中国科学院大学深圳医院口腔科科普号

文章由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创“医生，我牙疼，就是上火了，给我开点药，我不治牙！”罗小医又双叒叕听到这句话……噗……罗小医被气到重伤……弥留之际，罗小医有本“武学秘籍”给各位愿意去了解口腔疾病的朋友，可以破除对于多年来“上火”对于口腔各大问题的错误印象。（PS：罗小医深知祖国传统医学博大精深，没有任何针对中医及中医同道的意思，以下全是针对大众常年错误的以“上火”自我错诊口腔疾病的情况纠正。）口腔破“火”九剑（鉴）第壹式：破牙疼式天下难过，唯疼不破——鲁迅人类对于疼痛的恐惧与生俱来，那些能够忍受常人不能忍受疼痛的人总是被冠以“强人”“猛人”“硬汉”等等称谓。可是，有种疼痛怕是一般硬汉也难以忍受的，那就是牙疼。好多朋友动不动就把牙疼草率的归于“上火”而想当然的仅仅自己口服的药物妄图扛过去，甚至有些更生（shou）猛（zui）的朋友想着用时间摆平一切。结果呢……疼还是疼，停了药也还是会疼，就算个别的牛人扛过去了，回首一看……惨不忍睹……为什么牙疼不能只考“清热解火”药物就搞定？因为牙的疼痛来源很特殊。牙齿中间是空的，里面住着的是柔弱的“牙神经”（可以理解成一团小鲜肉）细菌侵犯了牙神经，无菌的环境就随之破坏，鲜肉变成了烂肉、臭肉，还是那种会烂的流水、发泡的臭肉，产生大量的渗出，随之牙髓腔内压力急剧升高。这里我们可以参照下皮肤的肿痛，皮肤一般肿起来1~2倍的时候人就觉得疼痛难受异常了，牙齿内是8倍……这种痛，怀疑人生，刻骨铭心，赛过失恋，超过钢铁侠弹响指……那有人不服问了，为什么有人扛过去了反而不疼了呢？你是不是又忽悠人？那看看“扛过去”的人的结果吧……压力太高，正向出不去就只能反向走了，感染到了牙根，出了根尖，牙槽骨、颌骨就被感染了……所以，牙疼不能“上火”了之！牙疼是病！是病要治！口腔破“火”九剑（鉴）第贰式：破龈肿式牙龈作为和牙齿直接相邻直观的口腔组织，是仅次于牙齿出镜的明星，也是被“上火”一言蔽之耽误治疗的重灾区。牙龈肿的感觉相似但是成因很多，需要见招拆招：牙齿疼痛伴随牙龈肿的，要考虑是牙髓炎症加重为根尖周炎引起的疼痛，这种肿伴随着咬牙疼痛、牙齿轻微松动、脉搏样跳痛等等问题，解决方法——治牙。牙龈肿伴随刷牙出血或者不动也出血多见牙龈炎，如果不是怀孕或者是长期服用个别慢性病药物，多考虑口腔卫生不好，解决方法——洗牙。局部牙龈肿伴随疼痛，开口发现有肿的地方牙缝塞牙了，考虑是局部牙龈乳头因嵌塞引起的龈乳头炎。解决方法——剔牙（用牙线，别用牙签），然后好好漱漱口。如果牙齿磕碰到了，过了一两天相应牙龈也肿起来了，考虑可能有牙外伤或牙槽骨损伤，解决方法——及时就医，全面口腔检查。牙龈肿的招数太多，无法一一枚举，但总是不能是一句“上火”能糊弄过去的，需要认认真真的对待。口腔破“火”九剑（鉴）第叁式：破假牙式若是做了假牙，带了一两年或者是一两天就牙龈肿、牙齿疼，那可不是“上火”了。鉴于市面上非法“假牙”治疗大行其道，因此先要明确一件事：引用：《中华人民共和国刑法》第三百三十六条 【非法行医罪】未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。所谓“镶假牙”是医疗行为，受到相应医疗法律管理，所以任何没有资质的“镶假牙”治疗都是违法的！违法的！违法的！一个正规的修复治疗是有很多要求和要点的。一个真正的口腔修复医生是要尽力重重磨难的。成为一个合格口腔医生的付出不亚于西天取经。没有大局观、精密度、健康性、美观点的修复算不上一个好的修复。因此，口腔科修复治疗的费用普遍较高（正因如此，医保也不报销）。很多朋友往往单纯图个便宜就去一些不正规的机构甚至地摊做了“假牙”。做了以后陆陆续续出现了各种或轻或重的问题：做完牙后没两天，牙龈又红又肿，像是塞牙了好久，恨不得把牙齿自己拔下来又或者做完牙后，被连接的牙齿松动了还有的做完牙没几天牙疼还有的是做完牙后一两年自己的牙牙龈出现流脓甚至粘膜肿瘤、癌变的情况这都是被不良人士安装了“不良修复体”。正确的牙齿修复应该保证修复体的精密、功能、健康，做不到的修复都可以算是不良修复体。不良修复体会损害牙龈、牙槽骨、牙齿甚至是全身的健康。很多朋友往往遇到情况后找回镶牙的人士被灌输一句“上火”了之，甚至有些地摊镶牙的根本找不到人去哪了。假牙镶的不好引起的不舒服不能一句“上火”糊弄过去！一定要到正规、有资质的医疗机构镶牙！今日先传授剑法三式，我们改天继续传授后面几式。附：《口腔破“火”九剑》全部招式，求关注、点赞、收藏口腔破“火”九剑（鉴）第壹式：破牙疼式口腔破“火”九剑（鉴）第贰式：破龈肿式口腔破“火”九剑（鉴）第叁式：破假牙式口腔破“火”九剑（鉴）第肆式：破牙出血式口腔破“火”九剑（鉴）第伍式：破牙松式口腔破“火”九剑（鉴）第陆式：破儿牙疼式口腔破“火”九剑（鉴）第柒式：破智齿式口腔破“火”九剑（鉴）第捌式：破口疮式口腔破“火”九剑（鉴）第玖式：破开口疼式（引用图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）

这几天这几个偷偷被更新的微信表情到了热搜。大家都在各种猜测这6个表情代表着什么。其实罗小医一眼就看出来了，这6个表情代表着一个人牙从小问题逐渐变成大麻烦的6个过程节点。小问题牙齿表面上又黑色、褐色的印记，如同墨迹浸染一样的扩散，范围不大，牙科探针探入可以卡住探针，这个时候就是有龋坏了。大量食物被利用后产生酸开始腐蚀牙齿表面。虽然牙齿表面有着人身上最结实的硬组织——牙釉质，但是水滴石穿，铁杵成针，牙齿的表面还是被破坏了，形成了最初的蛀牙——浅龋。浅龋病损仅限于牙齿表层，发生于牙冠部者为釉质龋，如发生于牙颈部者，则为牙骨质龋。位于牙冠的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。浅龋一般无主观症状，遭受外界理、化刺激亦无明显反应，故多在口腔检查时被发现，也有少数患者是因牙面变黑而就诊的。牙釉质龋在光镜下观察，其病损区由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层。