海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科科普号

研究人员发现皮肤细菌在伤口愈合中发挥着重要作用，这些发现或许可以解决在老年人群中常见的慢性伤口问题。 人类的身体被细菌所覆盖，即我们所说的正常菌群。尽管我们对正常菌群在消化道中的有益作用有着不断深入的理解，但对于住在皮肤上的细菌，我们知道的并不多。一项研究的发现提示人类细胞与皮肤常驻菌群的互动或许能影响伤口的愈合。 Matthew Hardman，来自英国曼彻斯特大学愈合研究基金的高级研究员表示：研究使我们对皮肤伤口中的细菌种类、人体细胞与细菌的相互作用和这种互动对愈合的影响有了更好的理解。我们希望这些发现能引导我们找到更好的伤口愈合治疗方法，一种基于生物学的方法。 慢性伤口（难以愈合的伤口）是现代社会面临的严峻健康问题，尤其对老年人群来说。大约20个老年人中就有1人有至少一种慢性伤口，常见的原因包括糖尿病、外周血管疾病或行动障碍等。 慢性伤口有时能持续数年而不愈合，但我们却没有好的办法治疗它，医务人员也没有可靠的方法来判断伤口是否能愈合。我们确实需要更好的方法来预测伤口的预后和促进伤口愈合。 生活在我们身体上／中的亿万细菌近些年吸引着大量科研人员的注意力和兴趣。对于肠道微生物的研究发现已经证实尽管有些细菌是致病的，但很多细菌却对我们的健康有益无害。 Hardman等人的研究比较了慢性伤口愈合或不愈合两种情况下人体皮肤细菌的构成。结果发现了显著差异，表明这些细菌在愈合中发挥了作用。Hardamn表示：研究数据支持我们的假设，即我们可以对伤口进行拭子培养，确定伤口细菌谱，以帮助我们判断伤口是否能很快愈合或相反，这对于治疗决定会有很大影响。 研究团队还在小鼠身上进行了大量研究来寻找伤口愈合／不愈合的原因。发现缺乏某中单一基因的小鼠皮肤有着不同的有害菌群，导致其伤口愈合较慢。这种基因与Chrohn’s病有关联，可以帮助细胞识别细菌并作出反应。Hardman认为基因表达影响了人体皮肤的细菌构成，进而影响着伤口愈合。 可能小鼠基因缺陷导致其无法识别有害细菌意味着其不能够发动正确的反应。综合在人体和小鼠中的研究发现，Hardman等确信人体皮肤细菌谱对于伤口愈合有直接的影响。 目前大部分针对慢性伤口的研究聚焦于改进抗菌敷料以预防感染。Hardman表示对皮肤菌群了解的加深能够帮助我们找到新的治疗方法，即可以避免有害细菌的危害，同时也无需清除可能对人体有益的细菌群。

很多朋友都知道，油性皮肤易长痘，干性皮肤易长斑。 青春痘的形成原因，内在因素主要是皮脂腺油脂分泌旺盛，外在因素主要是毛孔堵塞。堵塞在毛孔的油脂时间长了就形成脂肪栓，这就是痘痘早期的小粉刺，可以挤出白色豆腐渣样的东西。如果合并了细菌感染就会红肿，变成了炎症性的痘痘，就容易留下疤痕了。因为多以痤疮杆菌感染为主，所以也叫痤疮。 而能导致油脂分泌旺盛的原因就有好多了： ▎西医学所说的内分泌失调是一个重要原因，主要是青春期雄激素水平增高，会导致油脂分泌旺盛和毛囊角化异常导致毛孔堵塞。还有些女性朋友，来月经前容易长痘，月经后明显好转。也是因为来月经前体内雄激素水平会突然增高，导致容易长痘;更年期女性、孕期和生完孩子的女性也有可能长痘，这些都和内分泌因素有关。 ▎过食油腻荤腥、便秘、熬夜、压力大、劳累、焦虑、急躁等精神因素、出差、旅行、跨区域异地生活的水土饮食改变、气候变化也会导致痘痘生长。 ▎护肤品使用不当导致水油失衡，油性加重也容易长痘。 导致毛孔堵塞的原因也有很多： ▎雄激素水平增高、清洁不彻底、护肤品使用不当、盲目使用BB霜、防晒霜等化妆品而卸妆不彻底、皮肤过敏、化妆品过敏等因素都可能导致毛孔堵塞而容易长痘。 ▎而中医学认为，痘痘虽生长在皮肤表面。但是与脏腑功能失调息息相关。或因肺经风热阻于肌肤所致;或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成;或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。凡此种种，说法不一，治法也各不相同，总之强调一点，辩证施治，内调为主。

