周围性面神经炎是临床多发病、常见病,尤其是秋冬季节和冬春季节交替、气温波动频繁的时候,人体抵抗力下降,加之疲劳、穿衣着装等不注意,或者有部分基础疾病,就容易得这个疾病。由于面部肌肉瘫痪,喝水吃饭、说话等都受影响,且影响社交等,多数患者尤其是中青年患者都非常着急,四处求医问药,在治疗期间往往存在过度医疗的问题,尤其是营养神经的治疗尤其普遍。病毒或者细菌感染以后引起的面神经相关病理性变化的机制决定了营养神经的药物有一定的疗效,但目前临床上经常使用的小牛血去蛋白提取物等中枢神经疾病辅助药物在药理常识上是不符合这个疾病病理机制的,其副作用虽然不能明确,但很中老年患者在治疗期间表现出的莫名兴奋、失眠等,有很大一部分因素是类似药物引起的,尽管不会引起复杂的不良预后,但因为失眠等诱发的血压变化、心脏不适等对于老年人的潜在间接影响还是需要引起关注。周围性面神经炎有其恢复规律,因人而异的神经病变部位和体质因素是关联预后的关键因素。充足的睡眠、清淡饮食、把心态尽可能的调整调整,适当的治疗,均是有助于康复的积极因素。(天津市南开医院针灸科面瘫团队 2021.10.09)
周围性面神经炎,也就是通常说的面瘫,虽然是个常见病,但由于影响外观,所以得病后患者往往非常着急,病急乱投医的也有,认知不一致的也非常多。临床治疗上有这么几个误区,给大家介绍和分享。误区1:面瘫是因为“吹风”引起冬春季节、秋冬季节等季节交替、温度变化较大的季节,也是面瘫的高发积极。很多患者在发病时往往有低温环境暴露的病史,比如期骑摩托车不带头盔、晚上休息没有关窗户等等,因此很多人认为这个病是吹风引起的。的确,“吹风”是可以引起这个疾病,也可以说是这个疾病的诱发因素。但通常来看,面瘫这个疾病的发生,还是综合因素的结果。疲劳、睡眠不佳、情绪低落或激动,以及女性在妊娠或月经期等,都是易发病的因素。因此,要预防面瘫,不仅要避免低温季节的暴露,平时也要注意劳逸结合,保持平和的心态,规律锻炼,多吃蔬菜等,以增强体质,提高抗病能力。误区2:过度使用营养神经药物通常说的面瘫,也就是周围性面神经炎,这个病与脑血管意外(脑卒中,或者中风)引起的“中枢性面瘫”的发病原因不一样,严重程度以及治疗方法也不同。后者常轻重不一地伴有“中风”的其他症状,如头痛、呕吐、偏瘫、失语、半侧肢体麻木、大小便失禁等。必要时,可通过头颅CT或磁共振检查以明确诊断。由于两类疾病的发病机制不同,在治疗上也完全不同,周围性面神经炎在不同分期内都可以适当给与营养神经的药物,比如甲钴胺等,但不需要过度使用其它中枢神经营养药物,临床上获益的证据并没有相关研究。误区3:针灸治疗越早越好,恐惧使用激素神经科领域已经有权威研究显示,早期面部针刺干预会加重面神经的水肿,并不利于面神经炎的恢复。面瘫后针刺治疗越早越好的传统认识是不正确的。但急性期还可以做针刺治疗么?是可以的。但重点不是面部针刺,而是围绕患者的体质做针刺干预,尤其是实性体质,比如湿热体质等。急性期面部宜少刺激、轻刺激,到了恢复期、后遗症期,增加针刺的刺激量,可能是潜在获益的。早期使用激素能够改善面神经的炎症和水肿,只要不存在禁忌症,要规范使用激素等治疗。误区4:面瘫是自限性疾病,不治疗也会很快康复多数面瘫患者,经过规范治疗后可以完全康复;个别患者不予治疗,也有短期内明显好转或痊愈的;部分患者规范治疗后,也有短期内不能完全康复的,这是根据面瘫病理变化,在临床治疗上的逻辑。面瘫患者在治疗期间,要清淡饮食,避免上呼吸道感染或肠道感染性疾病;读书、看报、看电视、用手机等时间不宜过长,以免影响眼部恢复;秋冬春季节,户外要戴口罩,避免冷风刺激,延缓面部恢复等。
今天在与一例老年复诊患者交流再次追溯病史期间,患者说还有陈旧性面瘫、面肌痉挛的病史。当时感觉有一些惊讶,这例患者已经复诊几次了,在采集病史时没有这方面的记录,之前也没有看出面肌痉挛的表现。患者看出了我的疑惑,补充说我的这个面肌痉挛基本上在夏天没有任何感觉,只有到天冷时才出现症状。哦,原来如此。再复习了一遍这个患者的就医过程,发现首诊是在初夏时节,后来虽然间断因多种慢病复诊,时间也一直在气温偏高的夏秋季节。这次来已然是深秋。除了发病的季节性以外,这个患者的面部表现和局部查体与其他面肌痉挛的患者没有明显区别。考虑到患者低温刺激后病情反复这个主诉和特点,除了采用最近几年总结的新针刺疗法联合药物干预以外,加了一些热刺激手段。这样在留针休息期间,面肌痉挛基本没有再发作。期间,和学生聊起中药治疗的处方。