我国“主动脉夹层注册登记研究”证实住院的主动脉夹层患者78%左右合并高血压。但有18%的患者竟然“从来不知道自己有高血压”,正因为高血压没有接受正规的诊断及药物治疗,血压控制不理想,最终导致了“主动脉
一、首先要明确几个观点:1、漏种疫苗,风险更大,后果可能很严重!已经有很多病例很多血的教训了;2.疫苗接种的收益远远大于不良反应的风险;3、真正的疫苗禁忌很少,除非严重过敏、有先天免疫缺陷或者某些易痉挛患儿,绝大多数小孩都应该预防接种各种疫苗。二、大部分先心病患儿更应该也必须按照正常规律预防接种,特别是一些简单先心病患儿,如小的室间隔缺损,小的房间隔缺损,小的动脉导管未闭以及肺动脉瓣狭窄等,这些先心病儿童期大都不会出现心肺功能的问题,相反抵抗力更应该提高,因此更应该积极预防接种各种疫苗。三、对于大的心脏缺损或者紫绀型复杂先心病,容易出现肺炎心衰,也可能合并免疫功能低下,打预防针就要慎重,需取得心脏专科医生的同意才能打。但灭毒疫苗如脊髓灰质炎疫苗还是安全的,而减毒活疫苗则需根据具体情况慎重选择。四、心脏手术后多久可以预防接种?一般术后如果恢复良好,复查没有问题,三到六个月以后就可以正常预防接种各种疫苗。如果是分期手术,或者术后恢复不好,则应该由主治医师决定是否正常接种,一般建议暂缓。另外,由于医学的复杂性而目前医学水平的局限,没有任何临床实践是绝对安全和绝对有效的,包括疫苗接种,即使是没有先心病,也有可能因接种出现严重不良反应甚至危及生命。本文系张刚成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于心瓣膜病患者应该选择微创手术还是开胸手术,以及开胸手术会不会影响患者的正常生活,希望专家访谈中的回答能够帮到您。Q:开胸手术会破坏胸骨和肋骨的正常功能吗?会影响将来正常生活吗?二尖瓣手术开胸时,医生会纵向锯开胸骨,手术后用钢丝把锯开的胸骨再固定起来。胸骨在全身的骨头当中属于血液循环丰富、愈合能力较强的,所以术后两到三个月,锯开的胸骨就会完全痊愈,它的强度和正常的骨头不会有区别。因此,患者以后的日常生活不会受到任何影响,钢丝也不用取出来,患者可以正常生活。Q:未婚女性做了开胸手术会影响将来妊娠或者哺乳吗?二尖瓣手术对女性患者妊娠的最大影响不是开胸手术的疤痕,而是心脏功能。妊娠会增加心脏负荷,但是假如患者手术后心功能恢复正常,那么开胸手术本身对以后的生育没有影响。另一个潜在的影响是抗凝药的使用,更换机械瓣后需要终身使用抗凝药,抗凝药可能对胎儿和生育过程造成影响。二尖瓣手术如果进行胸骨正中开胸,不会涉及任何乳房组织,对女性患者今后哺乳不会有任何影响。但是如果女性患者进行了侧切口的心脏手术,对于切口位置就有一定要求。如果侧切口位置较高,切到了乳腺组织,就可能影响哺乳功能。尤其是未成年女孩,因为孩子较小,乳腺组织发育尚不完全,手术中看不清乳腺组织究竟在什么地方,就可能损伤这些潜在的乳腺组织,造成以后两侧乳房不对称,甚至影响哺乳。Q:二尖瓣手术,微创和开胸有什么区别?二尖瓣微创小切口手术有两种方法,一种是小切口直视手术(医生能直接看到心脏),另一种是小切口胸腔镜手术(包括更先进的机器人手术,医生通过镜头看到心脏)。就手术方法而言,微创更为先进。微创是全世界心脏外科的发展趋势。医生治愈疾病的同时当然希望创伤越小越好,但更小的切口意味着医生的视野更小,操作也更困难。是否能够进行微创手术不仅要考虑患者的意愿,同时还要根据患者的病情、体格、体型、有无其它合并症来决定能不能微创。胸腔镜手术和开胸手术的最大区别在于,在胸腔镜下,医生看到的画面不是立体的,下针的位置不好判断,操作空间也更小;而开胸手术能直观地看着心脏进行手术操作。因此,目前国际上更多采用小切口直视下手术,既能实现切口小,又能让医生直观地看到心脏。在美国,小切口直视下的二尖瓣手术通常只需要在胸壁上打三个孔,跟小切口胸腔镜手术在胸壁上打孔的数量十分接近。目前,国内很多医院都在开展微创心脏手术。但是微创手术对手术器械、体外循环技术的要求更高,有别于传统开胸手术。早在2002年,美国纽约大学医学中心的绝大多数瓣膜手术都已是微创手术,所使用的特殊手术器械非常多,费用也非常高昂。在手术过程中,手术者的经验、技术、所使用的材料和方法对手术结果的影响非常大。目前国内绝大多数医院都没有完备这些设备和器械。在没有先进的技术和设备保障的情况下,要做出跟国外一样好的手术结果,非常困难。Q:微创手术跟开胸手术相比,哪个效果更好?对于患者而言,其实体外循环时间的长短和心脏病变修复的满意程度比手术切口的大小更重要。微创手术的前提是不能够牺牲手术效果,否则微创没有任何意义。假如一个能够被修复的二尖瓣病变,因为微创导致医生操作困难,最终不得不替换掉了二尖瓣,那么这种微创得不偿失。如果我是一位即将接受心脏手术的瓣膜病患者,我关心的首要问题不是切口的大小,而是我的心脏手术效果究竟如何。大家需要记住,第一,千万不要为追求切口小,而“将就”了手术效果;第二,千万不要为切口小而牺牲手术的安全性。命是第一位的,效果是第一位的,切口的大小是非常非常次要的。在心脏手术当中,切口越小,手术时间和体外循环时间可能越长。体外循环时间延长对身体的损伤作用,丝毫不亚于手术切口,有时甚至更大。一项新技术的开展必然存在学习的过程。在我国,心外科微创手术刚刚起步,还处于学习的初期。在学习初期,新手术与传统手术相比,可能会有一些问题,比如效果差一些,手术并发症多一些,手术时间长一些。但是经过学习之后,手术效果就会改善。目前,我国很多开展胸腔镜心脏手术的医院仍处在学习阶段,没有达到非常成熟的阶段。Q:微创或者小切口手术会失败吗?手术当中会临时变成开胸手术吗?任何微创或小切口心脏手术都存在术中无法控制的情况,此时就可能改为开胸手术。微创手术中转为开胸手术,过去发生过,今后也一定会再发生,发生的概率因患者的病情、手术者的经验和设备的完善程度有所不同。>>>点击以下链接查看系列文章:《二尖瓣病变,吃药能治好吗?》《换掉还是修复二尖瓣,是影响寿命的大事!》《二尖瓣置换术,机械瓣和生物瓣哪个更好?》>>>点击这里查看视频《二尖瓣手术,这4个选择影响寿命!》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