青春痘也就是痤疮，它对于人的外观影响真的很大，很多年轻的朋友都想尽了方法去治疗它，但是如何才能有效的避免痘痘的副作用影响呢？ 现在的年轻人由于青春的旺盛，再加上不规则不健康的生活方式造成面部长痤疮，而且好了又犯，犯了不好好的恶性循环中，那了长了青春痘怎么防止疤痕和复发? 1. 耐心：痤疮疤痕消失最关键的就是耐心。 痘痘爆发后的几周，身体为了给皮肤运输营养、使皮肤尽快恢复健康，附近区域会出现很多新血管，这就是大多数痘痘在早期粉红粉红的原因。 几个月后，受损的皮肤逐渐填充胶原蛋白，就不红了。 不过，囊肿型痤疮造成的皮肤损伤会深入到底部的真皮层，这类疤痕可能需要几年的时间才能消失。 2. 远离日晒 不要让疤痕暴露在太阳下，这样可能使它变黑，也有可能延缓疤痕自愈的过程。 为什么呢? 原来，紫外线会刺激黑色素细胞生成，从而导致色素沉着，形成痘印。 那么，怎样防晒呢? 尽量避免待在太阳下，尤其是早上 10 点到下午 2 点这段时间 户外活动记得要穿长袖的 T 恤、长裤和宽檐帽子等防晒衣物 出门时记得涂防晒指数(SPF)大于 30 的广谱防晒霜 注意，在游泳或出汗后要记得重新补涂防晒霜 3. 不要挤痘痘! 不管是只挑破痘痘，还是挤穿痘痘，都会引起严重的炎症反应，影响胶原蛋白的重新生成时的分布，增加暗斑和疤痕。 疤痕主要是由胶原蛋白分布不均造成的，这是人体进行自我修复的一种方式。炎症会导致胶原蛋白的流失，挤痘痘时若将脓和细菌挤进更深层的皮肤，就会加重炎症，甚至造成感染。 4. 不要给印痕涂维生素 E 虽然有一些「秘方」，说涂抹维生素 E 会帮助疤痕恢复得更快，但是有研究证明，直接在疤痕处涂抹维生素，会阻碍疤痕的恢复。在这项研究中， 90% 的疤痕患者，涂抹维生素 E 后没用或者情况变得更糟;甚至有 33% 的人因涂抹维生素 E，导致接触性皮炎。

痘痘之所以会留下瘢痕，是因为真皮层受到损伤。另外，痘痘如果没有发生炎症，愈合之后不会留下痕迹；如果是发炎的痘痘，只要是在早期消退了炎症，也不会留下明显的瘢痕，这种印痕是炎症后的色素沉着，一般来说三个月到一年的时间也会渐渐退去。 痘痘容易遗留疤痕原因： 1、发生炎症 痘痘如果发生的严重的感染，出现了脓肿、脓疱，为了排出脓液，皮肤的真皮组织就会受到严重损害。或者是脓疱破溃，伤到了真皮层，那是一定会留下疤痕的。 2、继发感染 当痘痘形成后，患者经常下意识的用手去挤压，而造成局部皮肤有损伤，使皮肤的屏障保护功能降低，细菌乘虚而入，继发皮脂腺炎症，使炎症不断加重，直至形成化脓性皮脂腺炎症，在皮脂营腔内组织修复与破坏并存，易形成疤痕。 3、瘢痕体质 瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。瘢痕体质，很小的伤口都有可能留下很明显的疤痕。 系列2待续！

