温州医科大学附属第二医院儿童...科普号

先天性心脏病室间隔缺损是比较常见的一类先心病，一般在出生后可以体检发现，可以通过听诊杂音，最准确的检查是心脏超声。室间隔缺损可以通过外科手术治疗，不同类型手术时机也不一样，但是出现了并发症就要早期干预

1例7岁男孩，先天性心脏病室间隔大缺损，由于种种原因一直拖到现在，术前检查发现主动脉右冠瓣明显脱垂。清明节前完成手术治疗，术中食道超声检查效果满意。

浙江男孩，4个月，体重6kg+，先天性心脏病：室间隔大缺损、肺动脉重度高压，重症肺炎，术前重症监护室已上机气管插管过半个月，今日行外科手术修补。

出生25天，体重3kg+，超级复杂先心病，术前血氧饱和度70%几—80%几，体外循环下行Switch大动脉调转术+左右冠状动脉移植+主动脉缩窄矫治+室间隔缺损修补+房间隔缺损修补+动脉导管未闭缝扎。术后床边延迟关胸，拔除腹透管，目前已脱离呼吸机，这是温州近几年做的最复杂的先天性心脏病手术了！感谢先心病团队所有的成员，一起加油，感恩[合十][合十]

出生后4个月婴儿，体重6kg，经历低温体外循环心脏直视修补手术、ECMO支持、延迟关胸手术，一步步度过心功能低下、水肿、呼吸、感染、营养等难关，今日顺利康复出院！感谢儿童心胸外科手术团队（患者家属已知情授权）

遇见是一种缘分，8岁温州女孩，先天性心内膜垫缺损，肺动脉高压，心包积液，由于种种原因、兜兜转转在门诊找到我❤️第一次见面时小姑娘穿着一条粉色的裙子，她的父母是非常纯朴的人，一家人心情很沉重。成功做好了心脏手术，这也是童心项目基金救助的第一个先心病患儿，希望女孩未来越来越好[玫瑰][玫瑰]。

3岁，男孩，14kg，复杂先心主动脉重度缩窄，最窄处3毫米，术前上下肢体压差40mmHg，左侧胸非体外循环下行主动脉缩窄根治术+侧枝血管结扎，术后压差、血流恢复正常(非正中切口，非体外循环)perfect

对于先天性心脏病的孩子，一定要到先心病的专科去就诊，这样才能够得到准确的诊断和良好的治疗方法。我们共同努力，让每一个孩子都有一颗健康的心脏。 问题1：怀疑孩子患有先心病，需要做什么检查？ *参考回答： 一般来说怀疑有先心病，主要常见的检查的方法有三种： 一个是拍片，一个心电图，还有一个是心脏的超声。当然胸片和心电图只是提供一些蛛丝马迹，它是辅助的检查手段，往往要确诊主要的无创的方法还是要靠心脏的超声。现在的超声机器也很先进，它有彩色多普勒的可以打血流，一般来说经过心超的检查，心脏畸形的诊断准确率还是比较高的，有经验的超声科医生基本上一般在90%几以上。 ★问题2：得了先心天性心脏病，怎么选择治疗方法？ *参考回答： 目前，先天性心脏病的治疗方法有很多，我总结了一下主要有以下四种方法： （1）内科治疗：主要是治疗先心病的一些并发症及合并症，如呼吸道感染、肺炎、心力衰竭等等。还有一个很重要的就是用药物维持动脉导管的开放或促进其关闭。 （2）外科治疗：先心病大部分都能够通过外科手术来解决。手术方法可分为三种：根治手术、姑息手术和心脏移植三类。 手术时机的选择是也非常重要。我们现在手术基本上分这么三类，第一类是急诊手术，因为这种病人生下来就出现比较明显的症状，心衰肺炎啊，缺氧发作，病情危重，甚至几天内就会夭折死亡了，就需要做急诊手术，这个是不受年龄和体重的限制，最紧急的。第二个呢，是择期手术，就是选择一个相对比较安全的手术时机给病人诊治。一般来说我们现在的水平，4个月以上相对比较安全，当然有的毛病更轻，你可以养到1岁、2岁也是可以的。第三种呢，等待手术，因为很多先心病他可以自愈，他可以等待，包括小的房间隔缺损啊，动脉导管未闭，室间隔缺损，有自愈的可能，所以这部分病人属于等待手术。一般来说我们可以观察到5、6岁，观察到学龄前，如果还没闭合根据缺损的大小评估是否要手术治疗干预。 外科手术的切口也逐渐微创化，除了传统的正中切口，现在左、右腋下微创小切口技术和胸骨下段美容小切口技术也已常规开展，手术疤痕都在3cm左右，非常的隐蔽、美观。 （3）介入治疗：随着医学的发展，无需开刀的介入治疗被越来越广泛地应用于先心病。大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为封堵，利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，包括房间隔缺损、动脉导管未闭等。相对来说适应患者的病情比较轻一点。 （4）Hybrid技术：也就是目前所说的先心病的内、外科镶嵌治疗，也叫杂交技术。近年来在先心病治疗方面，形成了外科技术和介入手段的结合，两者相互补充而行成的治疗手段，可以体现在术前、术中和术后，成为目前先天性心脏病治疗领域的发展方向及热点之一。我院儿童心脏中心为心脏病患儿提供从门诊-住院-随访的“一站式”优质医疗服务及最佳的诊疗模式。 ★问题3：如何预防小儿先天性心脏病的发生？ 先天性心脏病的病因不是很明确，缺乏很有针对性地预防措施，但我们还是能够根据可能的病因，注意以下几个方面，以减少先心病的发生： （1）适龄婚育：医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加，因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健； （2）准备要孩子之前要做好心理、生理状态的调节：如果准妈妈有熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止； （3）加强对孕期的保健：特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。 （4）孕妇尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素； （5）孕妇避免去高海拔地区旅游：因为已经发现高海拔地区的先心病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有一定的关系。

先天性心脏病2岁宝宝采用微创右侧小切口开胸修补手术，不切肋骨，不切胸骨，不用外来金属封堵器，过程没有任何辐射，手术刀疤小到同拇指大小。切口长度不仅仅是个数值，更是心外科医生做事的态度，希望先心病患儿能够健康成长[玫瑰]