华法令抗凝:您需要知道哪些事儿------写给人工心脏瓣膜置换术后的每一位患者上海长海医院胸心外科中国人民解放军胸心外科研究所上海市成人心血管疾病临床医学中心韩庆奇人工心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜疾病外科治疗的重要方法之一。目前世界上主要有两种人工心脏瓣膜:生物瓣和机械瓣。一般而言,生物瓣置换术后,如果没有房颤,只需要华法令抗凝治疗3-6个月即可;而机械瓣则需要终生华法令抗凝治疗。我国是世界上最大的风湿性心脏瓣膜病大国,拥有世界上最多的风湿性心脏瓣膜病患者。风湿性心脏瓣膜病一般都在中年发病,鉴于生物瓣使用寿命的问题,绝大多数患者需要置换机械瓣。这样一来,华法令抗凝就是每一位术后患者必须面对,而且必须谨慎面对的一个问题!如果抗凝不当,其后果是非常严重的。不过,您也不必担心,只要您按照专业的指导去做,99%的患者都是安全的。如果您恰恰是一位机械瓣瓣膜置换的患者,请您看看,关于华法令抗凝:您需要知道哪些事儿?关于凝血功能凝血功能是地球生物进化过程中逐步建立起来一种非常重要的自我修复机制。可以毫不夸张的说,没有凝血功能,人类是无法存在到今天的。正常情况下,血液在血管内流淌,既不出血,也不凝固。一旦血液离开心血管系统,或者有异物进入心血管系统内部,凝血功能迅速启动,这是人体自我保护的生理反应。最典型的例子,当我们不小心划破了皮肤,只要不是大的血管损伤,即使我们不去处理他,也会很快就有血痂在局部形成,出血也就止住了。这就是凝血功能在保护我们,如果没有凝血功能,或者凝血功能有问题,就会出血不止,其后果是不堪设想的。人类进化到今天,凝血功能已经相当复杂,有细胞层面的,比如血小板;有蛋白质层面的,比如凝血因子,人体内有十几种凝血因子,他们之间构成错综复杂的网络;有基因层面的,比如某些遗传性疾病,血友病就是很好的例子。研究凝血功能本身已经成为一门重要的学问,一般普通人不需要知道得那么详细。关于华法令抗凝有时候为了达到一定的预防或治疗目的,我们希望减弱凝血功能,这时候就需要使用抗凝药物。抗凝治疗就是通过使用这类药物来影响人体凝血功能的。人工瓣膜置换术后,就相当于有异物(人工瓣膜)进入心血管系统内部,我们正常的凝血功能迅速启动,这样就很容易在人工瓣膜周围形成血栓。血栓在局部会影响人工瓣膜功能,甚至会造成人工瓣膜的瓣叶打不开,即卡瓣,这是非常危险的;人工血栓脱落了,会随着血流到全身各处去,造成重要的脏器栓塞,比如脑栓塞,这同样也是非常危险的。因此人工机械瓣膜置换术后,我们必须进行抗凝治疗。现在临床上,对于人工机械瓣置换的患者一般都是使用华法令进行抗凝治疗,实践证明华法令抗凝治疗是有效的,也是安全的,但需要患者按照一定的要求密切监测抗凝的强度和精细。调整华法令的用量。华法令是香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素 K 在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,从而发挥抗凝作用。你知道吗?华法令最初是作为老鼠药被开发出来的,其抗凝作用是在后来的很长一段时间才被人们发现的。华法令在临床上使用是非常广泛的,不仅能够用于人工机械瓣膜置换术后预防血栓栓塞并发症,还用于其他血栓栓塞性疾病的预防和治疗,比如用于下肢深静脉血栓的防治,用于预防房颤患者发生缺血性脑卒中,治疗血栓栓塞性脉管炎,预防肺动脉高压患者发生肺栓塞,减少外科大手术,比如人工关节置换术后血栓栓塞并发症等等。华法令使用也非常简单,一般每日只需口服1次(最好固定时间服用,这样有利于血药浓度的稳定)临床抗凝治疗必须掌握适度的原则,抗凝过度往往会引起出血,如果发生内脏出血,后果是十分严重的;抗凝不足则是无效抗凝,不能起到预防血栓栓塞并发症的作用。因此我们需要寻找到抗凝治疗的平衡点。关于华法令抗凝的监测与管理口服华法令抗凝治疗后主要通过检测凝血酶原时间(PT)国际标准化比值(INR)和来反映抗凝的效果和调整剂量。PT是一个时间单位,一般用秒(s)来表示,正常人一般在11s-15s左右。由于所有仪器和检测试剂的不同,同一个人的PT结果有时候会出现偏差。为此,目前国际上均使用INR作为华法令抗凝监测的指标,INR是一个比值,故没有单位。它不受仪器和试剂的影响,全世界通用。华法令的安全治疗窗是通过INR值的范围来体现的。不同人种间的INR安全范围是不同的,黑人和白人要显著高于黄种人。对于我们中国人,就目前标准的双叶机械瓣而言,华法令治疗的INR安全窗为2.0~3.0(对于生物瓣伴有房颤的患者也可以参考此标准)。华法令与其他药物不同,它不是按照一个剂量终生服用,而需要阶段性的调整剂量。如果药效过高会有意外出血的风险,如果药效过低就起不到抗凝的作用。治疗必须达到“抗凝治疗平衡点”才能安全有效。这样就需要一定频率的检测PT和INR来调整华法令剂量。那么我们以怎样的频率检测PT和INR呢?根据欧美国家的指南以及中国人体质特征,我们建议,INR的检测频率如下:如果INR值低于安全治疗窗,一般每次增加原剂量的10-20%,或者1/8-1/4片,直到达到安全治疗窗。如果您的INR能稳定控制在医生建议的范围内,意外出血发生的风险非常小。