何锦泉医生的科普号

3D打印技术在正颌外科中的应用可以使手术更精确，手术效果更稳定，我的文章发表在核心杂志《口腔医学研究》上，大家有兴趣可以看看。

这个患者是地包天和偏颌，面部不对称，手术方案是上颌LeFort I型截骨 + 双侧下颌升支垂直截骨+ 颏成形.上颌左侧上移2.5mm，右侧下移2.5mm，颏部前移8mm，顺时针旋转4.5度，术中通过3D打印的导板保证骨头的精确移动，术后效果非常好，患者非常满意。

最近看到有些下颌角整形的案例术后出现了大小脸，导致有些本来打算做这个手术的客人打了退堂鼓，其实客人的担心是不无道理的，因为现在的下颌角手术都是从口内切口，术中视野不清楚，单凭医生的临床经验和眼力很难保证两侧切除同样大小的骨头。随着数字化技术和3D打印技术的发展，目前可以完美解决下颌角手术对称性的问题，步骤如下1 手术行CT扫描检查，重建下颌骨的三维模型2 设计截骨方案3 采用镜像技术保证两边的截骨线是对称的4 采用 CAD/CAM技术设计截骨导板，保证术中的实际截骨线跟术前设计是一致的。设计好的截骨导板通过3D打印技术制作出来通过以上先进的数字化医学影像技术的使用，可以保证术中切除的骨头一样多，不会出现大小脸的问题

这个客人双侧下颌角都很大，但是她只要求切右侧，解决对称的问题，通过三维CT和镜像技术制定手术方案，设计3D导板，术中通过3D导板的帮助精确切除多余的下颌角，客人对手术效果很满意。客人的满意是我最大的快乐。

这个妹子下颌角术后2周，已经消肿七八成

经常有客人问我，突嘴的手术能做到什么效果，我可以很有信心的说，目前正颌手术已经有很大的发展，对于突嘴畸形，可以做到很好的效果，请看下图的案例。

有一种突嘴是由于下巴后缩导致的，对于这种突嘴畸形，只需要一个颏成形术把下巴拉出来就变漂亮了，手术创伤小，恢复快，这是半年前做的颏成形病例，客人很满意，客人的满意是我最大的快乐

正畸学鼻祖Angle博士认为，当牙齿达到所谓“自然”的理想牙列和咬合时，面部也达到完美的协调与平衡，韩国首尔大学齿科医院崔真荣教授认为这是不对的，因为每个人面部软组织的厚度是不一样的，硬组织形态并不决定面部形态，即使通过手术把骨头和牙齿摆放在正常值的范围，也并不是每个人的面部外形都变得好看。但是牙列与面部骨骼决定治疗效果的概念一直保持至今，国内正颌和正畸医生也过分强调了头影测量分析在制定手术治疗计划中的重要性。崔真荣教授认为，现在正颌外科的概念需要发生转变，应该把软组织放在首要位置，临床医生采用“反馈原理”，根据理想的软组织效果对牙列和面部骨骼制定治疗计划，而不是象国内大多数正颌正畸医生一样，过分依靠头影测量分析提供的数据。我非常同意他的观点

上下颌前部截骨后退是治疗突嘴的有效方法，下图是台湾长庚医院做的案例

今天旁观韩国首尔大学齿科医院颌面外科崔真荣教授给一个中国来的妹子做双颌手术，这是一个surgery first 的手术，这样的病例在国内可能要先正畸1年左右才能做，但是崔教授这里采用的是3D打印钛板的技术，保证骨头可以精确移动和固定，才能采用先做手术再正畸的方法。