湘雅二医院眼科科普号

正值新冠状病毒流行期，医院是疫情的高危区，非急诊的眼科疾病尽量不要去医院（见图1），减少交叉感染和相互传播。如有疑问，请先当地就诊、网上提问，我会网上回答并指导，建议您在当地监查血常规、肝肾功能，减少医院逗留时间。如有需要，欢迎来我院就诊。

什么是糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR） 是由于糖尿病导致的视网膜血管病变。 如果把眼球比作一部照相机， 视网膜就相当于照相机的底片， 当光线穿透前方透明的角膜、晶状体、玻璃体， 聚焦到眼底视网膜上，才能形成一张清晰地照片。 视网膜血管是人体内唯一可以肉眼可见的血管， 它是反应全身疾病情况的一个窗口， 是医生用来分析及评估疾病严重程度的方法之一。 为什么要警惕DR？DR是工作年龄人群首位致盲疾病， 它造成的视力丧失通常是不可逆的。 在世界范围内， 糖尿病患者中DR发病率高达34.6%， 其中威胁视力的DR达10.2%。 我国是糖尿病大国， 2017年我国糖尿病患者达1.14亿， 糖尿病患病率约10.9%。 糖尿病的病程是主要的危险因素， 患糖尿病的时间越长，发展为DR的风险越高。 正常的视网膜血管不会渗漏， 而糖尿病可能导致视网膜血管发生细小渗漏或出血， 这些渗漏及出血一旦累积到黄斑区（平时看东西的视觉中心）， 引起黄斑水肿， 此时可能出现视物模糊、视物变形等症状。 在更严重的情况下， 视网膜血管发生阻塞， 视网膜组织的营养供应受到限制， 则会分泌一些促血管生长的因子促进血管的新生， 这些新长出来的血管称为新生血管。 新生血管不是正常的血管， 它们很容易渗漏，导致出血， 同时牵拉周围视网膜组织， 引起严重的视力丧失、甚至失明。 推荐团队： 中南大学湘雅二医院眼科 高玲教授（周二全天、周三上午、部分周五上午）

术前注意事项：1，孩子避开感冒或其他疾病期间，因为大多数孩子需要全麻手术，感冒症状完全消失后的2周内手术风险会大大增加。 2. 买瓶人工泪液（如海露、亮视等）学习点眼药水，术后需要频繁点眼药水，让孩子提前适应。 术后注意事项：1、孩子术后眼睑有水肿，眼睑闭合不全，睁眼睡觉，眼红都是正常现象，但要定期复查，预防或处理术后并发症如倒睫，暴露性角膜炎等。 2. 术后眼药水要半-1小时一次，睡前眼膏的使用非常重要，建议先涂一层眼凝胶（如滋养，素高捷等）再涂一层厚厚的眼膏（如图所示）一定要把眼睑闭合不全的部分完全用眼膏覆盖！术后眼药水和眼膏要持续半年或更长。 3. 有一部分孩子上睑下垂影响视力发育，术后还需要进行视力康复治疗，切不可因术后外貌改善就不复诊，耽误孩子的进一步治疗。 4.手术半年后，孩子睡觉时黑眼珠不露在外面就可以基本不点眼膏了，但如果孩子说眼睛干或痒则需要加点几天，术后眼睑轻度闭合不全是正常现象，也几乎是终身的，但并不会因此影响视力，不用担心。 本文系魏欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童斜视要马上手术吗？其实不然，儿童斜视要马上检查是正确的，但是要不要做手术还要看检查结果，并非所有的斜视都需要手术治疗。儿童的斜视分为调节性斜视和非调节性斜视，调节性的斜视可以通过远视镜，双光镜的调节，而非调节性则需要手术了。 无论哪种斜视若是不及时治疗危害都是差不多的。有的家长认为“斜视只是外观不好看而已，其他都不影响”，其实这是错误的。斜视对儿童的危害不仅在于影响外观、造成不同程度的心理缺陷。更多的在于未来长大不能从事各种精细工作，在学习和就业方面会受到很大限制。 而且斜视眼长期废用还可形成弱视。有些斜视患儿因视物有重影(复视)，常采取歪头、侧脸等代偿头位来克服复视带来的不适，久而久之还会影响脊柱的发育。 因此，家长发现孩子斜视时，应尽早带其就医诊治。在确诊结果出来后根据斜视的性质决定是手术治疗还是调节性治疗。或者叫做保守方法和手术方法。 保守治疗主要是通过散瞳验光、配戴眼镜及网络训练等方式以纠正弱视和辅助眼位正位治疗。然而大多数斜视要通过手术才能矫正。手术不仅为了矫正眼位改善外观，更重要的是建立双眼单视功能。 原则上手术矫正越早越好，最好在七岁以前，但还要根据孩子视力、立体视觉等因素综合评估选择最佳手术时机，所以请到专业的眼肌专科医生进行全面检查和治疗是非常重要的！

