天津983医院口腔科科普号

烤瓷牙，相信大众们一定不陌生，是口腔修复中经常应用的修复体，用以恢复正常的牙体形态与美观、缺牙后的修复以及根管治疗后保护剩余牙体组织等作用。 烤瓷牙通常分内层和外层，里面为金属，外面覆盖美观性极高的陶瓷材料，由于制作材料的不同，烤瓷牙家族的种类也格外丰富。 今天就根据烤瓷牙内冠的材料差异，给大家科普下该如何选择适宜自己的烤瓷牙。 1 镍铬烤瓷合金 非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠，表层烤瓷。其材质是由：镍、铬、铍、锰等金属构成。特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，过去是国内使用最为普遍的一种烤瓷牙，近年来，公立医院已经很少见该类烤瓷牙，因为镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属相对于别的金属来说活性较高，存在金属的游离释放，产生牙龈的游离黑线，和轻微的毒性反应。 国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应，所以镍铬合金烤瓷牙在正规医院口腔科已被淘汰。 2 贵金属烤瓷合金 贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等，其突出的优点是，无毒无刺激，极少引起过敏，所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。 贵金属烤瓷凭借其卓越的生物相容性一直受到业内人士的推荐，但由于贵金属烤瓷修复的价格昂贵，国内普通患者较难接受。 3 钴铬烤瓷合金 镍铬合金烤瓷有许多弊端，而贵金属价格居高不下，普通老百姓很难接受，那么中间价位的烤瓷谁可争锋？无疑钴铬合金烤瓷具有优势，由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为患者非贵金属烤瓷修复的首选。 钴铬合金则由性质较稳定的钴金属替代了镍金属，相比较而言，金属性质稳定的多，对人的不良刺激小一些，并且钴铬金属较镍铬金属硬，耐磨耗，且和瓷粉的结合力也好一点。但它始终也是一种廉价的材料，并不是可以完全防止不良刺激和牙龈黑线，还不是最理想的修复材料。 4 全瓷牙 顾名思义，就是全部由瓷组成，没有金属内冠，所以在通透性、折光率、透明度上远远是金属烤瓷牙所无法媲美的，所以全瓷牙比金属烤瓷牙更加美观，更加接近于自然牙，价格自然较高。然而，因为没有金属内冠的支撑，所以在强度方面较烤瓷牙稍差一些，因此更适合前牙的美学修复或后牙咬合不紧的病例。 目前，新研发的二氧化锆全瓷牙在强度上有极大的改进，为医师所推崇，可供患者选择。 疑问： 许多患者在做核磁共振前都被告知需要拆除金属牙冠，那么口腔用金属对核磁共振究竟有多少影响呢？ 事实： 口腔内的金属修复体，在核磁共振检查时，的确会对组织影像的准确度产生一定的影响。 一项研究显示，相同成像序列中，金合金的影响最小，钴铬合金次之，镍铬合金最大，而全瓷冠因不具有金属成分，故对影像检查无任何不良影像。 总之，在选择烤瓷牙材料的时候，应该结合自己的经济情况和具体的牙体条件，在医师的指导下挑选最适合自己的烤瓷牙，这样才称得上完美的诊疗体验，故给予大伙以下建议： 1、钴铬烤瓷有极微小的毒性，其毒性远远小于镍铬烤瓷，对人体几乎无伤害，过敏人群接近于零，故适合经济条件一般的人群。 2、贵金烤瓷无疑是当今比较好的选择，由于适合后牙牙体修复的人群，一来材料的生物相容性好，对牙周组织和人体基本无影响，二来其强度足够，发生崩瓷的可能性低。 3、全瓷牙兼具美观和生物相容性，而且对日后核磁共振检查无影响，所以适合经济条件较好、对美观要求高的人群。 4、选择材料时也因考虑自身身体条件，若有慢性系统疾病的人群，优先选择全瓷冠，其次是贵金属烤瓷 本文系王亚丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在临床上，不仅有很多患者对牙齿矫正存在误区，一些口腔其它专业的医师有时也会存在同样的误区，在此给予总结、分析，以真正消除人们对牙齿矫正的认识误区，只有人人知晓，才是医之大成。 误区1 年龄大了不能矫正 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童，上至八九十岁的老者，都有可能成为矫正的目标人群。您是否可以矫正，应到专业的齿科医院找专业的正畸大夫寻求答案。 误区2 牙齿矫正后会松动 牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动，在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。 误区3 牙齿矫正老了会掉牙 很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象，其实不然，健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因，也就是说，所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否患牙周炎与是否做过矫正无关。 