林浩成医生的科普号

就诊地点：北京大学第三医院生殖中心就诊时间：具体就诊时间请关注微信“北医三院服务号”、北医三院APP、好大夫在线医生出诊信息。一、预约挂号：下载“北医三院医疗服务APP”或微信关注“北医三院服务号”，完成个人信息注册后即可在线预约，选择生殖中心男科，点击林浩成大夫，按提示时间挂号即可。（文章末尾附有二维码）（也可直接到北医三院生殖中心一层门诊挂号，注意：门诊挂号时间在下班前1小时停止挂号）二、取号：机器可以自助取号，也可以护士站取号三、分诊台分分诊：取号后生殖中心三楼男科护士站分诊、候诊注意：首次就诊的不育患者一般需要检査精液，过来之前还需要注意以下问题1.需禁欲2~7天，不能太短，也不能太长2.精液检査时间是：周一到周五：早晨7：30-11：00，下午13：30-15：30周六：早晨8：00-11：003.精液常规检查及形态学检查：地点：在三楼，男科5诊室西侧。4.DFI检查：这项检查是查精液的时候一起查的，但是出结果需要3个工作日，如果精液质量太差，可能无法检验。5.生殖激素：地点：抽血处在生殖中心1层；注意事项：一定要上午10点前抽血，不要求空腹。6.术前免疫八项、血型、生化组合：⑴地点：这些检查在三院本部门诊楼3层，周一到周五，早上7点到下午4点，中午不休息；周六或周日早上7点半到上午11点；注意事项：需要空腹。7.染色体，Y染色体微缺失（即基因病理诊断）：交完费后，染色体到三层护士站（正对扶梯生殖妇科护士站）预约即可；Y染色体微缺失（即基因病理诊断）到生殖中心1层抽血即可。8.彩超检查：三院本部门诊楼四层。9.尿常规，解尿尿原体，沙原衣原体等：三院本部门诊楼三层检验科。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等）、男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）、擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等。林浩成医生师从国际著名男科专家，前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（lSSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。网络咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/阅读我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu祝大家就诊顺利！来就诊时请一定排队，维护公共秩序！原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。

大夫，我的“阳痿”能根治吗？这是很多患者经常问到的一个问题。在这里我从发病原因，发病人群，治疗方法等系统地回答大家的这一问题。大家可以根据自身病情，来判断能否达到根治，或者评估自己以后所需治疗方法和时间。阳痿是否能根治，最重要的是是由引起勃起功能障碍的病因来决定，其次是发病的早晚及病情的严重程度等。一般来说，阳痿可以是由一些心理方面的原因引起，也可以是由一些器质性的病变所引起。因此根据发病病因，勃起功能障碍通常被分为：心理性、器质性和混合性（两种因素都有）三种类型。一、对于心理性原因引起的阳痿这部分病人往往是由于生活方式不当，性教育缺乏，或在生活中受到心理刺激、创伤，家庭关系困扰等因素影响，从而引起性生活时的紧张、焦虑等精神心理异常。一般来说，这部分患者往往较年轻。对于心理性勃起功能障碍患者来言，治疗起来则相对容易。他们的器官功能一般没有问题，只是由于紧张或者心理压力，导致不能正常的勃起；经过心理疏导，与伴侣充分沟通交流，调整心态，提高性生活技巧，并及时辅以正规的药物治疗，还是比较容易恢复勃起功能的，大部分病人可以达到根治的目的。二、对于器质性病变的引起的勃起功能障碍这部分病人包括：由高血压、糖尿病、高脂血症等疾病导致的血管性勃起功能障碍；由多发性硬化、脑卒中、中枢神经系统肿瘤、前列腺癌根治术、直肠手术等疾病导致的神经性勃起功能障碍；由阴茎硬结症等解剖或结构异常导致的勃起功能障碍；还有一些其他因素引起的，比如内分泌，药物等引起的勃起功能障碍。