透明层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，龋齿脱矿最早的表现是在透明层发生的，此时在临床和X片均不能被发现。暗层紧接透明层，结构混浊、模糊不清，其中包含着脱矿与再矿化交替进行的过程。病损体部是病损区范围最广的一层，从表层一直延伸到暗层，此层是脱矿最为严重的，在临床上表现为龋白斑。当病损体部被食物、烟和细胞产物等外源性色素着色时，临床上表现为棕褐色龋斑。表层为相对完整的釉质表面带。2.还好还好，没大事中龋中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。中龋有其典型的临床特行，因此诊断并不困难。终于最结实的釉质被完全攻破，比釉质松软的硬组织——牙本质就漏了出来。牙本质本来密度就比牙釉质低，并且先天还带有一种微观结构叫做“牙本质小管”——用来运输养分给牙齿的管道。这个时候的牙本质就成了一堆沙土，被细菌轻易的腐蚀破坏；本来是运输给养的牙本质小管反而成了“帮凶”，细菌攻占了牙本质小管如同开车上了通向牙齿深部的高速公路。3.应该问题还不大，再等等深龋深龋的龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感。悲剧马上就要正式开始了。搭上通向牙齿深部高速公路的超速车的细菌这时候high到了顶点，他也不知道自己真正的目标是什么，似乎冥冥中最深部的那份柔软和温暖就是他最向往的世界。可是位于牙齿最深部的软组织——牙髓通过敏锐的感知力预感到了危险，一股强大切没有约束的力量正在一点点接近自己。于是，牙髓发出了紧急的求救：牙齿不定时的酸软不适，特别是进食时发出的频率更高。4.完了，牙疼了牙髓炎牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。牙髓炎分类：1.急性牙髓炎急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。（1）急性浆液性牙髓炎病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。病变波及根髓时，则为全部性浆液性牙髓炎。（2）急性化脓性牙髓炎在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。（1）慢性闭锁性牙髓炎牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。慢性炎症可以维持较长时间。（2）慢性溃疡性牙髓炎牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。（3）慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。终于，在一系列的疏忽后，悲剧发生了。细菌见到了被一层层剥去外衣、柔弱的牙髓。禽兽的细菌见到了一丝不挂且柔弱惹怜的牙髓瞬间兽性大发，毫不犹豫的侵犯了牙髓，吸食着牙髓的营养并且利用牙髓安定的生活环境无廉耻的疯狂自我复制。可怜的牙髓只能把自己被细菌啃食的痛苦传递给大脑，自己慢慢地被折磨致死。5.好疼好疼，有苦说不出根尖周炎牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎；治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。在细菌长时间的折磨下，牙髓终于香消玉殒，化作一股脓血失去了形状。而细菌依旧忘我的繁殖并且产生大量的渗出。牙齿内的压力越来越高，感染物无法从牙齿上方离开，只能顺着牙根向牙根尾部溢出并感染了牙根周围的组织。牙齿就开始了疼痛plus阶段，因为炎症聚集在了牙根周围致密的骨膜下，压力更加的高。牙齿就开始了松动，因为牙齿周围的骨组织被炎症腐蚀，变成了松软的状态。6.完了，牙裂了，医生叫我拔牙，我裂开了牙纵裂裂隙由根尖部向冠方延伸，常通过根管，与牙本质小管方向一致。在根尖部，牙根完全断裂，近牙颈部则多为不全裂隙或无裂隙。根尖部裂隙附近的根管壁前期牙本质消失，牙本质和牙骨质面上均可见不规则的吸收陷窝，偶见牙骨质沉积或菌斑形成。牙髓为慢性炎症表现或有化脓灶或坏死。裂隙附近的根周膜变为炎症性肉芽组织，长入并充满裂隙内。裂隙的管端常见到嗜伊红物质充满在裂隙内。牙纵裂以下颌磨牙尤其是下颌第一磨牙多见。患者多有咬合不适或咀嚼疼痛。可有温度刺激痛和自发痛，有的伴有牙龈反复肿胀和瘘管形成。患牙未做过牙髓治疗，咬合面有不同程度的磨损。均有牙髓和牙周组织的异常表现。于牙根纵裂位置多可探及深牙周袋。患牙有叩诊不适或叩痛，叩诊音浊。最常见因素既牙齿结构遭到破坏，例如大范围龋坏带来的牙体缺损。表情裂开了还能呵呵一乐换个不裂开的表情，但裂开到底的牙可是留不住的……所以说，牙齿疾病也是病，是病就要早发现早诊断早治疗，拖到最后没有好结果。所以，定期来找罗小医和他的同事们聊聊天吧，去找他们给你检查检查瞅一眼，不让悲剧发生。（引用图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）

（本文内容、主张均为作者个人表达，与任何其他个人和单位无任何关系）罗小医曾经年少轻狂，“豪言壮语”口舌一时之快，在那么一瞬间觉得自己是伟大的，可以能别人的不能，觉得自己可以逾越过一切艰难险阻。可是后来发现我错了，我自大的以为我是神，可以控制至少是我自己的一切。然而并没有，该来的还是来了，该受到的惩罚还是来了。从此我不再抬头望天，而是静心去聆听、学习，去学习前人用各种血淋淋总结的经验。回想行医快十年了，多少“英雄好汉”逞英雄：“你这就是危言耸听吓唬我，当我湖（唬）大的？老孑夏大的！你XX就是想忽悠我钱，老孑就是不给你！”还有一些比较真实的段子：“张三拔完牙，医生反复叮嘱不要抽烟，可能会造成牙创口感染、难愈合甚至骨坏死，吓得张三赶紧出去抽了一根烟压压惊。你猜后来怎么样了？张三啥事也没有。就这个故事告诉我们一个道理——医生的嘴，骗人的鬼……”狠角色往往像是狼群，他总是在放羊娃喊了两次“狼来了”以后才露出獠牙……今天我们就来认识认识一位专治不服的狠角色——吸烟。无疑，上述段子中的“张三”是幸运的，他有幸能在拔牙后吸烟还能让牙创长好。