冯少清医生的科普号

1. 术后即刻绷带包扎，闭目、间断冷敷。2. 术后注意休息，避免剧烈咳嗽、排便过度用力、情绪剧烈波动等可能引起血压升高的现象，以免诱发术后出血。3. 术后第1天后自行拆除绷带。术区肿胀、青紫、睁眼费力属正常现象，不必慌张，之后会慢慢消肿。4. ① 外切眼袋的求美者可使用无菌棉签蘸医生开的眼药水或清洁用药水，以蘸或滚动的方式清洁手术切口，注意轻柔，清除切口及手术缝线上粘附的血痂，然后伤口暴露干燥即可。如果没有新的渗血就不需要反复清洁。术后1周门诊拆线，拆完线后跟医生联系面诊复查。拆线2天后正常面部清洁及涂抹瘢痕药物（每次少量，2次/日），局部禁忌挤压及按摩，避免过度日光照射，出门佩戴墨镜。②内切眼袋的求美者术后滴眼药水即可，2-3次/天。无需拆线，术后1周后可正常面部清洁。5. 术后出现伤口少量渗血、眼泪带红血丝是正常现象，无需担心。如在某种诱因下（如剧烈咳嗽、排便过度用力、情绪剧烈波动等），出现术区突然疼痛加剧，快速肿胀，有鲜血自切口渗出，则提示有术区活动性出血可能，请立即与手术医生联系，如果没能及时得到回复，请即刻到九院急诊就诊，会有整复外科的值班医生通过手术探查止血。6. 术后照片复诊很重要，方便医生了解你每天的恢复情况及进行康复指导。7. 术后酒及忌口辛辣刺激食物3-6个月。酱油无忌口，海鲜不过敏也可少量进食。8. 定期复诊非常重要，祝大家能获得满意的手术效果！

肚子上皮肤松松的，肥肉多多的，还有可怕的纹路，怎么锻炼都减不下去，该怎么办呢？其实，这是腹壁老化的表现，那么什么是腹壁老化呢？ 腹壁老化是人体老化的一部分，随着年龄增长，腹壁会逐渐出现局部脂肪堆积、皮肤及皮下组织松弛下垂、深层肌肉筋膜组织的松弛或萎缩导致的附着组织移位及变形甚至腹壁疝，脐疝等等衰老状态。什么样的人会出现腹壁老化呢？ 体重波动幅度很大的女性，比如专注减肥，体重下降速度很快；还有就是伟大的妈妈们，怀孕时体重增加过快，或者怀有多胞胎，肚子里的宝宝把肚子上的皮肤撑松了，出现可怕的妊娠纹，孩子出生了，留下了松垮的肚子和纹路，这对于减重成功的女性和年轻妈妈们来说，都是非常沮丧和难过的一件事，虽然努力锻炼，可是松垮的肚子都没办法回到最初的紧致的状态了。这对于生理和心理上都造成很大的影响。好消息是这样的腹壁老化状态是可以通过专业的手术手段得到改善的！ 通过腹壁整形术可以非常有效的对松弛的肚子进行塑形，恢复腹壁的紧致，也可以缓解一些腹壁老化带来的负面影响，例如产后女性的背痛和尿失禁等等。那么什么样的人是进行腹壁整形术可以达到良好的手术效果呢？ 之前提到的各种原因导致的腹壁皮肤明显松弛下垂的女性都是可以手术的，包括腹壁形态不佳，腹壁疝、脐疝等等患者，都可以通过腹壁整形术以改善外观，解决腹直肌分离的问题。我们门诊寻求腹部年轻化治疗的患者中，年轻的妈妈们占多数，其次是大量减重后的女性。值得注意的是，不是所有人都是适合手术的哦！ 还处在孕期、哺乳期以及仍有怀孕计划的女性，极度肥胖患者，患有糖尿病及其它严重慢性疾病患者都是不适合手术的。这个手术对于身体状况的要求比较高，需要把自己的身体状况调节到最佳，对于糖尿病、高血压等等慢性疾病需要及时治疗，调节药量达到稳定的符合手术的状态才可以进行手术。腹壁整形术的效果是非常理想的！ 通过专业的手术，尽可能小的创伤收紧分离的腹直肌，去除腹壁多余的脂肪，去除腹壁松弛的皮肤，脐孔再造，以恢复腹直肌的张力，改善腹壁皮肤松弛下垂状态，收紧腹部皮肤，塑造美丽脐孔形态，可以使得腹壁年轻化，达到腹壁塑形的美容效果。之前也提到过，腹壁整形术对于身体状况的要求比较高，术前需要有一些注意事项需要交代。术前一月内避免服用口服避孕药、阿司匹林等，以及一些活血的中药，补药等，这些药品对于身体的凝血机制会产生影响，不利于手术以及手术后的恢复，如果有服用一些药品，需要主动告知医生，让医生做判断。术前要戒烟戒酒，适度锻炼，调节心肺功能，适度减肥，改善体质状况，提高自身免疫力，做好心理及生理上的准备。对于这个手术需要充分考虑，但不必太过焦虑，良好的心理状态对于手术的恢复相当重要。另外，医生在这里还要啰嗦几句术后的注意事项，以便各位求美者合理安排好手术后的工作以及生活中的事情。腹壁整形术后的第一天，需要保持屈髋屈膝卧位，我们会在膝关节以下垫好一个比较高的被褥，以使得躺着比较舒服，需要家人或者医院陪护尽可能的按摩四肢，患者也需要在床上适度活动，虽然会比较难受，但是活动有利于恢复。术后第三天开始，医生会要求患者下床弯腰走动，根据自身情况逐渐增加活动量。术后一月内，都是需要弯腰活动的，以避免伤口受到过度的外力拉扯影响愈合，所以这一个月内都是需要大家合理安排好工作和生活的。术后3-6月内都需要佩戴塑形的束腹带，可以减轻肚子的压力，起到塑形的作用。 术前 术后3个月，腹带刚取下仍有压痕，但手术瘢痕已经开始消退，后期通过激光等手段会有更好的效果。