这种勃起功能障碍如果发现的比较早，在病变并不是太严重的情况下，通过调整生活方式，积极治疗原发病，再加上合理的药物治疗，有被治愈的可能；对于发病时间比较长，阴茎血管病变较严重的患者，通过口服药物依然有很好效果；规范治疗一段时间后，器官功能会有明显好转；并且停药后，部分患者勃起功能能够恢复较好，但很难达到根治的目的。对于一些功能不能恢复的患者来说，可以把它当成是一种慢性疾病，就像高血压，冠心病，糖尿病一样，需要长期治疗，来改善症状。另外也可以选择手术治疗，手术方式为“阴茎假体植入术”，可以达到根治的目的。（我院于2017年开展此手术，至今手术体系已经非常成熟，且患者术后满意度都很好）三、对于混合性的勃起功能障碍临床上大部分勃起功能障碍患者发病都包含以上两个方面的因素，因此属于混合性。针对这类患者，需要按以上两个方面内容治疗：一方面则要通过心态调整，多与伴侣进行沟通交流；另一方面则要早发现，并在早期进行规范治疗，争取达到最好的治疗效果，长期获得满意的性生活。临床常使用的口服药物有万艾可（伟哥）和希爱力（他达拉非）等，它们属于同一类药，但具有不同的特点。因此，它们各自使用方法不一样，使用注意事项也不一样，需要根据病人的具体情况，由专业大夫选择使用。(这些药物也都是可以长期使用的，相关内容可以参考我的其他文章）除了以上常用口服药物外，少部分口服药效果不好或者有药物使用禁忌的患者还有其他治疗手段可以选择：包括物理治疗真空勃起装置、体外低能量冲击波治疗，海绵体内血管活性药物注射，经尿道给药，手术等。简而言之，勃起功能障碍是一种可以被有效治疗的疾病，部分患者可以被治愈；部分患者经过药物治疗勃起功能可以有效好转，经过一段时间的规范治疗，停药后勃起功能是可以得到一定的恢复。最后能否根治，是需要取决于病人的具体情况。在大家治疗的过程中如有任何问题，可以随时咨询我，给我留言。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.门诊就诊：林浩成医生出诊时间：周一、周二、周三全天。可以直接到门诊挂号，或通过北京大学第三医院APP网上预约，或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。3.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生师从国际著名男科专家，前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章，请点击：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。

案例：最近的一次门诊中遇到一位陈女士。她今年32岁，男方姓萧，36岁，两人结婚5年了，工作生活都趋于稳定，打算生个健康的宝宝。可是备孕半年,陈女士发现不仅没怀上宝宝，而且老公那方面越来越不行了！她忧心忡忡,既担心老公身体出了问题，更害怕老公出轨。北京大学第三医院男科林浩成北京大学第三医院男科林浩成了解情况后,我邀请夫妻共同就诊,通过详细询问病史,发现陈女士要求两人分房睡,等到排卵期时才允许萧先生与她亲热。萧先生说：“每次同房就像交任务，感觉压力很大，也没有以前那种快乐的感觉。”他又补充说：“她还是像以前一样漂亮，我既没有外遇，也不自慰，但就是提不起兴趣。”这样的案例在不孕不育夫妇中发生率并不低。男性勃起的核心是神经血管调节下的海绵体充血过程，紧张、压力、抑郁、恐惧、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素常引起心理性的勃起功能障碍。　排卵期同房的目的是为了抓住女性排卵的时机，增加女性受孕的成功率，但是许多夫妇并没有采用正确的方式。有些女性平时不允许丈夫和自己同房，一到排卵期就要求丈夫同房，这样做使男性有种自己变成播种工具的感觉，本来很美妙的性生活，变成了机械化的操作，成了每月必须交的任务。久而久之，就容易产生厌烦心理。也有部分夫妻认为，平时同房容易导致精子质量下降，于是一直处于禁欲状态，一到排卵期就疯狂同房。