慈溪市人民医院泌尿外科科普号

什么是体外冲击波碎石体外冲击波碎石是肾和输尿管结石治疗技术上的大飞跃，是上段输尿管结石和肾结石的首选治疗方法。其治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其击碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。 当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质，如从软组织到结石时，因阻力突然增大，在结石的向波面产生巨大压力；当冲击波从结石背波面跑出时，因阻力突然降低又产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后，会慢慢碎成细粒。但是，当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉或内脏时，则不会产生这种作用。 虽然冲击波对肾脏也有一定损伤，但较轻微，且是可逆的，两周后多能恢复。只要适应症选好，操作规范，其损伤会很小。 体外冲击波碎石后的注意事项1. 尽可能多饮水，每日约2000ml左右；按医嘱服用排石药物；多运动，可跳绳、跑步等。 2. 肾下盏结石患者需做健侧卧位加头低脚高位，辅以轻叩腰背部，每天3～5次，每次20～30分钟。 3. 较大结石患者碎石后需卧床休息2～3天，然后再开始运动，避免石街形成。 4. 每次排尿可将尿液排至容器中静置20分钟，弃去上层尿液，观察碎石是否排出。 5. 碎石后可能会有血尿或疼痛，轻者会自行消失，若有以下情况请及时到泌尿外科门诊复诊：严重血尿、疼痛难以忍受、发热。 6. 术后两周请携带病历资料到泌尿外科门诊复查，在此期间请勿饮酒，忌吃辛辣等刺激性食物。 7. 如尿液中发现结石，可将结石晾干，送至医院进行结石成分分析，可以指导平时饮食，更好地预防结石复发。

尿失禁在中老年女性中很常见，年轻女性患病率约为 25%， 40 ～60 岁患病率约为 44%～57%，75 岁以上患病率高达 75%。尽管尿失禁已经严重影响患者的生活质量，但只有 45% 的尿失禁患者愿意向医生叙述症状。尿失禁发病率随着年龄的增加而增加，但它不应被认为是正常衰老的结果。 压力性尿失禁主要出现在女性中，是暂时的腹内压增加（如打喷嚏、咳嗽和大笑）导致非自愿排尿，需考虑到尿道压力的影响因素和支撑因素。压力性尿失禁的危险因素包括年龄、白色人种、肥胖、多次阴道分娩、阴道分娩后产伤、早产后使用雌激素，此外绝经或手术也会增加发病风险。 目前，并没有好的食疗和药物来治疗尿失禁，传统的抗胆碱治疗仅针对急迫性尿失禁而对压力性尿失禁并没有太大效果。 有效的压力性尿失禁的治疗方法包括减肥和盆底肌肉锻炼，有研究表明体重减轻 8%，患病率可减少 47%；盆底肌肉锻炼极为有效，它可以改善尿道肌肉水平，增加尿道阻力，临床症状改善率高达 95%。如果尿失禁与频繁咳嗽有关，减轻咳嗽可有效预防尿失禁；如果与运动相关，可在运动前排空膀胱。另外，若其他方法无效，可考虑外科手术。 故而，已确诊为尿失禁的患者，下一步治疗应该进行 减重和盆底肌肉锻炼并进。

1）因包皮组织松弛，术后轻度水肿，淤血属正常现象，会逐渐消褪。 2）术后第一天、第三天来医院更换纱布。 3）出现龟头青紫疼痛，排尿困难，可放松弹力绑带。 4）纱布少量渗血不予处理，若有滴血、大血肿随时急诊治疗。 5）1周内避免辛辣食物，忌酒。 6）术后一周可洗澡，洗澡保持创面干燥。 7）手术后勃起，可以用一些雌激素药物或风油精外涂龟头。 8）手术后两周，不锈钢钉会自行脱落，如果一个月内还有不锈钢钉，可以来医院复查，把钉去掉。 9）手术后1月内不能过性生活。

包皮切割缝合器手术有以下优点： 1）应用罗哌卡因十利多卡因局部麻醉，手术中，手术后不疼痛，在不知不觉中结束手术。 2）手术时间短，减轻病人的恐惧心理。常规手术需要30分钟以上。应用包皮切割吻合器，十分钟之内可结束手术。 3）几乎不出血。 4）切口整齐，美观。 5）无需缝线，术后不拆线。 6）门诊手术，不住院。 7）不用输液。 8）费用省，全部费用2千元不到。

肾囊肿，一般指单纯性囊肿。肾囊肿会逐渐增大，压迫肾实质，致肾实质变薄，静静，尿液回流受损，引起肾功能减退。大于4厘米的肾囊肿，或者伴有腰痛、血尿，肾实质肾盏压迫，就有手术指征，目前腹腔镜去顶减压是治疗肾囊肿的首先方法。手术只要在腰部打三个小孔，具有创伤小，最后恢复快，住院时间短，第二天可下床活动。

