黑龙江省中医院科普号

首先，绝大多数患者在肿瘤经手术、放疗、化疗等治疗后，身体虚弱，中药内服外治法为调理身体的最佳选择，可以改善经西医治疗后造成的身体损伤，也有利于后期治疗的进行。吴主任中药内服法相信大家已经有所体会，今天

你好，欢迎来到《中医调经抗衰老》指导课，我是黑龙江省中医医院妇科主任刘桂兰医生。这是我为北京《养生堂》节目精心制作的付费课程，月经相关疾病可以说是妇科发病率最高的疾病，月经相关问题和每一位女性都息息相关，也是困扰女性最多的问题。今天我把这14节《中医调经抗衰老》指导课免费奉献给长期以来关注＂祖研妇科＂公众号的粉丝朋友们和我的患者们，相信会对大家有所帮助！1.关于月经病与抗衰老我们很多女性都有各种各样的月经问题，月经不是提前就是错后，要么这一次提前了，下一次又推迟了，有的人甚至干脆连续两三个月都不来月经，每个月都记不住一个准确的来月经的日子。记不住日子还是小事，更让人焦虑的是长期月经不调会不会导致更年期提前，加速衰老，或者没法生小孩呢？在回答这个问题前，我们首先要了解一下中西医认为月经是怎么产生的。只有了解了月经产生和调控的各个环节，我们才能清楚月经和更年期的关系，也才能真正理解医生为什么要这样调理或者治疗月经病。月经是伴随卵巢的周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经周期的调节主要是通过下丘脑、垂体及卵巢所分泌的激素的作用来实现的。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节，相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，这就是现代医学的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）。我们可以从中发现，卵巢在月经的产生和月经周期的调控中发挥着重要的作用。卵巢功能的好坏，很大程度上决定了你的月经正常与否。实际上，很多的月经病也都与卵巢早衰有关。而卵巢早衰又是导致更年期提前，也就是“早更”的一个重要因素。那么，如何从根源上来预防早更，防治月经病呢？我们说调经，这个调究竟是调什么，怎么调？从中医上讲，月经与五脏，也就是心、肝、脾、肺、肾都有密切的关系，其中肾气起到了决定性的主导作用。可以这样说，脏腑功能好，月经才会好。女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程，从出现月经频发或稀发、经量减少、闭经到绝经，是脏腑阴阳气血以及冲任的亏虚失调，卵巢及身体的不同组织器官不断地失于阴阳气血的濡养所致。所以，我们中医调经，从根本上来说是调你的阴阳，调你的气血，调你的脏腑功能。通过调理失调的脏腑，阴阳气血，疏通经络，我们可以使月经病从本源上得以治愈和恢复。中医药治疗妇科疾病，尤其月经病，具有极其显著的优势，可以说中医药优势基本覆盖了所有的月经病。2.关于好中医，关于我遇到月经问题，亲朋好友可能会建议你找个好中医调理调理。在我们一般人的认知中，这个“好”中医，大概就是须发花白的“老”中医。诚然，中医是一门经验学科，是需要不断积累诊治经验的，年纪大一点可能经验丰富一些。但是，在我心目中，一个好中医，还应该是一个儒医。“儒医”有三重境界，即良医、大医、圣医。“良医”注重技,属于知识论，追求的是“真”；“大医”注重德，属于道德论,追求的是“善”；“圣医”注重道,属于本体论,追求的是“美”。中医产生在中国独特的历史文化大背景下,它深深植根于中华传统文化的沃土之中。一个好中医，必须具有深厚的传统文化底蕴，同时还必须具备丰富的现代人文社科知识素养。我1989年毕业于黑龙江中医药大学中医系，于2000-2003年黑龙江中医药大学中医妇科专业硕士研究生毕业，2007-2011年博士毕业，2012－2015年第三批全国中医优秀临床人才研修项目毕业。