这些方法都不正确。此外，备孕失败容易让男性压力增加，部分人开始怀疑是不是自己身体的问题导致了伴侣不怀孕。在这些压力和错误的行为模式下，一些男士开始出现性欲减退、勃起功能障碍，甚至有人开始逃避性生活。要解决排卵期同房障碍，需要注意几点。1.平时可以同房，排卵期可适当增加同房频率。平时规律同房，不会导致精子质量下降，反而有助于提高精子质量。做过精液检查的男性知道，精液检查的要求是禁欲2~7天。因为禁欲时间过短，易导致精子密度不够，活力下降。禁欲时间过长，精子老化，常出现凋亡，影响精子质量。因此，过长和过短都不利于受孕。平时禁欲，排卵期同房，既影响男性感受，也影响精子质量。2.单纯为了生育而同房，常常事倍功半。虽然没有很好的研究证实，但我们相信高质量的性生活有益于生育。3.如果出现排卵期同房障碍，夫妻间要沟通寻找原因。如出现勃起功能障碍等问题，应及时到正规医院就诊。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生师从前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicine》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心林浩成医生。

阳痿，勃起功能障碍的俗称，是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。勃起功能障碍的发病原因包括心理因素和器质性疾病两方面，因此在临床上通常分为三种了类型：心理性、器质性和混合性。不同类型的勃起功能障碍发病情况、治疗方法，预后等均会不同，因此先对病情进行一个合理的判断和分类是非常有必要的。一、心理性勃起功能障碍：1、患病表现发病较快，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或早晨醒来时；手淫或色情联想时会有勃起，平时也能勃起。在要进行性生活时却无法勃起，或阴茎刚接触女性身体时能坚硬勃起，但尝试插入时又软下来。这种患者往往伴有精神症状，如焦虑、紧张、抑郁、精神不振等。2、常见病因包括：·对性知识的缺乏出于各种原因，很多男性不能正确认识性，甚至产生抵触心理，产生过重的心理压力。·缺乏自信这类患者往往缺乏自信、充满自卑、抑郁。担心不能满足妻子的性要求，在性生活过程中稍受妻子的责备，就耿耿于怀。·夫妻关系不和男女双方长期生活在一起逐渐形成所谓的审美疲劳、与配偶关系不协调、有矛盾，甚至具有仇视心理。·早期性体验不佳，或者有不良性经历比如新婚夫妇，有时会因为性知识缺乏、造成首次性交的失败，从而产生心理压力。还有对手淫史的负疚感、早期性行为受到嘲弄后的羞辱感、以及曾经体验过性交失败的性经历等。·其他精神心理因素包括：生活不规律、疲劳、工作压力、生活中受到精神创伤等。二、器质性勃起功能障碍：1、主要表现在一段时间内的任何情况下都不能达到或维持足够的勃起、发病多较缓，并呈进行性加重。可能伴有相应器质性疾病，如糖尿病，高血压、冠心病等。2、常见病因·由高血压、糖尿病、高脂血症等疾病导致的血管性勃起功能障碍；·由多发性硬化、脑卒中、中枢神经系统肿瘤、前列腺癌根治术、直肠手术等疾病导致的神经性勃起功能障碍；·由阴茎硬结症等解剖或结构异常导致的勃起功能障碍；·还有一些其他因素引起的，比如内分泌，药物等引起的勃起功能障碍。心理型和器质性可通过监测夜间勃起功能来鉴别通过对以上内容的了解后若依然无法判断，可以通过监测夜间勃起功能来诊断。夜间勃起监测是临床上检查勃起功能障碍的常用方法，通过连续记录并测量分析患者在夜间自然睡眠环境下，阴茎勃起硬度、勃起次数、周径变化、勃起持续时间等数据，能够判断出患者属于哪一种类型，检测结果对于治疗方案有重要作用。进一步判断器质性勃起功能障碍的严重程度事实上，临床上只有少部分患者属于心理性或器质性勃起功能障碍，而大部分患者都属于混合性。但是，对于患者朋友来说，如果能准确判断自己的病情属于哪一类型，那么对于接下来的治疗是很有帮助的。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生师从前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。