但您仍应该知道哪些是意外出血事件,以便及时提醒您复查INR。一些常见的出血包括:不明原因的牙龈出血、鼻出血、皮肤淤青或紫斑、解黑便或小便带血。最严重的情况时颅内出血,需要急诊治疗。如果INR值超过安全治疗窗,则一般需要专业人员的指导。原则如下:饮食结构、合并药物(尤其是中药)、生活习惯(如减肥、戒烟)、情绪巨大波动等多种因素都会影响华法令的疗效,所以INR值就会呈现波动,如果这个波动的范围超出了该患者的华法令安全治疗窗,那么就会引起不必要的临床事件:1)无效抗凝:血栓栓塞并发症;2)抗凝过度:出血并发症的发生。只有维持华法令的有效抗凝强度,让INR值更长时间的停留在安全治疗窗内,才能真正做到有效抗凝。关于影响华法令疗效的因素1.遗传因素:华法令在体内需要特殊的肝酶代谢,人体内这种酶的含量由我们的基因决定,而和人的身高、体重、是否肥胖没有必然的相关性,因此华法令的剂量因人而异,有时候甚至差别很大,因此华法令用量必须个体化,不能一概论之。2.药物作用:很多药物都能够影响维生素K代谢,增加或停用这些药物时务必注意监测INR值的变化。尤其是某些中药或中药合剂,他们对华法令的影响往往是不清楚的,务必提高警惕。3. 饮食结构:华法令通过干扰体内的维生素K1起效,富含维生素K的食物能降低华法令的效果,而绿色蔬菜中多含维生素K,食用过量就会影响华法令起效。但只要保持正常的饮食习惯,定期有规律的检测INR,及时调整好华法令的剂量,您就不必要偏食或禁食某种食物。4. 疾病状态:导致华法令作用增强的疾病:肝功能异常,发热,甲亢等;导致华法令作用减弱的疾病:腹泻,呕吐可影响药物吸收。关于华法令治疗对生育的影响接受华法令治疗的育龄期女性可以生育,但华法令对胎儿有一定的影响,孕期最初的三个月(尤其是6-9周),致畸作用最为明显,此时您需要咨询妇产科医生和您的手术医生,他们会权衡利弊,为您制定出一套合适的孕期抗凝治疗方案。您必须牢记在心的几点注意事项1.日常生活不受任何影响,您可以开车、锻炼、工作、正常的夫妻生活2.每天固定时间服药,最好选择在晚饭后2小时左右服用3.偶尔忘记一次服药,不要在第二天追加剂量4.饮食结构较大改变(如出国定居)需密切监测INR5.尽量避免容易受伤的体育活动和劳动6.增加或停用其他药物(包括保健品),尤其是中药时,请务必密切监测INR7.别忘了和您的医生保持经常性联系,他们会给您专业的指导
当您手术成功并出院回家以后,可以逐渐恢复您的日常活动。活动强度和时间要根据您的身体状况来决定。原则上,活动量要逐渐增加,不要过度疲劳。您应该计划每天循序渐进地进行锻炼,定期沐浴,注意穿宽松的衣服。开始
杨秀滨教授作客好大夫在线,为冠心病患者解读冠脉搭桥手术。冠心病患者应该如何正确认识冠脉搭桥手术呢?希望这些问题能够让患者更加了解冠脉搭桥手术的真正意义。是不是所有患者都适合冠脉搭桥手术?冠脉搭桥手术是在病变血管的远端找一个靶点,移植一根新的血管过去,按照国际标准,要求靶点的直径在1.5mm以上(或2.0mm)。原因有两点,第一是操作上的需求,血管越细,把两根血管吻合在一起的难度越大;第二是术后的血管通畅程度,由于用来移植的静脉或乳内动脉直径都偏粗,如果靶点血管太细,两者不匹配,血流速度偏慢,久而久之血管里面会长血栓或者发生病变,即使移植上去,远期效果也不好。对于心肌已经坏死了的患者,即使进行冠脉搭桥手术使血管再通了,对患者也没有太多意义,这类手术反而是一种创伤。对于单纯因心肌缺血导致心功能很差的患者,如果通过存活心肌检查发现心肌是活的,这类患者做了冠脉搭桥手术后,效果是比较好的。但是,对于心肌已经坏死或纤维化的患者来说,手术的帮助不大。所以不是所有患者都能做冠脉搭桥手术。搭桥手术和放支架都不是为了解除病变的狭窄,主要的目的是改善心肌供血。改善心肌供血的前提条件有两点,第一,一定是存在心肌缺血;第二,供血的对象是活的心肌细胞,如果心肌细胞已经坏死了,这个操作也没有用了。急性心梗以后可以马上进行冠脉搭桥手术吗?冠心病分成三类。第一类是劳累后才发作,或是药物能够控制的稳定性心绞痛,这类患者适合做冠脉搭桥手术。第二类是急性冠脉综合征,心电图发现ST段没有抬高,但是患者有持续性心绞痛,心肌有一定的坏死,心肌酶检查有相应改变。第三类是急性透皮性心肌梗死,心电图提示ST段抬高,心肌已经发生坏死。过去认为发生了急性心梗的患者,要尽可能在6小时以内完成搭桥手术,但是目前并不主张进行急诊手术,而是主张稳定住病情,择期手术,原因有两点:①这类患者能否从冠脉搭桥手术中受益,并没有明确的结论;②发生急性透皮性心梗的患者进行冠脉搭桥手术的死亡率非常高。有文献报道发生急性心梗3天内手术死亡率在10%以上,3天后手术死亡率会降到10%以下。即使这样,手术死亡率仍然很高。但是,如果病情稳定4周以后再做手术,手术死亡率与常规手术相近。有的急性心梗患者需要进行急诊搭桥手术,比如患者不能放支架、存在持续性心绞痛、顽固性心律失常,或者心肌缺血坏死导致的室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂,或是心梗发生1周左右出现心脏破裂,这些情况会造成患者血压无法维持、血液循环受到影响,危及患者生命,需要考虑进行急诊搭桥手术,挽救患者的生命。70岁以上的患者做冠脉搭桥手术,获益是否大于风险?70岁以下的患者手术风险相对较小,70岁以上风险显著增大。对于需要进行冠脉搭桥手术的70岁以上的患者,我们认为只要术前进行全面的筛查,包括脑血管、呼吸功能、胃肠道、腹腔脏器等等,是可以把风险降到合理水平的,即使对于80岁的患者也一样。如果没有明确的手术禁忌证,这类患者可以很安全地完成手术。>>>点击以下链接查看系列文章:《冠 心病做搭 桥手术,就能活得更久吗? 》《冠 脉搭 桥手术方式不同,影响冠 心病患者的寿命吗?》《冠 心 病搭桥术后会复发吗?》>>>点击以下链接查看杨秀滨教授专家访谈:《冠 心病做搭 桥手术,就能活得更久吗?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
