包皮环切术方式很多,切割缝合器法也是一种值得推荐的方式,我做这个术式超过2500个,个人体会这种方式优点:手术简单易学;手术时间短,一般10分钟以内(全过程);术中基本上不出血;术后患者疼痛感不明显;术后水肿发生率低;术后恢复外观满意度高;术后恢复较快,基本上不影响生活及工作。 不是所有的包皮过长及包茎都适用这种方式,我觉得一下几种不适合:包茎,粘连严重;系带过短,需要整形者;隐匿性阴茎;蹼状阴茎;龟头过大者。其具体还得手术医生判断,不能全靠网络。 做这手术前须满足:能耐受及配合局麻手术;全身情况允许及局部无炎症;有陪同人员;不能是空腹。 术后注意事项: 1.刚手术后包扎一般比较紧,是为了压迫止血,术后30分钟左右要松的。包扎过紧,龟头会变硬,有紧绷感,没有皱纹,发紫,等,包扎过紧会导致循环不好,缺血,排尿费力或不能排尿;包扎过松容易出血,形成血肿及水肿,纱布脱落等。 2.手术时间一般比较短,术后可能出现晕针、晕血及麻醉反应。术后可能出现站立头昏、四肢无力、嘴唇及面色苍白等休克表现,须马上平卧,片刻即可恢复,所以需要陪同人员。该现象一般发生在术后2小时内。 3.回家后在生活上一般没有特别的注意,主要就是观察包扎的松紧,有无出血及排尿情况。 4.术后3--5天回院换一次药,之后根据网上随访情况决定是否再回医院换药。 5.切割缝合器的“钉子”,一般在10天左右开始自动脱落,如一月内没有掉完,应回医院取除。 6.由于术后出血及压迫原因,在术后当天及几天内都可能会出现系带处或龟头下缘乃至整个龟头可能出现发紫、发黑的情况,这是由于出血后瘀血渗透所致,但是也要和包扎过紧的缺血鉴别。陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科
新的假期又要来了,又会面临一波又一波“熟人”及病人家长的咨询、门诊。当然,对待这样的就诊、咨询我都会不厌其烦的解释:“这个不能做,该减减肥了,随访观察,调整饮食,多运动;这个可以做,但是可以缓一缓再做,小朋友大一点,耐受性更好一点再做吧,家长会问:“好多岁是最佳年龄?”,除了病理性包茎,一般的包皮过长,可以等到孩子”大“了,想做了,愿意做了,再做。像这样的解释,在我的门诊上都会重复的上演。这不是我故意的推脱小孩的包皮手术,对于有上千例包皮手术的我来说,我更愿意站在孩子的立场,说服家长,能不能等一等再做? 其实,在我刚进入临床,开始上班,如果是遇到小朋友的包皮手术,没有更多的思考,就只是单纯的完成门诊老师开的手术单,即使小朋友再怎么的心不甘情不愿,我们也会“始作俑者”的去”镇压“,使这个手术能完成。手术完成了,不痛,但整个愈合过程对于年幼孩子来说,并不愉快。在这十多年的成长过程中,在确立自己要专注于小儿泌尿及男科后,与小朋友的接触越来越多,感觉以前的处理方式错了,过了,包括家长。 以前,我们往往忽略了小朋友的个体感受,就医体验。也许这个手术对于他就是一次恶性事件,造成对医院的恐惧,产生严重的心理阴影。这都是我们不愿意出现,只因为我们懂得太少,想的太多,而外面“传”得太厉害了。 对于小儿阴茎,是包皮过长、生理性包茎、病理性包茎、隐匿性阴茎、埋藏性阴茎、蹼状阴茎,这种专业的判断都交给专科医生吧!我在这里想指出:包皮手术并不是越早做越好,做了就长得大,做晚了就不发育。我给大家分享其中一个晚做的理由,过早的包皮环切,显露龟头,可能会让小孩过早的感受性刺激,导致性早熟,这样就可能会分散学习的专注力,影响学习。所以请家长对于”包皮手术“,多一点耐心,多做随访。对于我来说,也不介意你们门诊上的反复咨询。 总之,在“非做不可”之外,更多的考虑孩子的耐受性及意向性,这才是真正的爱!!