期间，跟随国医大师张琪教授进行临床学习，受益良多。在学习中医的道路上，我一直以“儒医”的标准来要求自己。“为往圣继绝学”，深入研究中医传统经典著作，尤其是“四大经典”的理论和方药，以及一些妇科专著。我相信只有把中医传统经典理论的精髓学懂了、弄通了，才能有效提升中医的疗效，真正地“为生民立命”，解除病人的病痛，挽救病人的生命。我现在是黑龙江省中医药科学院妇科主任、主任医师、国家二级教授、硕士研究生导师。全国优秀中医临床人才，省名中医，龙江名医，省政府领军人才梯队中医妇科学术技术带头人，享受省政府特殊津贴。世界中医药联合会妇科专业委员会理事，省委保健委员会干部保健专家。我在工作中所取得的成就，离不开个人的努力，更得益于中医先贤的贡献。心怀感恩，我创新性地继承和发展了中医先贤所创制的很多神奇效方，使无数的女性免于月经不调、痛经、子宫切除等多种妇科疾病之苦，使她们能够拥有一生的健康快乐。我研制的院内制剂银丹颗粒（盆腔炎）、科研用药白斑止痒膏（外阴瘙痒症与外阴白斑）、芪苓抑瘤方（HPV感染与CIN）、异痛消（内异症）、山香胶囊等，简、廉、便、验，填补了过度治疗、疗效差、无方药应用的空白。当然，我在学习经典的过程中，也不是以“跪姿”去读经典，而是敢思考，敢质疑，敢创新，我从中医经典理论探索违背养生规律，所致妇科常见病疑难病免疫下调的病因、病机演变规律和证治规律，形成了自己独特的中医免疫调理全科治疗诊疗模式与特色。能以一方治疗多种妇科病及多学科疾病，并集治疗重大疑难病与抗衰老、美颜纤体于一方，异病同治，一站式解决病人全方位的健康需求。中医还是一门实践性很强的学科，所以我的这门《中医调经防衰》指导课，除了讲概念、讲理论外，更多地会给你一些具体的操作指导，让你把所学的理论运用到实际生活中去。3.学了这门课，你将会得到什么通过学习这门课程,我们至少能有以下两个方面的收获。第一,最直接的收获是我们能学到实用的中医调经防衰的正确知识。网上有很多关于月经病防治、卵巢保养和预防早更的信息，但这么多的信息，有多少是正确的呢？增强我们对于月经及自身健康管理的认知与参与度。课程中涉及到了我们临床上最常见的几种月经病，包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多或过少、经期延长、闭经、痛经、经行眩晕、卵巢早衰和多囊卵巢综合征等等。针对每一种疾病，我都详述了中西医对它的认识和防治措施，并给你分享了一些临床医案，总结了它的调治经验。从理论到实践，都让你清楚地看到中医药在调经防衰方面的强大优势，让你能听得懂，用得上。第二，我们可以初步形成中医思维，学会简单的辨证思路。中医是建立在中国古代哲学思维框架之上的，中医的特殊之处也就表现在它的思维方式上，辨证思维是中医学的主要思维之一。学会中医思维，不仅对你的健康有益，对你更深刻地了解传统文化、认识世界本质也很有帮助。中医不是单纯的疾病医学，是具有丰富人文文化内涵的一门关于生命智慧和艺术的学问。希望我的这门课程，能让你从多方面受益。我是刘桂兰，期待和你在课程中相见，祝你健康。

青壮年早泄六步训练法第一步（付费阅读）大家好。作者为吕波医生，医学博士、博士后，副主任医师，科主任，先后师从于全国著名老中医。全国第六批名老中医学术继承人，黑龙江省第二批青年名中医。主编《名医医案百例精选》、《王克勤学术经验集》、《王孝莹学术经验集》、《王克勤<内经>读书随笔》、《王德光学术经验集》、《师事验方》等著作6部。承担省卫健委课题两项，获省博士后经费资助。发表中医核心期刊论文30余篇。中国中医药报刊载15篇。作者在长期的中医临床、中医肾病、男科病的临床诊疗中发现，当代中医治疗，多以药物治疗为主。非药物治疗尤其是中国古代的养生法更是很多人广泛了解，但很少被普通人掌握。因中国古代养生术常用名词术语并不像当代这样规范。通过遍查古籍，自《内经》、《难经》、《素女经》、孙思邈、吕洞宾、洞玄子，洪基等大量古代名家书籍著作。作者发现并不能完全依靠药物治好早泄，类似房事养生有关的保健方法只能意会，不能言传。正所谓真传一句话，假传万卷书。没有贵人相助，没有高人指点，一个外行读通大量古籍，十分困难。作者利用个人时间，去粗取精，整理出古代养生疗法中有关改善青壮年男性早泄固护肾气之法-早泄六步训练法。   请关注吕波医生微信公众号。