这么多年罗小医拔牙没有一万也要有七八千个了，并不是所有人都是张三。那一口烟的代价可不是谁都能承担的起的。在这里，罗小医再次奉劝各位朋友：吸烟不利于伤口愈合，因此动手术或者有创伤的朋友们，最好不要吸烟了。1.吸烟影响拔牙创血凝块的稳定拔牙创的愈合关键点之一在于良好的创口封闭，封闭的关键在于拔牙窝内的血凝块。拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。吸烟时口腔内会形成负压环境，这样的环境下很容易把拔牙创内的血凝块吸出来，从而出血不止。2.吸烟可致创口愈合延迟吸烟时，各种毒性物质被吸人肺组织，通过血液循环进入全身各个部位。其中一氧化碳、氢氰化合物等以气态被吸入。每支香烟中有2~ 3mg尼古丁、10~30ml一氧化碳被吸人。尼古丁通过以下几方面影响创口愈合：1)尼古丁使血液黏滞度增加、促进血小板聚集及内皮损伤，从而增加微血栓的形成，减少微循环灌流，可导致组织缺血。组织缺血、缺氧可致使表皮血管收缩，进而可导致肾上腺素和外周儿茶酚胺的释放，进一步增加了氧需要量。2)尼古丁可激活颈动脉窦和主动脉体感受器，致使交感神经和肾上腺髓质释放儿茶酚胺；吸烟还可减少前列环素的合成、促进血管升压素和交感肾上腺介质的释放，使周围血管收缩，局部缺血。而局部缺血会让拔牙创血凝块形成量不足，拔牙窝封闭效果不佳，导致拔牙后创口的感染。3)尼古丁可使红细胞、成纤维细胞和巨噬细胞数量减少，其中成纤维细胞和巨噬细胞是影响伤口愈合的主要细胞，特别是拔牙窝的初期愈合，需要大量的成纤维细胞参与。吸烟引起的成纤维细胞不足会使得拔牙创软组织修复速度缓慢、骨组织纤维结构形成缓慢，大大减慢拔牙创的正常愈合。4)香烟中的一氧化碳竞争可抑制血红蛋白与氧气的结合，减少血红蛋白的携氧能力，减少外周氧的释放。另外，血液中碳氧血红蛋白的增加使得氧离子曲线左移，组织氧灌流减少使得细胞缺氧，导致伤口和胶原合成延迟。严重的局部组织缺氧甚至能造成受损组织坏死，更加使得愈合难度加大。5)氰化氢阻碍酶系统正常的氧化新陈代谢和细胞水平的氧运输，进一步降低了细胞的氧化新陈代谢。3.吸烟烟气中热量对于口腔组织潜在损伤一支香烟在点然后可以产生700~1000℃的高温，其烟气也带有大量的过高温度。这些温度虽高，但相较于口腔内大面积的粘膜组织和唾液面积还是小的多，且存在时间短，温度才不至于灼伤口腔。但是拔牙后拔牙窝牙槽骨直接暴露于口腔，这一瞬间的温度足以造成骨灼伤甚至骨坏死。大量的高热刺激骨组织可以使得骨发生坏死、感染。总之，吸烟对于口腔的危害很多很大，特别是拔牙后，绝对不能吸烟。吸烟并不能带来什么气质上的改变，反而因为一个人享受吸烟的过程而影响其他需要正常呼吸人的行为凸显出人性自私且low的气质。把烟戒了吧，至少别在拔牙后吸烟了。一时的畅快不代表真的无敌天下了，死神到时候会来收人的。（部分内容、图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）

文章由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创（本文内容、主张均为作者个人表达，与任何其他个人和单位无任何关系）久违的“五一长假”又回来了！5天的时间虽然不如早年间7天那么丰富，但是也足够你我去好好玩一玩了~很多人选择开自己的车来一场一家人说走就走的潇洒旅行（罗小医还要上班- -！）开始旅行之前先要检查下自己的爱车为什么要检查下自己的车呢？因为要保证车子路上不会故障，不会影响出行的心情啦……那你有检查下自己的牙齿么？试想一下：大风起兮云飞扬，安得猛士兮走四方。麻匪任何时候都要剿，不剿不行，你们想想你带着老婆出了城，吃着火锅还唱着歌，突然就被麻匪劫了……搞错了……再来：大风起兮云飞扬，幸得五一走四方。结果你带着老婆孩子出了城，吃着火锅还唱着歌，突然就被牙疼了，扫兴么？真TM扫兴！那么我们想要过一个开心快乐不被牙齿问题扫兴的五一节需要关注点什么呢？蛀牙——那些牙上面嘿嘿（黑）呵呵（褐）哕哕（灰）的凹坑蛀牙俗称虫牙、龋齿，是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：1.浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。2.中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。3.深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。4.龋坏 在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断。不想让你的旅行美食被突如其来的酸痛打扰，就一定要早点把蛀牙补好哦~龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。1.药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。2.补牙对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。3.嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为高嵌体。牙龈红肿、出血——那些血盆大口的尴尬记忆牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。可分为局部因素和全身因素（或疾病）。1.局部因素① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。② 其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。③ 局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。④ 牙龈外伤及牙周手术。2.全身因素① 内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。