误区4 龅牙或牙列不齐，寻求7天快速矫正法 所谓的美容冠快速矫正，号称新兴美齿技术，本质还是把牙磨小后做烤瓷冠，为了美观却损害了牙齿健康。改变健康牙齿的排列，正确方案就是戴矫正器，时间一般为一到两年。牙齿的生理性移动是一个缓慢的过程，矫正必须付出时间代价，没有捷径可走。 误区5 矫正只是为了美观 很多年轻人矫正，是为了改善牙齿甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康，矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。 误区6 矫正一定要拔牙 这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段。具体哪种手段更合适，必须到专业的齿科医院咨询正畸大夫才能决定。 误区7 拔牙矫正后会留有牙缝 牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。 误区8 牙齿没换完不能开始矫正 不但患者这样想，很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况，每人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的综合性矫治，究竟你属于哪种情况，应由专业的正畸大夫判断。 误区9 牙齿矫正一定很疼 对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实牙齿矫正并不可怕，矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般均可耐受。 误区10 矫正只能戴牙套，影响美观 矫正方法灵活多样，目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外，还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治，对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。 误区11矫治力越大，牙齿移动越快，矫治力小，不疼，牙齿移动慢或不移动 牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动，不同于宏观世界的物理力学现象，绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动，力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反，矫正不能超越生理限度。矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程。 误区12矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程牙 牙齿移动是缓慢的生理性移动，平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊，牙齿和牙周组织失去了休整的时间，就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长，必须尊重生理规律。 误区13 严重的牙周炎不能矫正 严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。 误区14 戴牙套会腐蚀牙面 在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响，这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术，大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿，口腔卫生差才是罪魁祸首，牙齿矫正不该背黑锅。 误区15 牙齿矫正只能解决牙齿问题 矫正可以改变牙齿的位置，唇齿相依，继而能改变嘴唇的前后向位置，带来软组织侧貌突度的变化，此外，唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以，牙齿矫正不单单解决牙齿问题，时常在很大程度上带来容貌美，甚至收获意想不到类似整容的效果。 误区16 牙齿矫正可以瘦脸或改变脸型 正畸大夫从事的工作是移动牙齿，尤其是前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是，要正确看待正畸大夫的功劳。 误区17 牙齿矫正会影响孩子的身高发育 有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长，经常会经历孩子的快速生长阶段，家长难免会有担心。 误区18很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、治疗甚至费用等 人人都是不同的个体，矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异，也正体现了口腔医学实践性强的学科要求，所以矫正只能针对不同个体而言，横向比较实为不妥。