直播时间:2021年09月29日18:56主讲人:张伟华副主任医师郑州大学第一附属医院心血管外科问题及答案:问题:10岁男孩6岁时患川琦病引起冠状动脉瘤5.5毫米,现在还是3毫米,恢复以后会对冠状动脉有哪些影响视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子先心病侧切手术后一个月,疤痕为什么特别红啊?正常么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:原病二尖瓣狭窄,做了心脏成形术后,今后生活中应注意什么,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授您好,4月份做的卵圆孔未闭封堵手术和纵膈囊肿,总感觉心脏处发紧不舒服,长出气会好点,下蹲气喘视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好!我妈风湿性心脏病,房颤,最近咳嗽吃了中药没什么效果,不知道是不是这个心脏问题引起,问题:最近出现咳嗽,不知道是不是这个心脏问题引起的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好!我妈风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全中度,发现几个月了,一直在吃华法林呋塞米地高辛视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子19年10月做的大房缺手术,今年上初中了,能参加体育跑步等运动吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:13岁男孩室缺,没影响生长发育(170,48kg)网上问诊安贞医院医生说不用手术,这样可以等吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张老师我家孩子做的是主动脉夹层置换手术,一年半啦,去不了外地,在本地应该检查什么项目啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子二尖瓣成型环成型,随着身体发育对瓣膜结构、形态什么会有影响吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:去年做主动脉瘤和主-动1脉瓣/修/复有99月6个|月/复查主动瓣有轻中反流,夜间/心率56,58视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,做完二尖瓣修复手术后心率一直都在90左右,需要用药吗?如果用药,用什么药?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:就刚刚您解答脑梗的病人,现在恢复良好,瓣膜病变做微创还是要做开胸手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:二尖瓣置换术后三个月复查血常规血压心脏彩超,超敏蛋白全部正常却出现头晕了是怎么回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授,我媳妇儿做完主动脉瓣置换术之后一个半月了,能上班吗,做的财务工作视频解答:点击这里查看详情>>>问题:7月突发脑梗2日后脑出血治疗后检查确诊风湿性心脏病二尖瓣瓣膜病变主动脉病变三尖瓣轻度反流房颤全心增大视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉夹层手术一年零3个月了,胸骨上方还是有疼痛感。平常应注意什么?谢谢您视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,做完二尖瓣修复手术后,多久可以做头部核磁共振。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好!我家孩子室缺修补术后一个月复查有1.1毫米分流要紧吗?怎么会分流的?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好!我是7.26做的二尖瓣修复手术,下个月要去郑州做复查了,结果出来了怎么联系你!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我媳妇刚在咱们医院做完主动脉瓣置换手术一个半月,他的刀口有个地方没有知觉,是怎么回事张教授?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:心脏二尖瓣狭窄,肺部高压,术后五个月,复查有心是衰,心衰能治癒吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:13岁男孩室缺膜部瘤底部宽16,三处破口2.2,1.6,2.6,左室舒张压50要做手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:新生儿完全性肺静脉引流心上型、刚刚出生能不能做C替.