成都市金牛区人民医院科普号

今天这个小姑娘还是老问题 长期使用双眼皮贴导致上睑皮肤松弛下垂遮挡瞳孔，瞳孔暴露度不够，显得眼睛比较无神、没睡醒，同时内眦赘皮遮挡泪阜。这个小姑娘的问题主要是解决松弛的皮肤以及瞳孔暴露不足的问题。术后我们可以看到这个小姑娘眼神明亮，双眼皮线条流畅自然。

很多女性都有黄褐斑，你因为黄褐斑苦恼过吗？研究表明，94.11%的人因为黄褐斑而感到困扰，86.27%的人因为黄褐斑而感情受挫，68.63%的人因为黄褐斑问题而影响到人际关系。相信很多人因为黄褐斑而购买过祛斑产品，或者去美容院、医院寻求过治疗，很多人也因为黄褐斑的顽固而感到无奈。黄褐斑的治疗观念很重要，很多人认为黄褐斑是一种色素性疾病，而采用祛色素的方法进行治疗。其实，这是我们对黑色素的一种误解。黑色素是保护皮肤的，对紫外线具有防护作用，是我们身体的朋友，为什么要这样对待朋友呢？我们需要思考的是为什么黄褐斑会产生过多的色素？答案很显然，因为皮肤需要更多的保护。皮肤为什么需要更多的保护呢？因为皮肤受损了，准确一点讲是皮肤屏障受损了。这种受损体现在两方面：一是皮肤物理屏障变薄了，二是皮肤屏障功能受损，导致黑色素代谢障碍，色素滞留。因此，黄褐斑的治疗重点是修复而不是祛色素。如何修复？对于黄褐斑的理解我们可以化繁为简，但对于黄褐斑的修复需要化简为繁：1.停止一切伤害皮肤屏障的行为：少用或者不用洗面奶，拒绝使用软化或者去角质的产品，停止单独使用祛斑美白产品。2.唤醒基底干细胞：绝大多数干细胞处于静息状态，可以一些医学手段可以促进干细胞增殖和分化，促进皮肤的新陈代谢。3.使用修复类护肤品：皮肤屏障由角质细胞（砖）及其细胞间质（灰浆）构成，类似于砖墙结构。当细胞间质的含量和比例正常，才能将角质细胞粘合在一起，形成坚韧的皮肤屏障。4.睡眠充足：睡眠不好影响皮肤的新陈代谢，色素容易沉积。5.保持心情舒畅：愉悦的心情有助于色素的代谢。6.防晒：防晒可减少紫外线所诱导的黑色素合成，也可避免皮肤屏障受到更进一步的伤害。只要成功做到上述6点，绝大多数黄褐斑都能迎刃而解，而且不容易复发。讲两个真实的祛斑故事吧。故事一：张女士有2个女儿，老公是一家连锁餐饮企业的。爱美是每个女人的天性，几年前外用了一款高档美白护肤品，然后在户外暴晒了一天，皮肤变得红肿，1周后红肿逐渐消退，但是脸和脖子都变黑了，虽然老公不丝毫不介意，但自己感到很自卑，在街上的时候都不敢抬起头来走路。于是到一家医美机构祛斑，医生采用激光和光子治疗多次之后，丝毫没有效果，我去会诊的时候，正准备向老板讨说法呢。实际上她的皮肤与化妆品光敏性皮炎有关，皮肤屏障受损，色素沉着。采用皮肤屏障修复的手段治疗1次后，患者就感受到色斑明显变淡，色素被导出。经过大约6次治疗后，色斑已基本消失，而且皮肤弹性和光泽度增加。第一次治疗术后导出的黑色素，你知道原因吗？请留言。故事二：李女士也是一位非常成功的女性，但面部黄褐斑却让她苦恼很久。因为她的朋友经过我的治疗后黄褐斑痊愈了，于是辗转找到我这里。她是非常典型的黄褐斑，皮肤屏障明显受损。有一个不好的习惯，洗完脸之后喜欢用毛巾搓一把，几十年都如此。我纠正了她的护理习惯，然后采用修复与色素淡化同时进行的方案治疗，一次治疗后明显改善。

