陈善闻医生的科普号

男性生育力持续下降已是不争事实！有文献报道：男性精子质量以每年百分之一的速度下降，这绝不是危言耸听！这个速度十分惊人，男性生育力已然到了最危险的时刻！每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。那么，究竟什么是精索静脉曲张呢？又是什么引起的？请仔细阅读这篇文章，我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案：1、问：什么是精索静脉曲张？病因是什么？答：俗话说：苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹，自然没有缝，也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了，这不，有东西进来了。对，就是蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的“蛋蛋”，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它现在变粗了，而且走行比较迂曲，所以看着像蚯蚓，而这种情况有一种更加专业的称呼方法：精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。是男性中常见疾病。导致精索静脉曲张的常见原因有：⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流；⑵静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；⑶精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。此外，左边静脉曲张发病率明显高于右边，这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。⑴左侧精索内静脉行程长，位于乙状结肠后面，且呈直角进入肾静脉，回流阻力大；⑵近端钳夹现象：肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形，压迫左肾静脉,从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象；⑶远端钳夹现象：左髂总静脉受右髂总动脉压迫,使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。2、问：静脉曲张为什么导致不育？答：精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：⑴高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。⑵高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。⑶缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。⑷毒性物质的影响。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍。⑸静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。⑹两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉发生曲张病变。3、问：精索静脉曲张发病率有多高？答：总体来说，精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。4、问：精索静脉曲张有哪些常见的症状？答：精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。5、问：如何诊断精索静脉曲张？答：精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。目前我国临床上将精索静脉曲张分为四级。亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。I级：只有在屏气增加腹压(Valsalva试验)后触及精索静脉曲张，而其他时间不能扪及静脉。精索静脉内径2.1-2.7mm。II级：休息时能摸到，但看不到。精索静脉内径2.8-3.0mm。III级：休息时能摸到和看到,精索静脉内径≥3.1mm。6、问：哪些精索静脉曲张需要手术？①睾丸缩小、质地变软，患侧睾丸体积比对侧小，小于20%的体积；②精液检查异常；③精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，且久治不愈者；④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病；⑤双侧精索静脉曲张；⑥青少年期精索静脉曲张（10-18岁）：Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；患侧睾丸容积低于健侧20%者；睾丸生精功能下降；由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；双侧精索静脉曲张。7、问：手术是否一定有效？一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%，怀孕率30-40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与大夫密切配合，及时调整治疗方案。对于经济状况较好的患者，可以配合药物治疗，以便获得最佳的疗效。