转:两个新的预防和早期发现宫颈癌筛查的指南于近日发表。一个指南由美国癌症协会(American Cancer Society)制定,另一个则由美国阴道镜和宫颈病理学会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology)发表。两者有一些小的不同, 但是基本观点是一致的。1. 新指南不再强调每年一次筛查,而是根据年龄段确定筛查的方法和间隔。2.新指南首次将HPV DNA纳入筛选过程。3.新指南建议宫颈癌筛查开始于21岁。年龄小于21岁的妇女,不应该以任何理由进行筛查。4.21至29岁的妇女,应单独进行高质量的细胞学筛查(巴氏测试),每3年一次。HPV检测不应该在这个年龄组的妇女中应用。 5. 30至65岁的妇女宫颈癌筛查的方法是细胞学和HPV检测,其间隔定为5年。每3年单独进行细胞学检查也可以。证据显示近100%的宫颈癌病例其HPV是阳性的. 增加HPV检测的好处是,它增加了对子宫颈腺癌及原位腺癌筛查的效果。如果细胞学检查的结果阳性,而HPV检测结果为阴性,不需要立即进行下一步诊治。但如果细胞学检查结果为阴性,但HPV阳性,则有2个选择:一个是在12个月内重复测定细胞学和HPV 。如果其中一项结果为阳性,则下一步是做阴道镜检查。如果这两项结果均阴性,则可恢复正常的筛查程序。第二个选择是直接测HPV型别,如果HPV16型或HPV18型阳性,建议阴道镜检查。如果HPV 16/18均阴性,可在12个月再次复查。 6. 65岁以上者,如果之前20年进行了适当的筛查,并且没有CIN2或更高病变的历史,就可以停止筛查。一旦停止筛查,就没有任何理由再予以恢复。(所谓适当的筛查,是指连续3次间隔3年的阴性细胞学检查结果,或者10年之内连续2次阴性的细胞学加上HPV结果,而最近的结果是产生于5年之内)。 7. 如果曾经有过CIN2,CIN3.,或原位腺癌,则常规筛查应持续至其后20年,即使超过65岁也应该进行。如果女性在任何年龄切除了子宫和宫颈,她没有CIN2 及以上的病变,则不需要再进行筛查,而且不应以任何理由恢复筛查。新的指南可能受大多数女性欢迎。健康工作者(医师)可将更多的时间花在与病人讨论乳房自检的重要性,饮食健康,运动健康,避免危险行为,计划生育,绝经过渡期保健,预防骨质疏松症,推荐乳房摄影检查,结肠癌筛查,评估盆底功能等。
转:反复流产是由多种原因导致的一个症状。患者一次又一次经历流产的痛苦,身心俱疲。去医院检查了一项又一项,装订起来好像一本书,里面装满了多少病人的泪水和血汗,拿给大夫看时,又常常不能给出明确的答案,弄得病人满脸疑惑。 生殖是人类生命的基本活动,生命的神秘与神圣至今并没有被现代医学所完全探知。就拿反复流产来说,它是多种原因构成的一组疾病。 同是反复流产,却各有原因。目前已知的原因主要有六个方面: 1 染色体的异常; 2 生殖器官的先天和后天异常, 有些是可以纠正的, 有些不能够纠正,有些根本不需要纠正。 3内分泌障碍,主要是垂体卵巢轴、垂体肾上腺轴、垂体甲状腺轴的障碍,需要一一鉴别清楚,仔细调治。 4 凝血机制的障碍, 导致胎盘供血障碍, 是目前本领域非常关注的一个课题。 5感染各方面,也需要认真检查予以治疗。 6 免疫异常,更是一个充满了未知数的问题,目前只能是摸着石头过河,一点一点地探索。 通过多年的医疗实践, 我们认识到,反复流产的治疗,更有效的是综合治疗。 反复流产的患者,当你决定求医的时候,就应该做好思想准备,这是一个较慢、费精力、费时、费钱的过程。并且不一定都能得到满意的疗效。一个全面的评估大约需要3-4千元左右,治疗则根据不同的情况而相当不同。我愿意帮助每一位患者,至少把我的经验和建议传输给他们一些,让他们少走一些弯路。 最后,祝福每一位患者通过医患的共同努力, 达到你们的目标:获得一位健康可爱的宝宝!