② 全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。③ 其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血（自发出血）。1.被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。2.主动性出血（自发出血）：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。牙龈出血常伴有口臭。① 对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。② 鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；c）戒烟、增加蔬果摄入量等。③ 对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施。（未完待续）

本文由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创罗小医前几日写的关于烤瓷牙和全瓷牙的文章得到了大家大量的关注甚至好多朋友看完后私信罗小医，替烤瓷牙鸣不平，认为我冤枉了烤瓷牙，认为我高估了全瓷牙。今天我们就正式的来罗列下全瓷牙种种。什么是全瓷牙？全瓷牙，又称全瓷冠，是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床，尤其在前牙美学修复时常被选用。简单来说全瓷牙是指在基牙基础上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的骨骼，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉。优点一：工艺先进全瓷牙加工精度高，通常使用计算机辅助设计并在计算机辅助下制造，精密度较人工、肉眼明显高出一大截。牙齿、牙冠间缝隙极小（50~100微米级），难以积累污垢，不易产生蛀牙、牙龈炎、牙周炎等疾病。又因为内冠材料易烧结瓷粉且强度极高，所以更好仿生美学。有点二：材料佳常用全瓷有以下几种。氧化铝全瓷牙它来修复牙齿在牙根边缘的部位不会留有黑色的边缘，它的外观也比较独特，它有着半透明的外观，因而它的美学特性比较好，用它来修复牙齿不会发生牙龈炎症的现象。但是其强度一般且美学效力一般，故不推荐。铸瓷铸瓷因其强度问题不适合做连冠的修复，只适合对单冠的牙齿做修复，它的透光性较好，甚至在当下美学技术下可以做到从不透光到全透明过度，所以说非常适合做美学仿生修复，它的颜色也很漂亮，它有着最佳的美学特性以及比较好的生物兼容性。其材料特性可以做到0.1mm不崩裂，所以密合度极佳。二氧化锆全瓷牙这三个全瓷烤瓷牙种类中，二氧化锆全瓷牙是最为坚固的一种牙齿修复体，因而用它来修复牙齿不易出现碎裂的情况，基底颜色可选，接近真牙本质色，可用于美学单冠修复和短桥体修复。也能对多颗的牙齿进行修复，即是可作连冠的牙齿修复。二氧化锆全瓷牙有比较好的生物相容性，因而用它来修复牙齿一般不会出现牙龈发炎的情况。1、安全：二氧化锆全瓷冠是自然界中以斜锆石存在的一种矿物。医用氧化锆经过清洁加工，在锆中保留的少量α射线的残余，其穿透深度很小，仅60微米。2、密度和强度高：（1）强度比EMPRESS二代高1.5倍。（2）强度比INCERAM氧化锆高60%以上。（3）独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能。（4）可制作多个单位以上的烤瓷桥，解决了全瓷系统不能做长桥的问题。但是强度再高也不能超过材料弹性形变极限，所有修复桥体都不能缺牙跨度过长。3、更逼真：二氧化锆全瓷冠牙，牙齿颜色的自然感觉和不明显的牙冠边缘也是采用二氧化锆全瓷修复所带来的好处。尤其是对美观要求高的患者更加重视其色泽自然这个优点。4、更简便：如果口腔中镶嵌的假牙是非贵金属的烤瓷冠，在您需要做头颅x线、CT、核磁共振检查时，将会受到影响甚至拆除。非金属的二氧化锆对x线却无任何阻挡，只要镶入二氧化锆烤瓷牙，日后需头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。5、生物相容性好：二氧化锆全瓷冠是一种很优秀的高科技生物材料。生物相容性好，优于各种金属合金，包括黄金。二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应，适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应。6、牙齿损伤小：二氧化锆全瓷冠与其它全瓷修复材料相比其强度上的优势使医生不用过多的磨除患者的真牙，就能达到极高的强度。7、品质高：二氧化锆全瓷冠具有极高的品质，说其品质高不仅因为其材料，设备昂贵，更因为其运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成，尽显完美。8、技术符合潮流发展：二氧化锆全瓷冠已集千宠爱于一身，展望未来，这种高品质陶瓷材料必将成为今后牙齿美容修复的潮流。优点三：对医生要求高冠修复对于医生的备牙操作是有要求的，其中重要一点就是“肩台”。不论是全瓷还是金属烤瓷都应该有肩台。这个肩台是修复体与天然牙接合的地方，如果肩台制作不到位甚至不做，修复体与牙齿的接合就会不密贴甚至有缝隙，食物残渣和细菌就会堆积在这个位置，时间长了就会产生牙龈出血等症状，甚至导致原有牙冠腐烂。全瓷牙不制备肩台可能会牙冠崩裂、戴牙失败甚至因为计算机无法扫描而无法加工全瓷牙。所以很多不思进取、故步自封、得过且过的医生和未经过学习过自学成才的“医生”就会被技术所淘汰。能把全瓷牙做到合适且正规的医生才是一个达标的修复医生。所以说，全瓷牙上位是大势所趋，也是势不可挡的。如果您觉得我说的还行，还请点赞、转发、关注~谢谢大家~（引用图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）