阳痿的性感集中训练疗法5个阶段: 1.非性敏感区的爱抚,不能性交,训练1-2周。 2.性敏感区的爱抚,不能性交,训练1-2周。 3.勃起控制。尽量刺激阴茎让其勃起,待有射精感觉时,则挤捏阴茎头部让其消失,再行刺激,反复进行,阴茎的勃起时间可以延长,仍不能性交,训练1-2周。 4.阴茎置入阴道刺激。男下女上位,女方主动做性交动作,待男方有射精感觉,女方立即停止性交动作,并将阴茎抽出阴道外,挤捏阴茎头部,让射精感觉消失,再置入阴道重新刺激,如此重复进行,训练1-2周。 5.正常性交与射精。这项训练的原理是:前两个阶段的治疗目的是使男子在不担心性交失败,没有性交任务的心理状态下相互爱抚,阴茎自然地产生勃起,一消除害怕性交失败的精索因素,使阴茎反而勃起良好,后几个阶段是锻炼延长阴茎勃起的维持时间。陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科
早泄的性感集中训练疗法5个阶段: 1.非性敏感区的爱抚,不能性交,训练1-2周。 2.性敏感区的爱抚,不能性交,训练1-2周。 3.勃起控制。尽量刺激阴茎让其勃起,待有射精感觉时,则挤捏阴茎头部让其消失,再行刺激,反复进行,阴茎的勃起时间可以延长,仍不能性交,训练1-2周。 4.阴茎置入阴道刺激。男下女上位,女方主动做性交动作,待男方有射精感觉,女方立即停止性交动作,并将阴茎抽出阴道外,挤捏阴茎头部,让射精感觉消失,再置入阴道重新刺激,如此重复进行,训练1-2周。 5.正常性交与射精。这项训练的原理是:前两个阶段的治疗目的是使男子在不担心性交失败,没有性交任务的心理状态下相互爱抚,阴茎自然地产生勃起,一消除害怕性交失败的精索因素,使阴茎反而勃起良好,后几个阶段是锻炼延长阴茎勃起的维持时间。陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科
1.不要追问对方的情史 2.不要坦白自己的情史 3.不要把老公和以前的男友进行比较 4.不要性愚昧,主动保护自己,自带避孕套 5.不要让自己的体味吓到他 6.不要三心二意 7.不要忽略伴侣床第间的需要 8.不要忘记做爱过程中适当的回应和鼓励 9.不要忘记爱情和享受性爱并没有冲突 10.不要忘记做爱的时候关掉电话未高潮:1.性交环境不佳(精神紧张、精力不易集中);2.性知识贫乏;3.消极性观念;4.性功能障碍;5.缺乏必要交流;6.前戏不够;7.延长高潮。陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科
女性7种性高潮 1.乳头性高潮 2.阴蒂性高潮(温暖的、易痒的、点击样的和尖锐的) 3.G点性高潮,G点在阴道前壁靠阴道口2-3cm处,有一个高度敏感区,该区受压力刺激很容易产生性高潮。 4.阴道性高潮(深层的、悸动的、抚慰的和舒适的) 5.钢刀性高潮 6.多重性高潮 7.持续性高潮有一些女性会体验到高潮时分泌物大量涌出,称为性潮吹,这些体液主要来自于斯基恩氏腺,20-30%会有这种体验。女性7种性高潮形式: 1.放松下来才能有高潮,需时间约15-40分钟 2.多赞美她的身体容易出现性高潮 3.一次性爱可有多次高潮 4.双重刺激更容易使女性达到高潮 5.口交更容易让女性到高潮陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科
女性性功能障碍(FSD)的治疗一、 一般性教育对妇女性功能的评估,首先应进行全面的临床问 诊,查明患者性功能障碍的病因,确定诱发的原因、持 续的时间及确定其痛苦的程度。应帮助患者与性伴 侣了解生殖系统
