乐乐,4岁半,幼儿园中班的宝宝,今年4月份幼儿园体检时,苏州市眼科医院的视光医生发现乐乐的视力很差,裸眼视力双眼只有0.2,初步筛查有五六百度的近视。乐乐妈妈急坏了,赶紧带乐乐到我院视光门诊检查。视光门诊牛燕主任对乐乐进行了仔细的检查,包括视力、验光、眼轴、眼底等检查,通过散瞳验光确认乐乐有500度的近视,戴镜视力也只有0.7。乐乐妈妈很是难过,她想不通,“我和孩子爸爸都没有近视,乐乐这么小,怎么会有这么高度的度数呢?” 牛主任详细询问乐乐的病史和家族史,发现孩子的父母及爷爷奶奶都没有近视,爸妈的视力现在还是1.0。在了解环境因素的时候,牛主任发现,乐乐爸妈工作很忙,孩子是老人带,乐乐日常生活中非常喜欢看手机,在两三岁的时候乐乐就一直喜欢在手机上看动画片。妈妈讲:“乐乐也就是在看手机的时候比较乖,不看就会哭闹,我们忙起来也没办法”。在目前的研究认知中表明,近视和遗传及环境因素有关。在乐乐这种情况看,她的遗传因素是比较小的。而孩子经常使用电子产品,手机及pad等,且每次使用的时间较长,这个行为习惯是目前造成乐乐这么小就又这么高近视的主要原因。长时间或近距离盯着手机、电脑和电视等电子屏幕,户外活动时间大大降低,是目前低年龄儿童近视的最主要的环境因素。 国家卫健委此前发布的《2019年儿童青少年近视防控健康教育核心信息》中提到,目前我国低年龄段近视问题比较突出。同时提示,不科学使用电子产品是近视高发的主因之一,6岁以下儿童要尽量避免使用手机和电脑,家长在孩子面前应尽量少使用电子产品。调查数据显示,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁儿童为14.5%,小学生为36%,初中生为71.6%,高中生为81%,近视防控任务艰巨。 入学后,学校使用电子产品的教学时长原则上不应超过教学总时长的30%。课余时间使用电子产品学习30至40分钟后,应休息远眺放松10分钟。非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时,并应留出充足的白天户外活动时间。教师和家长应引导孩子积极参加体育锻炼,每天让孩子进行2小时以上的白天户外活动,幼儿园的户外活动时间不应少于3小时。 孩子是国家未来的希望,眼睛是心灵的窗户,为了保证孩子的健康成长,牛主任提醒:儿童三岁左右就需到专业的眼科专科医院进行全方位的眼部健康检查,包括视力,屈光状态,眼轴,眼部疾病等,做到早发现早防控,延缓近视出现的时间和延缓近视增加。避免高度近视,避免高度近视可能带来的眼睛的比如眼底损害,视网膜脱离等严重的并发症。 苏州市眼科(眼视光医院)是苏州地区唯一一家大学附属、公立非营利性眼科专科医院、有专业的技术团队及先进的检查设备,能满足各类问题的诊断与治疗。
游泳,是苏州中考必考项目,炎炎夏日游泳馆格外火爆。很多家长关心,孩子们戴了角膜塑形镜后,还可以安心的游泳吗?符合国家规定的泳池,离不开对游泳池水质的控制、监测与处理,要求池水的感官性状良好,水中不含有病原微生物,水中所含化学物质不得危害人体健康。眼睛是娇嫩的,对于眼睛而言,游泳池循环水使用的次氯酸钠消毒液为属于过敏性疾病的诱发因素之一,会刺激眼表,发生过敏性结膜炎。而且我们口中的“红眼病”,就是医学上所说的急性结膜炎,常常都是由细菌、病毒感染引起,在每年夏季的感染率是冬天的两倍,发病者大多是经常游泳的人。游泳池的水、沾到病毒的手、毛巾都可以成为传染红眼病的罪魁祸首。特别是戴着隐形眼镜的游泳者,角膜上皮细胞会缺氧,镜片的移动会损害角膜上皮,造成细胞死亡脱落,这样病菌就会侵入伤口,造成发炎。