提高性能力的锻炼方法——凯格尔运动凯格尔运动是什么运动呢？实际上凯格尔运动就是锻炼我们位于骨盆底的肌肉群也就是我们的“盆底肌”（也叫PC肌）。锻炼盆底肌（Pc肌）有哪些好处？在妇产科领域，凯格尔运动常用来改善产后妈妈们由于盆底肌肉松弛导致的漏尿、阴道松弛等盆底功能障碍疾病，可以更好地支撑子宫、双附件、膀胱、小肠及直肠等盆腔器官，有助于预防和治疗子宫脱垂等。对于男性，盆底肌肉群的强度和弹性，会影响到男性勃起硬度、控制射精的能力以及射精时的喷发力。由于现在生活方式的改变，很多人需要长期坐着办公，盆底肌群得不到锻炼而变得松弛。凯格尔运动，能增强盆底肌群的肌肉弹性、改善前列腺的血液循环，能提升对丁丁泵血的能力，同时有利于前列腺炎的预防和治疗。但需要强调的是，该锻炼方法并不是用来治疗勃起障碍的方法，它只是辅助的一种锻炼方式，如果出现了一定程度的勃起功能障碍，请及时就医。凯格尔运动具体怎么做？一、正确找到肌肉位置：尿流中断法在小便的时候尝试憋住流动中的尿液，如果尿流中止了，那么你已经找到了自己的盆底肌。（这个动作只是为了帮助你准确地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便或者在膀胱充盈的时候进行，此时进行该动作容易削弱盆底肌的力量，甚至导致尿路感染。）找到肌肉的位置后，就可以开始在各种体位进行锻炼了；当然，开始最轻松的锻炼姿势，是躺着做。二、具体方法：有意识地收缩和放松盆底肌肉收缩时要感受到盆底肌的收缩和上提，就像电梯上升过程；保持收缩，最好能坚持10s，如果有难度，开始锻炼可以5s或3s。放松时应该感觉到盆底肌的下降和伸展，深呼吸并充分放松，为下一次收缩做好准备。具体的频率要根据自己的时间和能力安排，慢慢去增加，最后达到每组10次，每天3组。当你感觉自己的肌肉已经渐渐有力量了，就可以从躺着，改为站着，坐着，走着等方式来锻炼。除了常规的训练，还可以进行快收快放、耐力训练。快收快放训练，可以加快收缩动作，不规则地收缩并放松，每组10次。耐力训练则是收紧盆底肌肉，尽可能久地坚持，以2分钟为上限；收缩后注意要完全放松，可以配合腹式呼吸进行放松。PC肌锻炼技巧要点1、当PC肌收紧时，腹部应保持放松，控制腹压，同时PC肌有整体向上提升感。2、全程保持均匀呼吸，身体由内而外都是放松平和的状态…3、尽量不要在收缩的时候去运用腹部、臀部和大腿的肌肉力量，也要避免在锻炼的时候屏住呼吸，相反的，应该在锻炼的过程里保持呼吸的顺畅。注意事项1.锻炼前，首先要排空膀胱，避免引发不必要的健康问题。2.训练中，不要紧绷腹部、臀部和腿部肌肉；3.刚开始时，建议中低的强度，先学习正确的技巧；4.每次收缩后都需要放松，收缩和放松的时间比为1:2；5.练习中出现腰部疼痛或其他不舒服，应立刻停止训练。不论男女，凯格尔运动的锻炼都是“长期坚持、终身受益”的过程。补充：凯格尔运动和提肛运动有什么区别？很多人都有疑问，凯格尔运动和提肛运动有什么区别？凯格尔运动是经过临床试验验证，对于尿失禁和盆底脱垂都有良好的治疗作用，特别对于轻度的病人；提肛运动也是一种很好的训练方式，不过提肛运动主要锻炼的是肛门附近括约肌，和中断尿流法中的体会是不一样的。凯格尔运动更加科学，不光对盆底的肌肉，对大腿内侧的肌肉，对盆底的知识结构肌肉都有非常好的训练，因此，客观的来说，凯格尔运动的训练方式要优于单纯的肛门收缩的训练。1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.门诊就诊：林浩成医生出诊时间：周一、周四、周六全天。可以直接到门诊挂号，或通过北京大学第三医院APP网上预约，或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。3.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。