本文由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创罗小医前几日写的关于烤瓷牙和全瓷牙的文章得到了大家大量的关注甚至好多朋友看完后私信罗小医，替烤瓷牙鸣不平，认为我冤枉了烤瓷牙。今天我们就正式的来罗列下烤瓷牙种种。什么是烤瓷牙？我们常说的“烤瓷牙”其实指的是烤瓷熔附金属(porcelain fused to metal，PFM)全冠也称金属烤瓷全冠，它是用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体，兼有金属的强度和一般的瓷美观，能基本恢复牙体形态、功能，属于永久性修复体。简单说就是先做一个金属的内冠，再在内冠上把瓷粉烧结上去的假牙。缺点一：工艺落后传统金属烤瓷牙使用工艺老旧，制作粗糙，价格过于低，以至于成本所累造成边缘密合度一般，牙齿、牙冠间缝隙较大，容易积累污垢，而且非贵金属离子沉积于颈缘牙龈，牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，严重影响牙齿美观。缺点二：材料不佳常见金属烤瓷牙使用材料有：镍铬合金。镍铬合金价格低廉，熔点低，易制造。但是镍金属属于较活泼金属，容易产生金属离子游离，影像牙龈色泽。且被认定为可致癌金属，可能影响患者健康。同时属于磁感金属，核磁共振会有一定风险，CT检查亦有伪影。其强度过高，可能损伤基牙。钴铬合金。钴铬合金价格低廉，熔点低，易制造。但是钴金属也容易产生金属离子游离，影像牙龈色泽。且被认定为可致癌金属，可能影响患者健康。同时属于磁感金属，核磁共振会有一定风险，CT检查亦有伪影。其强度过高，可能损伤基牙。钛合金。钛合金本身含有钛金属量本就不多，且在常规环境下加热烧结便会氧化失去，成为几乎不含钛的钛合金。意义不大。纯钛金属。纯钛金属虽稳定且生物相容性很好，也因隔绝氧气的加工方式保留了足够的钛，但是金瓷结合效果不佳，容易崩瓷。银钯合金和金含量小于74%的金合金，都太硬了。金含量大于74%的金合金，这个基本上没什么大问题了。生物相容性很好，软硬适中，本身底色接近牙本质颜色，可以做仿生牙齿美学，金瓷结合效果好，不感磁，不容易产生CT伪影。但是……很贵……缺点三：对医生技术要求低冠修复对于医生的备牙操作是有要求的，其中重要一点就是“肩台”。不论是全瓷还是金属烤瓷都应该有肩台。这个肩台是修复体与天然牙接合的地方，如果肩台制作不到位甚至不做，修复体与牙齿的接合就会不密贴甚至有缝隙，食物残渣和细菌就会堆积在这个位置，时间长了就会产生牙龈出血等症状，甚至导致原有牙冠腐烂。全瓷牙不制备肩台可能会牙冠崩裂、戴牙失败甚至因为计算机无法扫描而无法加工全瓷牙。而金属烤瓷牙对于肩台要求“可高可低”。高要求做的金属烤瓷牙肩台清晰，做出牙后密合稳定。低要求做出来的牙少有或者没有肩台，备牙的医生靠感觉，做牙的技术靠猜测，做出来的牙势必前松后窄左宽右紧，撬动如鬼畜，松动如地震，还很可能边缘炎症产生。缺点四：太便宜便宜不一定是好事。金属烤瓷牙因为要求低，医生在做，“医生”也在做，甚至连“医生”都不是的也在做。市场为了得到更多的“客源”，开展价格战，一味压低价格。赶到加工厂时基本上没有什么利润可言了。小部分义齿加工厂为了降低成本，使用工业合金替代医用合金做金属烤瓷牙，严重危害患者身体健康。缺点五：太丑金属烤瓷牙的金属内冠底色一般为灰黑色、银灰色，严重偏离真牙牙本质的淡黄色。烧结的瓷粉薄了，根本遮不住其本色，厚了又势必要求加大磨牙的量，影响牙体强度。所以说，金属烤瓷牙的衰落是必然的。那么把金属烤瓷牙拉下马的全瓷牙又有什么本事呢？我们下一篇分解。（引用图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）

文章由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创“医生，我牙疼，就是上火了，给我开点药，我不治牙！”罗小医又双叒叕听到这句话……噗……罗小医被气到重伤……弥留之际，罗小医有本“武学秘籍”给各位愿意去了解口腔疾病的朋友，可以破除对于多年来“上火”对于口腔各大问题的错误印象。（PS：罗小医深知祖国传统医学博大精深，没有任何针对中医及中医同道的意思，以下全是针对大众常年错误的以“上火”自我错诊口腔疾病的情况纠正。）口腔破“火”九剑（鉴）第柒式：破智齿式您身边是不是常用朋友捂着肿胀的脸和您说“最近这边又牙疼了，肿的好厉害”？或者有女性朋友沉静在要当妈妈的喜悦中却突然一觉醒来发现后牙剧痛难忍并且张不开嘴而又惊又怕？又或者最后长出一颗大牙却因为它天天塞牙无法清洁直到牙痛发作？如果有，您和您的朋友可能要小心了，这一切可能是您随身的“炸弹”要爆炸了。这个“炸弹”就是阻生智齿。智齿，指的是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。而“阻生”智齿是之那些由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的第三磨牙。那么阻生智齿有什么危害呢？1.上、下后牙反复肿痛：有时候智齿出现了，却依旧发生局部肿痛，严重的时候甚至可以让整个半侧脸颊肿的像个水球，这种情况就是冠周炎。是指整个牙冠周围发生了炎症。由于智齿（特别是下颌的）周围特殊的解剖结构，炎症常常会侵袭到周围间隙组织，造成如最常见的半侧面颊的肿胀。如果炎症侵袭的下颌后部的间隙组织，造成喉头水肿、气道压迫，那么威胁生命不是危言耸听。2.龋坏：由于智齿本身生长位置就比较靠后，清洁起来有一定难度，所以蛀牙情况很普遍，有些智齿不甘寂寞自己蛀牙，还会把前牙累及。3.塞牙：很多时候智齿的生长会和前牙形成一个夹角，形成一个空间。食物往往会嵌塞其中，让您感到不适。长期的食物嵌塞不光会造成牙龈的红肿、退缩，甚至可以是牙槽骨吸收，形成恶性循环，加重食物嵌塞。4.根、骨吸收：由于智齿生长持续的压力压迫，造成邻近牙齿、骨质的吸收。可导致邻牙不适、疼痛甚至松动脱落。5.牙源性囊肿、肿瘤：长期的炎症、压迫周围组织可能导致颌骨囊肿、牙源性肿瘤的产生。不仅可能造成邻牙的松动脱落，还可能引起下颌神经的损伤、颌骨的病理性骨折，甚至有肿瘤后癌变的可能。6.拥挤：智齿生长带来的持续性挤压可能是造成您牙齿不齐的重大原因。7.