上一篇文章的患者现在已经结束治疗，患者家人觉得效果很好，面形改善也明显，她已经对效果非常满意。本来是要再精挑一下，但是患者急需改善铁嘴钢牙的形象，蜕变成女神！一切以患者的需求和满意为中心，于是拆掉了牙套。下面是就诊者的治疗前的情况： 结束后 双侧的下颌骨治疗前后对称性已经有了明显的改变。面形改善也很明显，神经和肌肉随着咬合力的对称，软组织也会更对称协调。其实24岁虽然已经成年，但是在患者不接受正颌的情况下，是可以尝试做正畸掩饰治疗的。

和病人良好的沟通，是治疗成功的关键。有时候事情总是在不经意间发生，减轻了病人的痛苦。医者示yi?mei?h 前几天，坐在车里，有一个意外发现。车子自带的导航很久没有升级了，但是每当打开它，总是非常尽职地播报导航路线，“前方左转”“前方直行”。其实前面的路根本不是那样，每当此时，我们总是会心一笑，只把它当做笑话。 笑过之余，不觉感慨万千。如今，知识更新很快。新技术、新理念层出不穷，如果不及时更新，难免成为久不升级的“导航”，成为别人的笑话。 这篇文章给了我们很多恍然明白的道理。事情的发展有时候很有戏剧性的，最近也接了偏颌的病人，年龄23岁。因为是好朋友的亲戚，处于信任说“任你发挥就是不做正颌手术”和病人充分交流后，又讲了许多可能发生问题，正畸所不能及的效果。患者仍就选择了正畸治疗，大致情况如下；#宝宝的少女心# 经过了10个月的艰难治疗，最下面一排是现在的效果。病人已经觉得很好，面形有些变化，牙齿基本已经不再偏斜。相信随着咬合力的正确释放，牙槽骨的改建，肌肉的均衡改建，面形会越来越好！ 和病人良好的沟通，是治疗成功的关键。有时候事情总是在不经意间发生，减轻了病人的痛苦。医者示以美好，授以希望！

龋病龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 别称 龋齿、虫牙、蛀牙 病因目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。 1.细菌 是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。 2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。 （1）食物 主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。 （2）唾液 在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。 唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。 3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 4.时间 龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。 临床表现 1.龋病好发部位 龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。 2.龋病的好发牙齿 龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。 3.龋坏程度 临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下： （1）浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。 （2）中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。 （3）深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。 4.龋坏的病变类型 （1）慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性； （2）急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多； （3）静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋； （4）继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。 检查及诊断若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。 鉴别诊断 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。 治疗方法龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 1.药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 2.银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 3.复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4.酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 5.嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；③作为半固定桥基牙。 危害 1.龋齿对成人的危害 ①经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担。③对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。 2.儿童龋齿的8大危害性 ①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能；②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患；③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍；④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常；⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织；⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响；⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染；⑧影响美观和正确发音。 预防 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯； 2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食； 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等； 4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损； 5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次； 6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物 龋病发展有自发痛了，就会引起牙髓病变，需要进行根管治疗。根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。介绍根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。并发症在治疗期间和治疗后一下面我们谈一下关于冠修复的问题，可以大致分为全冠修复和嵌体修复。全冠分类 1.金属全冠：以金属为材料制作的全冠修复体 （1）铸造金属全冠：以铸造工艺过程制作的全冠修复体 （2）锤造冠：以冷加工方式如锻造、冲压或锤打制成的金属全冠修复体，目前已基本淘汰不用。 2.非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体。 （1）树脂全冠：以各种树脂材料制作的全冠修复体。 （2）全瓷冠：以各种瓷材料制作的全冠修复体。 3.混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制作 成的复合结构的全冠修复体。 （1）烤瓷熔附金属全冠：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。 （2）金属树脂混合全冠：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。 性能特点 全冠的种类 主要性能特点 镍铬合金全冠 为镍铬合金铸造而成。主要用于后牙，不美观。强度高，价廉，但对镍过敏的患者不适用。 金合金全冠 为金合金铸造而成。铸造精度、生物相容性、耐腐蚀性均优于镍铬合金；但费用较镍铬合金高。 镍铬合金烤瓷冠 内面为镍铬合金内冠，外面为烤瓷。美观性较好，但有患者对镍过敏，有的会出现牙颈部灰线或变灰暗。 金合金烤瓷冠 内冠为金合金，铸造精度、美观性、金属与瓷的结合以及生物相容性均优于镍铬合金烤瓷冠；但价格较镍铬合金高。 金沉积烤瓷冠 内面为金沉积内冠，外面为烤瓷。性能与金合金烤瓷冠相近，密合度高，美观性好。 全瓷冠 全部由瓷材料制作而成，美观性最好，可以模拟天然牙的美观。完全不含金属，对核磁共振无影响。随着新型全瓷材料的发展，以致密氧化铝、氧化锆为代表的高强度全瓷冠已接近金属烤瓷冠甚至超过金属烤瓷冠的强度，逐步成为临床常用的修复体。 收起 目前，各种全瓷冠、金合金烤瓷冠等生物相容性好、精确度高、美观度高的全冠类型已日益成为广大患者常规使用的修复体。 ·二氧化锆的特性 1、颜色与天然牙色泽非常相似，拥有高度的美学效果，优良的透光性、更适合在美观性要求高的部位使用。 2、口腔中没有金属异味，不腐蚀、不因冷热的交替而刺激牙髓神经，出色的生物相容性，持久耐用。能经受搞强度的咬合力，防止折裂，坚固耐用。解决了金属烤瓷牙龈透青，黑线和变色问题。 3、核磁共振检查时，非金属的氧化锆对X线无任何阻挡，核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。 ·二氧化锆适应症 1、氧化锆瓷牙： 美容牙，严重的四环素牙，氟斑牙，畸形牙，变色牙等...对金属或塑料过敏者可制作前后牙单冠、连桥。 1.为什么要使用氧化锆？ 拥有一口整洁漂亮的牙齿是现代人十大健康之一，是一种身份地位的象征之一，是一种高尚品质生活的表现之一，长期以来烤瓷牙一直是一种快速、有效的修复牙齿的一种方法，但金属烤瓷牙的金属离子会对人体产生不良反应，如牙龈发黑、牙龈出血萎缩等...因金属內冠的存在，透光性、色泽和形态与自然牙存在较大的区别，更会在灯光下产生青灰色的效果。同时金属瓷牙在液体口腔酸碱环境细菌作用下不稳定，患者在做CT核磁共振时金属有一定的干扰，因此口腔医疗界一直在努力改变这一状态，目前国际口腔界流行的是一种最新的无金属內冠的烤瓷牙——氧化锆全瓷系列 2.氧化锆是否安全？ 医用与牙科使用的氧化锆在生物安全性方面表现均非常出色。多年来，大量实验与临床病例证明氧化锆对骨、软组织细胞均无毒性损害。也未见过敏反应报道。 1）患者担心氧化锆是否有放射性，实际上氧化锆来源的锆石，需要经过提纯处理，粉体加工等多个步骤，加工过程会去除所有的杂质。国家食品、药品监督管理总局标准对上市的所有陶瓷材料有严格的标准，只有满足放射性实验要求后才可作为医用材料。而且不仅仅对氧化锆有要求，对饰瓷、氧化铝、玻璃陶瓷等也有同样的放射性合格要求。实验表明纯氧化锆粉体放射性不仅小于玻璃陶瓷，甚至低于人类骨组织。 2）氧化锆有时会被误认为是金属的一种。这是混淆了金属元素和金属的化学概念，氧化锆并非锆金属或锆石，虽然含有金属元素，但是却是氧化物陶瓷。这如同氯化钠（食盐的化学成分）与金属钠的区别 3.氧化锆修复体的崩瓷率高吗？ 大量研究表明，氧化锆的崩瓷发生率并不比传统烤瓷修复体高，研究发现氧化锆的崩瓷主要发生于饰瓷内部而非饰瓷与氧化锆基底冠界面。而引发崩瓷发生的主要原因有三方面： 1）底冠形态设计不良，局部表面饰瓷过厚； 2）饰瓷烧结时未按标准进行温度控制，比如快速冷却； 3）医生调颌后未进行合理的处理，比如再上釉烧结，或者标准三步抛光等...这都是必须的步骤。 4.调颌对氧化锆修复体有影响吗？如何避免？ 调颌后会造成饰瓷表面的破坏，必须经过后续处理，如上釉烧结或抛光。然而大量的调磨会大大影响修复体的强度，有可能会引发断裂。如修复体制作不当，推荐重新取精准印模返工制作。如对氧化锆的少量点磨。在充分水冷下进行对强度影响较小。但是如果打磨区域过大，则一定会造成强度下降，如要调磨內冠，造成风险需与技师沟通。 5.全氧化锆会对对颌牙造成过度磨耗吗？ 对于一些咬合紧，备牙空间不足的患者，全氧化锆修复体是一个不错的选择，如果您担心会对对颌牙造成过度磨耗，则大可不必，因为氧化锆的磨耗性能取决于表面的光滑度，而非硬度。因此，全氧化锆修复体经抛光或上釉后，并不会造成对颌牙的过度磨耗，调磨后请交于技师上釉或自行抛光。 嵌体分类 根据嵌体覆盖牙面的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。根据制作嵌体材料不同，可分为合金嵌体、树脂、瓷嵌体。 1.金合金制作的嵌体有良好的延展性能和机械性能，是制作后牙嵌体理想的传统修复材料。 2.树脂嵌体的复合树脂的成分和聚合方式比常规充填的树脂更卓越，材料对牙磨耗小，易修补是一种良好的美学嵌体材料。 3.瓷嵌体有直接在耐火材代型上制作的烤瓷嵌体；有CAD/CAM磨削出的瓷嵌体，有在模型上作蜡型包埋后铸造出的铸瓷嵌体，它们具有卓越的美观性能。 禁忌症 由于嵌体是只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体的修复体，所以嵌体只能在牙体虽缺损，但尚有较大体积的健康牙体组织余留时应用。也就是说作嵌体的牙冠必须有足够的高度和余留牙壁的厚度以使其获得固位与抗力。 适应症 一般来说能用充填法修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。具体来说：嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复效果要求高，不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者。 填充体与嵌体 那么能用充填体充填的洞型要选择嵌体类的原因是：两者区别在于充填体靠倒凹固位；嵌体靠粘固和摩擦力固位。充填体是直接在口内充填而成；而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填体的面形态靠在口内修整形成，嵌体的面形态在模型上精细雕刻形成，牙合面任何形态均可作出并与对牙合协调。充填体邻、轴面不易正确恢复外形突度, 不能高度抛光，易附着菌斑。而嵌体可恢复正确的邻接触关系和轴面凸度，可高度抛光，不易附着菌斑，容易清洁。与银汞充填体相比，合金嵌体在强度、耐久性能上要好的多，金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。与树脂、玻璃离子充填体相比，瓷、树脂嵌体在美观、性能上要好得多。但当龋洞较小，用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织。嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。当冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时都不适合作嵌体。与冠类修复体相比，嵌体固位力差，当牙合力大、磨耗重或有磨牙症时也不适合作嵌体。 专家观点 是否选择嵌体应根据临床实际情况，因此应听从医师的建议。