全国眼科学术大会上说的那些近视防控方法，最全最新的都在这里。9月8日在苏州金鸡湖国际会议中心开幕的中华医学会第二十一次全国眼科学术大会，重点提到一篇16种近视防控方法比较的文章，供家长和业内朋友收藏、参考、实践。 那么多防近视方法到底哪个有效？ 比较16种方法的有效性，做了排序比拼，看看谁的近视防控效果最好。结果发现，药物阿托品的效果最好，高、中、低三种浓度，浓度越高，抑制效果越好。 “但是，浓度越高，停药后反弹也越快，0.01%浓度的阿托品反弹则不明显。”黄博士说，阿托品可能是未来最有希望应用于临床的近视控制药物了，不过它也有一系列副作用，比如过敏、畏光、面红、发热等。 还有一个问题是，0.01%浓度的阿托品目前还处于临床研究阶段，还没有全面用于临床，在市面上几乎买不到。 黄锦海比喻，预防近视可能要像治疗艾滋病一样，鸡尾酒疗法，光学疗法、药物疗法、自然疗法联合使用，打组合拳。 户外活动 可以预防近视吗 户外活动和近视，是这些年近视研究领域的一个热点。户外活动可以预防近视吗？答案是肯定的。 黄博士的PK表中，户外活动排在第8，效果似乎不太吸引人。不过他提醒大家，不要简单看排名，因为有关研究比较少，所以进入分析的样本少，有些“吃亏”。 澳大利亚国立大学的Ian·Morgan和中山大学何明光教授的研究发现，一年级的孩子，每天增加40分钟户外活动，3年后近视发生率下降10%；台湾长庚医院吴佩昌的研究，每天增加80分钟户外活动，1年后近视发生率下降9%。两个研究都说明，户外活动可以有效预防近视。 已经近视的孩子 户外活动对他们有帮助吗 首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授发现，对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；而对已经近视的小孩来说，户外活动的保护不明显。 “这就是一个阀门，一旦打开了，近视就像洪水猛兽一样来了。”预防近视，一定要从小开始，在幼儿园阶段就要保证孩子有充分的户外活动时间。 在家里活动可以吗 室外阴天活动效果会差吗 温医大眼视光学院周翔天博士告诉记者，目前，户外活动能预防近视，比较公认的说法有两个： 一是强光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小会使景深加深，模糊减少；二是光线亮一点，能增加多巴胺的分泌，这也是他正在做的研究。 这两个说法都认为，真正起作用的是暴露在户外的时间，跟光照有关，与是否运动无关，所以窝在家里活动，对预防近视大概不会有什么作用。 黄锦海解释，虽然高强度的光照，比低强度的光照，更有利于抑制近视，但户外和室内的区别，不仅仅在亮度（两者的亮度，不是一个级别的，即使阴天，室外也比室内亮度高很多）。“户外光是动态光，室内光基本是静态的，动态意味着，眼睛始终在调节，在运动；户外，还意味着更多的远眺，眼睛能得到调节。” 户外活动多长时间 才能起到防近视的作用 虽然，目前更加细致的研究还在进行中，但专家形成了一个共识：如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2个小时。 另外，一些研究还认为，跟一口气在户外待2小时相比，间断性的暴露，效果可能更好。 台湾的研究就采用了这个方法：20分钟课间，一天4个课间，80分钟。一些动物实验也证实了，短时间暴露，反复刺激带来的保护效果，可能比持续的暴露更好。 市面上买来的眼贴 按摩仪有用吗 黄博士的16种方法里并没有它们，因为这些方法没人做过研究，或者研究证据不够有说服力，因此从科学的角度来说，无法下结论到底是否有效。 至于保健品，医生们就更不推荐了。营养方面，已有研究认为维生素D缺乏和摄入过多甜食，会对视力造成影响。

儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦！！！ 一、点药方式有三种： 1.每晚1次

2016-03-0199健康网中国眼科网本文转自：99健康网预防干眼症的方法1、切忌“目不转睛”。要经常眨眼，眨眼至少要保证4─5次/分。2、预防干眼症不吹太久的空调。避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。3、预防干眼症多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品;多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。4、预防干眼症保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。通常连续操作1小时，休息5~10分钟。休息时，可以远眺或做视力保健操。6、保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏。

2015-08-13爱尔眼科眼科门诊中，白内障是非常易见的眼科疾病，白内障手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。且大多数白内障手术已经不需要住院治疗，手术当天就可以返家修养。白内障手术术后的注意事项也是不容忽视。1、手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，并得到充分的休息。除吃饭、上厕所外，尽量卧床静养，要注意别磕碰术眼，以免造成伤口裂开、前房出血、人工晶体移位等合并症。部分患者术后当天会有轻度的眼部不适，磨疼感，一般会自行缓解消失。如果出现严重的眼胀，甚至恶心呕吐则可能是出现了术后高眼压，需要及时到医院进行对症处理。白内障术后的一过性高眼压可以持续数小时到数天，需要及时降眼压治疗。睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。2、术后第2天，可去掉遮眼纱布，病人生活虽然能自理，尽量卧床休息为主。少数患者仍有感到术眼轻度疼痛、眼磨、怕强光等均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并视力下降等症状，要及时到医院就诊。3、由于老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术后如果便秘可用缓泻药，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。可做一些不费力的家事，如浇花、叠衣服，可以在安全清洁的环境中散步。4、根据医生的要求，分清楚各种药物，标明其使用次数。点药时要注意卫生，将手洗干净，年龄大可以让家人帮助点眼。5、除此之外，患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。6、由于人工晶体光学比我们自身的晶体更加透明，术后初期病人有视物发亮、发白、发蓝等感觉，需要一段时间恢复和适应，应适当用眼，避免疲劳。7、少数病人由于术前双眼视力相差很大，时间长久以后坏眼出现废用性斜视，这些人术后短期内可能复视，恢复一段时间后复视会缓解或消失。术后初期，病人可能出现双眼视力不均，视物双影等现象，随着术眼的恢复，症状将缓解或消失。8、病人在术后切记不能揉眼，术后半个月后可以洗澡、洗头，尽量避免将水溅入眼内。术后一个月内限制剧烈活动。 术后2周内洗头发可以到美发店躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。9、长期注意事项：患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；平时避免撞击和用力挤压术眼；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。