会对小孩有影响吗、手术后只能一直仰卧吗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没有张主任你好,嗯,我主动脉夹层手术三年了,还需要复查,不需要,现在,有时候出虚汗,正常吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣置换术,PT应该控制在多少?有的说2~3之间,有的说1.8左右就行问题:您好,我16年做的主动脉瓣置换术,想要孩子,但是吃的华法林致畸,可以用低分子肝素替代吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,三尖瓣轻度反流怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好请问儿子患主动脉辨二叶畸形关闭不全中度压差30/沒有钙化17岁这种可以以修复吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:腹主动脉远段瘤样扩张,增粗多少不知道,需要支架吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,心赃脏搭桥一年多了胸口伤囗有增生,有仿碍吧问题:张主任您好,我心脏搭桥一年四个月,只有出院三月复查一次,现在在咳嗽时都得捂着左心房,因左边位值疼痛,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,房缺8-9mm,当地医院检查可以介入封堵,也可以缝补。各有利弊。应该首选哪种治疗方案呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医师你好!我女儿心内膜炎,做手术已经三年了,在我们县城查的,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,这情况严重吗问题:张主任你好,我女儿心内膜炎,手术做了三年了,今年在我们县城复查的,二尖瓣瓣狭窄轻度关闭不全!严重吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好,我是主动脉夹层手术三年了,我的心率为什么快我说的是不活动的情况下有时八九十,须要吃药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,我妈做的冠脉搭桥手术两个多月了,胸前还一直疼正常吗?并且最近还有点胸闷,跟气不顺一样视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,主动脉窦动脉瘤破裂手术修复好后,阿司匹林吃了3个月还能吃吗问题:段老师,主动脉窦动脉瘤破裂手术修复好后,阿司匹林吃了3个月还能吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授,心脏扩大了是不是就永远不会缩小到正常了问题:张教授,心脏扩大了是不是就以为着永远就不会缩小到正常了问题:张教授,心脏扩大了是不是就以为着永远不会缩小到正常了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣关闭不全,心脏彩超查的中度,磁共振查的中重度,病人自己没有任何不适,请问需要做手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣修复术二年,复查有少量返流和轻度钙化,需要如何处理?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,我爸做二尖瓣膜手术五年了,一直在吃华法林和贝那普利,身上有很多红色的点,这是什么情况呀?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我爸做升主动脉瘤手术一年了,想十一去复查,十一期间您在医院吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好张主任?我妈房间隔缺损,二尖瓣修复,做了开胸手术,现在觉得睡眠不好,身上没劲问题:你好张主任?我妈房间隔缺损,二尖瓣修复做了开胸手术,现在觉得睡眠不好,身上没劲,是怎么回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好!12岁彩超显示肺动脉瓣舒张期可见微量反流信号,三尖瓣收缩期可见微量反流信号,这种情况严吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生九个月宝宝三尖瓣下移轻中度反流需要什么时候做手术做开胸还是右腋下可以一次性根治吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好好请问主动脉辨二叶畸形中度狭窄并伴中度返流可以修复吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,二尖瓣开胸术后,半年有房扑2:1传导一定要做消融吗,心率在110左右,人没什么不舒服!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好16年在您那做的搭桥18做的支架目前吃的倍他乐克四片,心率还是在七十多左右有什么解决方法吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好:我是主动脉夹层手术后一年零3个月了,有时候右胸上部疼痛是什么原因。谢谢您问题:主动脉夹层A型手术一年零三个月,胸骨上面还有点疼,啥时候能正常。