早晨醒来时勃起是男性常见的现象，这种现象称为晨勃。如果每天清晨醒来看到晨勃，您可能会有一个好心情，因为它是性健康的一个信号。但是如果晨勃消失，是不是意味着得了勃起功能障碍（阳痿）呢？一、首先我们了解一下引起晨勃的原因。晨勃是正常男性生活的一部分，并且贯穿人的一生。婴儿时期就能经常看到晨勃，青春期前的男孩要较少被注意到。而到青春期，勃起频繁发生，并伴随着阴茎体积增大，硬度增强等阴茎发育现象。成年后晨勃成为男性日常生活中常见的现象。那么晨勃发生的原理是什么呢？研究表明勃起发生在快速动眼期。睡眠时身体被自主神经的交感和副交感神经调节处于一种平衡状态。在快速动眼期，身体系统功能会被调试修正，包括阴茎勃起功能。在整个睡眠过程中，有多个的快速动眼期，正常男性也常在睡眠中出现2-6次的勃起。由于睡眠中最后一个快速动眼期常发生在早晨醒来的时候，所以男性经常在早晨醒来时发现晨勃。二、如果晨勃消失，是不是意味着阳痿了？1.你可能仍然是健康的，因为下面这些原因也会导致晨勃消失。男性没有晨勃可能是因为醒来时不在快速动眼期。完全清醒常发生在浅睡眠阶段，这时候阴茎是不勃起的。当然在快速动眼期的某个阶段醒来也可能不勃起。此外，过度劳累，紧张焦虑等因素也会导致晨勃消失。2.晨勃消失也可能是阳痿的一个信号。阳痿是指勃起困难或勃起硬度不够，导致性生活不满意。阳痿可以由心理性原因引起或器质性原因引起，也可能是混合性原因。器质性阳痿是指勃起的组织受到损伤，导致阴茎充血不足，无法充分勃起。常因糖尿病，高血压等慢性疾病引起，也可由雄激素缺乏、药物的副作用、阴茎硬结症、局部炎症等引起。在这种情况下，晨勃消失或严重减弱比较常见。一些心理性阳痿，也会导致晨勃减少。缺乏性唤起或缺乏性反应或焦虑抑郁均会导致晨勃减少。但是，心理性阳痿的人由于勃起的能力还是好的，因此晨勃还是存在的。虽然晨勃消失不足以说明发生阳痿，但是，可以明确的是器质性阳痿的人常出现晨勃消失或明显减弱。如果您因为阳痿就诊，那么告诉大夫晨勃情况是有帮助的。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.门诊就诊：林浩成医生出诊时间：周一、周二、周三全天。可以直接到门诊挂号，或通过北京大学第三医院APP网上预约，或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。3.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生师从国际著名男科专家、前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。

阴茎硬结症是个被低估的疾病，现在随着患者的增多，也逐渐引起学界的关注。这些年，我多次被邀请去做阴茎硬结症的研究进展报告，也曾经在《中华男科学杂志》作为特邀专家写过一篇相关的文章。阴茎硬结症的治疗方法有很多种，但是许多患者害怕手术，想要知道有没有其他治疗方法。在这篇文章里，我根据最新的研究证据，为大家科普一下非手术的治疗方法。一些以前认为有效的，现在被证实无效，也有一些新的方法涌现。下面我将为大家一一道来，希望对您有所帮助。一、可不可以不治疗？1.在治疗方案里有一种叫做等待观察，意思是说暂时不用治疗。因为在少数病例中（3-13%）阴茎硬结症不用治疗，也会自行变小或消失。所以在疾病出现后的前12个月内，一般不需要手术治疗。2.有些人有小斑块，阴茎弯曲不多，没有疼痛，如果不影响性交，可以暂时不治疗。二、有哪些口服药物可以治疗？口服药物治疗可以帮助那些在急性期受到疾病严重影响的男性。不过，一些药物以前被认为可能有效的药物，结果被证实无效，还有一些药物证据不足。1、以前被认为可能有效，但结果被证实无效的药物：（1）、维生素E：维生素E是一种抗氧化剂，因其副作用小，成本低而广受欢迎。早在1948年的研究表明，服用维生素E可以使斑块变小，帮助阴茎变直。但这些研究大多没有将服用维生素E的人与没有服用维生素E的人（对照组）进行比较。一些使用对照组的维生素E研究表明，维生素E的效果并不比安慰剂好。2018版美国泌尿外科指南（后面简称指南）里不建议使用。（2）、他莫昔芬：这种非甾体的抗雌激素药物已经被用于治疗硬纤维瘤，这种纤维瘤有点类似阴茎硬结症的斑块。但是对这种药物的对照研究很少，也没有证明比安慰剂效果更好。指南里不建议使用。