患者女，27岁，发现两边面部不对称，要求进行牙齿矫正。主诉吃东西的时候更加明显。经过19个月的治疗治疗基本结束后，病人非常满意，并且建议病人做下唇的修正，两侧的唇缘不对称。可以通过微整或者手术的方式。通过正畸的治疗改变了她的咬合关系，下颌骨的偏合基本已经纠正，否则随着年龄的增长，垂直距离的降低面部偏斜将会更加严重！

经与患者沟通，同意两侧的牙齿少量磨除，尽可能的保留牙体组织经与患者沟通，同意两侧的牙齿少量磨除，尽可能的保留牙体组织于是我设计了嵌体于全冠相结合的方案，病人同意，积极配合治疗。病人非常满意，也谢谢加工厂的配合。我们应该不断尝试新的方法解决病人的问题。尽量满足病人的需求，而且现在粘接技术已经非常成熟。

还在犹豫的家长要抓紧时间啦！很多学生家长不了解口腔正畸，甚至还对口腔正畸存在着一些误区，为此，我总结了一下，希望能够给大家带去一些帮助。 误区一：只有到了12岁牙换完后才能矫牙 传统观念认为，只有到了12岁才能矫正。这个观念其实是片面的，甚至是有害的。牙颌畸形其实是一种发育畸形，最好在生长发育过程中预防和矫治。对于牙齿"地包天"、小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌功能异常，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，宜越早矫正越好。严重的可以在乳牙出齐后就开始矫正干预。 误区二：矫牙是小孩和青年人的专利 很多人认为牙齿矫正只是针对儿童和青年人，中老年人不能进行正畸治疗，其实这种观点是错误的。成年人虽然生长发育已经停止，骨的外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在，我身边的矫正年龄最大的患者是北京口腔医院的主任，50多岁还开始矫正。 误区三：矫牙很痛不能正常饮食 每次矫治加力后，患者两三天内会感觉少许酸痛，这些轻微的不适感一般人都能忍受且很快会消失，属正畸治疗引起的机体的正常反应，无须担忧。至于饮食方面，在矫治期间不可吃较硬的东西如和很粘的东西，其他基本都能吃，一般矫治后都可正常饮食。更何况现在有隐适美，随时可以摘下来，真是看得见的笑容，看不见的矫正器。 误区四：拔牙矫治有害 不少患者或患者的家属对矫治常需拔牙不理解，担心矫治中拔了牙会影响咀嚼，以致因不愿拔牙而放弃了矫治，这种顾虑是多余的。矫治拔牙是矫正一些牙颌畸形必须采取的步骤，正畸治疗通过矫治力对牙齿进行重新排列，而在重新排列的过程中往往需要一定的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿，或者为某些龅牙患者内收过突的门牙，改善面型。 误区五：矫牙后年老牙齿易脱落 有些家长担忧，牙齿矫正后会造成老来牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。过程是渐进的，牙齿是稳定的。正规的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤。 误区六：牙齿矫正时间越短越好 牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据每个个体的牙齿不齐的严重程度不同，疗程也不一样，一般1.5－2.5年左右，临床上一些极严重病例的疗程达3－7年也很正常。有的医生或患者为缩短时间，不遵循科学规律，施加太大矫治力，结果患者的疼痛较重，牙齿松动度大，严重者会造成患者矫治牙脱落。那些7天矫正、快速矫正的广告，要远离他们，免得将来后悔，正规医疗机构没有这种说法和做法。 误区七：进口矫治器比国产的好 进口矫治器在制作工艺方面优于国产矫治器，但均是按照外国人牙齿的尺寸设计的，若机械性地应用于国人的牙齿矫正，临床结果可能是灾难性的。故应用进口矫治器，患者或家长可询问矫治医生是否采取了相应措施弥补以上缺陷。矫治器的选择固然重要，但是医生的诊疗水平才是决定矫治质量的关键。 误区八：矫牙很简单，找谁都一样 牙齿矫正是很复杂的治疗过程，取得了正畸医师资格才能胜任，一个成熟的正畸大夫一般至少得工作5年以上。对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定合理的矫正计划，乃至整个矫正过程，每一步都很关键。技术最重要。

