李倩茜医生的科普号

饮食因素主要通过影响胰岛素和胰岛素样生长因子（IGF-1），导致游离雄激素水平升高，促进皮脂分泌，从而诱发或加重痤疮。很可能加重痤疮（少吃）：高升糖指数（GI）食物如油条、面条、精米饭、马铃薯等精主食类；西瓜、荔枝、红枣、南瓜等水果，蜂蜜、葡萄糖等。牛奶（尤其是脱脂牛奶；可以喝酸奶）对减轻痤疮有帮助（多吃）：鱼类（含较多Ω-3脂肪酸和γ亚油酸）；蔬菜水果与痤疮无确定关系或临床证据不足（个体差异，爱吃就吃）：咖啡、茶、酒精

用法：早晚各50mg，或晚上一次100mg。餐后服用。疗程：4-8周，单次连续使用不超过8周。痤疮复发可再次阶段性使用。注意事项：1.该药不作为维持治疗甚至预防复发的措施。2.可能出现的副作用：头晕、眩晕、头痛、胃肠道反应、药疹、光敏、色素沉着和菌群失调等，发生后及时停药可恢复。3.给药前6小时和给药后2小时避免补充：钙镁锌铁及抗酸药，以免影响药物吸收。

痘痘的外用药主要是以下几种，正确的用法也会对治疗起到积极作用，一定要仔细阅读哦！1、夫西地酸乳膏（或克林霉素凝胶）用法：点涂于炎性痘痘（鲜红，疼痛的痘痘，或中央有白色脓点），少量药膏，薄涂患处。次数：早晚各一次（若中午方便也可以追加一次）。疗程：用到红痘痘消退，变平，不疼了就可以停用（1-2周）。可反复阶段性使用。副作用（很少出现）：如涂抹药膏处发红、瘙痒或刺痛，则停用，局部加强保湿可恢复。2.过氧化苯酰凝胶(班赛)用法：点涂于炎性痘痘和闭口粉刺，少量药膏薄涂患处。先少量小面积试用，观察3天，可以耐受，再扩大面积涂抹。次数：晚上一次，和其它药间隔半小时。（白天用有可能出现光敏）疗程：用到红痘痘消退，变平，不疼了可以停用（1-2周）。可反复阶段性使用。副作用（较易出现）：如涂抹药膏处发红、干燥脱皮、瘙痒或刺痛，则停用，局部加强保湿可恢复。3.阿达帕林凝胶（或维A酸乳膏）用法：涂于闭口粉刺和反复起痘区域。先少量小面积均匀薄涂于患处，若有刺痛烧灼发红，即洗掉药膏。每晚延长药物停留时间，直到可以过夜，完全耐受后可扩大涂抹面积。白天注意防晒。次数：晚上一次，和其它药间隔半小时。（白天用极有可能出现光敏）疗程：建议长期使用3-6个月，可抑制痘痘复发。副作用（较易出现）：如涂抹药膏处发红、干燥脱皮、刺痛不能耐受，先减少使用频率（隔日或隔两日），若还无法耐受则停用，局部加强保湿可恢复。药物和护肤品使用顺序：洁面-爽肤水-（精华）-保湿乳-抹药-防晒（痘痘严重期间可以只做物理防晒）。若做面膜，做完后可从爽肤水之后的步骤开始。

在痘痘提问#01里，我们说到了：即使化验检查雄激素正常，也不能排除痘痘的发生和雄激素的关系。口服短效避孕药（如达英-35、优思明）是雌激素和孕激素的复合制剂，具有拮抗雄激素的作用，可以用来治疗和雄激素有关的痘痘。但并不建议所有痘痘都常规使用避孕药治疗。出现以下情况，可以考虑使用避孕药治疗（限女性）：伴有高雄激素表现，如痘痘常好发于面部中下1/3（口周、下巴），可有月经不规律，肥胖、多毛、皮肤明显出油，雄激素性脱发（“地中海”）等；女性青春期后仍然长痘痘；痘痘在经前期明显加重；常规治疗如口服抗生素，甚至口服维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发。如果战痘的你有以上情况之一，可以咨询皮肤科医生为你详细告知用药方法和注意事项。关于痘痘，您还有什么疑问吗？欢迎在留言里提出。