2016-03-07药师在线马上就开学了，这两天杭城各大医院的儿科门诊里，来看抽动症的孩子不少。为什么这个时候有这么多抽动症患儿扎堆上医院？记者了解到有两大原因：一，很多家长都想赶在开学前，带孩子把这个病看完；二是寒假里，很多孩子窝在家里长时间看电视、玩电脑，春节期间又吃了很多容易让人兴奋的食物，如牛肉、巧克力、功能饮料等。专家说，第二条中提到的这些，都是诱发抽动症的危险因素。抽动症患儿门诊量明显增多昨天上午，浙江省中医院推拿科主任叶树良看完最后一个病人时，已过了12：30。和平时不一样的是，这次门诊病人几乎是清一色的抽动症患儿。叶主任说，每年寒暑假，门诊里抽动症患儿特别多。平时最多也就看10个左右，一到寒暑假，门诊量会翻倍。为此，他还特意将门诊时间提前了一个小时。浙大儿院神经内科主任高峰说，这几天他们科室来看抽动症门诊的小朋友也特别多，昨天一上午就接诊了十多个，周末门诊也有近一半是这样的患儿。放在平时，顶多五六个。昨天上午，浙医二院儿科主任冯建华的门诊也特别忙，短短一小时，接连来了十多个抽动症患儿。6岁的唐唐（化名）上幼儿园大班，妈妈带他看门诊，只见他眼睛一直不停地眨。妈妈说，儿子这样已经快一个礼拜了，一开始以为他眼睛不舒服、有异物，后来发现不对劲，就带他来这里看医生了。看了唐唐的症状，冯主任判断他可能得了抽动症。“这个病经常会误诊，被当做眼科、耳鼻喉科、呼吸科等疾病来看。”仔细询问了唐唐的近况，终于发现了问题所在。原来，放寒假以来，唐唐几乎每天呆在家里，经常玩电脑游戏。他迷上了一款拼图游戏，每天从早到晚除了吃饭、睡觉，就是对着电脑玩这个游戏，每天对着电脑的时间基本超过12小时。冯主任说，抽动症的病因并不明确，但从临床来看，孩子长时间看电视、用电脑，看到兴奋、恐惧的画面，会加重抽动症。此外，还有一些孩子是因为吃了一些特殊的食物，如巧克力、一些功能性饮料等，这些食物易使人兴奋，也会诱发抽动症或加重病情。“抽动症是一种比较常见的儿童疾病，在我国，抽动症的发病率在5%左右。这种疾病与孩子在生长发育过程中，神经递质（多巴胺）太过兴奋，发生改变有关。”“抽动症属于常见病，除了儿童保健科，神经科、心理科、精神科和中医科等都可以诊治抽动症患儿。”高峰说，2岁到青春期的男孩最容易患抽动症，男女比例约为2:1，“门诊中碰到最多的是学龄前或学龄期的男孩子”。根据病程和症状，抽动症有短暂性抽动症(1年以内)、慢性抽动症(1年以上)和托雷氏综合症(1年以上，症状包括了运动性抽动和发声性抽动)。其中，最常见的症状就是运动性抽动症状：频繁眨眼、挤眉、耸肩、嘴巴抽动；其次为发声性抽动症状：尖叫、发出怪声、清嗓、甚至说脏话等；还有一种较为少见的为感觉性抽动症状，就是孩子会感到脖子、肢体难受等。少用电子产品，多参加兴趣活动、多到户外运动“抽动症和多动症仅一字之差，两种疾病是完全不同的，但近60%的抽动症会合并多动症。”高峰说，尽管抽动症本身对孩子身体健康的危害并不大，但如果是频繁的运动性或发声性抽动，就会影响到孩子的学习、生活。而且，抽动症大多会合并多动症、强迫症、焦虑症等，给孩子带来更严重的后果。“发现孩子有眨眼、怂肩等奇怪动作时，家长要注意，尽量不要马上当面制止并指责孩子，这样反而会适得其反。”浙大儿院邵洁主任说，其实，孩子有奇怪的动作，家长不能过分关注，就算亲戚朋友指出来，也要帮助孩子转移注意力。因为越是总盯着孩子或提醒孩子，孩子就越不自在，不自主动作就会越频繁。邵主任建议，如果孩子出现多发性抽动症症状，及时送孩子去医院检查，如果症状轻，一般只要在医生指导下进行行为上的矫正就可以了。如果症状较重，就必须辅助药物治疗。总的来看，治疗及时是可以得到有效控制的。平时，除了少看电视，家人最好多和孩子说话、沟通，多做户外活动，鼓励孩子和人交流，多参加兴趣活动。饮食上，多吃营养丰富、易消化的食物，比如，维生素含量高的蔬菜和水果等。此外，中药治疗抽动症也是一种选择。浙大儿院中医科主任吴芳建议，除了药物治疗，患有抽动症的小朋友还需要注意尽量减少电子产品的使用，多到户外锻炼，这有助于身体康复。饮食合理搭配，少吃牛肉、巧克力晚上10点前入睡叶主任说，抽动症也应该算是一种‘富贵病’，防治应从日常饮食、生活入手。“10多年前，门诊中抽动症的患儿不大有，一个星期也就碰到一两个，随着大家生活水平提高，这类患儿明显多起来了。从患儿的地域分布来看，东南沿海经济发达城市的发病率明显高于山区、欠发达区域。”叶主任建议，防治抽动症，家长应注意以下几点 1.合理搭配饮食。现在的孩子，很多不爱吃蔬菜，只吃肉，肉类吃多了，孩子的脾胃会受影响，而脾虚是抽动症孩子常见的一个症状。 2.晚上10点前睡觉。中医讲究天人合一，顺应自然的变化规律。 3.保持愉悦的心情，家长不要给孩子太大的压力。 4.临床发现，一些孩子吃了牛肉、巧克力，会诱发或加重病情，家长不要随意给孩子吃这些食物。 5.食疗方面，对于那些易烦躁的孩子，可适量泡些菊花、枸杞喝；那些晚上易亢奋、睡不踏实的孩子，可以适当吃些桂圆，或泡些薰衣草茶喝。