面肌痉挛临床治疗,要解决几个关键性识别,除了识别原发性和继发性这个根本性差异以外,发病的特点也是要识别清晰的。医圣仲景先师六经辨病强调一个“辨”字,辨发病特点也就是临床症状及症状组合,本身就是中医药临床的一个特点和要求。分析这些症状表象背后的规律性,抓住核心问题,有的放矢的予以阶段性重点解决,避免泛泛用滋阴潜阳息风止痉等传统治法的弊端。另外,滋阴潜阳方药治疗这个病,针对性不强,有其宽泛性的弊端,这也是此类方剂疗效不太满意的原因所在。可能有人说要辨证论治,阴虚阳亢的证型就可以有效了,理论上是正确的,但继发性面肌痉挛基本上不存在阴虚阳亢的证型,就像抑郁症很少有肝气郁滞证型一样,这同样是理论与实践的一道鸿沟。
在周围性面神经炎的规范化治疗方案中,激素是非常关键的一环,强的松是常用药物。但是有很多患者甚至部分临床医师对激素的使用存在认知上的误区,从而延误或者放弃使用,导致部分面瘫迁延不愈,在临床上是非常遗憾的。强的松是老药,具有抗炎、抗过敏及免疫抑制的作用,它能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。这个药物还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加,可出现糖尿。同时还可以增加胃液分泌,增进食欲。很多人口服强的松后食欲明显改善,进食量增加,就是这个原因。另外,当发生严重中毒性感染时,强的松与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗过敏作用较强,副作用较少,故比较常用。周围性面神经炎急性期使用强的松,能够有效缓解面神经的水肿,改善临床症状。另外,在恢复期甚至后遗症的使用部分患者也显示出较好的疗效。这也是我们在探索的一个临床项目。急性期强的松的使用存在用量不足,也是个普遍问题。早年,面神经炎的激素治疗的天津方案为我国神经科学界所认可,是安全的,我们现在使用的就是该方案。 (南开医院针灸科面瘫团队)
随着饮食结构、人居环境等多种综合因素的影响,过敏性鼻炎这个小病似乎越来越多。这个“小毛病”早期就是局部不适,包括鼻塞、打喷嚏、鼻痒等,类似伤风的症状。治疗不及时,或者各种诱发因素叠加等,会导致症状加重,并出现明显的咽部不适、鼻息肉,甚至哮喘等,所以临床上把过敏性鼻炎、鼻息肉、过敏性哮喘也称为三联征。天津市中西医结合医院针灸推拿科孟凡征由过敏性鼻炎发展成过敏性哮喘,是必然的过程。因此这些年来又提出来了一个新的诊断,叫过敏性鼻炎-哮喘综合征(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS),是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘),两者往往同时并存。过敏性鼻炎-哮喘征的上、下呼吸道的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症。鼻黏膜和支气管黏膜的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应,两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似,因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处,借助过敏性鼻炎-哮喘征这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗,可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用,从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。无论从解剖学还是生理学来看,鼻腔与支气管及肺的关系非常密切。呼吸道是指从鼻孔开始至呼吸性细支气管,其表面覆盖纤毛上皮组织。上、下呼吸道在功能上是相互关联的,刺激鼻黏膜(如鼻黏膜激发试验)可引起气道反应性的改变。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内,称为鼻后滴漏综合征。