程辰医生的科普号

“私密整形”虽然只是市场对“泌尿生殖整形”领域起的一个非学术的不正规的名词，但在市场上“私密整形”却可以用火爆来形容，会所、美容院、地下工作室都在积极投身参与，利用大家想整形又有些“羞羞答答”的心理，半忽悠半劝说地就做了乱七八糟的所谓“私密”治疗甚至是私密整形手术。一个阴唇缩小整形手术也能造成各类术后畸形，甚至“千疮百孔”的阴唇外观，让正规医院的医生惋惜不已。随着物质和精神水平的提高，原先“羞羞答答”的私密部位也不在处于阴影之下，部分阴唇肥大的患者会因为穿紧身的裤子摩擦不适感而有治疗的需求，民众对私密部位的外观认知和改善的要求也逐渐提升，因此“私密整形”也不应是“羞羞答答”、欲言又止的，我们也需在解剖学和美学的客观认知水平上对整形中的这一边缘领域加以梳理。小阴唇肥大是女性私密整形中最为常见的一类畸形，可同时伴有外观和功能的障碍，后者包括日常生活中就能引起的摩擦不适感。解剖学上小阴唇被描述成一对皮肤-黏膜褶皱，含有皮脂腺，血供来自阴部内动脉。小阴唇的向上延伸部分包绕阴蒂，这部位也有文献将其称之为“阴蒂包皮”（所以理论上割包皮不是男性的专利）。在1899年首位医生对人们的小阴唇进行了数据测量，当时的数据是2.5-3.5cm。小阴唇的功能主要是遮挡阴蒂和尿道的开口，并对尿流有辅助引导作用，>1cm是小阴唇为了维持其生理功能所必需具备的长度。小阴唇肥大病因主要是先天性，也有后天性雄激素过度使用和慢性刺激等的报导。没有证据表明小阴唇肥大和过多的性生活相关。文献中报导小阴唇的正常范围为2-3cm长，1.5cm宽，0.4cm厚，然而目前对小阴唇肥大的诊断标准还未完全统一，现有的文献中>4cm或>6cm属于肥大的标准都可作为参照。在美国整形医生会拿着“花花公子”杂志为求美者提供小阴唇的美学整形咨询，但在长期的实践中 “完美”的小阴唇形态和长宽比仍然缺乏统一的标准（可能也没有统一标准，跟什么是完美的脸或胸一样）。相应的，英国有位雕塑家创造了一幅艺术作品：The great wall of vagina，供阅读到本文最后的大家欣赏，应该能回答小阴唇的美学问题。参考文献：1. Georgiou C, Benatar M, Dumas P, Chignon-Sicard B, Balaguer T, Padovani B, Baque P (2015) A cadaveric study of the arterial blood supply of the labia minora. Plast Reconstr Surg 136(1):167–1782. Solanki NS, Tejero-Trujeque R, Stevens-King A, Malata CM (2010) Aesthetic and functional reduction of the labia minora using the Maas and Hage technique. J Plast Reconstr Aesthet Surg JPRAS 63:1181–11853. Lloyd J, Crouch NS, Minto CL, Liao LSM, Creighton SM (2005) Female genital appearance: ‘‘normality’’ unfolds. BJOG Int J Obstet Gynaecol 112:643–6464. Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM (2006) Gray’s anatomie pour les e′tudiants. Elsevier Masson SAS5. Dobbeleir JM, Landuyt KV, Monstrey SJ (2011) Aesthetic surgery of the female genitalia. Semin Plast Surg 25:130–1416. Chavis WM, LaFerla JJ, Niccolini R (1989) Plastic repair of elongated, hypertrophic labia minora. A case report. J Reprod Med 34:373–3757. Kato K, Kondo A, Gotoh M, Tanaka J, Saitoh M, Namiki Y (1988) Hypertrophy of labia minora in myelodysplastic women. Labioplasty to ease clean intermittent catheterization. Urology 31:294–2998. Capraro VJ (1971) Congenital anomalies. Clin Obstet Gynecol 14:988–1012

今天有几位男士来门诊咨询阴茎延长手术的效果和手术方式，做个简短的科普分享。目前非手术的方法有：服用蓝色小药丸、手法牵引、真空吸引等，国外文献报道的效果非常统一，那就是：都不确切。手术是阴茎延长唯一较为确切的方法。手术治疗中松解韧带、延长固定并结合皮肤改形的方法最为常用，据文献报道可平均延长2cm。此外国外也有海绵体切开改形的手术方法，但存在手术损伤和风险较大的缺陷，应用受限。在延长手术中，降低阴阜部位的脂肪可以使得延长的效果加分。

1.咬肌生物缩小术咬肌生物缩小术也就是大家常说的“瘦脸针”，不错，这个可以“瘦脸”。关于注射方法的问题：我们通过专业手段，依照咬肌的不同类型将针剂注射在咬肌的区域使得咬肌在一定时间内缩小，从而达到“瘦脸”的目的。关于下次什么时间再来注射的问题：我时常跟门诊的求美者说，整形不是看病，整形是看你自己内在的需求有多么强烈。打过一次不想打了会有问题吗？当然没有，半年后恢复原样。不打会比原来更大吗？不会。一般多久起效？两周起效一月时明显。一般能维持多久呀？半年。关于注射后注意事项：注射后按压5分钟防止出血，在医院留观一段时间防止突发过敏反应，注射伤口避免进水化妆6小时，2周内应该避免饮酒和过敏食物摄入2.生物除皱术咬肌生物缩小术也就是大家常说的“除皱针”，它的机理是阻断面部的肌肉活动来阻止皱纹的产生，一般术后1周就能见效了。对于鱼尾纹、抬头纹和川字纹有比较好的效果。一般可维持半年。注意事项同上；另外还需注意2周内避免用力按揉注射的部位。