（3）、左卡尼汀：左卡尼汀是一种抗氧化剂，对照的研究没能证明它比安慰剂更有效。指南里不建议使用。2、一些药物可能有效，但是指南里给不出意见，因为证据不足。（1）、秋水仙碱：秋水仙碱具有消炎，消肿的作用，在一些没有对照组的小研究中显示它有轻微的帮助。但是许多服用秋水仙碱的病人出现胃病，停止服药。没有人证明它比安慰剂更有效。指南里无法给出明确建议。（2）、已酮可可碱：已酮可可碱是用于治疗外周血管疾病药，目前有一个228例随机对照研究显示与安慰剂相比能改善弯曲和斑块以及勃起功能。但是因证据有限，指南里无法给出明确建议。3.阴茎疼痛怎么办？阴茎疼痛常发生在急性期，89%的人在1年左右自行缓解。因此在早期如果疼痛，可以给予消炎止痛药治疗。指南推荐。二、听说有种打针的治疗方法？将药物直接注射到斑块中会比口服药物有更高的局部药物浓度，因此效果也更好。这种治疗方式，目前在欧美国家很流行。1、溶组织羧酸胶原酶注射这是一种新的治疗方法，这种药物（Xiaflex）2013年在在美国被FDA批准用于治疗弯曲度超过30度的男性，也是在阴茎硬结症非手术治疗中中唯一被FDA批准的治疗方法。溶组织羧酸胶原酶在体内生成并分解某些组织。研究表明，在斑块中注射胶原酶有助于治愈佩罗尼病。治疗过程较繁琐，费用也高，但是在美国人中满意度较高，男性满意度67%，伴侣满意度71%。指南推荐此方法。2、维拉帕米注射液维拉帕米主要用于治疗高血压。一些研究表明维拉帕米注射液也可以治疗阴茎疼痛和弯曲。维拉帕米似乎是治疗佩罗尼病的低成本的不错选择。但是需要更多的对照研究来证明它的有效程度。3、干扰素注射液干扰素已经被证明有助于控制疤痕的形成，可能是通过减缓疤痕组织的形成速度和制造一种分解疤痕组织的酶。一些干扰素注射治疗佩罗尼病的试验表明这种疗法是有帮助的，但还需要更多的研究。三、是否还有其他新方法？1.低能量冲击波治疗低能量冲击波治疗是一种新的治疗阳痿的新方法，也有个别研究表明可用来治疗阴茎硬结症。但是指南里明确指出低能量冲击波治疗可以用来改善疼痛，但不应该被用来减少阴茎弯曲或硬结大小。2.真空负压吸引（VED）治疗真空负压吸引治疗是用来治疗阳痿的有效方法，特别是前列腺癌根治术后的阳痿。现在一些小的研究表明，真空负压吸引治疗阴茎硬结症有助于矫正弯曲，减缓阳痿进展，也有助于后期假体植入手术。指南未给出推荐意见，因为目前还没有足够的数据证明它们是有效的。3.阴茎牵拉治疗一些小型研究表明，使用阴茎牵拉器（AndroPeyronies）每天拉伸阴茎2到8小时，至少6个月，可以帮助恢复长度和弯曲。更有新型的阴茎牵拉矫正器（RestoreX）正在申请FDA批准。指南未给出推荐意见，因为目前还没有足够的数据证明它们是有效的。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.门诊就诊：林浩成医生出诊时间：周一、周二、周三全天。可以直接到门诊挂号，或通过北京大学第三医院APP网上预约，或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。3.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生师从国际著名男科专家，前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。

早泄应根据患者疾病的分类诊断和不同病因实施个性化综合治疗，以提高患者和伴侣性生活的满意度。目前治疗包括心理-行为治疗、药物治疗、外科手术治疗等方法。一、首先推荐的是心理-行为治疗，这方面内容可以参考我前期发的一篇文章。但是如果经过心理-行为治疗，仍然难以延长时间，控制射精，那么可以考结合药物治疗。所以本篇内容将介绍进一步的治疗方法——药物治疗。二、药物治疗目前主要分成两大类，一类是外用药，另一类是口服药物。1、外用药：（局部麻醉药）在性交前将药物抹（喷）在阴茎头，于性交开始时擦干净并／或使用避孕套。这类药物可通过降低阴茎头的敏感度，达到延迟射精的目的，但对射精快感不会产生不良影响。适用于阴茎感觉敏感的患者。（1）、目前临床上使用效果较好的有利多卡因-丙胺卡因霜、利多卡因-丙胺卡因喷剂、Promescent喷剂等。