2002年，一个国际咨询小组召开会议，评估科学文献以及在文献的支持下制定预防和治疗病理性疤痕的指南。新兴的临床数据，新的治疗方案，以及技术进步为重新检索文献和回顾先前顾问组定下的指南提供了保证。2014年，为了更新病理性疤痕的治疗方案，以反映当下最佳实践标准，提供多种可循证的治疗方案，国际疤痕管理顾问小组修订原2002年出版的版本，制定出最新的一版疤痕管理指南。疤痕分类国际疤痕顾问小组成员一致认为2002年指南中的疤痕分类系统仍然适用。如下表：对于高风险的伤口，以硅为基础成分的产品是首选预防措施。硅凝胶或片材应在伤口或切口愈合后使用，并至少使用1个月。对于硅胶片材，建议每天最少保持接触患处12小时，如果可以，持续覆盖24小时，建议每天清洗两次。对于日常活动，较大面积的部位，面部，以及在炎热潮湿的环境下，霜状或软膏状的硅凝胶比硅凝胶片材更好。严重的时候，最好合并使用病灶内注射皮质类固醇。在隆起不严重的情况下，可以选择硅凝胶或片材（推荐），低敏性微孔胶带，或准备好的洋葱提取物。虽然含洋葱提取物也有一些支持的论文，但研究报告呈阴性结果，产品含多种活性介质，阳性结果的研究数量有限，并且潜在的偏见排除了所有对于洋葱提取物制剂明确疗效的所有因素。如果使用洋葱提取物制剂，建议每天使用2次，使用时长3个月以上。上图：术后或外伤后预防增生性疤痕或疤痕疙瘩（蟹足肿）的护理方案。a推荐的选项。未成熟或有红斑的增生性疤痕因为这些疤痕可能发展为增生性疤痕，我们建议根据列出的预防方案治疗，包括使用硅凝胶，低敏性纸带，和洋葱含提取物制剂。在预防工作无效，红斑持续超过一个月的情况下，对其管理应该过渡到线性增生性疤痕（细节见手术或外伤导致线性增生性疤痕），或者可以每月一次照射脉冲染料激光治疗，持续2至3个月。如果疤痕对脉冲染料激光仍无反应，可以使用点阵激光治疗或采用线性增生性疤痕治疗方案。上图：增生性疤痕的管理方案。浅灰色表示最初的管理策略; 深灰色表明次级管理选项。PDL，脉冲染料激光。a较好的初始选择。b 2.5至20毫克/毫升（面部）; 20至40毫克/毫升（身体）。c对于严重病变的替代治疗方案包括博来霉素、丝裂霉素C、激光疗法、冷冻疗法。d疤痕的预防和治疗不应该在上皮细胞未形成和伤口未稳定之前开始。e组合和替代疗法包括按摩、物理治疗、皮质类固醇激素、拉力缓解手术治疗、切除、移植或皮瓣覆盖、水胶体敷料、抗组胺药和激光治疗。手术或外伤造成的线性增生性疤痕现有随机对照试验数据的基础上，硅凝胶或硅胶片材是线性增生性疤痕优选的一线治疗。当2个月持续使用硅凝胶或硅胶片材不见效，或当疤痕严重，瘙痒，或两者兼有的情况下，建议辅助使用病灶内注射皮质类固醇或5-氟尿嘧啶（5-FU）。临床医生应知晓使用5-FU的禁忌症，包括贫血，白细胞减少，血小板减少，怀孕，骨髓抑制，和感染。 5-FU的副作用通常为注射部位疼痛，色素沉着，皮肤发炎，溃疡。脉冲染料或点阵激光治疗是线性增生性疤痕的二线治疗，很多情况下甚至是一线治疗。若一线治疗未能生效时，也可使用压力治疗。大多数患者单独使用压力治疗是不足够的。如果12个月的保守治疗不成功，那么应考虑手术切除以舒缓患处拉力，术后使用硅凝胶和硅胶片材治疗。手术干预对于延迟愈合或结疤时出现功能障碍而导致过度生长的疤痕的一种明确的治疗方案。患处内张力的存在是导致增生性疤痕的主要因素。当制作治疗方案时理解张力对于病理性疤痕的作用是非常重要。当张力严重，增生性疤痕出现时，就需要以手术来缓解张力。在没有明显的张力的情况下，建议让疤痕自然逐渐萎缩；在进行手术干预前，需要对患处进行1年的观察。当疤痕仍处于活跃期，炎症还存在的情况下，这个等待期很关键；专家组认为，手术切除对于疤痕并不那么有利。关于手术技巧，Z-成形术或W成形术可适当减少疤痕的张力，从而降低复发的风险。小波切口方法（或S-成形术）也被用于长的线性增生性疤痕的重建，效果不俗7。植皮或局部皮瓣可以用于治疗较大的疤痕。缝合技术可以长时间舒缓皮肤疤痕张力。建议手术以后辅以治疗以防复发，但并没有一个单一的治疗方案是最值得推荐的。先进的生物疗法，如真皮支架，矩阵模型，或上皮细胞悬液，旨在促进伤口愈合的方法可能有利于术后疤痕的管理，但这类方案仍未得以被透彻研究。