一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。（1）小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。（2）劳淋：病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。尿液赤涩不甚，溺痛不著，淋沥不已，余沥难尽，乏力，不耐劳累。（3）病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛、小腹坠胀等。2.西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，2008年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年）。尿路感染诊断标准:①清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml。②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10个/HP，有尿路感染症状。具备上述两项可以确诊。如无第二项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）离心尿沉渣革兰染色查找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床症状亦可确诊。⑤尿细菌数在104-105/ml之间者，应复查。如仍为104-105/ml，需结合临床表现诊断，或作膀胱穿刺尿培养确诊。⑥当女性有明显尿频、尿急、尿痛、尿白细胞增多、清洁中段尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。⑦老年男性，如有尿路感染症状，清洁中段尿培养菌落计数≥103/ml时，可以诊断；对于存在尿路复杂情况，如前列腺肥大、尿路结石或留置导尿管等，清洁中段尿培养菌落计数≥104/ml时，可以诊断。再发性尿路感染是指半年内尿感发作2次或2次以上,或1年内尿感发作3次或3次以上。再发性尿路感染包括重新感染和尿路感染复发。①重新感染：治疗后症状消失，尿细菌定量培养阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。②复发：治疗后症状消失，尿细菌定量培养阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型），称为复发。（二）证候诊断1．气阴两虚，膀胱湿热证主症：①尿频；②倦怠乏力；③小腹不适。次症：①尿色黄赤；②遇劳加重或复发；③手足心热；④舌质红、少津和/或脉沉细或弦数或滑数。具备主症三项，或主症二项兼次症二项者，即可诊断。2．肾阴不足，膀胱湿热证主症：①尿频而短；②腰酸痛/手足心热；③小腹不适。次症：①尿热；②口干舌燥；③小便涩痛；④舌红、少苔和/或脉细数或滑数。具备主症三项，或主症①③兼次症②①或②③，或兼次症④①或④③者，或主症②③兼次症①或③者，即可诊断。3．阴阳两虚，湿热下注证主症：①尿频；②欲出不尽；③遇冷加重。