1-保持伤口清洁，拆线前伤口处尽量不要碰水。2-术后鼻腔内塞的纱布2小时后取出。术后2天内伤口少量渗出属正常现象。3-术后7天拆线，可晚1-2天，但避免提早拆线。4-术后1个月内鼻部避免外力，不能带框架眼镜。5-术后3个月忌辛辣刺激食物。6-术后可口服抗生素3天。

双眼皮手术是门诊最常见的手术之一，我们医院经常可见眼睛蒙着白色纱布绷带的求美者在他人搀扶下从你身边走过，不要怕，他们很可能只是刚开了双眼皮而已...双眼皮手术的术后注意事项包括：1. 清洁护理：手术后保持伤口局部干燥清洁直至拆线后两天，如伤口周围有少量血迹可用棉签沾眼药水或者生理盐水擦拭干净。2. 消肿措施：包扎纱布至次日可以去掉，手术当天和术后两天冰敷有利于消肿，冰袋隔着保鲜袋敷眼部，注意不要将伤口弄湿。拆纱布后几天多做睁眼闭眼运动也有利消肿。3. 拆线事宜：术后一周拆线，推迟1-2天是允许的，拆线时需带就诊的病历本。门诊挂拆线号后至9楼拆线，外地的求美者可以到当地医院就近拆线。4. 外形方面：手术后一周内肿胀会比较明显，有可能有轻微的不对称都属正常现象，耐心等待消肿恢复后才能见到最终效果。5. 瘢痕方面：为加快伤口的恢复，预防瘢痕增生，手术后3个月内忌口辛辣、刺激饮食，忌口烟酒。很多患者都咨询酱油能不能吃，答案是可以的，现在还没有证据表明酱油同瘢痕增生有关系。

传统的整外教科书上有一个不起眼的章节，叙述了性别发育异常的疾病，和内分泌科、儿科有部分内容交叉，书上传统的称谓是两性畸形，可分为真两性畸形、男性假两性畸形和女性假两性畸形三个大类。在比较传统的观念中，性别发育异常的情况虽然有时从小就会被发现，但家长要么觉得“羞于启齿”，要么也不清楚应该去医院哪个科室就医。其实目前国际上已经逐渐不用“两性畸形”这个称谓了，取而代之的是“性发育异常（DisordersofSexDevelopment,DSD）”,根据染色体的情况来进一步细分。对于这类疾病，家长和患者都先要放下思想上和心理上的负担，找到专业的医生团队尽早做出性别干预治疗，才能将疾病对患者的影响减少到最小。好消息是九月整复外科性别医学中心已使得众多既往就医无门的患者和家庭重返社会，有些患者成年后还组建了自己的家庭。

两性畸形是由于性别分化控制紊乱所导致的异常状态，是一种患者的先天性染色体核型、性腺表型和性腺解剖结构不一致的遗传异质性疾病，可分为三类：1.真两性畸形：在同一体内既有男性睾丸，又有女性卵巢的畸形；外生殖器可表现为具有男女双性特征。染色体可为46XX;46XX/46XY嵌合体及其他多种类型。2.男性假两性畸形：患者染色体为46XY，具有睾丸组织，但有发育程度不等的女性内外生殖器官。临床可表现为尿道下裂、女性化外阴等。3.女性假两性畸形：患者染色体为46XX，具有卵巢组织，但有发育程度不等的男性化表现。临床可表现为肾上腺皮质增生、阴蒂肥大等。

阴茎增粗术主要有三种技术方法： 1．自体脂肪阴茎增粗术：采用自体组织移植，治疗可使得阴茎在增粗的同时外观自然平整、触感柔软，可以多次填充植入，一次增大阴茎体直径数厘米，脂肪存活后效果可长期维持，远期并发症罕见。缺点：脂肪移植后存在30-50%的吸收比例，接近满意效果往往需要二次注射。 2.人工真皮/生物补片阴茎增粗术：需手术切开植入人工材料，一般厚度1-2毫米，效果可长期维持，缺点：有远期排异外露等并发症风险，部分患者在植入材料四周出现纤维组织增生，影响海绵体延展。 3.玻尿酸注射阴茎增粗术：面部常用填充材料，也可用于阴茎增粗。一次用量10ml左右，可对龟头进修修饰性增大。缺点：材料吸收性，费用较高。

这位妹纸想要通过双眼皮手术来解决大小眼的问题，一度认为是上睑下垂，当面检测后确定肌力没有问题，只需要简单的全切就可以改善瞳孔被遮挡的烦恼～术后恢复完配合翘睫毛，清纯又不失魅力！

前两天有和大家聊过是否需要开眼角，这就是一个很好的例子，虽说有一些内眦赘皮，但是初眼的基础和长度已经很不错，不需要再通过开眼角来改善，术后反而能保留一些个人特色，整体视觉感官上更自然～