彭颖医生的科普号

北医三院普外科彭颖擅长：乳腺癌、乳腺叶状肿瘤，乳腺导管内乳头状瘤，男性乳腺发育、乳房再造重建、腔镜乳腺手术1．门诊时间：北医三院北京大学第三医院本部（北京市海淀区花园北路49号）周二上午、周五上午专家门诊，周二下午北方院区（海淀区车道沟10号院）。如遇停诊会在好大夫发布停诊信息，敬请留意。2．地点：本部专家门诊北京大学第三医院门诊楼二楼2层，北方院区门诊在三层综合外科门诊，具体诊室请咨询护士站3．挂号途径①北医三院APP或北医三院服务号提前预约挂号，医院提前三天放号，建议提前设置好闹钟提醒。流程如下：第一步：微信搜索“北医三院服务号”，关注第二步：右下角“互动”—“我的信息”—“添加电子就医卡”创建北医三院就医卡第三步：左下角“导诊”—“在线挂号”—“外科”—“普外门诊第四步：找到“彭颖副主任医师”，可以“查看该医生所有院区科室班次”，医院提前三天放号七点放号，建议设置闹钟提醒②好大夫在线网站预约转诊，挂号。预约转诊前请前往北医三院APP或服务号获得患者ID。（患者ID获取方式：方法一：关注北医三院微信公众号，“互动”—“我的信息”里面可以找到；方法二：北医三院APP，“我的”—“就诊人管理”可以找到）第一步：微信搜索小程序“好大夫在线”，或者打开好大夫在线APP，首页搜索“北医三院彭颖”，点开链接第二步：右下角“申请服务”—“预约挂号”；或者点击“出诊地点与时间”第三步：选择合适的时间进行预约。请注意：需要实名预约，请提供您的身份证号码和北医三院就诊卡号（就诊卡号获取方式见上面说明）4．对于外地患者不方便到北京来看病或者想通过网上咨询的患者，可以到好大夫网站搜彭颖大夫个人网站上传资料进行咨询，方便您做好就诊准备，节省就医时间和成本。医生临床工作繁忙可能不能及时回复，比较着急的患者也可以申请电话联系。

新辅助治疗是对有指征的乳腺癌患者，在计划中的手术或手术加放疗的局部治疗之前，以全身系统性治疗作为乳腺癌的第一步治疗。包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。一般需要4到8个周期的新辅助化疗和靶向治疗，每2个周期需要评估治疗效果、新辅助治疗过程中需要密切关注治疗的副反应。

外科治疗是乳腺癌综合治疗中的核心组成部分。伴随着综合治疗的进步，乳腺癌外科治疗的理念已经转变为“最小最有效”的治疗模式。目前乳腺癌常用外科治疗方法如下：一、乳腺癌改良根治术目前广泛采用的乳腺癌改良根治术是保留胸大肌、胸小肌的改良根治术。二、乳腺癌保乳手术   保乳手术已成为当前早期乳腺癌的一种标准治疗模式，保乳手术联合全乳放疗的疗效等同于全乳切除术，对合适的患者选择保乳治疗是安全有效的。三、乳腺癌前哨淋巴结活检术   前哨淋巴结是原发肿瘤发生局部转移的第一个淋巴结。对于前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者，可以避免腋窝淋巴结清扫，从而显著降低手术并发症。四、乳腺重建术乳房重建手术旨在帮助乳腺癌患者重塑身体外形，对患者恢复自信有极大的帮助。按照手术时机可分为即刻重建和延期重建。常用的重建技术包含自体组织重建、假体重建、自体组织联合假体重建等。部分重建可以在腔镜下完成。 乳腺癌改良根治术后照片乳腺癌保乳术后照片 

乳腺癌患者的辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对确保乳腺癌的疗效极其重要。乳腺癌的辅助治疗包含化疗、放疗、抗Her2靶向治疗和内分泌治疗。辅助化疗一般不与内分泌治疗或放疗同时进行，化疗结束后再开始内分泌治疗或放疗，放疗与内分泌治疗可先后或同时进行。抗Her2靶向治疗可以和化疗、放疗、内分泌治疗同时治疗。