次症：①小腹凉；②腰酸痛；③夜尿频；④舌质淡苔薄白和/或脉细弱或沉细。具备主症三项，或主症二项兼次症二项者，即可诊断。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1．气阴两虚，膀胱湿热证治法：益气养阴，清利湿热。推荐方药：清心莲子饮加减。黄芪、党参、石莲子、茯苓、麦冬、车前子、柴胡、黄柏、地骨皮、甘草等。2．肾阴不足，膀胱湿热证治法：滋补肾阴，清利湿热。推荐方药：知柏地黄丸加减。知母、黄柏、生地、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、车前子、瞿麦、萹蓄等。3．阴阳两虚，湿热下注证治法：滋阴助阳，清利湿热。推荐方药：肾气丸加减。熟地、山茱萸、枸杞子、山药、巴戟天、淫羊藿、制附子、车前子、瞿麦、萹蓄、薏苡仁、败酱草等。（二）辨证选择口服中成药根据病情，辨证选择三金片、银花泌炎灵、热淋清、知柏地黄丸、补中益气丸、济生肾气丸等。三、疗效评价（一）评价标准1．证候评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）的“中药新药治疗泌尿系感染的临床研究指导原则”而制定。（1）临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。（3）有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。（4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。2．疾病疗效评价标准参照钱桐荪主编《肾脏病学》（第三版，华夏出版社，2001年）和林善琰主编《当代肾脏病学》（上海科技教育出版社，2001年）。（1）治愈：疗程结束后症状消失，尿细菌培养阴性，并于第2周、第6周各复查尿细菌培养1次。如均为阴性，可诊为近期治愈；追踪6个月无再发者为完全治愈。（2）有效：疗程结束后症状消失，尿细菌培养阴性。（3）无效：①疗程结束后，尿细菌培养定性检查仍阳性；或者于6周复查时尿细菌培养为阳性者。②疗程结束后症状不久又再现（多在6周内），而且尿菌数≥105／ml。（二）评价方法参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）的“中药新药治疗泌尿系感染的临床研究指导原则”而制定。主要症状尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛每周记录1次，轻度计2分，中度计4分，重度计6分，症状消失计0分。（1）尿频轻度：小便次数略有增加，每天增加2～3次。中度：小便次数有所增加，每天增加4～6次。重度：小便次数增加，时时都有尿感。（2）尿急轻度：小便急迫，可忍耐。中度：小便急迫，仅可忍耐片刻。重度：小便急迫，迫不及待。小腹不适轻度：小腹胀痛不适/小腹凉感轻微。中度：小腹胀痛/小腹凉感明显。重度：小腹胀痛/小腹凉感甚。尿痛轻度：小便时尿道隐隐作痛，不影响排尿。中度：小便时尿道痛较重，排尿不爽。重度：小便时尿道疼痛难忍。腰酸痛轻度：腰酸软，时而作痛。中度：隐隐痠痛，须常变换体位。重度：腰痛如折，持续不已。（6）口干轻度：轻微口干。中度：口干饮水可缓解。重度：口干欲饮水，饮而不解。（7）乏力轻度：劳则即乏。中度：动则即乏。重度：不动亦乏。