皮肤过敏是非常常见的皮肤疾病，从过敏到就医可能是一个较长的过程，在这个工程中，如何减轻痛苦，缓解症状呢？本人总结了一些较为有效的、且方便快捷的方法推荐给朋友们。皮肤过敏的发病机制是由于一些过敏因素导致的以小血管扩张为主的急性炎症，表现为灼热、瘙痒、红斑、丘疹、风团等。因此局部冷湿敷可以使毛细血管收缩，减轻炎症渗出。矿泉水中含有钙、镁、锶等微量元素，具有舒缓、镇静、抗炎症刺激的作用，因此采用矿泉水冷湿敷效果更好。湿敷的方法也很重要，纱布、棉布口罩、无纺布都可以用做湿敷的工具，以纱布为例，一般是将4-8层厚度适宜的纱布用矿泉水浸湿，不滴水就可以了，敷在局部，数分钟后拧干再重新浸湿矿泉水湿敷，一天4-6次，每次10分钟，矿泉水放到4-6度冰箱里冷藏最好。经过上述冷敷以后症状会明显减轻，湿敷的间隙期可以使用炉甘石洗剂外涂，这是一种廉价而且许多药店都能买到的外用药物，摇匀以后用棉签外涂到患处，可以起到散热、收敛、止痒的效果，蚊虫叮咬也可以使用，所以是居家旅行的好伴侣。但局部有糜烂渗出的不能使用。一般轻度的过敏通过上述方法都能够治愈，如果收效甚微，可以适当口服一些非处方药物，比如开瑞坦、息斯敏等等，每日1片，服用2-3日后仍不缓解，就只能去找医生了。皮肤过敏后护理也非常重要，过敏期间必须防嗮，禁止使用刺激性产品或者药品，以前用过的护肤品也尽量不要使用。 注：文章来源于杨保华医生的新浪微博。

患者提问：疾病:黄褐斑病情描述:从小有雀斑，三年前做过激光，雀斑没了，眼睛下方两边开始出现黄褐斑，且面积由点不断扩大至此，在美容院做过四次激光无效果。易怒，皮肤暗淡希望提供的帮助:祛斑同时要调理身体备孕好大夫工作室皮肤科杨保华回复：黑色素是用来保护皮肤的，黑色素堆积就会形成斑，因此，反过来推衍，长斑的地方一定有皮肤屏障受损的表现，结合你之前做激光的经历，完全符合这种推断。因为激光祛斑后，如果后期修复不当就会造成皮肤屏障的损伤，如果再用激光祛斑，只能是饮鸩止渴。因此建议局部以修复为主，不要再用祛色素的措施比如激光、美白淡斑化妆品等，但可以使用修复类化妆品，市面上可选择的有修丽可、薇诺娜、理肤泉等，医美治疗可选用微针、射频、点阵等微创治疗，促进皮肤的新生和新陈代谢。平时易怒，如果合并有月经血块，中医辨证当属于气滞血瘀，可以口服中药：桃仁12g, 红花、当归、生地、怀牛膝、赤芍、枳壳各9克、川芎、桔梗、甘草、柴胡各6g。每日一剂，15日一疗程，可促进色斑的代谢。建议：点击此处参考文章 《解码黄褐斑》

敏感皮肤越来越多，如何修复敏感皮肤是患者最关注的问题。其实修复敏感皮肤并不困难，坚持两个原则：促进表皮的生长，抑制角质细胞的脱落，只需三步即可修复。 01第一步：找出原因，停止破坏。如果是皮肤护理不当引起的，应停止不当护理行为；如果是玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、特应性皮炎引起的，应积极治疗原发病，控制炎症；如果是化妆品导致的，应停用相关化妆品。只有从源头上着手，才能够停止皮肤屏障的进一步破坏！02第二步：“唤醒”干细胞。表皮干细胞存在于毛囊漏斗部、表皮基底部，数量为1%-10%，大部分处于“沉睡”状态，只有少部分维持自我更新和分化能力。由于皮肤屏障经过成年累月的破坏，只有少部分干细胞增殖分化已经满足不了皮肤屏障的修复，因此必须采用一些可控的、科学的手段去“唤醒”“沉睡”中的干细胞。03第三步：恢复皮肤正常的生理环境正常情况下皮肤角质层水含量为10%-20%，但敏感皮肤由于皮肤屏障很薄，不能锁住水分，角质层含水量很低，角质细胞容易脱落。因此需要补充水分以及各种适合细胞存在的营养物质。采用特定的设备，打开细胞水通道进行补水、注氧，同时补充一些活性成分如神经酰胺、天然保湿因子、透明质酸等，有利于皮肤正常生理环境的恢复。

