余苏萍医生的科普号

痔疮主要分为内痔、外痔两大类，长在齿线以下的叫外痔，长在齿线以上的叫内痔。临床的表现以大便出血、疼痛、脱垂为主。为什么人类会得痔疮？关于痔疮的医学研究由来已久，最为普遍的说法就是人类由爬行到直立行走，所承受的压力增加，继而就引发了痔疮这种肛肠疾病。其实，痔疮的发病原因在学术上主要有两种，一种是肛垫下移学说，痔疮是因固定肛垫（肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”特殊组织结构，能协助肛门的正常闭合。）的肌肉段下移脱落引起；另一种就是静脉曲张学说，这种学说认为痔疮是因直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲形成。从解剖学角度看，肛门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液容易瘀积而使静脉扩张。另外，直肠上、下静脉丛血管壁较薄，也容易发生回流发生障碍从而导致扩张弯曲形成痔疮。总的来说，久蹲久站，缺乏运动；长期饮酒，辛辣刺激；以及便秘的朋友都会容易诱发痔疮的。故而，对于日常生活中医生都会建议大家，坐立行走要交替，多吃一些蔬菜水果，饮酒，辛辣刺激的食物要节制。，当然，十人九痔，得了痔疮那就积极的治疗，正确的对待就可以了，也不必过于紧张。

肛周脓肿肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状，这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状。

　痔疮症状诊断一、症状：　　⑴内痔的常见症状为出血、脱出、肿胀、疼痛，分为4度：　　I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。　　Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。　　Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。　　Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。　　⑵外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。　　混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔表现，早医治早恢复很重要。　　1、便血：早期主要表现，喷发状或点滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。　　2、痛苦：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈现水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的痛苦。　　3、肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。　　4、黏液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。

哪些人会比较容易患上结肠癌1、慢性大肠炎症患者(如溃疡性结肠炎)的结肠癌发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为肠癌;克隆氏(CROHN)病时，有结肠、直肠受累者可引起癌变。这是结肠癌的易患人群之一。2、有结肠息肉患者的结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。3、有结肠癌家族病史者也是结肠癌的易患人群，其发病率是一般人群的四倍，说明遗传因素可能参与结肠癌的发病。所以我建议啊每年去做健康检查，这个是很有必要的。同时呢也要注意健康饮食，适量运动，让自己越来越健康，让生活越来越幸福。

光放屁不排便       第一、功能性消化不良，主要是因为胃肠道分泌的消化酶减少，以及肠道蠕动功能减慢，导致食物在胃肠道内积聚时间延长，产生不良发酵而产生较多肠道气体，这些气体从肛门排出，表现为排气增多的现象。第二、肠道菌群紊乱，肠道内有益菌减少，有害菌增多，导致食物在肠道发酵过程中会产生较多的气体，尤其是产气杆菌增多时，产气会明显增加，表现为光放屁不排便的现象。第三、肠功能紊乱导致的便秘，主要是因为肠道运动不协调，导致食物在肠道内积聚时间明显延长，大便排出困难，大便中大量的水分被吸收，表现为大便干结，同时肠道积气也会明显增加，会出现不停的肛门排气，但是排便明显减少。出现了光放屁不排便，最好是到医院进行肠道方面相关的检查，明确具体的原因之后采取有针对性的治疗

肛门脱出并不就是单纯的脱肛；脱肛（或称直肠脱垂）是指肛管、直肠、甚至乙状结肠下端向下移位而脱垂于肛门外；直肠脱垂常见于儿童及老年人，在儿童，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主；成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，有脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险；那么肛门脱出并不就是单纯的脱肛，还有其他几种可能性。一、因全身营养不良，坐骨直肠窝内脂肪被吸收，骨盆底组织空虚，失去对直肠的支持固定作用，以致发生直肠全层脱垂。直肠粘膜下层松弛，容易与肌层分离，则形成直肠粘膜脱垂。二、因直肠前陷凹腹膜反折过低，当腹压增加时，肠袢直接压迫直肠前壁，将直肠向下推出。三、因小儿盆腔支持组织发育不全，不能对直肠承担充分的支持作用，或骶骨弯曲尚未长成，直肠成垂直状态，并且比较活动；又因久痢久泻，腹压持续增加，以致容易发生脱垂，一般多为直肠粘膜脱垂。四、因年老及多次分娩，或分娩时会阴撕裂，以致骨盆底肌肉和直肠支持组织松弛无力，不能固定直肠于正常位置。五、因三期内痔和直肠息肉经常脱出，将直肠粘膜向下牵拉，引起直肠粘膜脱出。六、因长期便秘、腹泻、前列腺肥大、排尿困难、慢性咳嗽等，使腹压持续升高，向下推压直肠。

肛管直肠瘘是发生在肛管或直肠下端与会阴皮肤相通的慢性感染性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常被称为肛瘘，中医称为“肛漏”。由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于齿状线附近，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个；瘘管管壁为增厚的纤维组织，管腔表面是肉芽组织。临床上以慢性流脓和周期性疼痛为特征，可经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛周脓肿是肛瘘的主要原因，约70%～80%的肛瘘继发于肛腺一般化脓性感染所引起的肛周脓肿，脓肿破溃后不愈而形成瘘道，因此可认为肛瘘是肛周脓肿的慢性期。但并非所有的肛周脓肿引流后都形成肛瘘，只有在炎症较重、深部脓肿或脓肿引流不畅、患者有糖尿病及肥胖者，才容易形成肛瘘。少数肛瘘是由全身疾病或特异性感染所致，如结核病，克罗恩病、溃疡性结肠炎、化脓性汗腺炎、HIV/AIDS、放线菌病、白血病及腹腔或盆腔肿瘤等。在克罗恩病中肛瘘的发生率是10%～20%，如果克罗恩病累及大肠，肛瘘的发生率可高达40%～50%。肛管直肠的外伤性感染，也可形成肛瘘。

肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。从发病机制上来看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。但其病因与变应原的性质、免疫反应的特点以及与IgE介导的迟发反应是否相关，尚未完全阐明。患者可能具有一定的素质，后者受遗传因素支配，故在特定的人中发生，但又受健康情况及环境等条件的影响，例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激，如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强，斑贴试验室时可对许多物质发生阳性反应；除去某些致敏因子，湿疹病变不会很快消失；但也有的患者通过加强锻炼，改变环境等使机体的反应性发生变化，再接受以往诱发湿疹的各种刺激，可不再发生湿疹。这些都说明其发病机制的复杂性。