诊疗方案说明：适用于痛风肾病（尿酸性肾病）CKD1-3期的住院患者。一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医肾脏病学》（沈庆法主编，上海中医药大学出版社，2007年）。痛风肾病诊断依据：尿浊（蛋白尿）、水肿、夜尿频，神疲乏力，腰酸腰痛，关节肿胀或不利，甚至呕恶频作，口有尿臭等主要症状。2．西医诊断：参照2008年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）。（1）多见于中年以上男性患者或绝经期妇女，有痛风性关节炎或痛风结节、尿酸性尿路结石等病史。（2）男性血尿酸>417μmol/L（7.0mg/dl），女性血尿酸>357μmol/L（6.0mg/ml）；肾功能正常者，尿尿酸分泌超过800mg/d（418mmol/d）。（3）临床可见慢性间质性肾炎表现，早期可仅有轻至中度蛋白尿及尿浓缩功能减退（晨尿渗透压低），肾小球过滤正常，晚期可有高血压和氮质血症。（4）肾小球滤过率≥30ml/min。（5）排除继发性尿酸性肾病。（二）证候诊断本病以本虚为主或可兼标实证（1～2个），临床常见证候如下：1．本证（1）脾肾气虚证：面色无华，腰膝酸软，食欲不振。神疲乏力，下肢浮肿，口淡不欲饮，尿频或夜尿多。舌淡红，有齿痕，苔薄，脉细。（2）脾肾阳虚证：面色苍白（或黧黑），浮肿，畏寒肢冷，腰膝关节酸痛或冷痛，足跟痛。精神萎靡，纳呆或便溏（五更泄），遗精、阳痿、早泄或月经失调，夜尿频多清长。舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。（3）气阴两虚证：腰酸膝软，面色无华，少气乏力。口干咽燥，五心烦热，夜尿频多，筋脉拘急，屈伸不利，大便干结。舌质红，舌体胖，脉弦细无力。（4）阴阳两虚证：腰酸膝软，极度疲乏，畏寒肢冷，五心烦热。头晕目眩，大便稀溏，夜尿清长，口干欲饮，潮热盗汗。舌淡白、胖嫩，有齿痕，脉沉细。2．标证（1）湿热内蕴证：四肢沉重，关节灼热肿痛，颜面或下肢浮肿。皮肤疖肿、疮疡，咽喉肿痛，关节痛风石形成，局部红肿疼痛，小便黄赤、灼热或涩痛不利，大便黏滞不爽或秘结。舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。（2）瘀血阻络证：腰及全身关节刺痛，痛有定处、拒按，口唇、齿龈、爪甲紫暗，肤表赤缕，或腹部青筋外露。面色黧黑或晦暗，肌肤甲错或身有瘀斑，肢麻屈伸不利，病久关节变形。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或细。（3）寒湿痹阻证：畏寒，关节冷痛重着，遇寒加重，得热痛减。局部酸麻疼痛，昼轻夜重，常于天寒雨湿季节发作，或见皮下硬结，红肿不甚，夜尿多，小便清长。舌淡胖，苔白滑，脉弦紧或迟缓。（4）痰浊内阻证：面色萎黄，关节肿痛不红，肢体困重或麻木、屈伸不利。头重昏蒙，胸脘痞闷，纳呆恶心，口干不欲饮口中黏腻，咳白黏痰。舌质淡胖，苔白厚腻，脉滑或弦。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药根据本病以本虚为主，兼见标实的特点，治疗以治本为主或标本同治。1．本证（1）脾肾气虚证治法：健脾益肾。推荐方药：参芪地黄汤加减。熟地、山茱萸、泽泻、山药、茯苓、丹皮、黄芪、党参、牛膝、肉苁蓉、杜仲等。中成药：冬虫夏草制剂如金水宝胶囊、百令胶囊等。（2）脾肾阳虚证治法：温补脾肾。推荐方药：金匮肾气丸合参苓白术散加减。熟附子、茯苓、山药、山茱萸、党参、白术、薏苡仁、桂枝、甘草、熟地黄、党参等。中成药：金匮肾气丸、参苓白术散、百令胶囊等（3）气阴两虚证治法：益气养阴。推荐方药：清心莲子饮加减。黄芪、党参、地骨皮、麦冬、茯苓、柴胡、黄芩、车前子、石莲子、甘草等。中成药：清心莲子丸等。（4）阴阳两虚证治法：滋阴助阳。推荐方药：金匮肾气丸加减。熟地、山药、山芋、茯苓、丹皮、泽泻、附子、肉桂等。中成药：六味地黄丸等。2．标证（1）湿热内蕴证治法：清热利湿、通络止痛。推荐药物：威灵仙、牛膝、苍术、黄柏、胆南星、桂枝、桃仁、红花、羌活、白芷、海风藤、青风藤等。中成药：黄葵胶囊、四妙丸等。