乳腺结节是一个“统称”，是指病灶大小，而不是病灶性质。小于3厘米的病灶在影像学上都可以称作结节。乳腺结节可以是良性的，也可能是恶性的。影像学检查发现的乳腺结节一般会有个分级（或分类），也就是我们在报告单上看到的几个英文字母BIRADS是乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）首字母的缩写。共分为0到6级，根据具体分类可以大概判断结节的好坏。BIRADS分级（分类）：•        0级需要结合其它影像学检查•        1级阴性，正常乳腺•        2级良性的发现•        3级可能良性的病变，建议短期随访(<2%恶性）4级可疑异常，有分为4a、4b、4c三个级别（4a：2%～10%、4b：10%～50%、4c：50%～95%）•        5级高度怀疑恶性95%•        6级已经病理确诊乳腺癌体检发现乳腺结节不必紧张，尤其是小于5mm的多发结节，绝大多数都是良性的，一般都可以定期复查，每3到6月检查一次。超过5mm的结节，需要结合影像学的BIRADS分类来判断。BIRADS(3)类及以上结节，建议找相关医生进一步诊治。

乳腺癌患者的随访需要根据复发的风险来决定随访的频率，建议如下： ⑴术后2年内，一般每3个月随访1次。 ⑵术后3~5年，每6个月随访1次。 ⑶术后5年以上，每年随访1次，直至终身。根据患者情况选择以下随访检查项目：乳腺及淋巴引流区域超声检查、腹部超声检查、乳腺钼靶（或乳腺核磁）、胸部CT、骨扫描、骨密度、血常规、肝肾功、肿瘤标记物、血脂等。

乳腺癌患者术后综合治疗是降低或推迟局部复发、减少远处转移，提高患者生存率、延长生存期的重要保证。常用的乳腺癌术后常用的辅助治疗如下：一、术后辅助化疗乳腺癌常用的化疗药物有蒽环类药物和紫衫类药物。化疗过程中，患者需要密切监测化疗的疗效和副作用。二、术后辅助内分泌治疗约2/3的乳腺癌患者ER阳性，需要进行5～10年内分泌治疗。常用辅助内分泌治疗有：他莫昔芬（托瑞米芬）、卵巢功能抑制（OFS）加他莫昔芬、OFS加第三代芳香化酶抑制剂（AI）。三、术后抗Her2靶向治疗对于HER-2阳性乳腺癌患者需要进行为期1年的抗HER2靶向药物治疗。四、术后放疗接受保乳手术和有放疗指征的全乳切除患者需要接受术后放疗。术后放疗一般在完成末次化疗后2～4周内开始。

近年，乳腺癌超过肺癌，成为全球第一大癌种。乳腺癌也是我国女性发病最多的恶性肿瘤。乳腺癌的发病与遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素有关。乳腺癌是可以预防的，乳腺癌的重要预防措施有：1、减少能量摄入，降低脂肪提供的能量，增加蔬菜水果摄入，避免超重和肥胖。肥胖会增加乳腺癌发生风险、尤其是绝经后女性。2、避免大量饮酒：每天摄入10g的酒精，乳腺癌发病风险增加5%～9%。3、避免吸烟：吸烟人群乳腺癌发病风险增高。4、更年期避免长期使用雌激素替代治疗。5、增加体育活动，定期进行适宜的体育运动可以降低乳腺癌发生风险。6、鼓励母乳喂养，母乳喂养可以降低乳腺癌发生风险。7、积极治疗乳腺癌的癌前病变。8、根据风险分级，定期进行乳腺癌筛查、早期发现乳腺癌。对于确诊和治疗后的乳腺癌患者，注意上述措施对预防肿瘤复发和对侧乳腺新发乳腺癌具有重大意义。

如果原发性甲状旁腺功能亢进经过定性和定位诊断，明确为单发的甲状旁腺腺瘤，同时患者有美容的需求，完全适合做颈部无瘢痕的腔镜甲状旁腺手术。（历史上，颈部腔镜手术最早就是应用于甲状旁腺腺瘤切除的。也可以说，腔镜甲状腺手术是起源于腔镜旁腺手术的。）