根据神经的功能不同，有的表现为角膜充血溃疡伴额面部疼痛、麻木，有的表现为一侧面瘫，还有的表现为眩晕、耳鸣、听力下降。此类患者的脑卒中率是普通人群的2到4倍，需要在关注皮疹、疼痛的同时，警惕脑炎、脑膜炎、脑血管风险。带状疱疹最多见于胸背部发病，有的患者因胸痛就诊，怕发生心梗、肺炎，辗转多个科室做了很多检查，直到发出皮疹才得以确诊。也有的疱疹发在单侧上肢或单侧下肢，当累及运动神经，还表现为肌肉乏力。 治疗带状疱疹，第一个关键是早期抗病毒。7到10天的抗病毒疗程，是第一场歼灭战，只有尽快阻止病毒的肆虐，才能减少它造成的损伤。阿昔洛韦是很基本的一个抗病毒药，但用于带状疱疹，需要每天多次静滴才有效，口服的效果则大打折扣。近年已经开发出了更有效的口服抗病毒药物，如何选择、如何使用，才能更好的对抗水痘带状疱疹病毒，这需要将知识更新普及到各级医疗机构。 防治带状疱疹后遗神经痛，关键在于尽早缓解病毒造成的神经炎症，避免疼痛信号持续传递和放大，形成恶性循环，影响睡眠，导致焦虑抑郁。仍有很多带状疱疹疼痛患者以为求医无门，不知道看哪个科才好，毫无头绪地花了不少钱，吃了不少药，却照样痛不欲生。其实疼痛研究领域的科学家一直在不懈努力，研发出了很多疼痛治疗或控制的药物；疼痛医生综合运用物理治疗、神经介入治疗等方法，已经取得了长足的进步，能够在第一时间减轻患者的疼痛程度，逐步缩小疼痛的范围，使患者的生活质量得到明显改善。 带状疱疹这一疾病的核心在于免疫力，因此，选择健康的生活方式，形成运动锻炼的习惯，身心愉悦，远离疾患。一旦得了带状疱疹，也不用沮丧慌张，尽早到正规医疗机构寻求专业医生的帮助，我们一起面对，一起努力，争取早日康复！ （仁济医院 疼痛科： 范颖晖） 本文系范颖晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是射频消融？电流产生热能，使局部神经组织凝固，从而阻断疼痛信号的传递。射频手术怎么做？通常病人取俯卧位，手术中实时X光透视定位，B超引导，皮肤消毒，局部麻醉，用细针穿刺确认靶点，置入电极，测试电极刺激的区域范围，给予电流，拔针。射频疗效：一般可维持6至12个月，或数年。术后可能出现暂时的不适：穿刺点局部轻度肿胀下肢麻木或乏力术后注意事项：继续日常饮食和药物术后24小时不能驾驶车辆、从事复杂操作的工作射频的适应症：慢性疼痛，药物或理疗效果不足

如果您或您的家人、朋友饱受疼痛问题困扰，需要医学专业人员的诊断和治疗建议，请别错过来到义诊现场，与疼痛科医生面对面交流的机会！上海仁济医院疼痛科自1988年在浦西建立第一个疼痛门诊至今，学科持续发展壮大，近年来南院区疼痛科诊疗中心的软硬件服务水平进一步提高，为闵行、奉贤及浦东居民的就医带来极大便利。疼痛科医生尤其擅长各类慢性疼痛疾病的诊断、鉴别和微创治疗，包括：1.神经痛：如带状疱疹、糖尿病等相关的疼痛，三叉神经痛，头痛，周围神经痛2.肌骨疼痛：如颈椎病，胸背痛，腰腿痛，关节痛，肌筋膜疼痛3.肿瘤疼痛4.其他：如血管性疼痛，下肢动脉闭塞；术后慢性疼痛地点：仁济医院南院门诊大厅江月路2000号（地铁８号线江月路站）时间：周四下午1:30-3:30义诊日程2月20日义诊医生：叶乐3月6日义诊医生：王苑4月3日义诊医生：蒋长青5月8日 义诊医生：边文玉6月5日  义诊医生：方洪伟7月3日  义诊医生：王苑8月7日  义诊医生：袁天杰9月4日  义诊医生：叶乐10月9日  义诊医生：方洪伟11月6日 义诊医生：蒋长青12月4日  义诊医生：边文玉活动内容1.免费咨询慢性疼痛问题2.疼痛康复指导3.个性化治疗方案指导4.线上答疑直播间：仁济医院互联网医院-疼痛科5.健康关爱礼包预约方式1.公众号留言，线上登记2.现场参与：活动当天直接前往义诊区登记温馨提示请携带既往就诊资料，便于更准确的评估：1.近期化验单2.影像资料：X光片，CT/MRI检查结果，超声报告3.出院小结如果您所在的社区或医疗机构希望与我们联动，欢迎留言联系；如果您热心公益，希望为广大疼痛患者提供帮助，欢迎加入我们的公益团队！告别疼痛，从一次真诚的对话开始！2025年，仁济医院疼痛科与您携手，为健康保驾护航！主办单位：上海仁济医院疼痛科官方公众号：“仁济疼痛医学交流”

