青岛市市立医院内分泌科科普号

糖尿病前期，做有氧运动是效果最好的， 比如游泳、跑步、登山、骑自行车都是很好的有氧运动。 但是对糖前期的朋友，给大家推荐一个4*4*4的运动方案， 每天40分钟快走4公里，坚持4周。 40分钟的快走可以最大幅度的消耗糖的存储，让体内本应该由身体消化的糖分，通过运动燃烧掉。而在40分钟内完成4公里的快走，强度适中，消耗血糖效率最高，坚持4周可以让你的血糖水平显著下降。 《中国糖尿病运动指南》指出即使是每周仅2小时的步行，也能使糖尿病患者的全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降34%。 4*4*4，建议大家在饭后1小时进行，循序渐进、持之以恒。

空腹血糖在6.1—7.0 mmol/L之间， 餐后2小时血糖在7.8—11.1 mmol/L之间， 这就是糖尿病前期诊断标准， 糖尿病前期不是糖尿病。 但是，你已经踏入糖尿病的门槛里了， 根据医学研究表明，少则一年，多则五年，就会发展成糖尿病。 糖尿病前期虽然距离糖尿病是近在咫尺，但它是一个可以逆转的， 只要在生活方式上做出有改变，坚持科学的生活方式干预， 血糖就可以逆转。一定要高度重视糖尿病前期。

常规体检中都会测空腹血糖，数据表明，仅测定空腹血糖，就会有50%以上的糖尿病前期被漏诊。 中国人糖尿病发病时，餐后血糖首先升高，然后才出现空腹血糖升高。要想判断自己是否有的糖尿病的话，不仅要检测空腹血

不能。 测血糖用碘酒消过毒的皮肤上会残碘， 碘会和血液样本中的葡萄糖发生化学反应， 血液样本被污染，测得血糖值就不准确了。 建议糖尿病患者测血糖时， 最好使用75%酒精消毒， 等酒精自然风干后再采血。

因为这样取得的血液并不能准确测出你的血糖值， 可能挤出是组织液，测出的血糖是不准确的。 测血糖之前，将手臂自然下垂半分钟， 再扎手指取血，不用挤压，就可以得到足量的血液。 测血糖之前要用温水和肥皂洗手，洗去影响血糖结果的脏物， 温水能促进血液循环， 可以保证手指更好充血。 （原创支持：晓健康）

临床大部分的高血压，没有明确的病因，是需要终身吃药才能得到控制，这叫原发性高血压。也有一些高血压，是由于某些疾病造成的叫继发性高血压，这样的高血压，如果找到原发疾病，然后治疗原发疾病，就可以从根本上治愈高血压，不需要再应用降压药物。 目前，临床上有很多难治性高血压，很大一部分，可能就是因为某些疾病造成的高血压。所以如果我们只是一味地给予降压药的治疗，而不去寻找高血压的病因，可能会导致一些疾病的漏诊。那么什么是难治性高血压呢?就是说，如果应用了三种降压药，其中包括利尿剂，血压不能控制在140/90以下，或者，应用了四种降压药，血压即使在140/90以下，我们都称作难治性高血压。如果怀疑是难治性高血压，该做如何检查呢？首先最常见的是以下几个疾病，第一是肾动脉狭窄，通过做肾动脉彩超，或者肾动脉血管造影，可以明确诊断。第二，比较常见的是原发性醛固酮增多症，有时会伴有低钾血症。我们通过做肾素血管紧张素醛固酮的检查，可以初步判断是否有醛固酮增多的情况，进一步做肾上腺的增强CT。必要时还要做卡托普利试验以及肾上腺静脉分段取血才能明确诊断。第三嗜铬细胞瘤，血压阵发性地增高，伴有心悸，脸红，出汗，需要做血尿的儿茶酚胺检查，以及肾上腺的增强CT检查，考虑异位的还需要做间碘苄胍核素显影。还有其他的一些继发性高血压的病因。 所以，如果出现年轻的高血压或难治性高血压，最好到医院就诊，排除有无继发性高血压。 本文系于民民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着经济的不断发展，生活水平的不断提高，我国高尿酸血症痛风患病率也逐年提升，中国高尿酸血症患病率高达13.3%，中国大陆高尿酸血症人数达1.8亿，高尿酸血症现已成名副其实的第四高。 那如何判断自己患的是高尿酸血症呢？在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸男性和绝经后女性>420umol/L，女性>360umol/L，如果超过以上数值，即可诊断为高尿酸血症。 由于高尿酸血症起病隐匿，无法引起足够的重视，患者一般直到痛风发作才到医院就诊，此时体内往往已积聚大量尿酸盐，不易从体内排出，导致痛风反复发作，给身体带来严重危害，严重影响生活质量，因此应尽量在高尿酸血症期就采取措施积极治疗。除了应用降尿酸药物外，如别嘌呤醇、苯溴马龙、非布司他等，平时生活中预防措施也很重要。 1.应合理饮食：避免富含嘌呤和蛋白的食品摄入以减少尿酸的来源，这些食物主要有动物的内脏、鸡、肉类、鱼、淡菜、小虾等。要多吃新鲜菜类及水果，这些食物为碱性，有利于治疗。 2.大量饮水，使尿量增加到每日2-3升以上，有利于尿酸的排泄，防止尿液浓缩及结石的形成。 3.碱化尿液，可以口服碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特），使尿pH值维持在6.2-6.9。碳酸氢钠虽然价格便宜，但是长期饮用对高血压患者及胃酸分泌减少、腹胀消化不良的人不利；而枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）可以提高尿液PH值，精准碱化尿液，效果更好，因此临床更推荐应用广泛的枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）。 最后我们要提高对高尿酸血症的认识，做到早发现，早治疗，防患于未然，才能尽最大限度的降低高尿酸血症所带来的风险。