一、主要表现:欲减退、性兴奋障碍、性高潮障碍、性交疼痛。二、原因:1.心理社会因素: 欲望动机理论:性的生理心理需要产生性欲动机,性欲产生性交行为。所以当女性长期受错误的传统性观念教育时,对性生活持否定排斥的态度,必然产生性欲低下、性冷淡、 性欲情绪理论:性欲和人的心境成正相比。紧张、焦虑、抑郁、竞争压力、工作压力、生活压力、怕怀孕、怕流产等不良心理均会导致性欲低下。 受虐待(社会文化、个人因素)、情感、夫妻感情不和、存在敌意愤怒情绪或要挟手段、存在操作性焦虑或恶感、缺乏双方的交流与密切配合、性创伤史及心理疾患者。2.内分泌性因素: 下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能:当雌激素不足时,阴道萎缩,易受损且不易愈合,同时阴道PH值上升而易发生感染,最终导致阴道润滑降低,性交疼痛。雌激素能调控生殖器一氧化氮合酶,并进一步影响阴道壁的纤维化程度,粘膜功能及细胞的增生与凋亡。雌激素也对女性性行为尤其是性欲起关键作用。3.神经性因素: 脊髓损伤的女性比正常女性更难获得性高潮。4.血管性因素: 全身及局部血管扩张是性反应的一个重要方面。髂动脉硬化病变可导致阴蒂及阴道血供不足,阴道壁及阴蒂平滑肌的纤维化,从而其敏感性下降。5.妇产科疾病: 子宫切除术后与子宫切除后局部血流减少,激素水平降低,宫颈润滑作用丧失,以及破坏了阴道在解剖上的完整性使阴道变短。经阴道分娩导致阴道、会阴损伤及松弛也是重要因素。6.药物因素: 能改变人精神状态、神经传导、生殖系血流和性激素水平的药物。长期大量饮酒、抽烟也会导致盆底肌肉的功能失调影响性高潮。三、FSD分类 1990年分5大类:1.性欲障碍;2.性兴奋障碍;3.性交疼痛障碍;4.阴道痉挛障碍;5.性高潮障碍。 美国最新分类:1.心理性性欲望障碍;2.器质性性欲望障碍;3.性唤起障碍;4.性交疼痛障碍;5.非接触式性交疼痛障碍;6.性高潮障碍。陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科
女性性功能障碍的原因: 1.由于童年教育不当,受性骚扰造成的心理创伤,宗教熏陶或成人的榜样等因素影响,形成对性生活的偏见,如认为性交是肮脏下流、淫荡不洁的行为;是一种罪恶;是男人快乐、女人受罪,从而对性生活产生厌恶、反感、害怕的情绪。 2.缺乏性知识,对性交心存恐惧,害怕性交会产生疼痛,或者不懂男女性心理差异,新婚之夜男方动作粗暴急躁,很快达到高潮并射精,女方却未体验到快感,相反还感到不适或疼痛,甚至产生阴道痉挛。长此以往,就会对性生活日益冷淡。 3.对怀孕担心、恐惧,又无可靠的避孕措施,抑制了正常的性满足,也会造成性冷淡。 4.居住条件差,干扰性生活,心情不愉快,不专注难以激起性兴奋。 5.夫妻感情不和睦,互相不信任,猜疑或反感,无法产生性兴奋。 6.女方有过较严重的手淫习惯,婚后性交时快感不够强烈,或者男方有阳痿、早泄等性功能障碍,女方得不到性满足。 7.社会原因:在和平环境。政治稳定、生活安居乐业、人际关系融洽的情况下,容易出现性高潮。心情忧郁时则不易出现性高潮。陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科
女性尿失禁该如何治疗?良好生活方式:减肥,戒烟,改变饮食习惯等。盆底肌训练目前尚无统一的训练方法,较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。此法方便易行,适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。药物治疗主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体,以及刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。 常用药物:米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。手术治疗手术治疗的主要适应征包括:(1)非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。(2)中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。(3)生活质量要求较高的患者。(4)伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点,主要的方式有TVT,TVT-O,TOT等。合并症主要有尿潴留,膀胱损伤,吊带侵蚀等,但发生率很低。陈双全医生门诊时间:每周五下午(普泌),每周六下午(男科)。地址:四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科