①背侧切开包皮环切术: 组织剪背侧纵行剪开包皮，距冠状沟0.5 ～ 0.8 cm 处环形切除包皮，修剪皮缘，高频电刀止血，4-0 Dexon线间断缝合包皮内外板，碘伏纱布适度加压包扎。②商环包皮环切术: 应用中国商环( 芜湖圣大医疗器械技术有限公司产品) 专用软尺测量阴茎疲软状态下冠状沟下阴茎体周径，测量尺读数窗口显示型号即为所用商环型号。将内环置入阴茎头和包皮内板之间，调整至冠状沟处。将外环自包皮外板与内环相合，调整内外的位置平行于冠状沟0.5 ～ 0.8 cm 处，扣上外环，剪刀切除多余的包皮，术后无需包扎。留环10 ～ 14 d 后去环。③一次性包皮缝合器包皮环切术: 应用包皮缝合器专用卡尺测量阴茎疲软状态下冠状沟下阴茎体周径，测量孔型号即为所用缝合器型号。钟形头罩于阴茎头，使其外口与冠状沟所在平面平行，一次性塑料扎带固定包皮于钟形头罩拉杆上，剪去多余扎带，将拉杆插入吻合器中心孔处，顺时针旋紧调节旋钮，取出保险塑料扣，握紧手柄行包皮环切缝合，去除缝合器，迅速以纱布条压迫。2 min 后使用自粘弹力绷带包扎固定。1 周后去除包扎敷料并可开始淋浴。

可能大家认为尿就是人体的排泄废物，但作为在身体里兜了不止一圈的特殊游客，尿在人体健康这件事上很有发言权。今天我们就为大家来解释一下，尿会说些什么。1.尿多就是肾不好？非也非也其实尿量是「善变」的，比如天气热出汗多，尿自然会减少，要是水喝多了，尿就会增加。至于尿多，只在一些急性肾功能损伤的过程中会短暂出现。当尿少到不能满足人体需要时，抽血检查就会发现「肾功能异常」，如果一直少下去，甚至可能发生「尿毒症」。当然，确实还有些疾病会让尿变多，但不一定是肾病，比如如糖尿病、尿崩症等。2.人每天有多少尿？双肾每天产生的原尿量有180升，因为肾脏重吸收浓缩作用，最终形成的尿只有1 000～2 000毫升，相当于2～4瓶矿泉水。3.一天尿几次算正常一个正常人24小时总尿量是按1500毫升计算，每次尿尿会排出300～400毫升，按350毫升算，那就要尿：4.3次。这样算来，通常健康的成人白天会尿3～6次，夜间尿0～1次。如果24小时尿了8次以上，夜尿超过2次，每次尿得还特别少（小于200毫升），就属于「尿频」。当然，水喝多了老是跑厕所，这就不算了……4.喝完水就尿正常吗？一般都是正常的。人大量饮水时，水份被胃肠吸收进血液，马上就会被身体监控到。身体知道「水多了」，便会通知肾脏赶快排水，尿也就来了。关键是，不同的人，这个反应时间长短并不一样。所以，喝了水很快就上厕所完全可能是正常的，一般不用太担心。5.尿有气味吗？作为泌尿外科医生，必须说一句公道话：新鲜尿液非但不「骚」，反而有特殊的、微弱的芳香味（或氨味），并不难闻。不过尿放久了，细菌滋生，尿素分解，氨味就会很浓，于是就变骚了……如果尿液的气味变得很特殊，可能是疾病的预兆。比如，苹果味的尿可能是糖尿病酮症，腐臭味的尿可能是由于细菌感染，刺鼻的氨味则是膀胱炎或尿潴留的表现。6.憋尿能把人憋死？人真的能让尿憋死。经常憋尿，时间久了膀胱功能会受影响，继续发展的话，尿液倒流就可能伤肾，再严重一些的话，「伤心、伤脑」，诱发心脑血管疾病都是有可能的。

导致慢性前列腺炎复发的原因很多，常见有以下两个方面。 （1）治疗不彻底，有些慢性前列腺炎患者，在经过一段时间的治疗后，临床自觉症状基本消失，前列腺液的化验也已趋正常，此时如果以为已经治愈，就会停止治疗，其实，虽然此时隐藏在前列腺内的病原体已被抑制，但并没有彻底消灭或清除，一旦时机成熟，这些病原微生物，就会在前列腺内重新生长繁殖，导致慢性前列腺炎的复发。 （2）饮食起居失常，平时生活不规律，如过度的劳累，精神紧张，恣情纵欲等均可使机体抵抗力下降，从而使已经治愈的慢性前列腺炎复发。而饮食不节，嗜食辛辣刺激之品，酗酒，或者久坐、骑自行车时间过长等，前列腺局部长期受压，这些因素均可使局部的血液循环不畅，充血郁血，也是导致慢性前列腺复发的原因之一。