因此,到游泳池游泳,首先要关注水质,尽可能避免高峰期。在眼表健康的情况下,戴角膜塑形镜的孩子可以游泳。 在游泳前需做到以下三点。 一、游泳前自检双眼。可以对着镜子眼睛是否眼睛红肿。自我感觉是否疼、痒等不适症状,若存在,暂停游泳,等治愈后再游泳。 二、戴密封的泳镜 。选择密封性能好的、不漏水的游泳镜。在摘游泳镜的时候,尽量避免游泳池里的水接触眼睛。 那近视患者肯定想问了,我近视了戴普通泳镜根本看不清呀,那么近视眼人群应如何选择合适的泳镜呢?泳镜的度数等于近视度数加上散光度数的一半,再减去50度至100度。 例如:一个人近视300度,散光100度,那么适合他的近视泳镜是250度至300度。此外,两只眼睛近视度数不一样的人,在选择近视泳镜时,要坚持“就低不就高”的原则。如果度数选高了,事物会发生一些变形扭曲,会引起头晕恶心。 三、游泳完后滴无防腐剂成分的人工泪液我们在临床工作中,经常会遇到家长会给孩子在游泳后滴抗生素类的消炎药水来预防感染。如长期这样使用,会破坏眼表的微生物平衡,增加了致病微生物的耐药性。游泳后,如需滴用眼药水,更加建议滴用无防腐剂成分的人工泪液。同时硬性隐形眼镜和软性隐形眼镜的镜片都具有一定的吸附性,容易吸附眼药水中的防腐剂,因此,绝大多数滴眼液不能在佩戴隐形眼镜时直接使用,海露?是唯一多剂量不含防腐剂的人工泪液,说明书中明确表明,可在佩戴隐形眼镜时使用。
正常人的眼睛,黑眼珠与白眼珠是界限分明的。但是,有些人的白眼珠上却突然长出了一块多余的“息肉”,形状像个三角形,大部分患者不知道该如何治疗。在医学上,我们把这种外形类似三角形的肉称为“翼状胬肉”。 什么是翼状胬肉?翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,通常长在睑裂区角膜缘的附近,并且不同程度地长入角膜,常见于眼球内侧,偶尔也可能在眼球外侧,有时也同时出现在内侧和颞侧,肉眼就能看到。 为什么会长翼状胬肉?翼状胬肉的具体病因尚不明确,一般认为是内外因共同作用的结果。外因主要是环境因素,日光中的紫外线、风沙、粉尘、干燥等都是影响发病的重要因素。其中紫外线照射可能是最重要的因素之一,紫外线被角膜结膜吸收后引起细胞损坏以及细胞增生。内因主要是自身因素,如眼睛局部的炎症反应刺激等,并且随着年龄的增加发病率也会增加。 如何治疗翼状胬肉?翼状胬肉的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗方式的选择主要取决于患者的症状和病变的进展速度。对于静止的、未影响视力的胬肉,建议患者远离阳光、风沙,也可通过配戴太阳镜或防护镜减少外界剌激。 一、药物治疗: (1)使用人工泪液减少眼部刺激、缓解干涩症状。 目前市面上的人工泪液种类繁多,主要分两大类,一类为含防腐剂的滴眼液。长时间使用含有防腐剂的眼药水,可能会对角膜,结膜,泪膜都有潜在性伤害。一类为不含防腐剂的滴眼液,如玻璃酸钠滴眼液(海露)。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。以往由于包装技术限制,滴眼剂都要添加防腐剂,以防止药液受到污染。随着技术的发展,出现了2种不含防腐剂的滴眼液包装。一种是一次性单剂量包装,每天使用1小支,用完就扔掉。另一种是德国的COMOD系统,代表产品就是海露滴眼液,其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,无需添加防腐剂。 (2)伴有炎症反应时,在医生指导下短期局部使用激素。 