一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳，精液质量改善不明显，即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗，应该强调，精索静脉曲张对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程，故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的；再者，辅助生育的方法一般费用较昂贵，成功率有限（例如：试管婴儿的一次的费用是2万五-3万，成功率30-40%），所以，应在手术后疗效确实不满意的情况下谨慎采用。介绍这些，并不是为了推卸责任，而是因为医学是有阶段性和局限性的，不是万能的，这是医学现状。我们可以自豪地所说，我们提供的是现阶段一流的技术，但不是万能的丹术。许多患者希望医生直接给出结论：做还是不做？我认为，在全民教育程度大大提高的今天，给患者充分知情权，充分了解医学的现状和不足，共同作出选择才是最合理的。8、问：精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好？答：要结合病人意愿，疾病手术与否要与病人进行沟通。如果静脉曲张严重但不影响生育，一般不建议进行手术。但如果精索静脉曲张严重，并且已经有小孩，精液也属于正常，但如果病人过几年还想要小孩，则要进行随访，如果发现精液质量下降，则要进行手术。儿童精索静脉曲张，还要进行评估，排除一些原发疾病（如胡桃夹综合征）导致继发性精索静脉曲张，必要时需要对原发疾病进行处理。对于青少年精索静脉曲张，除了常见病因外，还要寻找是否有其他原发性疾病。现有文献资料表明精索静脉曲张对青少年睾丸功能进行性损伤，表现为睾丸体积减小及精液参数异常。相反，精索静脉曲张是否对成人睾丸功能也产生进行性损害，目前尚缺乏令人信服的资料。9、问：精索静脉曲张治疗方式？优劣性？从19世纪40年代开始，科学家和临床医生就在不断的研究和探讨精索静脉曲张的治疗方法。总体来说，经历了从最初的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。到目前为止，全球的科学家和临床医生普遍认为手术是最好的治疗方法，效果最好。其实，手术也是经历一个漫长的发展过程，最初是高位结扎术，这种是很经典的手术方法，治愈了大量的患者，但是，这种术式由于是开放手术，是肉眼下直视下操作的，精索的动脉和淋巴管都很细小，大部分情况下肉眼很难辨别，容易误扎到动脉和淋巴管，术后容易出现睾丸萎缩和阴囊水肿，并且由于位置较高，术后复发率也较高。20世纪末，利用腔镜进行手术大大提高了手术质量和减少了术后并发症的发生率，但是由于该种术式要进入腹膜后以及要全麻，不免增加了麻醉风险和手术风险。也是在20世纪90年代，显微技术的发展提高了精索静脉曲张结扎术的手术质量，由于该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口，只有2－75px长，深度也只有3－100px，不进入腹腔，一般不会伤到肠道，大大减少了手术风险，并且由于是在显微镜下操作（放大倍数5－10倍），这样淋巴管和动脉看的非常清楚，就可以避免误扎，大大减少了手术的并发症，并且手术效果较之前的所有术式更加好，费用也低于腹腔镜手术，国外基本上都采用显微镜下的术式。10、问：常见并发症？复发、水肿和睾丸萎缩。但是我们显微手术复发率小于2%，极少水肿，目前我们还没见睾丸萎缩病例。11、问：显微精索静脉结扎术后需要注意那些？①术后1-2周适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据您的需要适当延长。术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。②为了最大限度地促进伤口愈合与恢复，建议您术后空出一周的休息时间。多躺少站——促进侧枝循环开放，促进睾丸附睾血液及淋巴液回流——减少附睾炎及鞘膜积液并发症。③术后应禁欲2-4周，包括自慰与性交。梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请您勿需担心，避免主动刺激即可。④术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小，以上情况可在数周内缓解。切口区变硬或形成局部硬结是常见反应，数月后组织痊愈变软后即可缓解。切口及附近区域可有轻微麻痹感，数月内即可改善。⑤出现以下情况时请及时联系医生：疼痛持续加重且止痛药无效；切口和阴囊红肿并在数日内恶化；高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。⑥三个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动;平时不要久站久立。⑦不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。⑧术后半年后术前的症状，多数朋友症状会得以缓解或治愈。此时可以增加运动量或运动负荷，如慢跑、打篮球等。让自己高兴起来，保持乐观的心情是非常重要的，有利于术后恢复。12、问：静脉曲张治疗后会复发吗？多久需要进行复诊？答：精索静脉曲张治疗后有可能会复发。第一次随诊可在术后1-2周进行，主要检查有无手术并发症。第二次随访在术后3个月进行，主要检查精液质量及精索静脉超声检查，以后可每月定期随访，直至女方受孕。常规随诊内容包括：①病史询问；②体格检查；③精液常规；④睾丸超声波检查。13、问：术后精液质量是否会下降？不适症状会有加重可能吗？理论上会有，但极少见，可能见于两种情况：1.术后水肿、萎缩，这和手术有关；2.精索静脉曲张本身不是病因，而病因仍然存在，如辐射、环境激素、其他病因等。3.精曲不是阴囊不适的病因。14、问：.精索静脉曲张的保守治疗？