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有精神病能不能生孩子？
研究数据表明，精神疾病多发生在15-30岁之间，属于少年晚期或青年早期。正值年轻人的育龄阶段，是进行恋爱，结婚生子的时期。那么确诊为精神疾病后，他/她还能结婚生小孩吗？ 很多患者本人及家属，还有这样的顾虑：担心精神疾病有遗传性，对胎儿会有影响。可是他们的顾虑又大多放在心里，不给别人说，自己就给自己判刑：不可以。 患者及家属这样的观念，常常会让他们感觉人生无望。而这种想法，也是造成精神疾病耻感的重要因素之一。 其实，很多时候我们的压力，来源于我们的无知。 首先，从伦理和法理来说：作为精神疾病患者，我们有权利结婚和生育。 其次，从遗传的角度来看：精神疾病属于复杂遗传疾病。疾病的发生可能与多个基因以及环境因素之间的复杂作用，而并不由单一的基因决定。 比如人类当今面对的众多疾病：包括高血压、冠心病、糖尿病等常见疾病均属于这类复杂遗传疾病。 何况，从群体来看，也没有谁的遗传基因纯粹“清白”。平均每个人都可能携带5至6种疾病的易患性。所以从遗传的角度看，患过精神疾病并不是不能婚育的理由。 另外，从治疗的角度，以目前的医学水平，我们也可以科学地进行预防和安排，将疾病可能带来的风险，降到最低。 精神疾病会遗传吗？ 精神疾病属于复杂性疾病，跟经典的基因一对一遗传疾病不一样。精神疾病的发不发生，不仅跟遗传有关，也和后期的生活环境有关。 举例来说，在普通人群中，每个人患精神疾病的几率在1%；如果有人的父母，其中一位有精神疾病史，那么患病的几率会增加至10%左右。 也就是说相比较普通人来说，精神疾病会遗传的概率最多只增加了5%左右，相对来说，也是一个小概率事件。 因为精神疾病的发生，是一个多因素的影响。小概率遗传的可能性，也并不能构成一个人不婚不育的选择。 大家可能还是会觉得，总是有概率的，那么我们再为大家举一个例子：实际上，咱们每一个人，都有患复杂性疾病的概率。 普通人群中每一个人，都有5-6种疾病的患病性。 每个人都不是完美的，都有先天的和后天的不足。比如同为复杂性疾病的：高血压、糖尿病。从没人说过因为我得了高血压、糖尿病，就不生育了，没有人这么说。 所以，对于精神疾病患者来说，也是这样。 同时，相信随着治疗手段和科学技术医疗水平的进步，以后精神疾病可能也不是多大的事儿。 备孕或怀孕期间，可以不吃药吗？ 如果想在怀孕期间停药，或者哪怕只是停三个月，都是不可以的。 研究数据显示：选择怀孕期间擅自停药，或者不按医嘱吃药的患者，犯病率高达60-70%以上！有的怀孕未遂，就复发了，有的在怀孕一半时候复发，就更加难以处理。 因此选择停药怀孕风险很高。 服用精神类药物，对胎儿有影响吗？ 首先，咱们大家要知道，并不是是个药就有问题，而且每种药物的风险等级也是不一样的。 美国权威机构FDA对各种药物对孕妇服用对胎儿的影响有个分级，即A、B、C、D、X，从安全到高风险逐级增加。 如果生育的需求，可以先和咱们的医生商量一下：选择相对比较安全，合理的药，来规避风险。 其次，公众普遍高估了精神科药物对胎儿的不良影响。 这方面在欧洲90年代有个大规模的研究，他们调查了2000多名孕妇，这些孕妇在怀孕期间，均服用各类精神科药物。有的是持续吃药的，有的是选择怀孕的前中后三个月间歇性停药的。 研究发现，这些孕妇和没有吃过精神科药物的当地一般孕妇对比：婴儿的致畸率分别为到2.4%与2%。实际上这样微弱的差距个人在现实当中是感受不出来的。 如果没吃，有80-90%犯病，对患者的影响更大。而选择服药，对胎儿也只增加0.4%的风险。 所以对于患过精神疾病的年轻人是否选择生育，更主要的应该考虑个人与家庭的意愿与抚养能力。 如果有希望生育的计划，应当提早找到专业的医生进行科学地计划与安排。 也希望咱们的患者，和患者家属，对于关于疾病的各种传言，要有科学的头脑去解读、去分析。即使在百度上查了很多信息，也要和专业的医生相互沟通、了解和确认。
曾志坚副主任医师郴州市精神病医院心理科
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