（2）、在使用这些药物时应注意：用药量过大可导致少数患者因阴茎麻木而无法勃起；若局部麻醉药扩散至阴道内，则会降低伴侣性快感。2、口服药:口服药种类较多，包括SSRIs，PDE5Is，中药等。（1）、目前较常用的是盐酸达泊西汀，它是一种速效的SSRIs，用药后快速起效，当天代谢，不用每日用药，只需要同房前1-3小时服用即可。副作用相对较小，用药时常见的不良反应包括鼻塞、腹泻、头痛和眩晕。（2）、其次是舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等SSRIs药物。这些药物本来是用来治疗抑郁症的，后来发现也能延长射精时间。因此也被用来治疗早泄。这些药物起效缓慢，需要每日使用，常在用药后1-2周后见效。常见的副作用包括恶心，头晕，认知障碍和勃起功能障碍等等。（3）、如果有有阳痿又伴有早泄，PDE5Is类的西地那非，他达拉非等是首要选择，因为部分病人的早泄是因为勃起硬度差引起的。（4）、此外，中药处方和中成药也能对一部分对症患者起的不错的治疗作用。三、在这里和大家简单的介绍了早泄常用的药物治疗，希望对正在用药的患者有所帮助，但是并不建议大家自行用药。建议需要用药的患者在大夫的指导下合理用药。因为药物的使用需要根据患者不同的情况，制定个性化的治疗。但是若盲目用药，则可能引起不良后果。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.门诊就诊：林浩成医生出诊时间：周一、周二、周三全天。可以直接到门诊挂号，或通过北京大学第三医院APP网上预约，或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。3.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生师从国际著名男科专家，前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章，请点击：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。

经常有勃起功能障碍（ED或阳痿）患者问我西地那非（伟哥）使用的一些问题，比如：它有副作用吗，有没有依赖性，会不会上瘾等？其实，西地那非早期是作为治疗心血管疾病的药物进入临床的，但却意外发现其对治疗ED效果更佳，于是，西地那非渐渐成为ED药物治疗的主流，并且上市已有20年之久，在临床中发挥了重要作用，使无数患者获益。根据我在临床中的经验发现，很多的患者在使用时或多或少都存在一些问题，另外也不是所有患者都适合服用它。这里我回答一些该药物使用注意事项以及患者常常关心的一些问题，帮助大家更好地使用它并获得满意的性生活。一、药物服用注意事项已经有无数临床研究证实了按需使用西地那非在疗效、安全性以及耐受性方面的优势，并且各种ED指南里均将其作为ED治疗的一线治疗方案。1．口服西地那非类药物有起效时间的，一般建议性生活开始前30分钟-1小时服用，时间太短可能未起效而导致性生活失败，服药后药效可持续4小时。2.服药后必须有足够的性刺激（包括视听觉，接吻，抚摸等）才能诱发阴茎勃起，这样夫妻双方能充分进行前戏、沟通交流，从而获得满意性生活。3.开始用药效果不好也不要轻易换药，首次性爱可能会因紧张或各种原因导致失败，不要气馁；在药效作用时间内，可尝试第二甚至第三次，有时心态放松效果会更好。4.按医嘱服用，不要擅自加量或减量，使用不当可能导致严重后果。5.药效容易受到高脂饮食和酒精的影响，服用该药时，需避免饮食和酒精。6.年龄65岁以上或者肝功能损害、重度肾功能损害的患者由于药物代谢减慢，会导致血浆药物水平升高，需在医生指导下使用。7.禁忌症：①严禁与硝酸酯类药物合用(如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)；与α受体阻滞剂合用时需谨慎（西地那非与α受体阻滞剂同为血管扩张剂，都具有降低血压的作用，合并使用时，两者的降血压作用可能累加造成严重低血压出现晕厥等）。②已知对西地那非严重过敏的患者不得服用。