谢谢您张主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好我二尖瓣三尖瓣修复术后五个月现在心率90多请问吃什么药可以降下来视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我做了手术两个多月了做手术时肚子上有三个隆孔那里疼有事没视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生你好,我妈妈做了心脏瓣膜更换后做点家务就腿肿脸肿是什么原因呢?问题:张医生你好,我妈妈做个心脏瓣膜更换后做点家务就腿肿脸肿是什么原因呢?问题:张医生你好,我妈妈做了心脏瓣膜更换后回来做点家务就腿肿脸肿是什么原因?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好张主任我在你们医院做心脏瓣膜修复手术有五年了术后第一年回去复查了两次现在感觉很好还要再继续复查吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:17年二尖瓣修复和置换机械瓣,前两年都有复查,因疫情没能去复查,现在快两年了,再去复查不晚吧?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好,我的宝宝现在四个半月二三尖瓣发育冗长毛糙脱垂重度关闭不全,请问做手术费用要多少效果怎么样视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生我有个问题做完心脏瓣膜手术七个月以后,老是头疼头晕,左手胳膊抬不起来是怎么一回事儿呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉夹层会复发么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,马凡主动脉夹层动脉瘤术后多久可以做体力工作视频解答:点击这里查看详情>>>问题:右稍占优,主动脉骑跨20%肺动脉高压中度。请问多大手术合适?问题:一个月宝宝7.8斤LA11LV23RA18RV18CO1.4室缺嵴下混合6mm房缺4mm双向分流左问题:一个月宝宝7.8斤LA11LV23RA18RV18CO1.4室缺嵴下混合6mm房缺4mm双向分流左向视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生你好,我16年您给我做的手术。目前吃倍他洛克四片,心率还是70以上,心率是不是还是偏高视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣修补术后多久可以干农活?会有影响吗?会不会加重复发?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好,我做了二尖尖辨修复复,多长长时间可以干活视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好:换的是生物瓣膜,半年后还服用华法林吗?其它药物还吃吗?问题:张主任你好:我爸3月份换的是生物瓣膜,6个月后还吃华法林吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好,主动脉瓣置换手术后,可以全麻做其其它手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任刘莲主动脉现在还是重度,二间瓣修复挺好的,她这个重度以后还怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:十月三至六号哪天你当班?问题:十月准备复查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一般修复二尖瓣,和房缺用那种材料,能做核磁共振吗问题:长跑可以吗问题:以后还会第二次手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好张主任,我刚听了你的讲解,我爸做的生物瓣膜术后半年了,还没复查,五天没吃华法林了,会有问题吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好!我父亲2018年您给做的心脏搭桥,口服瑞舒伐他汀.硝酸甘油三酯,琥珀酸美托洛尔,能停视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任做全腔的王帅宇高压低压都有点偏高,他还一直吃着阿司匹林问题:张主任王帅宇他血压低压有点偏高,阿司匹林还一直吃着着。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:哪种药需要加量问题:张教授您好!我是仇增顺刚才没有说清楚,早上服用阿斯匹林一片颉沙坦钠片半粒倍他乐克半粒,晚上颉沙坦半粒视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣修补术后,能维持多久,会复发吗?问题:主动脉瓣关闭不全修补术后,为什么做心脏彩超还是轻度关闭不全视频解答:点击这里查看详情>>>问题:动脉桥最长寿命多少年??????问题:动脉搭桥术后一年了,盐酸地硫防痉挛药还用吃吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任晚上好,我是心脏搭桥一年多了,替格瑞洛片,沙库巴曲曲缬缬沙坦钠片,这两样药还一直吃吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,我女儿已经做了心内膜垫缺失手术,以后还会复发吗,影响她上体育课吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:倍他乐克和阿托伐他丁没有什么副作用吧?