答：无症状或症状较轻的患者，建议其采取非手术治疗，常用方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过渡性生活造成盆腔及会阴部充血等。轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访（1-2年）如出现精液分析异常，睾丸缩小，质地变软等应及时手术治疗。具体如下：⑴要注意生活规律、作息规律、适当进行运动。避免重体力劳动及运动，避免久站、长时间登山等，做到劳逸结合。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。⑵针对精索静脉曲张的药物：①七叶皂苷类：代表性药物为迈之灵，具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。②黄酮类：代表性药物为爱脉朗2片分午餐和晚餐时两次服用，为微粒化纯化黄酮，其小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍，具有抗炎、抗氧化作用，可快速提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿。可改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状，并且能延缓亚临床型精索静脉曲张向临床型发展。⑶改善症状的其他药物针对局部疼痛不适患者，可以使用非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明，这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分患者还可能改善其精液质量。⑷改善精液质量的药物：①肉碱类：由左旋肉碱和乙酰左旋肉碱组成，二者均为人体内的自然物质,它们主要有两方面的生理功能:一是转运脂肪酸线粒体β氧化过程中的重要因子,参与能量代谢;二是通过降低活性氧(ROS)和抑制细胞凋亡来增加细胞的稳定性。复合肉碱制剂(勃锐精)2袋(每袋含左旋肉碱10mg,乙酰左旋肉碱5mg)/次,口服,每天两次,连续服用4～6个月。②雌激素受体拮抗剂:是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂,能竞争性结合下丘脑、垂体部位的雌激素受体,从而减弱体内正常雌激素的负反馈效应,致使内源性的GnRH、FSH、LH分泌增加,进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能;克罗米芬还可以增加间质细胞对LH的敏感性,促进T分泌。应用克罗米芬能够影响整个下丘脑-垂体-睾丸轴,纠正性腺轴系统激素失衡状态。克罗米芬25mg/d,30d为1疗程,用药25d、停药5d,连用3个疗程。③抗氧化药物：如维生素E，可通过清除氧自由基，保护精子膜的脂质过氧化，治疗弱精子症和精子功能缺失。④人绒毛膜促性腺激素：人绒毛促性腺激素1000U/次,肌肉注射,每周3次,总剂量30 000U。据文献报道，人绒毛膜促性腺激素可用于治疗精索静脉曲张术后不育。它能直接刺激睾丸的间质细胞产生睾酮，并能影响睾丸的生精小管的生精上皮，从而改善生精功能。人绒毛膜促性腺激素能有效恢复睾丸的代谢，提高精液质量。⑤植物药及中药类：有研究显示，植物药及中药类能够在一定程度上改善精液质量，但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。⑸可使用阴囊托抬高阴囊，改善睾丸坠胀不适，也可以使用一些物理降温法，如冷毛巾敷。⑹多食用一些富含维生素的蔬菜水果。这些方法也对预防精索静脉曲张有很好的效果。⑺建议6个月去医院复查一次睾丸彩超，有生育要求的建议复查精液。15、问：如何评价精索静脉曲张睾丸功能答：⑴睾丸的大小、质地:睾丸是精子的生产线，睾丸越小，意味着产能萎缩，会造成少精子症，自己怎样估计睾丸大小是否正常呢？自己可以用手做成OK手势去套睾丸，如果大小和O型环差不多，说明睾丸大小正常。睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30-35mL。⑵精液检查:鉴于精液质量存在波动，建议在3个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。⑶血清睾酮：建议行血清总睾酮检查，有条件的单位还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检测。⑷血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E）（可选）、血清抑制素B（可选）：血清FSH是评价睾丸生精功能较好的指标，较低的血清FSH水平提示较好的睾丸生精功能，也预示着较好的治疗效果。⑸睾丸活检:一般不推荐，仅在使用上述方法后仍不能充分评价睾丸生精功能时使用。本文系陈善闻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对于泌尿疾病，大家第一反应就是男性高发。有种膀胱炎就高发于女性——间质性膀胱炎(InterstitialCystitis,IC)是一种病因未明的以尿急、尿频、膀胱充盈后耻骨上区或盆腔疼痛，排尿后减轻为

陈善闻周剑国丁丁的大小、尺寸，永远是男人们最在意问题之一，就像在意身高、体重一样。据说，90%的男性都干过这样一件事：上厕所时、澡堂洗澡时，会偷偷瞄一眼隔壁人的丁丁。完了，还会悄悄地在心里比一比谁的大

陈善闻华山医院泌尿外科黄柳桓北京和睦家医院血管外科 说起动脉性勃起功能障碍的介入治疗，大家可能有点害怕，觉得一根长长的导管插入阴茎，肯定很疼。那么动脉性勃起功能障碍的介入治疗到底是咋回事呢？ 动脉性勃