患者提问：疾病:祛斑失败病情描述:于2017年祛斑失败，至九院确诊黄褐斑，但难以治疗，刚做过一次C6。可有希望治愈？希望提供的帮助:门诊在哪所就诊医院科室:上海交通大学医学院附属第九人民医院 皮肤科无为县人民医院 普通内科用药情况:药物名称:妥塞敏服用说明:一天二次，一次一片好大夫工作室皮肤科杨保华回复：黄褐斑的病理表现为色素沉着，所以很多的治疗方案都是针对色素的，比如C6、皮秒、光子、氢醌和传明酸（妥塞敏）等。其实色素是用来保护皮肤避免紫外线照射的，如果色素沉着过多（长斑）一般预示着皮肤屏障出现问题，因此我们更多的是需要修复皮肤屏障，而不是祛色素。只要按照这个思路去治疗，绝大多数的黄褐斑是可以改善的。患者提问：杨主任，您帮我看下。脸上激光后皮肤损伤的形状，面积与色斑一致，应该属于炎症性后色沉吗？如何改善呢？好大夫工作室皮肤科杨保华回复：激光治疗后造成皮肤屏障的进一步损伤，可以用医学护肤品联合微针进行皮肤屏障的修复，待屏障修复较好时，再循序渐进地结合去色素的方案进行治疗。平时也需要注意防晒、早睡。建议：点击此处参考文章 《一切黄褐斑都是纸老虎》

很多人抱怨脸上的色斑越祛越明显，或者越祛越敏感。为什么会如此呢？斑的本质是黑色素，黑色素是皮肤屏障的一部分，都是机体用来保护皮肤免受紫外线侵害的，掌握了这个原则很多问题就有了答案。01损伤后为什么会有色沉?皮肤损伤后会激活机体的修复功能，新长出来的皮肤会很嫩，防御功能很差，尤其是对紫外线，于是黑素细胞会很活跃，产生更多的黑色素保护皮肤，色沉由此诞生。02经常晒太阳为什么会长斑？适当的紫外线照射对身体是有好处的，但凡是不能过度，超过这个度就会造成损伤，为了避免损伤，皮肤第一反应就是产生黑色素来保护皮肤。白种人喜欢晒太阳，也容易得皮肤癌，原因也在于此，产生的黑色素不足以保护皮肤。03激光祛斑后医生为什么强调防晒？黑色素本身对皮肤具有保护作用，去除后，皮肤缺乏了一层保护，再加上激光对皮肤屏障的损伤，因此这时候的皮肤非常脆弱，紫外线照射很容易导致色素增加。04雀斑什么情况下会复发？雀斑是一种遗传性色斑，激光治疗后注意防晒，一般不容易复发。但如果接受较强紫外线照射，超过了机体的防御能力，黑色素合成会增加，以保护皮肤不受伤害，从而会出现复发。05祛斑后皮肤为什么会变敏感？不管什么样的祛斑方式，对表皮屏障都会有损伤，激光祛斑如此化学祛斑也是如此。因此，术后的修复非常重要,不要去心痛术后那几片修复面膜。06黄褐斑为什么会复发？黄褐斑往往合并皮肤屏障的损伤，黑色素之所以出现，是为了保护皮肤避免进一步的伤害。所以不管再先进的祛斑设备，不管是红宝石也好、蓝宝石也罢，如果只是祛斑，黑色素被击碎后，皮肤屏障没有恢复甚至更加脆弱，黑素细胞只能产生更多地色素以保护皮肤，于是黄褐斑复发甚至加重。“因此，在去除色斑的过程中，修复和祛斑同等重要。有些色斑没有合并明显的皮肤屏障损伤，术后也需要修复；有些色斑本身就与皮肤屏障受损息息相关，更需要修复。只祛斑不修复，色斑复发概率更大，皮肤更容易敏感，色素沉着更可能发生。只祛斑不修复，难道是想再一次拓客？所以只祛斑不修复，就是耍流氓！更多皮肤保养和美容资讯，请关注“面子工程师杨保华”DrYang2046。或者长按下面二维码，选择识别并关注。

疣病俗称“瘊子”、“鱼庥子”，是一类由乳头瘤病毒感染引起的增生性皮肤病，包括寻常疣、扁平疣、丝状疣、指状疣、跖疣、甲周疣、鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣等等。本病发病率高，具有一定的传染性，主要是通过直接接触传染和自我接种传染。发生于面部的扁平疣以及颈部的丝状疣可严重影响患者的美观和自信心；甲周疣极易复发且可引起指甲的损伤和改变；而发生于足底的跖疣可引起疼痛，严重影响患者的生活质量；发生于生殖器部位的尖锐湿疣容易复发，部分类型的乳头瘤病毒感染与宫颈癌和阴茎癌有关。为了满足广大疣病患者的需要，我科开设了疣病专科，引进了各种先进的仪器设备，以更好地为患者提供优质而科学的医疗服务。疣病专科由经验丰富的临床医师坐诊以及技术娴熟的治疗医师操刀，根据患者的病情选择激光、冷冻、药物、包埋等不同的治疗手段单独或联合使用，使各类疣病治疗效果显著增加，解决了许多疣病患者的痛苦，深受广大患者的好评。主诊医师：杨保华 主治医师主诊时间：星期三全天