下颌关节紊乱：由于智齿临近咀嚼肌群，所以它有点风吹草动直接会影响到咀嚼肌。肌肉收到压迫而痉挛，最重可造成完全张不开嘴，又称“牙关紧闭”。智齿带来的问题那么多，还是一句“上火”能说清的么？阻生智齿的罪过如此之多，引起的疾病如此棘手，所以面对阻生智齿，面对这个不定时的炸弹我们必须毫不手软，坚决予以铲除——尽快拔除。面对拔牙，不要害怕。现在好多口腔医生可以现在可以微创、无痛拔除了。口腔破“火”九剑（鉴）第捌式：破口疮式不得不承认，“口疮”这个病症应该是和真的上火最接近的了，但不是简单的一句“上火”说清楚的。根据中医的辨证施治原则（辨证施治是中医基本思想之一，如果不加辩证直接一言蔽之草率的就说上火云云，那么就是对中医基本思想的漠视），自发出现的口腔溃疡成因有以下：一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮；或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮；或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮.更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾（胃）。可见中医对于病因的探究可以说是到了极致，“火”要明白其来源，下火要通晓其去路，而且要分“实”“虚”，辩“经”“焦”，不是一句“上火”那么轻描淡写的过去的。反观西医也在口腔溃疡上学习中医的辩证原则，明病因才能因病施治。可惜到目前，口腔溃疡的西医明确致病机理尚不完全明确，只能是针对症状和已明确的病因治疗：保持口腔卫生、多休息、放松心情、补充维生素等等。总之“上火”不是万能钥匙，不能打开所有口腔溃疡病因的大门，反而天天一句“上火”搪塞家人和自己只能是拖延病情和痛苦。口腔破“火”九剑（鉴）第玖式：破开口疼式“剑法”这最后一式有点冷门，除了先前说的智齿引起的开口困难并疼痛外其余原因发生的朋友不算特别多。但是很多人还是草草把病症归于了“上火”。开口疼，最常见的是智齿冠周炎感染扩散压迫咀嚼肌引起的疼痛（具体参考“第七式”）。其次常见开口的疼痛可以简单的分成两类，一类是口唇疼痛，另一类是关节问题。口腔嘛，里面是腔，外面是口，也就是口唇。口唇他sexy又敏感，不然怎么会有初吻的刻骨铭心……咳咳……走偏了……当我们的柔嫩敏感的嘴唇出现了问题，那么开口就跟着困难了。比如：唇炎唇疱疹口唇粘膜纤维化病变（咳咳……那啥协会你好……）嘴疼是会呼吸的痛~它流在开口时来回滚动 ~喝奶茶时会痛~吃早饭时会痛~开口说话时最痛~那么关节问题的开口疼痛是什么样子呢？常见的例如开口困难。怎么评判是不是开口困难？自己把自己的三个手指并成一排，看看能不能垂直的放入自己的口中，如果能，那就是基本正常，不足的基本就是开口困难。开口的困难并开口疼痛、开口摩擦音、开口弹响音、开口卡顿等等情况统称“颞下颌关节紊乱”，有称“TMD”（不是骂人- -！）。（真的不是骂人，别打我）这种病症看似简单可是却最难治疗。下颌关节是人身上最复杂的关节——她在一定范围内是旋转，但是到了一定范围外她可以半脱位，稳固她的肌肉、关节盘极其复杂，稍微损伤就会牵动整个关节体系，而且例如关节盘这样的组织损伤后无法自我修复，所以加重了她的复杂。这个关节还承担了好多任务，说话、吃饭都靠她，基本是终年无休的状态（罗小医也是TAT嘤嘤嘤……）。若果她出了问题会是一个很复杂的问题，当然也不是一句“上火”就能说得清楚的问题。好，这就是口腔破“火”九剑（鉴）全部招式。希望大家能破除“得过且过凑合过”的侥幸心态，正视疾病，不要再把一切草率给“上火”，也不要在听信那个“别人”。希望好朋友们健健康康每一天~口腔破“火”九剑（鉴）第壹式：破牙疼式口腔破“火”九剑（鉴）第贰式：破龈肿式口腔破“火”九剑（鉴）第叁式：破假牙式口腔破“火”九剑（鉴）第肆式：破牙出血式口腔破“火”九剑（鉴）第伍式：破牙松式口腔破“火”九剑（鉴）第陆式：破儿牙疼式口腔破“火”九剑（鉴）第柒式：破智齿式口腔破“火”九剑（鉴）第捌式：破口疮式口腔破“火”九剑（鉴）第玖式：破开口疼式

文章由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创“医生，我牙疼，就是上火了，给我开点药，我不治牙！”罗小医又双叒叕听到这句话……噗……罗小医被气到重伤……弥留之际，罗小医有本“武学秘籍”给各位愿意去了解口腔疾病的朋友，可以破除对于多年来“上火”对于口腔各大问题的错误印象。（PS：罗小医深知祖国传统医学博大精深，没有任何针对中医及中医同道的意思，以下全是针对大众常年错误的以“上火”自我错诊口腔疾病的情况纠正。）口腔破“火”九剑（鉴）第肆式：破牙出血式牙龈出血，正常吗？不正常。很不正常。除了女生的“那个”，相信没有那个人觉得出血是正常的。可是偏偏好多人莫名就觉得牙龈出血没什么大不了。这里就不得不提到以为老熟人——“别人”。这位“别人”可是非常了不起啊！上不知天文，下不知地理，中就是能挑唆离间：牙龈出血没事啦，就是“上火”了啦，喝点板蓝根就好啦，不用洗牙啦，洗掉的全是牙齿，把牙齿洗坏了；牙齿有洞那是有虫啦，放点杀虫药就好啦；口腔医生就是骗钱得啦，我认识后面菜市场的一位神医，他镶牙可好了，人的和狗的都能镶……可是真的你听了他的，牙松了、疼了，这位“别人”大师就顾不上你了，又去普（keng）度（hai）他人去了，留下一堆口腔问题的你和一脸黑线的罗小医一起在风中凌乱……所以说！少听“别人”胡咧咧，他不会看牙，更不会对你的口腔健康负责！那么牙龈出血到底是什么原因呢？最常见的还是牙龈炎。简单说就是牙齿周围的细菌从“游牧民族”变成了“基建狂魔”——疯狂的把自己固定在牙齿上。而牙龈和牙齿临近的地方“风水极佳”——自洁、牙刷清洁效力不佳，容易附着细菌。于是乎，细菌在牙齿的表面建立了一座座的城市，产生了大量的“生活废物”——毒素。细菌们还没有环保意识，毒素全部倾倒在了牙龈和牙齿间的缝隙，造成牙龈天天毒素泡着，渐渐地就发生了病变。发红、发肿，质地变脆，轻轻一碰就出血，甚至严重了不碰也出血。罗小医秃了头才把牙龈炎生成的机理通俗化的讲出来，所以说，这么费劲的事情怎么可以一句“上火”就草草带去？细菌上亿的户口在牙齿上活泼乱跳，怎么能就靠一点点“下火”药就消灭？