肥胖是一个越来越普遍的健康问题，据估计，全球有超过20亿成年人患有超重或肥胖。除了心血管疾病和糖尿病等疾病，肥胖还与癌症发病率增加有关，大量的流行病学研究表明，肥胖与肾癌之间也存在一定的关联。一项由美国国家卫生研究院（NIH）进行的大型研究发现，肥胖患者患肾癌的风险增加了将近50%。另一项研究还发现，BMI（身体质量指数）超过30的人群患肾癌的风险比BMI在25以下的人群高出将近两倍。虽然这些研究表明肥胖会增加患肾癌的风险，但具体的机制还不十分清楚。部分研究表明，肥胖可能导致肾脏细胞发生突变，并且增加患肾癌的可能性。此外，肥胖还可能导致慢性肾病，这也会增加患肾癌的风险。虽然肥胖和肾癌之间存在一定的关联，但仍有一些方法可以减少患肾癌的风险。首先，保持健康的体重和饮食是非常重要的。多食用水果、蔬菜和全谷物，减少高热量、高脂肪和高糖的食物，有助于减轻肥胖，从而降低风险。同时，每天适量运动也是很重要的。最新的指南建议成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如步行、骑自行车或游泳等。虽然肥胖不是导致肾癌的唯一原因，但通过控制体重，可以降低患肾癌的风险，并改善自身的整体健康状况。

复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻精曲患者你们好，我是复旦大学附属华山医院陈善闻医生，很多患者对精索静脉曲张手术比较疑惑，我将从术前准备、术中过程、术后护理三个方面来说明。通过真人实拍加动画演示，全面

早泄是泌尿外科和男科最为常见的一类疾病，也是性健康咨询中最为常见的问题。早泄，是许多男性心目中不能提及的痛苦。既影响了男性的自信以及心理健康，又影响了夫妻之间的感情。如果你去问医生，他会说3分钟以上就不早泄，请问有女人喜欢3分钟么？如果你20分钟，但是你女友的前任30分钟，她仍然觉得你早泄。所以早不早没有统一标准，是女生说了算的。只有不断提升控制能力才是王道。早泄（PE）的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案，即在口服药物治疗的同时，需要配合以下疗法中的一种或者两种，通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等，以取得更好的疗效。一．药物治疗1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢位于前脑，内侧视前区（MPOA）和下丘脑旁核（PVN）。MPOA将释放多巴胺，并在性生活时释放进一步增加，并在高水平时引发射精，使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，延迟阴道内射精潜伏时间，主要针对“神经异常敏感”的早泄患者（表现：自身控制射精的神经过于敏感，自己想控制住不射精但是事与愿违，射精快感来的太快），只在性生活的时候使用，主要是降低神经敏感度，主要涉及的药物包括：达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀等。1.1 选择一：按需服用型SSRIs；达泊西汀（首选）达泊西汀片是国家药品监督管理局（NMPA）目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物，达泊西汀按需服用治疗早泄，性交前1 ～3h服用，它可被人体快速吸收并于1．3h达到最高血药浓度， 并且迅速清除，避免蓄积。达泊西汀同PDE5抑制剂安全、有较好的耐受性。 总体而言，两种剂量的达泊西汀(30mg和60mg)分别可增 加IELT至2.5—3.0倍。达泊西汀在治疗原发性和继发性早泄中显示类似的功效。在【性生活】的时候才使用，性生活前1~3小时服用“达泊西汀30mg（1颗），24小时内不能超过60mg（2颗）”（这个时间点性生活前1、2、3小时都可以尝试以下，看那个时间点对自己来说最合适），空腹用一杯（100~200ml）糖水整颗送服（糖尿病人不适用），不能嚼碎，饮酒之后就不要吃药了；理想状态第一个疗程一个月吃6次，举个例子：时间选择为4号、7号、11号、15号、20号、25号，每次吃达泊西汀的性生活需要间隔几天，而且要有规律，但是这样的形式不会是长久的，只是暂时的，主要还是通过药物治疗调节射精模式，帮助你加强自我把控敏感度和时间的能力；不是说每次性生活都吃达泊西汀，次数比较多的话，中间1、2次就不用药，但是也不是说一尘不变按照上面的方案吃，上面方案是我个人的经验总结，仅做参考。预期效果：第1个疗程看效果（综合6次性生活使用效果整体评估，如果有一次有用那就是适合你的，主要是看神经敏感这个因素在你早泄的病因里占到几成，例如占到7成，那么药物干预按我的经验起码能达到70%以上的效果，有些患者第一次服用就能起到很好的效果，时间的延长是很明显的；同时这个药物有累加效果，在持续用药后，治疗效果是通过一次一次使用逐渐累加的，越来越好，一般达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药；如果一点都没用，我们需要考虑其他方案；优点：目前有明确早泄治疗适应症的药物；药物相对比较安全，不良反应少见，这是首选原则；简单，按要求口服即可；临床治疗效果还是满意的。缺点：少见的药物副作用，如恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕等，最常见的导致停药的事件主要是恶心和眩晕，所以药物也挑人；还有就是吃这个药物期间不能备育生孩子，至少停药3个月，目前的研究并没有证实必利劲对精子有影响，只是就怕万一，生孩子是大事。1.2规律服用型SSRIs：氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精，适应症为用于治疗抑郁症的相关症状，在盐酸达泊西汀上市前临床也用于早泄的治疗。