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道,极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病(特别是夜间哮喘)的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一,由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞,使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主,这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。然而,上呼吸道和下呼吸道是有差异的。在上呼吸道,鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的;而在下呼吸道,支气管通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌收缩和气道黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面,上呼吸道的物理过滤功能,共鸣作用,散热和湿润功能,可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在鼻腔,并使吸入支气管的空气保持湿润且接近37℃。上呼吸道物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人因用口过度换气,吸入高流量的冷空气,可降低FEV1并增加气道通气阻力。这种差异性,在临床治疗上需要关注。既要治疗鼻炎这个上端的问题,也要干预哮喘这个下呼吸道的问题。而且,一旦过敏性鼻炎合并过敏性哮喘,患者的治疗以及预后预期就不同了。我们采取针灸和中药结合的措施来治疗这类疾病,区别单纯过敏性鼻炎和过敏性鼻炎合并哮喘的患者,以针刺为主解决过敏性鼻炎,以针刺、中药等结合联合干预解决过敏性鼻炎合并哮喘,分型、分期、分季节,因人而异,这类疾病的治疗强调共性基础上的个体化差异。
1.曾经,不得过敏性疾病病你都不好意思说自己是欧洲贵族在拿破仑战争结束不久后的英国,一位名叫约翰·波斯托克的医生发现自己每到夏天就得一种怪病——眼睛奇痒、不停咳嗽、打喷嚏。出于职业敏感以及对未知领域的兴趣,波斯托克在致伦敦医学外科协会的一篇论文中,将这一奇怪病症命名为“夏季黏膜炎”。 为缓解症状,他尝试过放血、催吐、冷水浴、服鸦片,无一奏效。这个古怪的病名,如今鲜为人知,替代它的词则家喻户晓“花粉过敏”。“夏季黏膜炎”患者非常罕见。从 1819 到 1828 年,波斯托克只找到 28 名病友。有趣的是病人无一例外出身英国上层阶级。半个世纪后,波斯托克的后辈查尔斯·布莱克利记录道:患有“夏季黏膜炎”的病人几乎都是教士和医生,就算不是上层阶级,也至少受过良好教育。看得出,这个病不忘初心,对患者依然挑剔。唯一的“好消息”是:它终于走出了国门,令英国绅士不再孤单。19 世纪中后期,法国、德国、瑞士也陆续发现相似病例。由于只在夏季制作干草的时节发病,欧洲人把它称作“枯草热”。欧陆医生的诊疗经验与英国同行类似,“枯草热是贵族病”的观点由此成为欧洲医学界的共识,新大陆也不例外。既然是贵族病,显然足够有钱才能享受到“休假式治疗”。曾被林肯派往欧洲、作为合众国总统特使的教士亨利·毕彻公开宣称:对于能加入枯草热病友协会、拥有去豪华度假区休病假的机会,“我非常感恩”,度假区的夏天是如此安逸,以至于“我不能痊愈,也不想痊愈”。毕彻所说的枯草热病友协会,正是美国镀金时代上流社会最显赫的社交组织之一。任何枯草病患者交 1 美元就能入会(那时1美元的购买力可不低),会员不外乎医生、商人、法官、律师和政府高官。最著名的度假区位于美国东北部新英格兰地区的白山。这里原本土地贫瘠、经济落后,自从时任美国国务卿丹尼尔·韦伯斯特的枯草热症状在此缓解后,白山的旅游业和酒店业迅速崛起。1906 年,维也纳医生 Clemens von Pirquet 创造了“过敏”(Allergy)一词。此后一百年,过敏成为了全球性的疾病体验。过敏是一种因人体免疫系统失常,而对环境中某些物质(过敏原)产生过度反应的现象。花粉过敏和食物过敏是其中最常见的两种类型。2.春天到,过敏性鼻炎来了顾名思义,过敏性鼻炎患者首先是产生了针对特定过敏原的鼻部过敏反应。我们周围有哪些过敏原呢?主要包括四大类:树木和杂草的花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑。主要致敏花粉的传播受季节的影响很大,在北方,三月中旬至四月中旬是柏树花粉,四月初至五月中旬是橡树、桦树、法国梧桐等的花粉,五月至六月是牧草花粉,八月至十月是艾蒿、葎草等杂草花粉,直到霜降来临,空气中的花粉不再漫天飞舞。尘螨引起的过敏却不同,由于尘螨广泛分布在我们的被褥、枕头、床单中,每天都与我们亲密接触,它的代谢产物所引起的过敏症状不分季节,而是常年存在。霉菌与尘螨类似,也引起常年症状。猫狗等宠物的皮屑要想引起过敏性鼻炎的症状,得要与宠物亲密接触才行,所以治疗相对简单,完全可以通过避免与它们接触而得到治愈。3.过敏原是怎样引起鼻痒、打喷嚏和流清涕的症状呢?我们以春季花粉过敏为例来回答这个问题。分布在空气中的花粉随着呼吸的气流进入鼻腔,落到了鼻腔表面的黏膜上。若是换做其他人的黏膜,花粉的来临并不会引起黏膜的任何反应,因为它们互相熟悉,彼此相安无事。但是有过敏性鼻炎疾病的鼻腔黏膜就不同了,粘膜里的的淋巴细胞面对汹汹而来的花粉,产生了警戒,做出了防卫反应。人体内的淋巴细胞主要分为两大类,T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞如同哨兵,一旦发现花粉入侵鼻部,就会主动出击,查证来犯的花粉身份和属性,并将其转达给B淋巴细胞。B淋巴细胞就是“武器工厂”,接到警报后启动战争模式,它自我繁殖增加数量,生产出大量武器交给后续的“作战指挥中心”肥大细胞。肥大细胞如果通过武器再次俘获相同的花粉,就会对鼻腔的血管、神经末梢下达拒敌的“作战命令”,通过刺激神经末梢引起鼻痒和连续喷嚏,让强大的鼻部气流吹净鼻腔的花粉;同时让鼻腔的血管扩张,通透性增加,释放出大量的分泌物,冲刷掉粘附在黏膜上的过敏原。花粉的不断吸入就会产生不断地鼻部抵抗:鼻痒、打喷嚏和流清涕,直至花粉季节过去,不再出现在鼻腔,此次攻防才算告一段落。4.针灸治疗过敏性鼻炎有效吗?除了常用的脱敏疗法之外,针灸这种传统的技术是如何治疗过敏性鼻炎的呢?天津市南开医院针灸科采取以针刺为主、联合中药和腧穴贴敷综合疗法治疗过敏性鼻炎,取得了肯定的疗效。面部针刺,是将纤细的针具刺入面部特定部位一定的深度后,予以小幅度的刺激,可以迅速改善鼻塞、打喷嚏、鼻腔干燥、流清涕等症状。这种针刺法的特点是每周治疗1-2次,每次治疗2分钟左右,不需要患者频繁的到医院看医生或者长时间等候治疗。对于恐惧针刺的儿童、体弱的女性等,近期专科又新遴选了肢体上的特定腧穴给予针刺治疗,也可以较好的改善上述症状。该疗法需要每周治疗2次,每次20分钟,适合时间充裕的患者。
高血压性心脏病高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变,包括:早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH),逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭。一、临床症状1.早期早期表现不太典型,病人一般无明显自觉症状,或仅有轻度不适如头痛、胸闷等,这些症状主要是高血压的一般症状,没有特殊性。2.进展期高血压时由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加,血液供应相对不足,常导致心衰发作。舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似,临床不易鉴别。由高血压引起的心衰的临床特点如下:(1)由于左心室舒张/收缩功能异常,可导致肺淤血,主要表现为①劳力性呼吸困难;②平卧时出现气急,坐起后即好转;③活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;④严重时出现端坐呼吸、咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。(2)左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为①颈静脉明显充盈;②右上腹疼痛,并有肝大;③双下肢水肿,严重时可出现全身水肿;④少尿。二、治疗1.及早控制血压早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务,应考虑SBP目标值心衰治疗心衰一旦出现明显症状时死亡率就很高,因此要加强对早期无症状心衰(收缩期或舒张期心功能减退)的防治。