术后即刻绷带包扎，闭目、间断冷敷，注意休息。术后第1天后自行拆除绷带。使用无菌棉签蘸医生开的眼药水或清洁用药水，清洁手术切口，注意轻柔，清除切口及手术缝线上粘附的血痂。然后伤口暴露干燥即可，如果没有新的渗血就不需要反复清洁。术后术区肿胀、青紫、睁眼费力属正常现象，不必慌张，之后会慢慢消肿。术后第2天起逐渐睁闭眼练习，要求双手指垂直骨面压住眉毛（抵消额肌影响），自然睁闭眼练习，4-5组/日，4-5次/组。之后每天逐渐增加训练量。术后1周门诊拆线，拆完线后跟医生联系面诊复查。术后照片复诊很重要，方便医生了解你每天的恢复情况及进行康复指导。术后酒及忌口辛辣刺激食物3-6个月。酱油无忌口，海鲜不过敏也可少量进食。拆线2天后正常面部清洁及涂抹瘢痕药物（每次少量，2次/日），局部禁忌挤压及按摩，避免过度日光照射，出门佩戴墨镜。定期复诊非常重要，祝大家能获得满意的手术效果！

儿童的烧烫伤后的瘢痕挛缩畸形较为常见。因为儿童皮肤细嫩、烧烫伤带来的创伤和瘢痕较严重；且儿童处于快速发育期，因此极易形成严重的瘢痕挛缩畸形。对于儿童烧烫伤后的瘢痕挛缩畸形，传统治疗方案是瘢痕松解后植皮覆盖创面。但由于皮片固有的易挛缩特性，很容易造成瘢痕挛缩畸形的再次形成。相对于植皮手术，皮瓣移植具有不易挛缩、可随人体发育同步发育的优势，且可为后期的进一步修复手术提供良好的软组织覆盖。但由于可吻合血管口径的制约、以及手术创伤的限制，皮瓣修复往往只用于成年患者。目前，随着皮瓣外科技术的进步和手术创伤的控制，皮瓣技术用于儿童患者已成为可能，临床上已成功用于4-6岁起、能耐受手术的患儿，为儿童的烧烫伤后的瘢痕挛缩畸形的治疗提供了更好的治疗方案。本例患儿6岁，采用的游离皮瓣技术修复的足部瘢痕挛缩畸形，同时修复了挛缩的肌腱及关节囊挛缩，解除了瘢痕挛缩对患儿足部发育的影响。改患儿4岁，外院植皮后再次形成的瘢痕挛缩畸形、肌腱短缩、关节脱位。松解瘢痕挛缩畸形后，我们通过游离皮瓣技术覆盖创面，同时复位了脱位的足趾、延长肌腱。为患儿的行走的日后发育打下了良好的基础条件。

颈部是人体的外露部位，皮肤较薄，富有弹性、移动度较大，被烧伤后常出现明显的瘢痕挛缩，导致颈部运动功能受限，影响外观。在治疗上多先松解或切除瘢痕，再以皮片移植、皮瓣转移等方法来修复创面。颈部瘢痕手术设计时要考虑到颈部旋转、屈曲等功能的恢复，以及以颏颈角为代表的颈部曲线的恢复情况。在创面覆盖方法的选择上需遵循相似性原则。皮瓣，尤其是局部皮瓣，其色泽、质地、厚薄与颈部正常皮肤相近，无疑是创面覆盖的最佳选择。