常用的每日服用型SSRIs有氟西汀（百忧解）、帕罗西汀和舍曲林等。此类SSRIs需要每日服用，通常连续服用一周后才可起效，并且需要长期服用。2015年抑郁药（TCA）如氯丙咪嗪，第一种用于治疗早泄的抗抑郁药。其治疗早泄的机制可能是作用于5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素（NE）转运体以抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取。目前抗抑郁药对于早泄的治疗临床应用较少，需谨慎使用。3.局部外用麻醉药适用大多数人群，但要注意清洗和避免药物进入尿道口。使用局部麻醉剂的延迟射精是治疗早泄最古老的形式。局部麻醉剂通过降低阴茎头的敏感度，减少阴茎传入大脑的兴奋，延长射精潜伏期，适用于阴茎感觉敏感的患者。可能出现的不良反应是显著地阴茎麻木和/或阴道麻木，使用避孕套可以避免阴道麻木。但局部外用麻醉药用量大有可能导致无法勃起，不戴避孕套容易导致配偶阴道壁麻木。3.1外用延时喷剂——幸之素射精反射的初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体。这一小体作用类似感觉器，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，当大脑兴奋度达到一定水平后，Krause-Finger小体释放感觉信息，并传至脊髓和大脑。阴茎头感觉神经过于敏感或感觉神经兴奋性过高可能是早泄的器质性原因。（阴茎生物感觉阈值：通过对阴茎各部位生物震动感觉阈值测量，阴茎敏感度的一个指标）。这方面的治疗主要是通过外用药物降低阴茎头感觉敏感。幸之素其功能因子是蜂胶提取液PEP，巴西蜂胶中提取的生物活性因子；蜂胶对神经系统有明显抑制作用；水提取液对角膜麻醉作用优于可卡因，浸润麻醉作用与普鲁卡因类似；用于皮肤表面降低敏感度优于化学麻醉剂；一般患者在使用幸之素喷剂一个疗程（10支）后，早泄症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。3.2外用麻醉乳膏/喷剂将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。4.PDE-5抑制剂治疗早泄适宜伴有勃起功能障碍的早泄，有文献报道，对原发性早泄也有一定效果，但也有不同意见。包括西地那非、他达拉非和伐地那非，多数一天之内只能服用一次。此类西药与硝酸酯类同用会导致血压急剧下降。因此绝对禁忌两者同时服用。你若对自己家里的常备药物不熟悉，单纯从药名难以判断某些药物是否属硝酸酯类药物，请及时向医生咨询。二．教育治疗患有变异性早泄的男性应该采取教育治疗，正确认识性行为和性心理，克服对性行为的错误认识和自罪感。患有主观性早泄的男性则需要进行专门的心理治疗。提供有关早泄和普通人群阴道内射精潜伏期概念的普及教育有助于消除对早泄的恐惧感。此外，教育还可以帮助那些因患有早泄而回避性活动、拒绝与伴侣讨论相关问题的男性。三．心理疗法心理疗法的主旨是帮助男性发展性技能，使他们能够延长射精，增加性自信心，减少焦虑。其次侧重于解决患者的心理和人际关系问题，这些问题可能是男性、伴侣或夫妻之间由于早泄而产生的。临床所见的早泄绝大多数是心理原因造成的。他们又相信“一滴精，十滴血”，“肾亏者早泄”之类说法，为此长期焦虑不安，老担心自己“体虚”、“肾阳不足”，心里不踏实，越怕越早泄，“偶然”有可能变成“经常”。有些早泄在于夫妻关系不融洽，造成早泄。“心病还需心药医”，心理疗法能收到良好的效果。1.自信：首先，男子应坚信自己的性功能是健康正常的，偶尔发生的早泄就如同得了伤风感冒一样很快就会痊愈，不必为此耿耿于怀。不仅男子自己要自信，女方更要帮助男子建立这种自信。2.明白性技巧缺乏，别对性的期望值过高。对于“新手”，千万不要给自己扣上早泄的帽子，性的交往时需要磨合的，需要时间调整的，只有沟通双方的磨合和沟通，才能达到双方的性和谐。3.暗示：与妻子做爱时，可以暗示自己：“我一定能控制自己射精的时间，一定不会过早地排出精液”，强化这个意念，默默地自我暗示，会收到良好的效果。4.明白手淫不会导致早泄，目前并没有科学依据支持。如果过度的手淫、频繁的长期的手淫可能会对射精产生不利的影响的。一是心理的影响，由于传统文化的影响，很多未婚者老是手淫后有“后悔感”，甚至“负罪感”；反复手淫，容易使得精囊、前列腺等部位充血，使得射精反射的建立“易化”，时间久了，容易导致射精潜伏期短；特别是对于很多婚前手淫者，由于习惯了手淫的刺激方式，结婚后，反而不容易适应阴道的性交方式，导致不射精或过早射精。5.要明白：⑴长期不同房易发生早泄；⑵性伴侣关系紧张易发生早泄；⑶精神紧张害怕易发生早泄，甚至要发生习惯性早泄；⑷劳累以后性交易发生早泄；⑸心情不好、焦虑发生性关系易发生早泄。6.选择最佳的时间和环境。如假日清晨醒后，或下半夜无任何环境干扰时，这些环境条件能使男方更加放松。7.不要做太久！经常有患者找我复诊的时候高兴地告诉我：“我现在能做半小时了，我和老婆很开心！”听到这个我是又高兴又生气，高兴的是患者经过我的治疗总算有好转了，生气的是性生活时间太久也是不好的，性生活时男性前列腺及阴茎充血，维持时间太久很容易出现前列腺炎，女性阴道反复接受磨擦盆腔充血也会有导致盆腔炎的可能性。所以我建议各位，不要超过15分钟吧。8.女士们，请你们多一些理解和宽容，少一些鄙视和责备。我在门诊看病遇到早泄患者，10个有8个都心存愧疚，觉得对不起妻子，自己也很想久一点，但就是控制不了，所以你们的体贴和支持才是治疗早泄最好的方剂。四．行为疗法适用于内疚不安、焦虑紧张、缺乏性自信等精神心理因素引起的早泄。 1、控制兴奋：性反应过程分为四个阶段：兴奋期、持续期、高潮期、消退期。要想更坚挺持久，关键在于认识到整个性爱中的情感波动过程，把自己兴奋期的状态划分成1至10个等级，别让自己太兴奋，兴奋度维持在7左右即可。 