新民晚报讯（记者左妍）日前，第五届“疼痛神经科学与临床转化仁济论坛”暨“世界镇痛日”系列公益活动启动仪式在上海交通大学医学院附属仁济医院举行。此次论坛聚焦神经调控领域国际前沿研究，围绕疼痛医学在医学发展中的重要作用展开前瞻性、科学性的深度研讨。仁济医院疼痛科主任范颖晖介绍，疼痛学科以多学科交叉为特色，仁济医院疼痛科与中医科、神经内科、内分泌科、肿瘤科和超声医学科等多学科协同设立联合门诊，患者一次就医，即可实现个体化全面诊疗。以“脊髓电刺激”为代表的神经调控技术，突破以往疼痛治疗的局限，是近五十年来国际疼痛学术进步的首要代表。本次论坛上，仁济医院疼痛科与全国国家共同讨论交流这项技术的运用。70岁的付老伯（化名）患糖尿病多年，足痛难忍的付老伯尝试了多种止痛方法仍然无法安然入睡。日前，付老伯来到仁济医院求医问诊，疼痛科专家团队为付老伯成功植入脊髓电刺激系统。术后，医生还为付老伯在手机上安装了一个远程遥控APP，可以根据老人的痛感，使用软件远程调节参数，起到个性化、定制化的镇痛效果。术后2个月内，疼痛科团队每周定期开展随访，目前付老伯生活规律、睡眠安稳，已无需服用强效止痛药。范颖晖介绍，脊髓电刺激技术是近50年具有划时代意义的创新技术，镇痛起效快，镇痛点位精准，同时也减少了服用药物的副作用。“它在硬件上，与心脏起搏器、膀胱起搏器一脉相承，同属于‘神经调控’领域；在机制上，它瞄准人体疼痛信号传递的通路，起到红绿灯的作用，把不良的疼痛拒之门外。”据介绍，自成功申办这一国家级继续教育项目，5年来，仁济疼痛论坛已发展成为疼痛医学与多科学紧密结合的国际化品牌会议。仁济医院疼痛科主任范颖晖表示，仁济医院历史上以针刺麻醉闻名全国，作为国内最早成立疼痛科、最先成功开展神经调控技术的三甲医院，始终践行“防痛于未然，攻克疑难病痛，促进疼痛医学发展”的学科责任，与社会各界联手共同推广科学治痛的理念，力求帮助更多患者摆脱疼痛困扰。中华医学会疼痛学分会主委张达颖说，过去对疼痛的机制、处理方式研究不够，随着医疗技术的不断发展，医护人员乃至护工等群体疼痛意识提高，都将为更多患者，尤其是老年患者带来福音。中国工程院院士、上海交通大学医学院附属仁济医院院长夏强，上海市医师协会会长徐建光，中华医学会麻醉学分会主任委员俞卫锋等出席仪式。来源：新民晚报

临床故事前段时间，门诊来了一位患者，家人推着轮椅，患者女儿说：爸爸左边胳膊神经抽痛两三个月了，经常痛得整夜无法入睡，辗转多家医院治疗都没有好转。详细问了病情得知，患者1年前脑出血，之后逐渐开始出现左胳膊疼痛，目前仍活动受限。医生接诊后考虑患者为脑卒中后中枢神经痛，经过神经内科和疼痛科多手段联合治疗，患者疼痛缓解。让人苦不堪言的神经痛到底是怎么回事？有什么治疗方法吗？神经痛神经痛（NeuropathicPain）是一种由神经系统损伤或疾病引起的疼痛，它是由向大脑发送疼痛信号的神经或大脑本身受损或受伤引起的，又称自发痛。神经痛可以影响中枢神经系统（如脑和脊髓）或周围神经系统（如四肢的神经）。这是一种特殊类型的疼痛，通常表现为烧灼感、刺痛或电击样疼痛。临床表现 神经痛通常表现为刀割感、针刺感、烧灼感或电击感，同时伴有痛觉过敏、感觉异常等，可伴肌肉痉挛、肌无力、肌肉萎缩等。神经痛常在夜间明显，疼痛加剧时影响患者的睡眠和正常生活。部分患者甚至会因此变得焦躁不安、情绪低落，并可能出现焦虑和抑郁的情绪。神经痛的分类神经痛可以根据受影响的神经系统部位进行分类：①周围神经病理性疼痛：由周围神经损伤或疾病引起，如糖尿病性神经病变。②中枢神经病理性疼痛：由中枢神经系统损伤或疾病引起，如脊髓损伤或中风后疼痛。病因神经痛根据发病部位分为周围性和中枢性两种类型，不同类型的疼痛具有相似或共同的发病机制。中枢神经病理性疼痛：①脊髓痛：多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症、多发性硬化等。②丘脑痛：丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。③脑桥、延髓痛：见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。④大脑皮质痛：大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。