通过皮瓣外科技术修复颈部瘢痕挛缩畸形后，仍需要采用瘢痕放疗、药物注射、硅酮类药物外涂、激光治疗等技术，控制手术切口瘢痕及残余的小瘢痕，以达到最佳修复效果。本病例采用的是扩张皮瓣修复的治疗方案，很好的重建了颈部轮廓，消除了瘢痕挛缩畸形外观。本病例是颈部肿瘤术后出现的严重瘢痕挛缩畸形，我们采用的游离皮瓣技术直接修复。该技术的优势是皮瓣挛缩性小，可以避免瘢痕的再次挛缩；又可以达到类似于植皮的菲薄外观，完全重现出颈部的精细外形轮廓。该病例胸前区残余的瘢痕疙瘩后期可以通过药物注射、激光治疗等进行良好的控制。

随着大家对生活品质和美的追求不断提升，重睑形成术（也就是双眼皮手术）越来越流行，也逐渐被大家所接受。我的门诊来咨询最多的手术就是重睑形成术。随着商业化宣传手段的介入，目前这种手术名称繁多，越来越吸引人眼球，让求美者无从选择。但实际上，重睑形成术无论名称怎样叫，主要分为切开和埋线两大类，其中发展最快的是切开重睑术。随着对眼睑精细解剖研究的深入，精细手术器械、针式微电刀的应用，切开重睑术已经向微创化、个性化、仿生化、无痕化方向发展，术后恢复快，瘢痕不明显。并且切开重睑可以更好地调整眼睑的各个解剖结构，针对肿眼泡、上睑下垂、皮肤臃肿松弛等情况有更好的调整空间，因此对大多数求美者而言是首选的手术方式。我个人对重睑手术的理解是：1.重睑手术并不是做出个双眼皮线就好看，因此双眼皮有多宽并不是最需要关注的，适应每个人的脸型相貌就好。手术应追求让原本无神、不对称的眼睛变得有神（虹膜暴露率增加、睫毛水平或略上翘）、相对对称、去除臃肿的组织，调整原本解剖不正常的组织回到双眼皮的正常解剖位置，最终达到“睁眼有神、闭眼无痕”的效果。2.大部分的求美者或多或少都存在一定的提肌肌力不足情况，可能是粘连引起，也可能是提肌无力，无论何种情况，都需要切开的方式进行调整，只有这样才能让眼睛更加有神、生动。3. 内眦开大手术虽然可能遗留一定的痕迹，但对于绝大多数人来说，这些痕迹以后会变得非常不明显，因此不太需要过度担心。内眦开大可以延长眼裂长度，调整重睑线走行（例如平行型），是值得考虑的术式。4.至于重睑手术效果能维持多久的问题，这是每个人皮肤松弛程度不同决定的。松弛的越快，重睑越容易变窄，但有神的眼睛会一直陪伴着你。而且等以后皮肤松弛了，可以再次通过手术来调整，并不是不能解决的问题。5. 我推崇自然型的双眼皮，希望求美者恢复后，不会被看出有手术的痕迹，这是属于自己的“天然”双眼皮。