2、“停-动-停”技术：男方转移注意力，想一些与性交无关的事情或者与女方聊天，待射精紧迫感完全消失后再继续性交。深浅结合，浅插徐动，动停结合，在这个过程中，控制呼吸的徐缓尤为重要。一些专家认为，早泄从根本上讲，是射精时所需要的刺激阈值太低的缘故。他们倡导的方法意在提高阈值，消除性刺激与射精反应之间的联系。具体的操作方法：① 刺激阴茎至快要射精的程度；② 停止刺激，直到兴奋高潮减退；③ 再次刺激阴茎。④如此反复多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受连续刺激而不必间歇。3、下拉阴囊和睾丸法：在性交活动中，男性在射精预感到来时，可见阴囊收缩。睾丸提高，此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉，这样可降低男性性兴奋，以延缓射精的时间，达到防治早泄的效果。4、采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交，可以减轻阴茎的摩擦，从而降低男性性兴奋的敏感性，延长性交时间，避免早泄。5、捏挤法：将阴茎从阴道中抽出，女方把拇指放在阴茎系带部位，食指和中指放在阴茎背侧，“挤捏”阴茎头数秒钟，待男方射精紧迫感消失后，再继续性交；男方要将注意力集中在阴茎的感觉上，挤捏所用压力的轻重应该与阴茎勃起的程度成正比，阴茎勃起坚硬者用力挤捏，阴茎勃起较软者用中等力量挤捏。捏挤法一般需进行3～6个月才能巩固疗效，据调查报告有效率可达95.1%，是行之有效的非药物性疗法。当性感集中训练进入到生殖器接触阶段时，教会女方使用一种特殊的生理方法来延缓快速射精，那就是阴茎捏挤法。（1）.初级训练具体操作方法：① 女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指和中指放在阴茎的另一面，正好为冠状沟上下方，稳捏压迫4秒钟；② 然后突然放松；③ 如此反复，女方每5分钟捏挤一次。注意事项：① 施加压力的方向是从前向后，而不是从一侧向另一侧。② 捏挤的压力视阴茎的勃起程度而定。充分勃起时，用力捏挤；疲软时，中等力度捏挤，使男性只有压迫感而无不适感为宜。③ 女方要用手指指腹接触阴茎，避免用指甲搔刮阴茎。如此反复地进行刺激—捏挤—放开，来改善男性的射精控制能力。④ 在训练过程中，不管男方是否马上迫近射精，都要求女方每5分钟捏挤一次。这种方法可以缓解射精的紧迫感，若能坚持使用，可以改善射精过快，重建正常的射精反射。（2）.中级训练经过几天初级训练之后，如果不存在其他性问题，而且男性也有性自信，则可以把捏挤法转用到性交过程中。具体操作方法：① 在准备性交前使用捏挤法5次；② 取女上位，阴茎插入阴道后，静置不动。双方把注意力集中到身体的感觉上，男方绝不要主动提插；③ 阴茎在阴道内做短时间搁置后，不管男方是否有射精紧迫感，女方都应把阴茎拔出再次捏挤；④ 女方再次将阴茎纳入阴道内，开始缓慢的摩擦；⑤ 如果男方有射精的紧迫感，给女方提示，女方再次将阴茎拔出做捏挤法。⑥ 如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟，即可加快提插，让其射精。（3）.高级训练当此方法能使射精得到很好改善时，改用阴茎根部捏挤法，这样女方就无须因进行捏挤而上上下下中断性交。具体操作方法：① 此阶段可以采用各种体位性交；② 男方有射精紧迫感时，提示女方，停止提插；③ 阴茎向阴道外拔出一部分，女方用手捏挤阴茎根部4秒钟；④ 突然放松；⑤ 射精紧迫感消失后，再开始由慢到快提插；⑥ 如此反复，阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时，可以随意提插至射精。经过约两周的上述治疗，多数男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能达10-15分钟。6、自我训练：具体方法：自慰时让自己坚持15分钟。这种自慰的目的不是单纯为了让自己获得快感，而是要同时在脑海中幻想如何让对方获得性高潮。7、盆底肌训练：盆底肌练习怎么做？记住三个步骤：一寻，二缩，三替。第一步，寻。你得找到正确的盆底肌：先试着收缩会阴和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉。对，就是像你想同时憋住不撒尿和不放屁的那种感觉。如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，就是中断尿液的流出或者憋尿时可以让你感知这些肌肉的所在。第二步，缩。肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。第三步，替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。慢收缩具体方法是：1.提升盆底肌，数数10秒；2.收缩盆底肌，数数10秒；3.放松肌肉，数数10秒；4.重复10次这样的动作。快收缩具体方法是：1.快速抬高盆底肌；2.收缩1秒钟；3.放松肌肉休息1秒钟；4.重复10次。尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动（包括一组慢收缩和一组快收缩）。刚开始的2个月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才会发现变化。盆底肌训练（大有前途）盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。有多种盆底肌锻炼方式可供你选择：选择7.1：盆底肌训练（自己做锻炼）选择7.2：盆底磁刺激对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好，也可以购买家庭式的脉冲仪在家中坚持长期训练。