（2）瘀血阻络证治法：活血化瘀、通络止痛。推荐药物：桃仁、红花、生地、白芍、当归、川芎、鸡血藤、地龙等。中成药：血府逐瘀丸等。（3）寒湿痹阻证治法：温阳散寒，除湿止痛。推荐药物：桂枝、制附片、白芍、知母、黄芪、细辛、苍术、白术、甘草等。中成药：小活络丹、寒湿痹片等。（4）痰浊内阻证治法：温化痰饮，泄浊通络。推荐药物：茯苓、桂枝、白术、陈皮、法夏、土茯苓、萆薢、苍术、益母草、甘草等。中成药：二陈丸等。（二）静脉滴注中成药注射剂伴有瘀血证时静脉滴注参芎葡萄糖注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液或红花注射液。（三）针灸疗法火针放血疗法适宜湿热蕴结型的患者。五输穴是人体的特定穴，分布在四肢肘膝以下，与痛风病变部位吻合。主穴：行间、商丘、复溜；配穴：太溪、三阴交、肾俞、足三里。（四）外治法局部红肿外敷：（1）金黄膏；（2）黄连膏与消瘀膏按1：1比例；（3）新癀片，适量外用。（五）其他治疗1．中药保留灌肠：适用于血肌酐升高且大便不通畅患者，方药如下：大黄、牡蛎、丹参、坤草、蒲公英等。2．中药结肠净化：适用于早中期慢性肾衰竭患者，辨证选择不同方剂。每次30分钟，10～14次为1疗程，可连续做1～2个疗程。痔疮、肠道肿瘤等患者慎用。（1）湿热内蕴证方药：大黄、黄连、黄芩、半夏、草果仁、蒲公英、牡蛎、土茯苓等。（2）瘀血阻络证方药：连翘、桃仁、丹参、赤芍、当归、大黄、蒲公英、牡蛎、土茯苓等。（3）脾肾气虚或脾肾阳虚证方药：黄芪、党参、熟地、枸杞、大黄、丹参、蒲公英、牡蛎、连翘、土茯苓等。3．中药离子导入，适用于尿酸性肾病出现关节肿胀疼痛。方药：白芷、连翘、黄柏、苍术、薏米、牛膝、大黄、姜黄、南星、花粉、陈皮、厚朴。（六）内科基础治疗。对症降压、调脂、纠正贫血、调整离子紊乱、通便排毒等。（七）护理调摄1．低嘌呤饮食牛奶、鸡蛋、精白米、面、糖及多数蔬菜含嘌呤较少，患者应尽量选择这类食物。含嘌呤高的食物有动物的内脏、各种肉汤、鱼类，如鱼卵、虾、沙丁鱼、鹅及酵母等应禁食。含嘌呤中等的食物有牛肉、猪肉、羊肉、菠菜、蘑菇、干豆类、芦笋等一般不宜食。2．调摄情志紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神刺激会诱发本病发作。因此，应加强心理疏导，减慢行为节奏，设法消除各种心理压力，保持心情舒畅。3．多饮水，碱化尿液多饮水，每天尿量2000ml以上。同时，碱化尿液，多吃蔬菜类食物，必要时可口服碳酸氢钠或12.5%枸橼酸钾，控制尿液的pH值在5.8～7.0之间。但是尿液的长期碱化，又会产生磷酸盐、钙盐沉着的可能性，故应避免长期过度碱化。4．关节疼痛的护理适当抬高患部关节，让患部休息，局部红肿热痛剧烈，用碎冰袋外敷，亦可用清热解毒、活血祛瘀的中草药研末外敷。5．并发尿路结石护理水分可帮助尿酸排出体外，减少沉积，如无水肿，可多饮水，多排尿，每天保持2000ml以上，并注意碱化尿液，以减少结石发作。三、疗效评价（一）评价标准参照2008年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）。1．证候疗效判定标准（1）临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。（3）有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。（4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。2．