临床用药方面,对于收缩性心衰,西药建议使用ACEI,-受体阻滞剂,利尿剂,ARB和/或醛固酮抑制剂等药物;减少死亡率及住院率。对于舒张性心衰(射血分数保留的心衰)的高血压患者,至今尚无证据显示降压治疗或者任何降压药物是有益的。然而,对于这些患者以及高血压合并收缩功能下降的患者,应考虑将SBP降至140mmHg以下。心衰的治疗,叠加中药中西医结合联合干预,临床疗效确切。4.合并冠心病的治疗有多种危险因素可导致冠心病,但血压水平是重要的因素之一。血压水平在很大范围内与冠心病风险相关,SBP>140mmHg后发生冠心病的风险急剧升高。对于合并冠心病的高血压患者,降压目标值高血压是心房颤动的最常见的合并症,也可能是房颤的一个可逆的致病因素。对于高血压合并房颤的患者,应充分评估其发生血栓栓塞的风险,除非有禁忌,否则大部分患者应接受口服抗凝治疗以预防脑卒中及其他栓塞事件。高血压合左室肥厚或心功能不全的患者中,推荐使用AECI或者ARB可预防房颤的发生;有证据表明受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂可能预防房颤的发生。三、预防1.本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。强调早期降压达标能预防本病的发生、发展。2.长期、正规的抗高血压治疗能改善肥大心脏的损害程度,甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。这一点在临床上尤其要注意。
血压在一天中是波动的,存在血压水平的变异,昼夜节律变化是这种规律性波动的一个表现。人从睡眠到清醒并开始活动以后,血压从较低水平迅速上升,是昼夜血压变异程度较大的阶段。在未经治疗的高血压患者,清晨6:00~10:00时收缩压平均升高14 mmHg,甚至可上升80 mmHg,这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。天津市中西医结合医院针灸推拿科孟凡征有意义的是,心脑血管疾病的发生也呈明显的昼夜节律,不稳定性心绞痛、心肌梗死、心源性猝死、及缺血性脑卒中等都于清晨高发,而夜间发生率较低。这些现象说明,清晨血压急剧升高或者说异常血压晨峰现象,可能与心血管疾病的发生有密切的关系。现在也已经明确血压晨峰过高是心血管病发生的独立危险因素。与一天中其他时间相比,清晨时心脏病发作的危险度高40%,心脏猝死的危险度高29%,各型中风的危险度高49%。因此,有效控制血压晨峰,对于减少触发心脑血管事件发生是有意义的。促使高血压清晨出现“晨峰”现象的因素有很多,外部因素有体位的变化及开始日间活动等;而内部因素则可能与血小板聚集率迅速变化、血浆皮质醇增加、血黏度增加、相对性纤维蛋白溶解不足等因素有关。血压晨峰的治疗方法,现在认为可以把给药时间改在临睡前,使用作用时间长的药物等。其中使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物,是目前制血压晨峰的一个有效干预途径。通过调整降压药和降压药物的服用时间,仍然不能缓解的,可以尝试用一用中药,部分患者可以起到较好的缓解作用。
1.曾经,不得过敏性疾病病你都不好意思说自己是欧洲贵族在拿破仑战争结束不久后的英国,一位名叫约翰·波斯托克的医生发现自己每到夏天就得一种怪病——眼睛奇痒、不停咳嗽、打喷嚏。出于职业敏感以及对未知领域的兴趣,波斯托克在致伦敦医学外科协会的一篇论文中,将这一奇怪病症命名为“夏季黏膜炎”。 为缓解症状,他尝试过放血、催吐、冷水浴、服鸦片,无一奏效。这个古怪的病名,如今鲜为人知,替代它的词则家喻户晓“花粉过敏”。“夏季黏膜炎”患者非常罕见。从 1819 到 1828 年,波斯托克只找到 28 名病友。有趣的是病人无一例外出身英国上层阶级。半个世纪后,波斯托克的后辈查尔斯·布莱克利记录道:患有“夏季黏膜炎”的病人几乎都是教士和医生,就算不是上层阶级,也至少受过良好教育。看得出,这个病不忘初心,对患者依然挑剔。唯一的“好消息”是:它终于走出了国门,令英国绅士不再孤单。19 世纪中后期,法国、德国、瑞士也陆续发现相似病例。由于只在夏季制作干草的时节发病,欧洲人把它称作“枯草热”。