所以，还是要到正规的口腔医疗机构，对细菌行地毯式轰炸（洗牙）+坚壁清野式的打击（喷砂+抛光）并且学习正规的清洁维护（刷牙法和牙周健康意识）方法，才能尽量避免牙龈炎的再发。口腔破“火”九剑（鉴）第伍式：破牙松式罗小医隔壁住一大爷，老爷子八十了，身体很好，除了牙齿，就剩一个牙了，可是吃饭还塞牙了——吃藕，牙套藕眼儿里了。借用相声大师郭德纲的一个小笑话，我们来正视一个在好多朋友眼中可以说是颠覆性的“常识”——人老了，就该掉牙？错大错特别错说先先要说一个原则，8020原则：世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。每个人有32颗恒牙，真正行使功能的牙齿有28颗。当牙脱落一两颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时，就开始影响身体多个系统的功能。此时，如果将脱落的牙齿及时修复好，口腔中保持20颗以上有功能的牙齿，人的衰老速度就会减慢下来，有利于延长人的寿命。这是因为人的牙齿少于20颗，食物得不到充分咀嚼，影响消化功能；说话发音会受到不良影响，容貌也会显得苍老，对人的心理会产生负面影响。另外，牙齿还是体内重要的平衡器官，人的许多体力活动和注意力集中的脑力劳动都需要牙齿咬合来配合。牙齿少于20颗时，人的平衡机能受到影响，容易出现活动失误、摔倒等现象。总之牙齿的缺失问题很大，而且全球公认。可是受传统理论的错误引导，国人常常觉得人岁数大了牙齿也要损坏的，也是要老的，老了就是要掉落的。可是，损坏是损坏、老是老，可是也不是提前下线啊。人生在世，岁岁年年，牙齿是会经过千万次咀嚼后磨耗，最多损坏。那些慢慢牙根越来越长，越来越松，越来越稀疏，越来越错乱的牙齿可未必是正常的咀嚼造成的。那么是什么原因呢？又有大拿杠精出来“普度众生”：上火了，吃点降火药就好了！我们最常见的掉牙，是不是这样的牙齿：这上面黄褐色的块状物是什么？是牙结石。牙结石又是什么？还记得细菌版“基建狂魔”么？它们把“小城市”建成了北上广深级别的“大都市”，并且这次更狠，还要“修地铁”——生存空间不足，向着牙根前进，把一切阻碍它们的牙骨质、牙槽骨全部破坏掉。牙槽骨如同牙齿的地基土地，牙槽骨越来越少，牙龈就会塌陷、退缩，牙齿的牙根才会越来越长，牙齿就越来越松，牙周围的组织越来越少就显得牙齿越来越稀疏，牙齿松了，固定少了，牙齿就开始各种乱动，所以牙齿越来越错乱。又是一段排比句才说清的复杂问题，能是一句“上火”能涵盖的么？“小城市”都要清乡扫荡，“大城市”能靠那一点“下火”药拍平的么？所以，还是要去专业的口腔医疗机构进行专业的诊治。（团结起来，一起捍卫口腔健康）顺便说一下，有人说“不就是个牙么？掉了种就好了~”现在一个中低端种植牙普遍要1w左有，要是种28个牙，那就是……哎……反正罗小医是想买买不起……TAT口腔破“火”九剑（鉴）第陆式：破儿牙疼式家里小祖宗牙疼了，天天不吃不喝，爸爸急眼妈妈哭闹，爷爷转圈圈，奶奶念经文，眼看着小家伙脸一天天肿起来了，却束手无策。会不会是上火？是，全家都上火。各种奇葩“去火”招式都来了：嘴里放生姜、蜂蜜、味精、白酒、花椒，不行还有给煮大米生地白糖粥的，煮鲫鱼豆腐汤的，更牛的还有嘴里放青蛙的，说是能抓虫……有这些闲空，去专业口腔医疗机构看看多好啊？厨房要是能看好病那医院就都改饭店了！孩子牙疼最常见的有这些：蛀牙到了牙髓炎、根尖炎程度的，病理同大家常说的“牙神经疼”。长牙长不出来的，牙龈会疼痛，胀痛。口腔卫生不好，塞牙厉害造成牙龈肿痛的。烫伤、碰伤粘膜引起疼痛的。不管是哪种病情，都不是一句上火能解释的，需要针对治疗。粘膜伤不重的，保持卫生会自愈；塞牙疼的，去了嵌塞漱口就好了；长不出来牙的，不到年龄别着急，到了年龄的再等等，超过年龄的做诱导萌出。牙髓炎、根尖炎的，快去找专业的儿童牙科医生就诊（同内科、外科，儿科单独独立，口腔科作为一个职业医师证独立考学的医学专业，也有自己的专属分型，儿童牙齿的结构、治疗原则不等同成人，所以儿童牙齿的治疗需要就诊专业的儿童牙科医生。罗小医就是个例子，只专业于成人修复、种植治疗，儿童治疗经验欠缺，惭愧惭愧……）。不要再把厨房当实验室、孩子当受试体了。今日再传授剑法三式，我们改天继续传授后面几式。附：《口腔破“火”九剑》全部招式，求关注、点赞、收藏口腔破“火”九剑（鉴）第壹式：破牙疼式口腔破“火”九剑（鉴）第贰式：破龈肿式口腔破“火”九剑（鉴）第叁式：破假牙式口腔破“火”九剑（鉴）第肆式：破牙出血式口腔破“火”九剑（鉴）第伍式：破牙松式口腔破“火”九剑（鉴）第陆式：破儿牙疼式口腔破“火”九剑（鉴）第柒式：破智齿式口腔破“火”九剑（鉴）第捌式：破口疮式口腔破“火”九剑（鉴）第玖式：破开口疼式（引用图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）

文章由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创近日，多个待拔之牙扰我身体健康。他们损我健牙，毁我牙槽，增我口臭，乱我身心。虽多次用药警告之，怎奈其死性不改，拒不收敛，甚至变本加厉。是可忍孰不可忍！我欲发兵以灭之，现昭告天下，共同讨伐之！现战事已毕，我等还需注意以下事项：1. 拔牙后疼痛拔牙会伤及牙齿周围牙周软组织、骨组织甚至颌骨组织，故而疼痛实属正常。想要减少疼痛应该保护好牙槽窝内的血块，并及时服用止痛药物。2. 拔牙后肿胀拔牙术后肿胀多见于较大创伤的拔牙手术。一般术后肿胀开始于12~24小时，术后2~4天左右达到顶峰，多在术后4~6天左右消散。若想减少术后肿胀可视情况在术后口服消水肿药物并可用冰袋冷敷患处减少肿胀。3. 拔牙后开口困难拔牙后开口困难多见智齿拔除术后。多为手术刺激咀嚼肌造成肌肉痉挛造成。如若发生还请镇定，待情况稳定可用局部热敷、理疗等方法加速开口恢复。4. 拔牙后出血拔牙后出血可分为两种情况。一种是拔牙完后常规止血没止住的，另一种是拔牙完后已经止住血而后来又继续出血的。若要防止出血，应该在术前配合医生完善术前检查，确认无加重出血倾向之疾病。术中听从医生安排，配合医生进行各种止血操作。术后遵从医嘱，防止创口再次损伤。5. 