二、手术治疗: 当胬肉向角膜中央渐进发展、患者出现明显刺激感、影响患者视力及外观时,需要进行手术治疗。翼状胬肉手术后有复发可能,复发性胬肉比原来进展更快。翼状胬肉存在潜在并发症,特别是复发性胬肉,因此决不能轻视胬肉手术。翼状胬肉手术治疗的目的也在于切除病变、恢复球结膜和角膜的解剖结构、防止复发。手术方式通常采用翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术。术中取患者自体球结膜缝合于胬肉切除后缺损的球结膜处,能有效地降低术后复发可能,并且改善患者术后的外观。 除此之外,术中可根据病情使用抗代谢药物或羊膜,效果安全、可靠。 三、术后注意事项: 患者在术后需按医嘱用药,按时复查,避免风沙刺激、揉眼,可配戴太阳镜保护眼睛;如出现眼红、疼痛、畏光流泪、分泌物增多等症状需立即就医。 胬肉术后患者需配戴角膜绷带镜,促进角膜上皮的愈合并减轻缝线引起的异物感,由于镜片对泪液的吸收,以及对泪液循环的阻碍,往往在配戴一段时间后就会感到眼干。可以滴用海露进行保湿润滑,因其不含防腐剂、不含磷酸盐,可以在配戴隐形眼镜的同时使用。而含有防腐剂的滴眼液不能在戴镜时使用,因为镜片会吸附防腐剂并造成防腐剂在镜片的高浓度聚集,损害眼表。
据统计,目前中国糖尿病患者人数为4000万以上,其中约30%的患者可能已经有糖尿病视网膜病变,约1000万人,而这其中视力受到严重威胁的约300万左右。 什么是糖尿病性视网膜病变? 糖尿病性视网膜病变简称为“糖网”,它是糖尿病的严重并发症之一。 一般来说,刚发生糖尿病是不会有糖尿病性视网膜的,但随着发病时间延长,一般7-8年以后,就慢慢开始出现糖尿病性视网膜变了,时间越长病变会越重。另外,1型糖尿病发生糖尿病性视网膜病变早且严重。 糖尿病性视网膜病变是否需要激光? 关于糖尿病性视网膜病变是否需要激光,比较难以确定,但有两种情况要做激光治疗: 一、黄斑水肿 很多研究表明,黄斑区弱的分散的激光光凝,可以减少血管的渗漏,从而减轻水肿,提高视力。 二、视网膜新生血管 当发现视网膜有新生血管、或有大片视网膜血管没有血液供应,这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长,进行全视网膜激光光凝。 激光治疗后的注意事项 需要特别强调的是激光光凝在糖尿病性视网膜病变治疗中的重要性。对于糖尿病性视网膜病变的患者,在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。一般来说,全视网膜激光光凝会分3-4次做完,不提倡一次打的太多,会引起水肿加重。 糖尿病性视网膜病变的治疗方法 近年来医药科技进步很快,尤其是抗新生血管生成药物的出现,使得糖尿病性视网膜病变的治疗有了更多的选择。比如,激光联合抗新生血管生成药物玻璃体腔注射治疗,对控制黄斑水肿及新生血管消退会有更好的效果。有些糖尿病视网膜病变晚期,必须手术的病例,也可以先注射药物,然后再手术,可以减少术中出血。 如果糖尿病患者血糖控制不好,也没有及时正确地激光治疗,视网膜病变发展到增殖期,玻璃体出血1个月以上不吸收,或视网膜有增殖膜,有视网膜脱离,影响中心视力,必须手术治疗。 手术治疗的目的 将出血清除、剥除增殖膜,将视网膜复位,同时进行进一步的激光光凝治疗。有两点必须提醒:一是手术宜早,不宜迟。二是要认识到糖尿病性视网膜病变一旦到增殖膜很多时,手术的疗效一般是不理想的。 糖尿病性视网膜病变重中之重的是:密切复查、随诊,做到早发现、早诊断、早治疗。?