王丽娜医生的科普号

原创 王丽娜的治痛空间 王丽娜的治痛空间 今天 收录于话题 #肩痛文字科普 1 #科普必读 3 慢性肩痛患者治疗费用减免限时招募，截止2022年12月底前，符合入选条件患者，可获得部分治疗费用减免及一对一康复锻炼指导。 入选患者条件： （1）存在肩痛及/或肩关节活动受限的病人： （2）肩痛持续不少于1个月； （3）性别不限，年龄18-75岁（不包括18和75岁）； （4）同意参与并签署知情同意书。 排除标准： （1）因明确外伤而肩痛病人； （2）有肩关节手术史者； （3）近一个月内接受肩关节注射者； （4）存在神经系统疾病及后遗症者； （5）合并严重心脏病、高血压、糖尿病等严重基础疾病者； （6）不能或不愿意提供知情同意； （7）研究者认为因其他原因不适宜参加本次临床试验者。 治疗方法： 此临床实验治疗为一套标准化治疗方案，目的是为慢性肩痛患者提供行之有效的治疗流程，此方案根据患者肩痛发病原因和诊断进行选择，主要包括以下几种治疗方法: 肩关节粘连松解：此方法适用于因冻结肩而致肩关节活动明显受限的患者，改善患者肩关节活动度。 脉冲射频术：此方法为本方案核心治疗方式，可快速降低慢性肩痛患者疼痛评分，调节目标神经及其支配的相关肌肉，有助于改善肩关节活动度。 肩袖间隙注射：有助于消除肩关节局部炎症，减轻肩部疼痛及改善肩关节活动度 除以上几种治疗方式，还要辅以肩关节相关康复运动，已达到长期缓解肩部疼痛。 上述治疗方式均是微创且成熟的治疗方式，安全性高。 您的获益： 我们希望通过综合治疗方案，能够明显缓解您肩关节疼痛，改善肩关节活动，提高您的生活质量。 1.该治疗方案可能包含住院费、护理费、诊疗费等相关费用，接受本方案治疗的患者可予以免除部分治疗操作费（根据患者报销情况约500-1000元不等），优先入院，优先治疗。 2.本治疗方案会为您提供免费的健康咨询以及相关康复锻炼指导，以此来加快您的康复。同时，您在第2周随访时会获得研究者赠送的一条用于康复锻炼的弹力带。 如果您感兴趣，可与联系人咨询安排治疗时间，添加如下wechat进行沟通及预约：“苏大附一院疼痛科关节痛预约治疗” 或 sdfyypain 苏大附一院疼痛科 王丽娜主任医师课题组发布

膝关节痛患者治疗减免限时招募 原创 王丽娜的治痛空间 王丽娜的治痛空间 昨天 收录于话题 #膝关节痛# 科普文字全集 膝关节骨性关节炎相关疼痛患者限时招募，截止2022年12月底前，符合条件患者，可减免部分治疗费用以及进行1对1康复锻炼指导。 入选患者条件： （1）符合《骨关节炎诊治指南》中的膝关节骨关节炎诊断标准患者； （2）最近1个月未接受针对膝关节的有创治疗； （3）同意参与并签署知情同意书。 治疗方法： 膝关节局部治疗结合关节周围肌筋膜脉冲射频治疗：经医生精准评估后，在超声引导下，对靶点肌肉进行脉冲射频调理，达到缓解疼痛改善关节功能的目的，对膝关节感觉运动功能无任何不良影响。 上述治疗方式均是膝关节骨性关节炎有效且成熟的治疗方式，安全性高，疗效确切。 排除标准： 1.膝关节严重畸形患者 2.踝、髋关节严重病变 3.膝关节炎间隙显著狭窄或关节炎骨桥连接的骨性强直者 4.膝关节局部皮肤溃烂或关节腔内感染的患者 5.合并类风湿性疾病的患者 6.有惊厥病史的患者 7.妊娠期及哺乳期的妇女 8.恶性肿瘤患者或长期大剂量使用激素导致严重骨质疏松患者 9.严重影响关节的疾病如膝关节肿瘤、类风湿关节炎、结核、化脓等 费用及补偿 该治疗可能包含住院费（如无特殊情况，入院时间不超过3天）、护理费、诊疗费等相关费用，患者可予以： 1.免除部分人工操作费（根据患者报销情况约500-1000不等）； 2.优先入院，优先治疗及一对一康复锻炼指导。 如果您感兴趣，可在限时截止前与下列进行联系咨询并预约流程： sdfyypain 苏州大学附属第一医院疼痛科 王丽娜主任课题组发布