拔牙后感染口腔内环境是于外界相同的，且温暖潮湿，易滋生细菌。若遇拔牙产生碎片、脱落结石或牙窝炎症组织，则可能发生感染。所以拔牙术后医生给开药不是为了多挣钱（医院药物无加价），而是为了防止或治疗感染，应与配合。6. 拔牙后干槽症 术后3~4天为拔牙后的“危险期”，干槽症往往发生在这个时期。干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后3～4天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。 遇到干槽症应该及时就医，配合医生进行拔牙创处理并及时用药。7. 皮下气肿若是拔牙后创口周围皮肤感觉肿胀但不特别疼痛，触及有捻头发一般的声音，则可能为皮下气肿。术后应该多休息，决不能闭口鼓气、吹奏乐器等等行为，以防气体进入创口。完牙时，拔牙创血液不能多也不能少。血液出的过多会影响正常生活，甚至形成的血凝块不慎落入气道，可能引起窒息；过少的出血可能无法充满拔牙窝，造成血凝块形成不足，拔牙创封闭不佳，后期发生感染风险加大。另附上拔牙后注意事项：牙拔除术后须知一、拔牙处棉球或纱布棉卷请咬紧，在40分钟后轻轻取出（尽量不要吐出）。二、拔牙后两小时方可进食，手术当天宜吃温凉、稀软的食物，不宜过热及饮酒，并避免用拔牙侧咀嚼；饮水饮用温度较低的饮用水。三、拔牙后24小时不能漱口刷牙，不能挑剔、舌舔触和反复吸吮创口，以防创口感染和出血。四、拔牙后1~2天内，口水中可有少量的血丝或稍带血色，这是正常现象，请勿顾虑，无需经常吐口水，吮吸创口，更不要用水漱口。如口水中含有较多血液或血块，不要惊慌，请立即来院检查、止血，可先用清洁吸满清水的棉花或纱布放在伤口咬住，以免在途中继续出血。五、复杂牙拔除术后常有肿胀、疼痛、张口困难等现象，一般在3—5天后好转，如有异常请复诊。六、拔牙处的缝线在术后7天左右拆除，部分复杂创口可延长至10~14天。七、如有不便，可通过我的网上工作站咨询。所以拔牙后要沉着应对，不能盲目。如果您觉得我说的还行，还请点赞、转发、关注~谢谢大家~（引用图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）

文章由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创昨天罗小医用这几个热搜微信新表情分析了牙齿损坏的过程，其实表情应该是反应人心理和心情的。罗小医一眼就看出来了，这6个表情代表着6个看牙时候最要不得的心理活动。信不过医生型，代表想法“口腔科的也是医生？他就是在骗钱的”2. 自以为是型，代表想法“看牙不也就是和鞋匠铁匠一样缝缝补补的牙匠么，我上我也行”3. 侥幸不遵医嘱型，代表想法“医生说这个概率很低，我一定没事”4. 极度悲观型，代表想法“完了，牙疼，又要拔牙了”5. 重财轻医型，代表想法“牙好疼好疼，看牙太贵了，再忍忍就过去了”6. 乱投医型，代表想法“张大爷说我这个牙没事，李大妈说我这个牙不看就要死了，我裂开了，该听谁的？”综合研判，其实这些想法只是错误的就诊想法的冰山一角。我们应该有一个正确的就医观念。口腔科医生就是医生，国家给口腔专业医生发放有口腔医师职业资格证。既是医生看病，就要有患者的配合和信任。自古我国就有“古代中医六不治”：扁鹊开创了中医学的切脉诊断方法，而且擅长各科，他曾游历各国为人看病，积累了丰富的行医经验，并且将之记载下来，著作有《扁鹊内经》和《扁鹊外经》，不过现在均失传。据《史记》记载，扁鹊有著名的六不治理论，描述了六种不治之症。一、骄恣不论於理“骄恣不论於理”的意思是为人傲慢放纵，不讲道理。这个不治之症除了一些病人本身情绪暴躁之外，可能主观上还带有一点医生不想医治的意思，生病的人情绪不好，有一点小脾气可以理解，但是过于无理取闹，完全不讲道理那医生也无法展开治疗，所以被扁鹊归为第一不治之症。二、轻身重财“轻身重财”好理解，就是指病人过于看中财物而轻视身体健康，结合我们现在的情况来理解的话，一是为了钱财透支健康，等到病来了，想医治就难了。二是有了病却舍不得花钱去医治，这样自然没办法治好病，所以被列为不治之症第二条。三、衣食不能适“衣食不能适”的意思是对衣着、饮食过于挑剔，不能适当。这条主要讲的是一个生活习惯，对于现代人来讲，主要就是指饮食不规律、作息不规律等，都会极度影响到健康。四、阴阳并，藏气不定“阴阳并，藏气不定”的意思是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭。这病别说古代，就是医学发达的今天也很难治愈。五、形羸不能服药“形羸不能服药”的意思就是身体太弱，经不起药石，这个好理解，身体底子太弱，无论吃什么药都承受不住，那自然是没办法治了。六、信巫不信医这个就更好理解了，就是信巫术而不信医术的人，搁在现在，很多落后地方还有这样的人，他们只信奉迷信，无论什么病都用迷信的方法来治，不相信医学，身体再难受也不吃药就医，等待他们的自然只有一命呜呼一途。随着时间的推移，今天，医疗也发生了日新月异的变革，本人关键着重说说如今社会普遍存在的“六不治”。应大体如下：偏信西不信中，一不治也；略知医理，自以为是，擅行用药者为不治也；仰仗财大气粗，苛求权威治疗者不治；过于着急上火，不能按疗程服药者不治；无人悉心照顾，亲人不亲者不治；压力过大，绝望心死者不治。其“六不治”可理解为：一、过度依赖西医治疗，不能接受中医治疗为不治。反之亦然，过度依赖中医治疗，不能接受西医治疗为不治。二、了解一些医学常识就擅自给自己治疗，不能听从别人的意见为不治。三、不怕花钱，治疗就进最权威的医院，找海归博士后治疗，不接受其他意见和治疗的人不治。四、治疗期间，不能面对现实，不注意服药过程只求结果、急于求成老是换药者不治。五、患病期间，无人照顾和安慰者不治。六、对病情过于恐惧，影响休息和饮食者不治。所以疾病治疗的成败，由两方面的因素决定：一是医生的技术水平和责任心，二是患者对疾病的认识和对医生的态度。在二者之中，有时后者的作用显得更为重要，因为没有患者的积极配合，治疗活动根本就无法顺利开展。牙齿疾病也是病，是病除了要科学诊治，还有及时树立正确的就诊观念心理，否则贻误治疗，追悔莫及。（引用图片来源网络，如有侵权请联系作者删除）