俞洪涨医生的科普号

各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。医嘱拔管之前须注意以下几点：1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染 ，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。2. 多饮水。每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。3. 避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。4. 要记住自己身体里有一根双J管！请按医生的要求，术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异，需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了，双J管会长结石，导致无法拔管。必要时体外碎石或手术取管。5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理。

1）因包皮组织松弛，术后轻度水肿，淤血属正常现象，会逐渐消褪。 2）术后第一天、第三天来医院更换纱布。 3）出现龟头青紫疼痛，排尿困难，可放松弹力绑带。 4）纱布少量渗血不予处理，若有滴血、大血肿随时急诊治疗。 5）1周内避免辛辣食物，忌酒。 6）术后一周可洗澡，洗澡保持创面干燥。 7）手术后勃起，可以用一些雌激素药物或风油精外涂龟头。 8）手术后两周，不锈钢钉会自行脱落，如果一个月内还有不锈钢钉，可以来医院复查，把钉去掉。 9）手术后1月内不能过性生活。

包皮切割缝合器手术有以下优点： 1）应用罗哌卡因十利多卡因局部麻醉，手术中，手术后不疼痛，在不知不觉中结束手术。 2）手术时间短，减轻病人的恐惧心理。常规手术需要30分钟以上。应用包皮切割吻合器，十分钟之内可结束手术。 3）几乎不出血。 4）切口整齐，美观。 5）无需缝线，术后不拆线。 6）门诊手术，不住院。 7）不用输液。 8）费用省，全部费用2千元不到。

肾囊肿，一般指单纯性囊肿。肾囊肿会逐渐增大，压迫肾实质，致肾实质变薄，静静，尿液回流受损，引起肾功能减退。大于4厘米的肾囊肿，或者伴有腰痛、血尿，肾实质肾盏压迫，就有手术指征，目前腹腔镜去顶减压是治疗肾囊肿的首先方法。手术只要在腰部打三个小孔，具有创伤小，最后恢复快，住院时间短，第二天可下床活动。

在众多的医学观点里，如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中，都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体，还未发育成熟，应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期，最好也能清楚的告知男孩本人，最好等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病，如反复感染，有必要手术时，也须尽量保存包皮的结构及功能。当然不只医师要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也须提升对包皮过长和包茎的科普认知。不少人婴幼儿期包皮较长，不能露出龟头和尿道外口，这叫“生理性包茎”。随着青春期发育，阴茎增大变长，包皮会自然向后退缩，阴茎头和尿道口也就暴露出来了，3岁时90%的包茎可以自愈。因此，多数儿童不必急于做包皮环切手术。如果有炎症，可以对症处理，注意卫生或使用高锰酸钾片（PP粉）局部泡洗，每天2次，每次5分钟，缓解症状即可。对于4-6岁仍包茎的儿童，可以先局部使用皮质甾类的药膏（例如0.1%的氟羟泼尼松龙，每天3次，同时配合手法上翻包皮，连续使用6周，70-80%的包茎可以松解(坎贝尔泌尿外科第九版)。7岁以后仍然有包茎的儿童，就需要行手术治疗了。儿童单纯包皮过长则可视情况而定，不一定需要手术治疗，平时注意清洗龟头及包皮内板，避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎。如果经常滋生细菌造成龟头炎，或分泌物及沉积物聚积严重形成包皮垢，就要积极就诊，必要时手术治疗，以免长期慢性炎症及包皮垢刺激，诱发严重病变。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。对于成年男性，包茎需要手术治疗，包皮过长不一定需要手术治疗，平时注意清洗龟头及包皮内板，避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎即可，对于有性生活的男性来说，包皮过长还可能使伴侣产生念珠菌感染，造成阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，因此如果出现反复的包皮龟头炎或性伴侣的妇科炎症，在保守治疗效果不理想的情况下，就需要尽早手术治疗了。这里需要指出的是，对于有早泄的包皮过长的患者，行包皮环切术并不一定能达到治疗早泄的目的，多数效果不理想，要慎重选择。尿道下裂、蹼状阴茎、隐匿阴茎、阴茎弯曲畸形是包皮环切术的禁忌症！以上内容，来源于史本涛医生泌尿男科工作室。本文系史本涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

泌尿系结石主要有含钙结石、尿酸结石、感染结石和胱氨酸结石四种。其中含钙结石约占泌尿系结石70-80%，由草酸钙或磷酸钙组成。尿酸结石约占泌尿系结石的5-10%，由游离尿酸组成。感染约占泌尿系结石10-20%，主要由磷酸铵镁组成。胱氨酸结石少见，约占泌尿系结石1%。泌尿系结石的预防主要包括以下方面： 1、保证饮水量。每天饮水量在2.5L到3.0L以上，使每天的尿液维持在2.0到2.5L以上。多喝白开水，避免过多饮用咖啡、红茶、可乐等。除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水，一般1次饮300～500ml。 2、适当多吃乳制品，如牛奶、干酪等，但不要睡前喝牛奶，成人每天的钙摄入量维持在1到1.2g。饮食中如果含钙过低，容易形成草酸钙结石。 3、减少摄入富含草酸的食物。既往有草酸钙结石的患者应减少菠菜、杏仁、花生、甜菜、茶叶、桔子等含草酸高的食物。 4、少吃高蛋白饮食、动物内脏、海产品等，如鱼、肉、肝脏、肾脏坚果等。 5、适量补充维生素C。既往有草酸钙结石的人应避免摄入大剂量的维生素C，每天维生素C的摄入不要超过1.0g。

导致慢性前列腺炎复发的原因很多，常见有以下两个方面。 （1）治疗不彻底，有些慢性前列腺炎患者，在经过一段时间的治疗后，临床自觉症状基本消失，前列腺液的化验也已趋正常，此时如果以为已经治愈，就会停止治疗，其实，虽然此时隐藏在前列腺内的病原体已被抑制，但并没有彻底消灭或清除，一旦时机成熟，这些病原微生物，就会在前列腺内重新生长繁殖，导致慢性前列腺炎的复发。 （2）饮食起居失常，平时生活不规律，如过度的劳累，精神紧张，恣情纵欲等均可使机体抵抗力下降，从而使已经治愈的慢性前列腺炎复发。而饮食不节，嗜食辛辣刺激之品，酗酒，或者久坐、骑自行车时间过长等，前列腺局部长期受压，这些因素均可使局部的血液循环不畅，充血郁血，也是导致慢性前列腺复发的原因之一。