以下内容为本人原创，如需转载请标注出处 一.95%的慢性疼痛来自肌筋膜触发点的活化 现代人工作压力日益增大，加之生活习惯不良，经常保持固定姿势使用手机、电脑、电视， 或因运动创伤、肌肉疲劳等致长期体态失衡，加重的慢性损伤会导致疼痛以及肌肉运动模式的重新分配，长时间后会导致动作控制模式的变化，短期来看很多患者不发生疼痛一般是其他肌肉保护性代偿的结果，但长此以往必然会出现动作障碍及各种急慢性疼痛。 因此很多人频繁出现头颈肩部的酸胀不适甚至疼痛， 手麻，腰腿痛等，依据疾病严重程度的不同可有如颈源性头痛，颈椎失稳，颈椎间盘突出症，颈椎病，肩袖损伤，肱骨外上髁炎（网球肘），膝关节骨性关节炎，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，腰肌劳损，足底筋膜炎等 各种诊断。这些疾病除了对症处理疼痛发生部位和修复压迫损伤之外，这一类患者还同时具有一个 共同的疾病特点，即肌筋膜疼痛综合征；ICD-11诊断标准里又根据是否找得到原发因素分为“慢性原发性/继发性肌肉骨骼疼痛”。 其中肌筋膜触发点(MyofascialTrigger Points，MTrPs)，又称激痛点，简单来讲就是肌肉里面出现的异 常小结节或条索，是肌筋膜疼痛综合征的标志性特点。 它最早是由美国临床教授 Janet Travell 于 1942 年提 出，可分为隐性触发点和活化触发点。该理念在国内于上海体育学院黄强民教授的带领下获得普及推广。据流行病学调查 统计，95%慢性疼痛病人与此有关。 当疲劳、抵抗力下降、反复感冒、营养物质缺乏等因素出现时，可促使隐性触发点发展为 活化触发点，继而产生疼痛、关节功能受限等。如图 1 中显示的“x”便是常见的触发点部位， 其活化后往往表现为远隔部位(红色部分)的疼痛，因此患者疼痛的部位往往不是真正出现问 题的点，对着疼痛部位推拿按摩针刺效果往往不佳的原因也在于此。 二.肌筋膜疼痛触发点如何灭活 既然肌筋膜疼痛触发点的活化是大部分疼痛疾病产生的源头，那么肌筋膜疼痛综合征的治 疗原则就是以各种方法灭活触发点。疼痛科医生常用的方法包括: 1.牵张拉伸有问题的肌肉(见图 2):具体需要牵张拉伸的 肌肉需要医生评估分析后再给出，必须注意避免过分牵张。 2.干针疗法(见图 3):可以借用中医的针灸针进行触发点 的针刺，目的是引出肌肉跳动，恢复筋膜活力。结合全身整体评估后进行调节选点达到标本兼治的目的。我科常用， 看操作貌似与传统针灸类似，但治疗靶点和治疗理念不一样，且周期短、疗效稳定。 现在苏州大学附属第一医院疼痛科（总院，平海路899号）王丽娜主任采用超声可视化引导技术，结合国际领先的脉冲射频技术，比针灸干针缓解效率更高，结合指导患者康复运动使其减少复发。 3.湿针疗法(见图 4):即对触发点扎针引出肌肉的跳动后， 给予 0.1-0.2 mL 局部麻醉剂。有研究证明，此法对于各种急慢性疼痛触发点 综合征的效果比干针更持久。 此外，苏大附一院疼痛科王丽娜主任通过超声引导下进行治疗， 结合PRP修复技术，安全性和靶向性更高。 4.其他方法:相对局限的触发点也可使用冲击波(见图 5)进行治疗，没有侵 入性操作，患者接受度更高。但是部分深部的触发点效果较差。 三.肌筋膜触发点疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛疗程如何? 根据疾病严重轻重程度可选择 门诊7 天进行一次治疗，或是办理入院后隔天进行一次治疗，结合肌筋膜脉冲射频微创效果更好，一般 4-6 次一个疗程，配合合理的牵张锻炼 (见图 6)可以事半功倍，而且可大大减轻扎针后 的酸胀感。 慢性骨骼肌肉疼痛一旦出现频率和严重程度增加，意味着量变向质变的过渡进入中枢敏化期，三分靠医生治疗打断恶性循环，七分靠患者自己康复锻炼，纠正体态，避免单一姿势过久才是持久康复的王道！