选择7.3：盆底磁骶神经调控解析：初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至大脑内侧视前区（MPOA）、下丘脑侧前区（LHA）和下丘脑室旁核（PVN）等高级射精中枢，另外，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程。在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程。借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现。8、“浅尝”运动：阴茎不要急于插入，先在伴侣阴道口徘徊活动，此处的神经末梢最为敏感，当进行性交时，插入不要太深，约阴道内2～3厘米左右，然后开始小幅度的活动或者旋转，既让对方欲罢不能，又让阴茎在火热的阴道内不会过早萎靡。9、礼貌精神：性爱时不要只顾着自己达到高潮。通过按摩爱抚、刺激阴蒂，让对方先感受到一次性高潮，这会明显缓解你的心理压力，接下来再更自由地满足自己的欲望。10、别忽视第二次：高潮后本能的反应是睡觉，抑制一下这个欲望，注意观察对方的兴奋感，然后酝酿再次进入。大多数的男性在第2次性交时都能持续更长的时间，多练习几次，也会让日后的第一次交合更长久。11、交换体位：侧卧式，女上式、坐式可以延长性交时间，原因是男方用力少，肌肉松弛。女上位时，阴茎受到的刺激更小，能延缓射精。需要注意的是，让她的活动幅度缓慢些，因为速度过快会让男人吃不消。12、无心插柳：大脑里有一块负责性高潮的区域，当你渴望或者想要控制的时候，它都能够感知得到。越倾向于获得这种快感，它来得也就越快。不要急于获得高潮，多些身体接触，如让对方柔滑的大腿碰触着自己的臀部，快乐一样会弥漫全身。13、九浅一深法：在性交过程中，浅插9下、深插1下，深浅次数和抽-插的频率、力度可酌情增减，如果配合呼吸法，效果更好。14、延迟插入：性活动过程中，首先选择男方比较轻松而且方便操作的姿势。在欲望最强烈时不要急于插入，先在外阴摩擦，能耐受后才将龟头慢慢插入，插入动作宜轻柔、缓慢；插入之后，先屏住呼吸勿动，能耐受后再小幅度的做抽-插动作。15、体外脱敏法：第一步：逐渐刺激阴茎，在快要射精的时候马上停止对阴茎的刺激。第二步：停止刺激30~60秒钟。第三步：重新刺激阴茎，停止或减弱刺激量直到射精感觉消失。第四步：重复上述操作四到五次，直到能够知道什么时间将要射精，然后完成射精。采用男科工作站对早泄患者进行仿生脱敏治疗，通过物理刺激训练患者控制射精的能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。通过对阴茎反复按摩刺激，降低龟头及阴茎的敏感性，提高射精敏感阈值，延长射精时间，达到治疗早泄的目的，并可提供脱敏训练的图表及参数，作为下次脱敏训练的参考数据，其脱敏训练参数包括训练强度、训练次数、训练有效时间等。16、性交前冰与火的训练：冰块加冷水浸泡，阴茎头部及冠状沟周围9分钟；热水浸泡，阴茎头部及冠状沟9分钟，从38℃开始每天增加0.5℃，直至42℃为止，以后可维持在42℃；五．手术治疗1.透明质酸注射治疗早泄首先大家先要理解什么是透明质酸。相信直接说透明质酸大家都会比较陌生，但是如果我说玻尿酸，那大家肯定都很熟悉了吧。这边的透明质酸就是玻尿酸。而玻尿酸现在被广泛用于女性除皱、面部轮廓塑形、面部凹陷填充、丰唇等等。而玻尿酸能达到这些作用，依靠的是能够刺激皮肤层中的胶原蛋白再生的作用，所以能够在皮肤某个位置达到吸水、锁水从而促使皮肤弹性、丰盈、坚挺。通俗局限的讲，玻尿酸你往身体哪个部位注射，就会在这个部位形成一张“三维弹力网”，最终能够对这个部位起到“软支撑+丰满化”的作用！所以透明质酸注射直接就可以理解为玻尿酸注射。现在我们就理解了为什么“透明质酸注射”能够治疗早泄的初步原理，原因就是阴茎局部注射完透明质酸后，阴茎局部就会变得更丰满和充盈，从而达到增大局部的作用。首先因为局部注射玻尿酸之后，因为吸水和蛋白的“增生”作用使得局部真皮层变得更充盈和水润，这种作用机制的结果直接导致了皮肤和皮下筋膜间隙变得更疏松，从而干扰局部神经末梢的神经传导，由此来降低龟头的敏感性。 透明质酸注射治疗早泄也是一种外科手术，而早泄的外科治疗思路本质就是改变器官原有的神经解剖结构来达到改变神经传导模式, 在一定程度上提高患者感觉阈, 从而达到延长IELT、提高患者及其伴侣性生活满意度的目的。2.阴茎背神经隔离术（1）原理：「阴茎背神经隔离术」是通过在背神经上覆盖“脱细胞异体真皮”，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，从而使阴茎本体感觉下降，降低磨擦时皮肤与黏膜的敏感度，减弱背神经刺激，延长了性生活时间。这个手术好比为阴茎永久带上隐形的加厚的避孕套一样。（2）手术准入标准：术前经过阴茎神经电生理检查，明确病因确实为背神经敏感所致，排除因交感神经兴奋所致的患者；术前经过利多卡因乳膏等局部治疗涂抹证实有效者。（3）材料：“脱细胞异体真皮”是一种经过脱抗原处理的同种异体真皮组织，目前在外科领域应用非常广泛，尤其在乳房再造外科和疝修补领域应用较多，具有生物相容性好、无免疫排斥反应的优点，且植入体内后，自体血管可逐渐长入，真皮基质与人体组织融为一体，长期来看稳定性和安全性更好，这也是人工材料不可比拟的优点。（4）安全性及效用：“脱细胞异体真皮”的组织填充用途目前已被医生们尝试应用于阴茎外科领域。张金明等医生最早报道应用“脱细胞异体真皮”支架植入阴茎以达到增粗阴茎的目的，他认为这是一种损伤最小、操作简便、安全性高的手术。国外Giovanni医生等报道了69例患者应用“脱细胞异体真皮”支架增粗阴茎的临床经验，不仅观察到这种技术增粗阴茎的效果可靠，还注意到另外一个现象，即这些患者术后的性生活质量较以前有明显改善。