对于严重的疤痕，可采用手术切除并分层使用去炎松，皮内缝合长期放置，随后每月以皮质类固醇进行治疗。病灶内每月注射5-氟尿嘧啶（0.9毫升的50毫克/毫升溶液）和皮质类固醇（如，0.1毫升40毫克/毫升的曲安奈德）或用较新的药物治疗，如博来霉素或丝裂霉素C，这些对于严重的疤痕也有一定疗效。博来霉素用药时应遵循多次注射（1.5 IU / mL）或通过局部表面多孔（与如今的纹身技术类似）的原则。要达到临床治疗效果可能需要两个或更多的疗程。博来霉素治疗被报告可能出现色素沉着和皮肤萎缩8。丝裂霉素C的治疗结果则不尽相同；咨询小组认为0.4毫克/毫升的丝裂霉素C的使用时长以5分钟为宜，整体使用量则根据疤痕大小决定。广泛性烧伤增生性疤痕广泛性烧伤患者应被收入专业烧伤病房进行护理。一旦上皮长成稳定，就可以启动疤痕的预防和治疗措施。临床论据支持硅凝胶作为一线治疗。也可以使用施压材料和洋葱提取物，尽管支持此二者的临床论据并不如硅凝胶的多。支持使用点阵激光来治疗烧伤疤痕的论据也不少。没有多少非剥脱性的治疗方法能比得上剥脱性点阵激光的优势。烧伤疤痕管理的复杂性往往需要个性化的治疗，有的需要结合治疗方法，有的需要使用替代疗法，其中包括：硅胶片材；个性化的压力治疗；按摩，理疗，或二者兼备；皮质类固醇使用；以及外科手术。治疗期间可加入按摩，胶质，和抗组胺药，以减轻瘙痒。上图：蟹足肿的管理方案。浅灰表示最初的管理方案；深灰色表示二级管理选项。可根据医生经验与舒适度配合a冷冻疗法使用病灶内注射皮质类固醇。b点阵激光对于有轻微蟹足肿的患者是最好的初选。小型蟹足肿一线治疗小型蟹足肿包括使用硅凝胶或硅胶片材配合每月病灶内注射皮质类固醇。接触或病灶内冷冻治疗对于小型蟹足肿可能有辅助作用，但它尚未达到在临床实践蟹足肿管理广泛使用的规模。口服镇痛药和病灶局部麻醉可以用来降低患者在冷冻治疗过程中的痛感9。如果在8-12周的保守治疗未能观察到患处改善，应考虑组合使用5-氟尿嘧啶与病灶内注射皮质类固醇，最后使用激光疗法或手术切除。虽然临床试验数据缺乏，一些顾问小组成员建议使用烧蚀点阵激光而非其他类型的激光来对付顽固蟹足肿。鉴于手术切除后复发的可能性，应实现与患者就其期望和可能的结果进行沟通。如果完全切除蟹足肿会带来组织结构损伤或畸形的结果，那么应首先考虑进行部分切除术。对于一些蟹足肿，更适合采用局部手术或末端皮瓣移植的办法。为防止术后疤痕复发，应适当进行辅助治疗。更保守的蟹足肿治疗方案包括硅凝胶或硅胶片材以及病灶内注射皮质类固醇。条件完全适合的患者，手术后可以选择进行放射治疗。最新治疗方案病灶内注射5-氟尿嘧啶如今在临床证据上取得的效果是最好的。手术切除后使用的话，干预细胞生长的化疗剂，如博来霉素和丝裂霉素C，以及5％咪喹莫特乳膏对于棘手的蟹足肿来说则是优选。尽管咪喹莫特5％乳膏并非推荐的治疗方案，但有案例表明在蟹足肿切除后2-3周后夜间使用到手术切口处，并持续2个月，患者耐受性佳。使用咪喹莫特的案例中被报告有轻度过敏或皮肤磨损和色素沉着的情况10。在这类局部出现副作用的情况下可能需要暂时停止本药物的使用。大型蟹足肿大型蟹足肿是临床管理的一大挑战。大型蟹足肿往往较棘手，并且切除后复发率较高。基于临床论据与过往经验，顾问小组建议给予每月病灶内注射皮质类固醇管理并可组合或不组合使用冷冻治疗作为一线治疗方案。如果这一方案实行的3至4个月内未减小，则建议过渡到每月病灶内注射5-氟尿嘧啶和曲安奈德。棘手的大型蟹足肿的二线管理方案包括激光治疗和手术切除以及随后适当的预防性治疗。难治，反复发作或病变棘手的大型蟹足肿患者建议转诊到经验丰富的临床医生处进行治疗。总之，对于病理性疤痕的预防和管理新方案得以持续发展和引进，临床证明能更好地量化临床治疗效果，经验是最佳的实践指导。顾问小组希望，严格的评估和共同的决定，如在本指南中提及的，能让医生为患者作出成功率最高的治疗方案。在当今时代，这往往意味着结合不同的治疗方法来对每个患者不同的疤痕参数进行个性化管理。