大家不要以为做了治疗后就可以什么都不管了，其实术后护理非常重要。下面就分享给大家关于口腔各类治疗后的注意事项，怕忘记就快收藏起来吧！ 补牙后注意事项 1、补牙后24小时内，补牙侧勿咀嚼硬物。不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 2、补牙后数日至数周内，有轻微冷热敏感或咬合不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 3、补牙后应避免食过烫、过冷或较硬食物、以防刺激牙髓和充填物脱落。 4、深龋患牙补牙后如出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重等情况，需及时联系复诊采用根管治疗术（抽牙神经）继续治疗。 5、如牙体龋损较大或龋损位置不佳致充填物难以固位，需行嵌体、贴面、全冠、桩冠等修复。 6、补牙后请遵医嘱，并保持良好的口腔卫生习惯，以防止新龋的形成。 根管治疗后注意事项 1、治疗后约2小时即麻药消退后方可进食（麻醉消退2-4小时，个体有差异）。 2、治疗后至复诊期间，封药患牙侧请勿咀嚼，需刷牙但须轻柔。 3、治疗后两三日内，如有轻微疼痛或咬合不适症状多属正常反应。 4、治疗后应避免食过冷热辛辣刺激或较粘、较硬食物。治疗期间保证休息睡眠，减烟限酒，避免剧烈活动。 5、如患牙出现剧烈肿痛和封药脱落等特殊情况请及时联系复诊。 6、根管治疗中和治疗后的患牙，牙齿抗折能力均降低（尤其是隐裂牙），容易牙齿劈裂导致拔牙。请避免使用患牙咀嚼硬物，并遵医嘱及时行嵌体、桩冠修复。 7、根管治疗后，机体有一个修复适应过程，短期内会有部分患者感觉不适，如情况不是逐渐加重可观察随访。 8、根管治疗成功率一般为80%-95%。确为无法治愈的患牙，必要时须拔除患牙。 9、为保证根管治疗的疗效，须由首诊医师完成整个治疗过程。无特殊情况请按约复诊，需改约请提前至少1天电话告知。

“一个乞丐，穿上名牌服饰，做个时尚的头发，打扮拾掇一下，俨然会成为上流社会的高尚人士。”只是要是牙齿不好，你得花很多的钱，请很高明的医生，花很长的时间才能把他的牙齿搞好。“牙齿最难模仿，最讲究细节和品质，所以最被外国人看重。” 外国人把牙齿健康当成是文明象征，对牙齿的厚爱已经形成了一种文化。 在外国，牙齿不整洁会被人看不起，口臭，口不清爽更被认为不讲礼貌。 在外国，他们一般会看对方的牙齿来辨别眼前的人是中国人还是日本人。 在外国，如果说“眼睛是心灵的窗户，牙齿则是生意场的敲门砖”。那些需要时常面带微笑的服务性行业，都会在招聘启事上写上：“应聘者必须有一口漂亮、整齐的牙齿”。普通职业的招聘，如果有一口整齐洁白的牙齿，在应聘时要比牙齿欠佳的竞争者占优势。 几乎所有的美剧里面不管帅的丑的，年纪多大，牙齿都白的发亮。走在街头，几乎所有美国人都有着一口整齐洁白的牙齿。商店服务员、图书馆管理员、警察、教师，甚至公共汽车司机，都面带令人赏心悦目的微笑。而在中国，电视里看到一个演员露出两个虎牙被认为是十分可爱的，无伤大雅的。 牙齿，像一切奢侈品一样，已被外国人视为身份和生活态度的外在表现，据《今日美国》报道，美国人平均每年花在牙齿保健上的钱，大概在1000～1500美元之间，这还不包括牙齿的美容修复。 下面是笔者与一朋友的对话，这种“苏格拉底式”的对话方式，也许可以让我们了解：为什么外国人对牙齿这么看重。 朋友从美国回来，对我发感慨：“去了一趟美国，才知道你们牙医这么吃香，美国人好像什么都是牙齿，它真的有这么重要吗？” “牙齿是重要嘛，我们每个人确实都应该关注健康。” “关注健康没错，但还有很多其它的事情可以做呀，人不会就一副牙齿需要保养吧” “还有什么？” “心脏，肾脏，肝脏，胃，身体里哪个器官不比牙齿重要？” “这些器官怎么保养？你说说看？”我一下子对这个问题感兴趣起来。 他愣了一下，应该觉得这个问题有些不可思议，对中国人来说，对身体的保养是一门大学问，怎么也与牙齿扯不上边。 “外国人人不相信中国人养生这一套，什么人参，西洋参，枸杞，什么铁皮，石斛，什么深海鱼油，他们也不会相信什么穴道按摩，推拿，足疗会对身体有什么好处，他们也不相信什么药补和食补。——这些东西也就我们相信。” “只是牙齿健康与心脑血管病，糖尿病，肾病，还有脑病，关节病等等都有关系，甚至与孕育下一代也有关联，这是科学研究证实了的，外国人相信科学，所以他们觉得保养身体最实在的就是维护牙齿的健康。” “有什么问题吗？”说完这番话，看着他露出不可思议的样子，不禁笑了起来。（说实在的，在说这番话以前，我也没想过牙齿居然有那么重要）。 “不对，不对”，朋友显然是不服输。 “他们重视牙齿，显然不完全为了健康，你看他们每个人都把牙齿搞得雪白，牙齿白一点也与健康有关系？不就是为了漂亮一点吗？” “很显然，他们重视牙齿，就是因为风俗习惯问题，他们就是觉得牙齿漂亮才是真的漂亮，走出去有面子，就像我们穿个名牌，戴个名表，就是一个面子问题，道理是一样的。”确实有个面子问题在里面。这一点我也十分同意。 “可是，他们是真的奇怪，衣服穿得差一点好像没什么关系，只讲究穿得舒适，牙齿势必每个人都搞得白白亮亮的。” “他们穿衣服也讲究时尚漂亮的，也讲名牌，特别是纽约这样的大城市，只是他们可能更加关注细节。” “越是讲品味的人越讲究细节和品质，就像一个名牌服饰，跟仿冒货最大的区别就是细节”。 “为什么呢？因为细节最难模仿。” “现在我们国人也越来越讲究细节了，我们商场的服务员眼睛都锐利起来，整天就关注顾客很细小的东西：脚上的鞋子，袜子，手表，或者小包，或者小挂件，而不是盯着看这个人穿的什么衣服。” “外国人都看人的牙齿”——朋友和我几乎同时说出这句话来，两人会心地笑起来。 “是啊，牙齿是否漂亮最难模仿”。 “一个乞丐，穿上名牌服饰，做个时尚的头发，打扮拾掇一下，俨然会成为上流社会的高尚人士。”只是要是牙齿不好，你得花很多的钱，请很高明的医生，花很长的时间才能把他的牙齿搞好。 “牙齿最难模仿，最讲究细节和品质，所以最被外国人看重。”