每个人都或多或少存在体表黑痣。有些黑痣因有恶变可能性、或存在于面部等部位影响外观，需要通过外科手段来去除和治疗。对于直径大于3mm或近期内有颜色、体积、外观等明显变化的黑痣，推荐尽可能采用手术方式切除，并将切除标本送病理检查，以明确病变性质，决定是否需要进一步治疗，以免遗漏可能存在的恶性组织、耽误了治疗。黑痣切除后，下一步就是如何尽可能减少瘢痕存留的治疗措施。包括：无论采取何种治疗方式，黑痣的彻底切除是首要目的，尽量减少复发的可能性；将黑痣切除后的切口线隐蔽于皮肤纹理或不同解剖学亚单位的交接区；如果黑痣较大，必要时采用局部皮瓣等方式进行修复，以免引起口、鼻、眉毛等解剖学单位的移位，造成不良外观；手术瘢痕可以通过精细缝合、术后药物、放疗、减张器、激光治疗等方式，尽可能做到瘢痕最小、外观模糊，不影响美观。

耳部瘢痕疙瘩是临床常见的疾病，病因为穿耳洞或外伤等。外观为位于耳垂或耳廓的色红、暗红的质硬瘢痕疙瘩，大小不一，瘙痒、疼痛、反复感染并严重影响外观。目前的治疗方法为以手术为主、结合药物注射、放射治疗、激光、药物外用等方法的综合治疗，需要患者的配合和定期复查，治疗周期大约为6-12个月。通过上述治疗往往可以取得较好的治疗效果。

丑陋瘢痕的存在困扰着患者的生活和社会交往。如何应用尽可能简单的手术方式来去除瘢痕一直是我们追求的目标。对于面积不大的瘢痕，目前的治疗手段，已经可以通过外科手术直接切除加精细的减张缝合、同时结合药物、激光、减张器等综合治疗，取得令人满意的治疗效果。

瘢痕疙瘩是整形外科中最常见的疾病之一，对其治疗尚无一个统一的标准，目前以多种方法联合治疗为最佳选择。而对于伴有反复破溃感染的瘢痕疙瘩，因其渐进性增大，痛痒明显，严重影响患者生活质量，且具有潜在恶变倾向，则需先采取手术治疗，再联合其他辅助治疗。手术治疗的要求为切除病灶同时进行无张力的修复，尽可能小的降低其复发率，皮瓣移植无疑是最好的治疗手段。皮瓣修复较植皮修复的优势： 1、 皮瓣无后期挛缩发生，与植皮修复相比较，皮瓣可以真正达到无张力修复，消除了瘢痕疙瘩复发的重要诱因；2、皮瓣修复不仅带有皮肤组织，还提供了真皮、皮下脂肪组织，并具有自身的血运，因此可以改善术区局部的组织条件和血运，有利于控制感染、减少瘢痕疙瘩复发的几率；3、瘢痕疙瘩术后通常需要放射治疗，皮瓣的厚度可以耐受放疗，皮片上放疗有使皮片坏死的可能，且远期有放射性慢性溃疡产生可能；4、对于已有恶变存在的瘢痕疙瘩病例，需手术扩大切除局部恶变组织，往往有深部骨骼、肌腱等重要组织外露，不具备植皮条件，只能采取皮瓣修复；5、皮瓣修复较之植皮手术，皮瓣的颜色、质地等修复效果更佳。