色素沉着斑防治小常识 :1．形成原因：烧烫伤、紫外线辐射等原因导致皮肤受损，表皮基底层黑素细胞异常增殖，形成皮肤色素沉积。随着时间推移，一部分随着角质层脱落；一部分沉淀于底层，通过血液循环排出体外。以上功能一旦失调，便形成了色素沉着。2．防止感染：防止感染是避免伤口留下疤痕的关键，因为感染会引起深达真皮下层的破坏，使表皮无法再生，肉芽组织增生填补缺损会形成疤痕。不要用碘酒消毒，以免引起色素沉着。3．避免刺激性饮食：如饮酒，辣椒、蒜、姜、咖啡等刺激性食物；而多吃水果、绿叶蔬菜、鸡蛋、瘦猪肉、肉皮等含有丰富维生素 C、 E以及人体必需氨基酸的食物，则有利于皮肤尽快恢复正常。4．自然脱痂：创面皮肤结痂后会发痒，此时不可性急，不可用手去人为地撕脱，否则会将痂皮下的新生组织撕裂，造成永久性色素沉着斑。5．保护嫩肤：对痂皮脱落后的红嫩皮肤，不能用任何化妆品去遮盖，可用维生素 A、 D丸液或维生素 E丸液保护皮肤，使之柔软和滋润。半个月后方可使用无刺激性化妆品。3个月内应避免曝晒。6．治疗：可服用维生素 C,每次 100毫克 ;维生素 E,每次 100毫克。一日 3次，连服 1～ 2个月，可以减少色素沉着，促进康复。超脉冲CO2点阵激光治疗：利用局灶性光热作用原理将含有噬黑素细胞的瘢痕组织气化，达到皮表重建目的。

科室成立于1985年，近三十年救治18000余例烧伤、瘢痕及创面修复病人，覆盖全省和雷州半岛。是海南省烧伤救治技术指导中心。从成立以来，科室就以烧伤救治，创面修复为特色，许多烧伤和整形技术均在省内最先开展，在国内享有很高的声誉。在学科发展过程中，积极参与国内外学术交流，把新技术新理论在海南省内推广，组织本省的学术交流，推动海南烧伤事业的发展。 学科分烧伤、瘢痕整形、创面伤口治疗3个亚专业组。治疗技术同步国内外。国内外能开展的专业技术该科均能开展。是省内最早开展组织工程异体脱细胞真皮移植技术、皮肤扩张技术、微粒皮移植等技术的科室；对烧伤危重病抢救治愈率达96%以上。2008年，正式成立挂牌皮肤修复外科，成为国内最早开展难愈合创面治疗的单位之一，是我省唯一治疗糖尿病足、压疮慢性伤口专科单位。是海南省贫困家庭烧伤儿童救助基金定点单位。 科室获得国际领先技术1项，国内先进技术3项，省内领先技术8项。多项研究论文在国外SCI杂志发表。获省科学进步二等奖2项。获全省自然科学优秀论文一等奖1项，二等奖2项。 参编专著4部：《糖尿病足及下肢慢性创面修复》、《穿支皮瓣应用解剖与临床》、《临床技术操作规范：烧伤分册》、《烧伤临床诊疗指南》。

海南省人民医院烧伤科、皮肤修复外科简介 科室成立于1985年，从建科3张病床到现今42张床位，近三十年救治30000余例烧伤、瘢痕及创面修复病人，覆盖全省和雷州半岛。是海南省烧伤救治技术指导中心。从成立以来，科室就以烧伤救治，创面修复为特色，许多烧伤和整形技术均在省内最先开展，在国内享有很高的声誉。在学科发展过程中，积极参与国内外学术交流，把新技术新理论在海南省内推广，组织本省的学术交流，推动海南烧伤事业的发展。目前有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人；研究生学历6人。伤口治疗师2人。 学科分烧伤、瘢痕整形、创面伤口治疗3个亚专业组。治疗技术同步国内外。国内外能开展的专业技术该科均能开展。是省内最早开展组织工程异体脱细胞真皮移植技术、皮肤扩张技术、微粒皮移植等技术的科室；曾抢救成功烧伤94%，III80%危重患者。