接上一篇《我的痣，治还是不治？》之后，很多朋友关心接下来的问题：如果想去掉某颗痣，到底应该用什么方法？目前主流医学意见仅推荐两种方法：激光或者手术。究竟采取激光或手术，一般是根据痣的大小及深浅——比较小（一般直径小于2mm），位置较浅的痣，可用激光治疗。但即使是适合做激光的痣，用激光治疗，也存在两个风险：去除不干净，痣细胞残留，痣复发，需要再次激光。虽然去除比较彻底，但可能因为创伤留下瘢痕。为了防止复发，在激光去痣一周到2个月左右的时间内，经常检查您的伤口，如果有疑似残留的地方，尽快到医院补做。瘢痕方面，只要痣足够小，且激光能量使用得当，留下的瘢痕是很小的。比较大（一般直径大于2mm），或比较深的痣，建议用手术切除。很多人觉得用手术切痣是大炮打蚊子。事实上，对于相当一部分痣，是需要用手术刀完整切除的。手术去痣的优点在于：可以一次完整切除，不会因为没去干净而反复治疗刺激；术后可以将完整切除的痣做病理切片，获得明确诊断良恶性的机会，而激光点痣是没有办法获得完整标本的。虽然一般手术的创伤比激光大，但采用美容缝合方法，且您不是严重的瘢痕体质，护理得当，术后的美观效果还是很好的。最后，药水点痣、冷冻去痣或其他民间去痣方法，强烈不推荐！不但很难将痣去干净，且非常容易留瘢痕，显然违背了您去痣的初衷。综上，根据您的实际情况，合理选择激光或者手术去除色素痣，以达到最佳的治疗和美观效果！本文系李倩茜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

提到“痣”，相信大家都不陌生，几乎每个人一生中都会有（而且不止一个）。通常所说的“痣”，医学上全名叫“色素痣”，是一种由黑色素细胞组成的皮肤良性肿瘤。看过《非诚勿扰2》的朋友大概对“黑色素瘤”有所耳闻，这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可以由良性的色素痣恶变而来，晚期患者病死率极高。很多人对身上的痣非常关心，大多也是出于恶变的担忧。我的痣，到底治还是不治？以下是在接诊中出现频率较高的几个疑问，看看您是不是有类似的困惑——1.我的痣上长毛啦，我很担心！答：事实上，痣上长毛并不是恶变的征兆，痣里面有毛囊就会长出毛来，并不会增加痣恶变的风险。2.我的痣最近出现痒疼的情况，担心它在变！答：痣出现痒疼，跟恶变的关系并不大。由于局部刺激继发炎症，可以出现短期的瘙痒或者疼痛，若痣本身并无外观上的改变，可以先观察不处理。但若持续痒疼影响生活，可以选择去除。3.这个痣在经常摩擦的部位，怕刺激恶变！答：事实上，穿衣摩擦、行走等这种程度上的刺激等级，是很微弱的。比较危险的刺激通常指抠破、砸伤、反复腐蚀或者激光灼烧等。所以，并不是位于摩擦部位的痣就容易恶变，需要去除。当然，如果凸起的痣经常摩擦已经影响到您的日常生活，是可以选择去除的。那么，究竟应该怎样观察我们的痣呢？皮肤科医生推荐大家，可以从以下几个方面综合判断痣的危险性：（Asymmetry）形状不对称 良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的。以皮疹中轴画一个“十”字，若左右或上下形状不对称者，需警惕。（Border）边界不清、不规则 良性的色素痣往往边缘锐利而规则，若边界变得模糊不清，需警惕。（Color）颜色不均匀 并不是颜色越黑的痣越不好，事实上，在同一个痣内颜色的不均一性更值得引起注意。（Diameter）直径 对于国人来说，位于手掌、足底、指（趾）甲的痣，直径（宽度）大于3mm；位于其余部位的痣，直径大于5-6mm，需留心观察，提高警惕。（Elevation）进展快 若原有的痣在短期内迅速增大，或表面易出血、破溃，则要警惕恶变的可能。当然，并不是出现以上某一项变化，就一定提示恶性的征兆，需要综合判断。若您自己没有把握，建议到医院让医生帮您进行判断。必要时，还可以借助皮肤镜等检查辅助诊断。事实上，黑色素瘤在亚洲黄种人中好发于肢端部位，即手掌、足底、指（趾）甲（如下图），可尤其关注位于这些部位色素痣的变化。当然，也不必谈“痣”色变，只要不发生上述改变，色素痣大可安然伴您一生。

前胸瘢痕疙瘩，完全切除后行放射治疗。切除后采用「超减张缝合」，能充分降低缝合线张力，有效预防术后复发。术后一月「超减张缝合」形成的隆起逐渐拉平，切口线非常隐蔽。

双下颌痤疮后瘢痕疙瘩，微创手术后，行放射治疗。联合治疗能最大限度降低复发率。

前胸瘢痕疙瘩，完全切除。切除后采用「超减张缝合」，能充分降低缝合线张力，有效预防术后复发。术后一月「超减张缝合」形成的隆起逐渐拉平，切口线非常隐蔽。

治疗前 双眼周汗管瘤，下眼睑为主，该病人的汗管瘤体积不大，数量较多，不融合。 治疗后 治疗后3月 电解治疗后三个月，瘤体大部分吸收，数量明显减少，较大者仍存在，但体积变小，无任何瘢痕。还可进行第二次治疗。