欧陆医生的诊疗经验与英国同行类似,“枯草热是贵族病”的观点由此成为欧洲医学界的共识,新大陆也不例外。既然是贵族病,显然足够有钱才能享受到“休假式治疗”。曾被林肯派往欧洲、作为合众国总统特使的教士亨利·毕彻公开宣称:对于能加入枯草热病友协会、拥有去豪华度假区休病假的机会,“我非常感恩”,度假区的夏天是如此安逸,以至于“我不能痊愈,也不想痊愈”。毕彻所说的枯草热病友协会,正是美国镀金时代上流社会最显赫的社交组织之一。任何枯草病患者交 1 美元就能入会(那时1美元的购买力可不低),会员不外乎医生、商人、法官、律师和政府高官。最著名的度假区位于美国东北部新英格兰地区的白山。这里原本土地贫瘠、经济落后,自从时任美国国务卿丹尼尔·韦伯斯特的枯草热症状在此缓解后,白山的旅游业和酒店业迅速崛起。1906 年,维也纳医生 Clemens von Pirquet 创造了“过敏”(Allergy)一词。此后一百年,过敏成为了全球性的疾病体验。过敏是一种因人体免疫系统失常,而对环境中某些物质(过敏原)产生过度反应的现象。花粉过敏和食物过敏是其中最常见的两种类型。2.春天到,过敏性鼻炎来了顾名思义,过敏性鼻炎患者首先是产生了针对特定过敏原的鼻部过敏反应。我们周围有哪些过敏原呢?主要包括四大类:树木和杂草的花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑。主要致敏花粉的传播受季节的影响很大,在北方,三月中旬至四月中旬是柏树花粉,四月初至五月中旬是橡树、桦树、法国梧桐等的花粉,五月至六月是牧草花粉,八月至十月是艾蒿、葎草等杂草花粉,直到霜降来临,空气中的花粉不再漫天飞舞。尘螨引起的过敏却不同,由于尘螨广泛分布在我们的被褥、枕头、床单中,每天都与我们亲密接触,它的代谢产物所引起的过敏症状不分季节,而是常年存在。霉菌与尘螨类似,也引起常年症状。猫狗等宠物的皮屑要想引起过敏性鼻炎的症状,得要与宠物亲密接触才行,所以治疗相对简单,完全可以通过避免与它们接触而得到治愈。3.过敏原是怎样引起鼻痒、打喷嚏和流清涕的症状呢?我们以春季花粉过敏为例来回答这个问题。分布在空气中的花粉随着呼吸的气流进入鼻腔,落到了鼻腔表面的黏膜上。若是换做其他人的黏膜,花粉的来临并不会引起黏膜的任何反应,因为它们互相熟悉,彼此相安无事。但是有过敏性鼻炎疾病的鼻腔黏膜就不同了,粘膜里的的淋巴细胞面对汹汹而来的花粉,产生了警戒,做出了防卫反应。人体内的淋巴细胞主要分为两大类,T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞如同哨兵,一旦发现花粉入侵鼻部,就会主动出击,查证来犯的花粉身份和属性,并将其转达给B淋巴细胞。B淋巴细胞就是“武器工厂”,接到警报后启动战争模式,它自我繁殖增加数量,生产出大量武器交给后续的“作战指挥中心”肥大细胞。肥大细胞如果通过武器再次俘获相同的花粉,就会对鼻腔的血管、神经末梢下达拒敌的“作战命令”,通过刺激神经末梢引起鼻痒和连续喷嚏,让强大的鼻部气流吹净鼻腔的花粉;同时让鼻腔的血管扩张,通透性增加,释放出大量的分泌物,冲刷掉粘附在黏膜上的过敏原。花粉的不断吸入就会产生不断地鼻部抵抗:鼻痒、打喷嚏和流清涕,直至花粉季节过去,不再出现在鼻腔,此次攻防才算告一段落。4.针灸治疗过敏性鼻炎有效吗?除了常用的脱敏疗法之外,针灸这种传统的技术是如何治疗过敏性鼻炎的呢?天津市南开医院针灸推拿科采取面部针刺和腧穴贴敷综合疗法治疗过敏性鼻炎,取得了肯定的疗效。面部针刺,是将纤细的针具刺入面部特定部位一定的深度后,予以小幅度的刺激,可以迅速改善鼻塞、打喷嚏、鼻腔干燥、流清涕等症状。这种针刺法的特点是每周治疗1次,每次治疗2分钟左右,不需要患者频繁的到医院看医生或者长时间等候治疗。对于恐惧针刺的儿童、体弱的女性等,近期专科又新遴选了肢体上的特定腧穴给予针刺治疗,也可以较好的改善上述症状。该疗法需要每周治疗2次,每次20分钟,适合时间充裕的患者。专科开展的穴位贴敷疗法,包括耳部穴位贴敷和体表腧穴贴敷等,耳部穴位贴敷顾名思义就是通过观察耳部区域特定的结构和颜色等变化,对身体的健康状况和疾病做系统的评估,并通过贴敷王不留行籽给予无创刺激,形成持续的治疗效应。专科开展以来已经受到了较多患者的关注。体表腧穴的贴敷主要是在对过敏性鼻炎综合分析的基础上,根据患者虚实寒热的体质差异,将专科研发的膏贴对身体特定部位的腧穴进行贴敷治疗,操作方便,无传统膏药的弊端。专科护理学老师:吴楠 艾晨阳 郭昕