疾病疗效判定标准（1）临床控制：临床症状、体征消失；血尿酸降至正常，肾功能恢复或保持正常；尿常规检查蛋白转阴性，或24小时尿蛋白定量正常；尿常规检查红细胞正常，或尿沉渣红细胞计数正常（2）显效：临床症状、体征明显改善；血尿酸较前低>20%，血肌酐、尿素氮保持正常或较原来下降50%以上；尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24小时尿蛋白定量减少≥40%，尿红细胞减少≥3个/HP或2个“+”，或尿沉渣红细胞计数检查减少≥40%。（3）有效：临床症状、体征均有好转；血尿酸较前降低>10%、＜20%，血肌酐、尿素氮保持正常或较原来下降>20%、＜50%，尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24小时尿蛋白定量减少＜40%；尿红细胞减少＜3个/HP或1个“+”，或尿沉渣红细胞计数检查减少＜40%。（4）无效：临床症状、体征改善不明显或无改善；血尿酸与治疗前无明显变化，血肌酐、尿素氮较原来下降＜20%或病情恶化，尿液实验室检查均无改善或加重。（二）评价方法证候积分判定标准：主要症状疲倦乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿多，水肿，腰痛，畏寒肢冷，肢体困重，关节刺痛、痛有定处、拒按，肢体麻木，关节发冷，屈伸不利，食少纳呆，恶心，口中粘腻每周记录1次，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，症状消失计0分。1．疲倦乏力轻度：偶感疲乏，程度轻微，不耐劳力，可坚持轻体力劳动。中度：一般活动即感乏力，间歇出现，勉强支持日常活动。重度：休息亦感疲乏无力，持续出现，不能坚持日常活动。2．腰膝酸软轻度：腰膝酸软偶见，劳累后出现，工作活动仍正常。中度：腰膝酸软隐隐，休息缓解，可一般工作。重度：腰膝酸软明显，不能多站、多行，休息时亦有，影响活动。3．头晕轻度：轻微，偶尔发生，不影响正常活动及工作。中度：较重，活动时出现，休息可安。重度：严重，行走欲仆，终日不缓解，影响活动及工作。4．耳鸣轻度：耳鸣轻微，偶尔出现，数秒即逝，不影响听力。中度：耳鸣较重，经常出现，持续数分钟，轻度影响听力。重度：耳鸣如蝉，如火车声，持续不已，明显影响工作和睡眠。5．夜尿多轻度：夜尿2次。中度：夜尿3～4次。重度：夜尿5次以上。6．水肿轻度：晨起眼睑水肿。中度：眼睑及双下肢水肿。重度：全身水肿。7．腰痛轻度：腰部隐隐刺痛，不影响腰部活动，可以忍受。中度：腰部刺痛较重，腰部活动受限，影响生活和工作。重度：腰部刺痛剧烈，腰部活动严重受限，痛苦呻吟，无法正常工作生活。8．畏寒肢冷轻度：手足有时怕冷，不影响衣着，遇风出现。中度：经常出现怕冷，比一般人明显，夜晚出现。重度：全身明显怕冷，着衣较常人差一季节。9．肢体困重轻度：肢体有困重感，尚未影响活动。中度：肢体沉重，活动费力。重度：肢体沉重如裹，活动困难。10．关节刺痛、痛有定处，拒按轻度：偶尔发生，半小时内可自行缓解。中度：每天疼痛时间少于3小时，按之痛甚，服一般药可缓解。重度：持续疼痛，疼痛难忍，拒按，需服止痛药才可缓解。11．肢体麻木轻度：手足麻木。中度：四肢麻木。重度：全身麻木。12．关节发冷轻度：仅关节恶风寒，触之不凉。中度：关节恶风寒，触之凉，喜温。重度：关节恶风寒明显，常加衣保护。13．屈伸不利轻度：关节活动轻度受限，关节活动范围减少＜1/3。中度：关节活动明显受限，关节活动范围减少≥1/3。重度：关节活动严重受限，关节活动范围减少≥2/3，甚或僵直。14．食少纳呆轻度：食欲欠佳，口味不香，食量减少不超过1/4。中度：食欲不振，口味不香，食量减少1/4～1/2。重度：食欲甚差，无饥饿感，食量减少1/2以上。15．恶心轻度：每日泛恶1～2次。中度：每日泛恶3～4次。重度：频频泛恶，每日4次以上。16．口中粘腻轻度：微感口中粘腻，不影响食欲。中度：口中粘腻，影响食欲下降。重度：口中粘腻难受，不欲饮食。