要吃到什么时候?问题:张主任您好,我爸高社彬,去年11做的主板膜置换手术,当时有点冠心病,倍他乐克和阿托伐他汀吃着呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,做二间辨修复手术两年了,各方面恢复的也不错。一年一复查,在一般的医院复查行不行视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授今年5月份您给我做的瓣膜成形术上次去复查您又给我又开了药今天感冒了感冒药能和治心脏的药一起吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做过主动脉瓣置换手术,等一切恢复正常后,以后出行还能坐飞机不能视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫,我老公是三月份您给做的房缺手术,三个月复查都正常,就是平常出汗特别多,正常吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫您好,我是去年4月29号做的孙氏加升主置换,您还记得我吗?我复查需要查什么项目?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:心脏瓣膜修复三年了,现在在吃沙库巴曲,倍他乐克,螺内酯,还要年年复查吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好,我妈妈去年主动脉夹层B型,保守治疗,现在一年多了一直在吃药,血压正常,有什么注意的吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:心内膜炎二尖瓣脱垂,中重度反流,做手术能彻底治疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,问一下,我爸已经做主动瓣两年多了,得两次胰腺炎,现在没啥症状,后期还要注意啥视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任好:您许昌的夹层B型患者,18年3月手术,19年8月复查没问题,还需要复查吗?能打疫苗吗问题:张主任好:我主动脉夹层B型累及腹动脉,18年3月您给做的手术,19年8月复查没再发展,能打疫苗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好好,辨膜膜修修复八八个月了,终身药吃什么药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:房缺手术后,需要定期复查吗?手术前的一些症状也消失了(比如出汗多,后背酸)现在这些症状没有了。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任您好!我去年十一月份做的主动脉瓣和主动脉置换手术,现在疤痕有硬块,和偶尔有些痒怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫,你好,我晚上睡觉平躺没事,侧躺感觉呼吸困难,是不是心脏有问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,夹层手术换过瓣膜后,6个月去咱们医院复查,INR指标1.36,请问还接着吃华法林吗?问题:请问还需要接着吃华法林吗?问题:前几天去咱们医院复查了,做夹层手术换瓣膜的。刚好6个月了。结果是除了inr指标1.36外,其他都好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任好,我是赵彪介绍那个王帅宇三年前郑景颢做那个三尖瓣下异形主任可可能有印象,他现在身体还好。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做了开胸手术,二尖瓣修复,房缺修复,一年能做头部核磁共振吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:利尿的药是出院必须要吃三个月吗?我只吃了一个月,现在停了,不知道可以不可以?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张教授您好,我是江苏扬州的仇增顺,现在我血压135/85左右,药片需要加量吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生15岁女孩患肺动脉瓣重度狭窄,跨瓣压差85没症状要手术吗?做的话做哪种手术较好?能拖到寒假再做吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生15岁女孩患肺动脉瓣重度狭窄,跨瓣压差85没症状要手术吗?做的话做哪种手术较好?能拖到寒假再做吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你好!我是19年4月底在你呢做的主动脉瓣换成机械瓣,渃欣妥,倍他乐克,螺内酯这3种药能停吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我们小孩4岁,做完手术2年了,还要去复查吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,18年做的心脏瓣摸置换手术,还有一点心衰,近期由于没有吃利尿药,近期感觉心脏跳动不均衡视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣置换1年后心区疼痛,因为什么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:二尖瓣中重度反流,但是没有症状。