糖尿病饮食禁忌——这类食物,请远离! 作为糖尿病治疗五驾马车之一的饮食,对于糖友来说十分重要,糖尿病饮食直接影响着病情和血糖的变化。我们都知道病从口入这个道理,而肥胖恰恰是引发糖尿病的关键,所以糖友应该正确知晓哪些食物该吃,而哪些又应该远离。 一般来说,糖尿病患者的饮食要注意以下几点: 一、尽量避免单糖或高糖饮食 如白糖、红糖、巧克力、蜜饯、果脯、蜜枣等高糖食物。此类食物含糖量高,而且糖不经转化直接被身体吸收,短时间会引起身体血糖忽高,造成身体不适。 二、限制高脂肪和蛋白质类食物 此类食物的代表有花生、肥肉、蛋黄、虾、螃蟹等食物。人体内无法被胰岛素分解或控制的血糖被身体代谢一部分,还有一部分会转化身体脂肪,如果脂肪和蛋白质摄入过多,人体内脂肪就丧失自身平衡,身体机能会更差。 三、控制钠的摄入量 也就是在日常饮食中尽量少食用食盐,应控制在每顿饭3克左右的量。高钠食物容易容易诱发高血压,增加心脏负担,加重糖尿病病情及恶化糖尿病相关并发症如高血压等。 四、严格禁止烟酒 烟干扰降血糖药效用的发挥,而且血糖会短时间内升高。而服降血糖药时喝酒,可能会使血糖骤降,从高血糖降至低血糖,血糖起伏幅度过高,对于老年人来说是很危险的事情。 总之,饮食的控制在于自己,糖友们一定要记住:管住嘴,迈开腿,对自己的血糖、健康负责!
糖尿病饮食禁忌——这类食物,请远离! 作为糖尿病治疗五驾马车之一的饮食,对于糖友来说十分重要,糖尿病饮食直接影响着病情和血糖的变化。我们都知道病从口入这个道理,而肥胖恰恰是引发糖尿病的关键,所以糖友应该正确知晓哪些食物该吃,而哪些又应该远离。 一般来说,糖尿病患者的饮食要注意以下几点: 一、尽量避免单糖或高糖饮食 如白糖、红糖、巧克力、蜜饯、果脯、蜜枣等高糖食物。此类食物含糖量高,而且糖不经转化直接被身体吸收,短时间会引起身体血糖忽高,造成身体不适。 二、限制高脂肪和蛋白质类食物 此类食物的代表有花生、肥肉、蛋黄、虾、螃蟹等食物。人体内无法被胰岛素分解或控制的血糖被身体代谢一部分,还有一部分会转化身体脂肪,如果脂肪和蛋白质摄入过多,人体内脂肪就丧失自身平衡,身体机能会更差。 三、控制钠的摄入量 也就是在日常饮食中尽量少食用食盐,应控制在每顿饭3克左右的量。高钠食物容易容易诱发高血压,增加心脏负担,加重糖尿病病情及恶化糖尿病相关并发症如高血压等。 四、严格禁止烟酒 烟干扰降血糖药效用的发挥,而且血糖会短时间内升高。而服降血糖药时喝酒,可能会使血糖骤降,从高血糖降至低血糖,血糖起伏幅度过高,对于老年人来说是很危险的事情。 总之,饮食的控制在于自己,糖友们一定要记住:管住嘴,迈开腿,对自己的血糖、健康负责!
糖友饮食要定量,“手掌法则”来帮你! 糖尿病患者每天应该怎么吃?要吃多少才适合?这些都是深受关注的问题。通常采用比较实用又方便的是食品交换份法,这个我们之前有重点介绍过。可实际上,对于不少糖友来说,食品交换份法掌握起来不太容易。那么,有没有一种更方便直观的方法,帮助大家估算一下每种食物的每日摄入量呢? 下面,为大家介绍一个“手掌法则”,利用自己的手,就可以基本确定每日所需食物的量了。这种方法虽然不是特别精确,但却非常实用。 ?“手掌法则”估算每天的饮食量 1、碳水化合物 碳水化合物(即主食)的摄入量上个人差异较大。年轻人、运动量大的人,一顿就要2-3两甚至更多;年龄大点的人、运动量比较少的人,一顿只需要1-2两。每个人每天主食量至少要3-4两。一个鸡蛋大的馒头就有半两;1个网球大的馒头就抵得上1两了。我们成人的1个拳头差不多有2个网球大小。所以大多数人一顿摄入量,可以根据拳头大小来判断。 2、蛋白质 50克的蛋白质类食物相当于手掌心大小,建议每天摄入蛋白质50-150克。 3、蔬菜 两只手可容纳约500克的蔬菜。蔬菜的能量很低,建议每日摄入500-1000克的蔬菜。 4、脂肪 需要限制每天油脂摄入量。每顿摄入大拇指的第一指节大小就足够了。 5、瘦肉 建议每日摄入50克左右瘦肉。测量参照2个手指大小。 现在你掌握了吗?简单实用,赶快应用起来吧! 参考:糖尿病护理临床实用手册,中国糖尿病防治指南(科普版)(2010)
一、糖尿病酮症酸中毒(DKA) DKA是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。 1型糖尿病有发生DKA的倾向;2型糖尿病亦可发生DKA,常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。 (一)临床表现 DKA分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症;轻、中度除酮症外,还有轻至中度酸中毒;重度是指酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷),或虽无意识障碍,但血清碳酸氢根低于10mmol/L。 主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮气味);病情进一步发展,出现严重失水现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。 (二)检查 尿糖、尿酮体阳性或强阳性;如有条件可测血酮,可早期发现酮症或酮症酸中毒。血酮体增高,多在3.0mmol/L以上。血糖升高,一般在16.7~33.3mmol/L,超过33.3mmol/L时多伴有高血糖高渗综合征或有肾功能障碍。血钾水平在治疗前高低不定,血尿素氮和肌酐轻中度升高,一般为肾前性。 (三)诊断 对昏迷、酸中毒、失水、休克的患者,要想到DKA的可能性。如尿糖和酮体阳性伴血糖增高,血pH和(或)二氧化碳结合力降低,无论有无糖尿病病史,都可诊断为DKA。 (四)治疗 对单有酮症者,需补充液体和胰岛素治疗,持续到酮体消失。DKA应按以下方法积极治疗。 1. 补液:补液治疗能纠正失水,恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。补液速度应先快后慢,并根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度。 2. 胰岛素:一般采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗方案,开始以0.1U·kg-1·h-1,如在第一个小时内血糖下降不明显,且脱水已基本纠正,胰岛素剂量可加倍。每1~2h测定血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时,胰岛素剂量减至0.05~0.10U·kg-1·h-1。 3. 纠正电解质紊乱和酸中毒:在开始胰岛素及补液治疗后,患者的尿量正常,血钾低于5.2mmol/L即可静脉补钾。治疗前已有低钾血症,尿量≥40ml/h时,在胰岛素及补液治疗同时必须补钾。严重低钾血症可危及生命,应立即补钾,当血钾升至3.5mmol/L时,再开始胰岛素治疗,以免发生心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。血pH在6.9以下时,应考虑适当补碱,直到上升至7.0以上。 4. 去除诱因和治疗并发症:如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。 5. 预防:保持良好的血糖控制,预防和及时治疗感染及其他诱因,加强糖尿病教育,促进糖尿病患者和家属对DKA的认识,是预防DKA的主要措施,并有利于本病的早期诊断和治疗。 二、高血糖高渗综合征(HHS) HHS是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。HHS的发生率低于DKA,且多见于老年2型糖尿病患者。 (一)临床表现 HHS起病常比较隐匿。典型的HHS主要有严重失水和神经系统两组症状体征。 (二)化验检查 尿比重较高。尿糖呈强阳性。尿酮阴性或弱阳性,常伴有蛋白尿和管型尿。血糖明显增高,多在33.3mmol/L以上。血钠多升高,可达155mmol/L以上。血浆渗透压显著增高是HHS的重要特征和诊断依据,一般在350mosm/L以上。血尿素氮、肌酐和酮体常增高,多为肾前性。血酮正常或略高。 (三)诊断 HHS的实验室诊断参考标准是:(1)血糖≥33.3mmol/L;(2)有效血浆渗透压≥320mosm/L;(3)血清碳酸氢根≥18mmol/L或动脉血pH≥7.30;(4)尿糖呈强阳性,而尿酮阴性或为弱阳性。 (四)治疗 主要包括积极补液,纠正脱水;小剂量胰岛素静脉输注控制血糖、纠正水、电解质和酸碱失衡以及去除诱因和治疗并发症。 (五)预后 HHS的预后不良,病死率为DKA的10倍以上,抢救失败的主要原因是高龄、严重感染、重度心力衰竭、肾功能衰竭、急性心肌梗死和脑梗死等。 三、糖尿病乳酸性酸中毒 主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积,导致高乳酸血症,进一步出现血pH降低,即为乳酸性酸中毒。糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低,但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,主要见于服用苯乙双胍者。 (一)临床表现 疲乏无力,厌食、恶心或呕吐,呼吸深大,嗜睡等。大多数有服用双胍类药物史。 (二)实验室检查 明显酸中毒,但血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高。 (三)治疗 应积极抢救。治疗包括去除诱因、积极治疗原发病、补碱、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、补液、扩容、纠正脱水和休克,必要时透析治疗。 (四)预防 严格掌握双胍类药物的适应证,尤其是苯乙双胍,对伴有肝、肾功能不全,慢性缺氧性心肺疾病及一般情况差的患者忌用双胍类降糖药。二甲双胍引起乳酸性酸中毒的发生率大大低于苯乙双胍,因此建议需用双胍类药物治疗的患者尽可能选用二甲双胍。使用双胍类药物患者在遇到危重急症时,应暂停用药,改用胰岛素治疗。