住院病人治愈率达96%以上。2008年，正式成立挂牌皮肤修复外科，成为国内最早开展难愈合创面治疗的单位之一，是我省唯一治疗糖尿病足、压疮慢性伤口专科单位。是海南省贫困家庭烧伤儿童救助基金定点单位。 科室获得国际领先技术1项，国内先进技术3项，省内领先技术8项。多项研究论文在国外SCI杂志发表。获省科学进步二等奖2项。获全省自然科学优秀论文一等奖1项，二等奖2项。参编专著5部：《糖尿病足及下肢慢性创面修复》、《穿支皮瓣应用解剖与临床》、《临床技术操作规范：烧伤分册》、《烧伤临床诊疗指南》、《创面修复外科》。治疗范围：1.火焰烧伤、烫伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、放射性损伤、冻伤。2.增生性疤痕，疤痕挛缩，疤痕疙瘩，手术疤痕等3.糖尿病性溃疡、压疮（褥疮）；各种慢性难愈合伤口4.创伤性皮肤软组织缺损修复。5.皮肤感染：甲沟炎，蜂窝织炎，丹毒，皮下脓肿，坏死性筋膜炎6.皮肤肿瘤：黑色素瘤等皮肤癌，血管瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤，皮脂腺囊肿，腱鞘囊肿等 烧伤、瘢痕、难愈合伤口的治疗是由特别专业训练的医生和具有造口师资格护理团队从事的工作，给病人提供一条龙式的高水准的治疗和康复指导。非一般的医院均具备这样的专业学科和专业治疗。我科是海南省内唯一的糖尿病足溃疡、压疮治疗中心。选择专科的优势专家集中，治疗经验丰富配备专业的设备，技术先进有可靠、细致的治疗模式能合理安排治疗费用，及时救治，不走弯路。以色列专家到我科交流VIP患者服务好大夫移动医生工作室预约的患者，住院可直接到科室，优先安排床位就诊住院。

正常情况下，伤口通过其自身的机制可以顺利完成修复。但某些全身性疾病，如糖尿病、放射病、恶性肿瘤、免疫功能低下、营养不良等，或局部病理改变，如局部低氧状态、坏死组织存在、局部感染等均能导致创面修复机能中断，病程大多超过一个月的时间。因此，所谓慢性创面又称难愈合创面，是指创面愈合机制停止，不能按正常生物学步骤、规律修复皮肤组织，从而引起创面经久不愈、创面加深，严重者激发各种并发症。 因此，伤口常规治疗效果差，尤其时间超过一个月不能愈合，应引起足够重视，及时就诊需求专科医生的帮助。避免错过最佳治疗时机。

一、糖尿病足患者泡脚时，水温不宜过高，以37℃为宜。因为水温过高，容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥甚至皲裂。因此泡脚前先试好水温，手指感觉温和即可，然后再把脚放进水里。另外，心脑血管疾病患者也不宜用过热的水泡脚，因为高温加速血液流量，短时间内增加了心脏、血管的负担，有加重病情的危险;冻脚时用热水泡也不可取，因为此时皮肤、肌肉处于僵硬状态，用热水烫脚，温度从冷到骤热，温差巨大，难以耐受，从而加重病情。 二、洗完脚后用吸水毛巾轻揉并彻底擦干，保持足部温暖干爽，可对足部进行按摩，但动作务必要轻柔。对于干燥皮肤，用植物油均匀涂于足部，并轻轻按摩使之充分吸收，以软化皮肤、消除鳞屑、防止干裂。修剪趾甲不宜过短，以免损伤甲沟造成继发感染 三、糖尿病足患者不宜饭后马上泡脚，最好饭后1小时再泡。对于老粘人患者来讲，泡脚时间不宜过长，一般以15～30分钟为宜，期间可以续水，但要注意保持温度不超过37℃。 四、禁用刺激性药水泡脚，如果是中药泡脚，最好用木盆或搪瓷盆，以避免药物的疗效大打折扣;对于已有破溃的伤口不要泡脚，可从观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化入手，检查有无皮肤破损、脚气、胼胝等，发现足部表皮破溃时应及时到医院处理。