一般达到什么程度就必须手术了?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我做了二尖瓣修复手术两年多了,前不久在当地做了检查,说心脏中度回流,什么原因导致的呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生你好,我女儿八岁做的不完性心内膜垫缺失手术,能一次性治愈吗,复发率大吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:房缺肺静脉引流复查需要住院吗?!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,您好,我妈乔传玲做手术4年了做的二尖瓣修复,房颤,前两天检查的供血不足,心慌心跳,吃的药参松问题:我妈做的房颤瓣膜修复4年了,前两天检查状况心跳的快,不接气老是一会跳的快一会慢,心机缺血,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张老师,我是陈玉根,做的心包积液手术,现在血压有点高问题:老师你好,我是陈玉根,我现在血压有点高,有什么没视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫我去年4月29号做的夹层手术,孙氏加升主置换,应该是您主刀的不知道您还记不记得我视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,我做瓣膜修复手术三年了,去年夏天去复查后开始吃沙库巴曲,倍他乐克,螺内酯一年多了,还继续吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任你给刘莲做的二间辨和主动脉手术以后一年整,她现在有些炎症怎么办问题:你好张主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好!张主任,前两天我发现我道口的地方出来一个透明的渔线,又过了几天,这个线又从体内出来长了一点视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我妈做的心脏搭桥,腿上的伤疤在流水,在当地医院注射盐水,也用青霉素粉末涂道伤疤上可以吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:心脏主动脉瓣置换一年了,早晚各半片诺心妥,有时胸闷需要调药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做过升主动脉瘤手术,天冷了,需要注意什么?问题:张主任,我做生锈动脉瘤手术,八个月了,最近一段时间感觉左胸隐隐约约有点疼,是什么情况?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我主动脉夹层四年了,现在吃的是施慧达,倍他乐克,马来酸依那普利分散片,吃了四年了,早上晚各一次,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,生物瓣膜术后半年了,还没去复查呢,还需要吃华法林吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生我做了二尖瓣修复手术,两年多了,由于疫情一年多没复查了,现在总感到心部疼痛,不知道什么原因视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任,瓣膜手术后出站的传导问题自行恢复概率大吗问题:张主任您好,瓣膜手术后出站传导问题,有机会恢复吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张主任医生,我女儿5岁了,最近发现有先天性心脏病三房心,三房心必须做手术么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主动脉瓣膜置换术后一年了,有时候感觉胸闷出不来气,是心衰吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做完手术吃药老不达标怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我妈心脏瓣膜修复快两年我妈吃诺欣妥早晚半片,氯化钾,十个月了,一切正常,还需要正常吃么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:房缺术后两年还需要注意什么问题:张主任您好!房缺两年还需要注意什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我主动脉夹层术后四年了,背部有时候会疼问题:张医生您好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,你好,19年在咱们科室做的二尖瓣脱垂修复手术,前几天去复查,李明大夫接诊,检查后术后恢复很好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好张主任病人主动脉夹层术后一年多了伤口还是疼问题:你好张主任视频解答:点击这里查看详情>>>