③不得用于因原有心血管状况不适于进行性行为的男性；在性行为开始时出现心脏异常症状的患者，建议其避免性行为，并立即求治。二、西地那非是“春药”吗？西地那非不是“春药”。一般来说，西地那非服用后必须在一定的性刺激下（例如：夫妻间的相互抚摸、视觉，听觉刺激等）才能发挥治疗作用，而药物本身不能引发或提高性欲，也不会强制性造成阴茎勃起。三、药物有什么副作用吗？任何药物都会有副作用的，西地那非也不例外。其不良反应发生率较低，多为轻中度，持续时间短，多为一过性。常见的不良反应为头痛、面部潮红、消化不良和肌肉疼痛，然后为鼻塞、腹泻、头晕和皮疹，这些症状一般是短暂的，大多可以耐受；四、药物有没有成瘾性或者依赖性？西地那非不依赖神经系统发挥作用，而是作用于血管内皮细胞，因此不会产生依赖性，也不具有成瘾性。也未曾有过研究报道西地那非的药物成瘾性。五、可以长期使用西地那非吗？长期使用疗效稳定。国内外多个临床研究都已证实其长期疗效的稳定性。有长达4年的研究结果显示，对西地那非治疗感到满意的患者比例在第1年～第4年分别为98.1%、96.6%、94.8%和96.3%，治疗效果与治疗时间长短没有明显差异，可以长期服用。六、那我以后需要一直使用西地那非吗？研究表明，持续使用西地那非可50mg、10周后能有效改善勃起硬度，同时可显著改善内皮功能。部分ED患者使用西地那非规律治疗一段时间后可达到康复标准。因此，部分患者在服用一段时间后，勃起功能是可以慢慢恢复的。同时，患者要了解到西地那非并不是万能的，有少部分患者用药效果不好，此时需采用或联合其他治疗手段。在使用过程中如有其他问题，或出现身体不适等反应时，可以随时咨询我。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://www.haodf.com/jingyan/all-linhaocheng.htm 2.门诊就诊：林浩成医生出诊时间及门诊预约：详见北医三院公众服务号或通过北京大学第三医院APP网上预约，或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科或泌尿外科 3.林浩成医生简介： 专业擅长1、男性功能障碍：勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等2、男性不育：无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿、人工授精等尤其擅长：勃起功能障碍、阴茎硬结症的诊治特色：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术   林浩成医生，北京大学第三医院副研究员、硕导。师从国际性医学会候任主席RunWang教授。德克萨斯大学健康科学中心博士后、MD安德森肿瘤中心临床访问学者，康奈尔大学纽约长老会医院显微外科培训学员。兼任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部主任，中华医学会男科学分会青年委员，北京医师协会男科分会常务理事，全球华人男科及性医学会（GCASMA）秘书长，第五届国际性医学（ICSM）咨询委员会委员，国际性医学会（ISSM）青年研究委员会委员，北美性医学会（SMSNA）青年医师委员，亚太性学会（APSSM）研究和教学委员会委员，康中会（CCC）会员等。研究主要集中在男性性功能障碍和男性不育的基础和临床，研究成果发表在JUrol、JSM、PNAS等期刊上，获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金、国家重点研发项目课题骨干、北京大学临床+X青年项目等多项基金资助，入选首批北京大学临床科学家培养计划。获得世界华人泌尿外科学会新星奖，参与获得华夏医学科技奖二等，中华医学会医学科技奖三等奖等。担任《SexualMedicine》副主编，《TheJournalofSexualMedicine》、《AsianJournalofAndrology》、《InvestigativeandClinicalUrology》、《中国性科学》、《中华男科学杂志》等期刊编委。作者：北医三院泌尿外科/生殖中心男科林浩成