（5）优势：「阴茎背神经隔离术」与「阴茎背神经选择性阻断术」完全不同，后者主要通过手术切除的方式破坏阴茎头的部分感觉神经，因此存在永久性阴茎头感觉障碍、甚至勃起障碍的风险。「阴茎背神经隔离术」手术分离层次是白膜浅面的疏松结缔组织层，并无知名神经或者血管，不损伤背神经，只通过“脱细胞异体真皮”隔离背神经，因此手术分离导致的损伤很小。总的来说，「阴茎背神经隔离术」不仅可以降低阴茎敏感度，同时也能达到增粗的效果，两重效果，双重受益，病人易于接受，与国际主流趋势相同。（6）手术步骤：① 切口位置：在包皮远端末梢以下0.5cm(冠状沟以下1cm)处切一个约2cm的口；②画线：在术区画出大于补片大小线条；③ 游离：沿切口由外往内游离深筋膜与白膜间隙；④ 牵引脱细胞真皮：用强生5-0缝线固定脱细胞真皮两个角；⑤ 固定：加压反包扎固定。 3.选择性阴茎背神经切断术（1）原理：阴茎背神经是阴部神经的3个分支之一，是阴茎躯体感觉的主要传入通路。阴茎皮肤和阴茎头接受刺激后产生的神经冲动，通过阴茎背神经传到阴部神经后，再经骶2~4神经的背根上升到脊髓，通过脊髓丘脑束将痛、温、触觉信息传输到下丘脑和皮层。而神经中枢发出信号通过骶神经、阴部神经和阴茎背神经等作用在效应器上，控制阴茎勃起和射精。我们研究发现「早泄」患者阴茎背神经分支数量明显高于正常男性，从而提示我们阴茎背神经数量异常增多可能与「早泄」的发生有关。「阴茎背神经选择性阻断术」通过选择性的阻断/切断部分背神经分支以降低神经敏感性。（2）手术准入标准：原发性早泄患者，即从首次性生活开始至今，射精潜伏期始终少于2分钟者；年龄不大于40岁，阴茎勃起硬度一定超过90度，心理素质良好，带安全套缓解症状，局部表皮涂药缓解症状，适度饮酒缓解症状，口服抗抑郁剂缓解症状者。（3）材料：无植入材料。（4）安全性及效用：阴茎背神经部分切断术，由Tullii RE 1993年首先报道，是近年来在东亚国家报道较多的一种外科治疗早泄的方法。张春影教授中国首创早泄手术方法。这种手术通过分离离断阴茎背神经的多数分支，降低阴茎头的敏感度，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期（性生活时间），提高患者的性生活质量。一般术后3~4周可以开始性生活，安全性能好，有效率达到90%左右，患者性生活有明显延长，并自觉控制射精的能力大大加强。（5）优势：「阴茎背神经选择性阻断术」的优势是单次治疗，即可长期显效。①总有效率高，性生活质量明显提高；②手术方法安全可靠，并发症少；③治疗费用适宜；④ 对性欲无影响；⑤私密性好；⑥无全身不良反应；⑦无需性伴侣参与，容易接受。因此具有一定临床需求。（6）术后无效原因分析：①私立医院、尤其是广告医院，仅以「阴茎背神经选择性阻断术」为收费项目，实质没有进行阻断手术；②手术者经验不丰富，没有切除足够多的背神经分支。以上两点表现为神经电生理检查背神经敏感性仍很高，可以再次行「阴茎背神经选择性阻断术」。③「早泄」患者发病原因并非是背神经阻断所致，而是交感神经兴奋为主，表现为阴茎交感皮肤反应（SSR）异常而背神经敏感性正常，应该改变治疗方案为选择性5-HT再摄取抑制剂SSRI类药物口服治疗。五．中医治疗与其它药物或方法结合运用，可以提高疗效。我国有很多中药具有补肾壮阳的功效。其中有很多由壮阳中药配方制成的中成药，患者使用更加方便。在长期临床实践中感到，这些壮阳的中成药确实有一定改善性功能的作用，但是单纯使用这些中成药而不使用其它方法治疗早泄，其远期效果往往不佳。如果和其它药物或方法结合运用，则可以明显提高近期和远期疗效。使用壮阳中成药可以作为治疗早泄的一个重要方法。六．其他治疗早泄伴随的勃起功能障碍、尿道炎、慢性前列腺炎等疾病，应该同时治疗，以达到更好的治疗效果。1.勃起功能障碍（ED）（1）治疗目标：理想的治疗模式是在治疗早泄（PE）的同时，兼治勃起功能障碍（ED），以终止PE和ED的恶性循环，尽早使患者重获满意的性生活。（2）治疗顺序：如果是早泄（PE）导致的勃起功能障碍（ED），或分不清PE和ED孰先孰后，应同时治疗以更早达到满意性生活。明确由ED导致的PE，则应先治疗ED或者二者同时治疗。（3）治疗方法：早泄（PE）合并勃起功能障碍（ED）的治疗应强调根据患者疾病的分类诊断和不同病因实施个性化综合治疗，以提高患者和伴侣性生活的满意度。常用的治疗方法包括心理行为、药物、中医和外科手术治疗等方法。在药物治疗方面，有临床证据表明，联合应用达泊西汀和磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），其疗效优于两药单用，且安全性更高、患者有较好的耐受性。2.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）（1）治疗目标：主要是缓解会阴部疼痛或不适、改善排尿症状、延长射精潜伏时间和提高性生活质量。（2）治疗顺序：对于CP/CPPS合并早泄的患者，同时治疗对患者更为有益，可以改善患者疼痛和排尿相关症状，延长射精潜伏时间，并且提升患者整体满意度。（3）治疗方法：应综合采用PE和CP/CPPS的联合治疗方法，采取个体化治疗方案。在药物治疗方面，有临床证据表明，联合使用达泊西汀和受体阻滞剂可以改善排尿相关症状、疼痛、紧张焦虑情绪和延迟射精等，提升患者整体满意度和生活质量。

本文创作者：张高岳 陈善闻我们团队一直致力于守护男性健康的工作，针对影响男性健康常见的如阳痿（勃起功能障碍，简称“ED”）、早泄（简称“PE”）、前列腺炎、性欲低下等疾病，我们团队有着较多效果显著的药

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以

勃起功能障碍ED是一种常见的“男言之隐”，发病率较高。但由于社会、心理、家庭等诸多因素的影响，使患者到医院诊疗的比例较低，所以导致该病治愈率较低。尽管不是一种危及生命的疾病，但其对患者的生活质量、家庭