周围神经病理性疼痛：①三叉神经痛：见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。②肋间神经痛：见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。③股神经痛和坐骨神经痛：见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。④带状疱疹神经痛：病因是由水痘-带状疱疹病毒所致，引发红斑或者簇集性的水疱，往往出现在身体的一侧，并沿着神经区域呈带状分布，可引起剧烈的疼痛。⑤糖尿病周围神经病变。⑥化疗后周围神经病变。神经痛该如何评估？评估神经痛通常包括以下步骤：病史采集、体格检查、影像学检查、肌电图（EMG）、定量感觉测试（QST）神经痛该如何治疗？神经痛的治疗方法多种多样，通常需要个体化管理。（1）药物治疗：包括抗癫痫药物、三环类抗抑郁药物、局部麻醉剂、阿片类药物；（2）非药物疗法：包括物理治疗、心理治疗、针灸等；除此之外，针对药物治疗效果不佳的神经痛患者，我们还有更多的治疗手段：（1）神经阻滞：通过注射神经阻滞复合药物阻断疼痛信号。（2）射频损毁术：通过高频电流调控神经纤维，减少疼痛信号的传递。（3）三叉神经球囊压迫术：特别适用于三叉神经痛。（4）神经电刺激技术：如脊髓电刺激，通过电刺激缓解疼痛。神经痛的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化管理，通常需要多种方法联合使用，以达到最佳效果。如果您有神经痛的困扰，不要慌，不要怕！由仁济医院神经内科与疼痛科牵头，开设“神经痛联合门诊”。由两位高年资医师同时坐诊，“一站式”解决神经痛患者“痛不欲生”的难题，为您提供全面化、个体化、微创化、精准化的诊疗，解决您的切身之痛！门诊信息门诊地点：浦东新区浦建路160号门诊楼4楼神经内外科诊区6号诊室门诊时间：每周四上午挂号方式：上海仁济医院就医服务号—自助服务—自助预约—神经内科普通专病——神经痛联合门诊

直播时间：2025年01月17日13:58主讲人：范颖晖主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）疼痛科问题及答案：问题：做手术要多长时间？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问做心衰检查这类的需要采血抽血提前空腹吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：经过您五年的经验，鞘内镇痛泵治疗癌痛的有效率大概能达到多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：金属过敏人群对介入手术封堵器过敏，有药物缓解疼痛吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完手术后就睡着了吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后多久可以恢复正常生活视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这有辐射吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我经常眼花，不知道为什么。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我经常眼花，不知道为什么。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半植入一点都不方便视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我为什么老实头疼？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全植入整个下来费用多少呢解答：根据每人医保类型、报销标准不一样，出院费用自付大约从几千到2万多不等