青岛西海岸新区第二人民医院科普号

随着天气变热，疱疹性咽峡炎患儿急剧增多。患儿家长要引起注意了，尤其是6岁以下的宝爸宝妈们。因为本病与手足口病为同类病毒-同属于肠道病毒感染所致，传染性不容忽视。其传染主要也是通过接触传播，再者近距离接触也可导致飞沫传播。故家长一定要注意给宝宝勤洗手，注意环境的通风换气，尽量不要到人口密集的地方去，减少在外进食，以减少患病机率。如果不幸被传染上也不要太紧张，本病大部分还是预后很好的，如果不发热，精神状态很好，口服药物是完全可以治愈的。只有极少数抵抗力差的宝宝会出现高热不退，精神不好，懒动，呕吐，四肢抖动等，甚至发展为脑炎或肺炎等情况，那就需要及时就诊，避免耽误病情了。 本文系高俊兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生长痛 什么是生长痛？孩子生长痛怎么办？儿童生长痛是在生长发育时期常见的一种生理现象，多见于3-12岁的儿童。 什么是生长痛 生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是儿童生长痛。 生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3-12岁生长发育正常的儿童。生长痛的发生多因孩子活动量相对较大，长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调，导致了生理性疼痛的发生。生长痛是暂时的，过段时间就会消失，爸妈不必过于担心。 小儿生长痛应对方法? 骨骼发育3个关键时期 孩子生长痛是什么原因 孩子生长痛的原因主要包括三个方面，即儿童骨骼生长迅速、代谢产物堆积和胫骨内弯。孩子生长痛的原因具体为： 1、骨骼生长迅速：儿童骨骼生长迅速，而四肢长骨周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，因而产生牵拉痛。 2、代谢产物堆积：过度活动，或发育中组织代谢产物过多，引起酸性代谢产物堆积，从而造成肌肉酸痛。 3、胫骨内弯：学步时小腿胫骨较弯曲，人体代偿性地出现一定程度膝关节外翻。随身体生长，少数幼儿没有得到及时矫正，为保持关节稳定，腿部肌肉常保持紧张状态便出现疼痛。 孩子生长痛怎么办 一般情况下，儿童生长痛是不需要进行治疗，在疼痛发作的时候，可以采用局部按摩、热敷等方法帮助减轻疼痛，或者采用转移注意力的方法，如讲故事、做游戏等，缓解疼痛。孩子生长痛的缓解方法具体有以下四种： 1、局部热敷、按摩：爸妈可以采用热毛巾在孩子疼痛部位进行热敷，能有效缓解生长痛带来的疼痛感。热敷后适当进行按摩，放松肌肉，注意用力揉捏要控制力度。 2、转移注意力：爸妈可以采用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引孩子， 转移孩子注意力能在一定程度上能让孩子将注意力集中在疼痛以外的事情上。 3、减少剧烈运动：生长痛是属于肌肉性疼痛，虽然不是病，但是如果疼痛比较严重，就尽可能让孩子肌肉放松，不要进行剧烈运动，以免加重痛感。 4、补充营养素：在食疗上，爸妈可以为孩子补充适量的牛奶、骨头汤、绿色蔬菜、虾、贝类等食物，满足骨骼生长的需要。 儿童生长痛吃什么 儿童生长痛在食物上要注意补充可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。而维生素C对胶原合成有利，可以让宝宝多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。 不过要注意的是，通过补钙来缓解生长痛作用不大，补充钙质也要适量，不能吃过多的钙制品，以免孩子无法很好吸收。另外，爸妈不需要为孩子补充营养食品来缓解生长痛，因为儿童营养品中可能会含有防腐剂、着色剂、甜味剂等添加剂，会对儿童的免疫系统、神经系统和智力发育有不良作用，有些营养品中还含有微量的激素，会影响儿童的生殖系统发育。

严重过敏反应是有潜在生命危险的过敏反应，其严重威胁着人的生命，且30%有再次发作的可能。发作早期肌注肾上腺素是关键。 那么，什么是严重过敏反应呢？目前国内没有确切的诊断标准，现参照国外的诊断标准：以下三项全部符合则高度疑诊 1、急性发作2、皮肤和／或粘膜改变(充血、荨麻疹、血管性水肿)3、ABC即气道、呼吸、循环的改变。 以下两项有助诊断：接触已知过敏物；胃肠道症状。注意：仅仅有皮肤粘膜改变不足以诊断。 治疗上目前研究认为最快速有效的方法是：大腿前外侧肌肉注射肾上腺素。剂量1：1000原液，0.01mg/kg,最大量0.5mg，如需要，可每5分钟重复1次。 研究表明皮下注射肾上腺素不如肌注肾上腺素快速有效，且大腿前外侧血管丰富，起效最快。静脉用肾上腺素需谨慎，有引起高血压危象及室性心律失常的可能。

鼻、咽、喉、气道、胃肠道和上皮细胞的角质化消弱了防止细菌入侵的天然屏障，易于呼吸道、消化道感染。缺乏维生素A，会使呼吸道上皮细胞角化、增生和干燥，从而增加感染的可能性和危险性，而反复感染又加大了身体对维生素A的消耗，使体内的维生素A更缺乏，从而形成恶性循环。 研究发现维生素A缺乏至儿童呼吸道感染的发生率为正常儿童的2倍。维生素A缺乏通过下调免疫细胞内视黄醇受体的表达而干扰机体的免疫功能，同时导致呼吸道上皮作用受损，因此维生素A缺乏可至反复呼吸道感染。感染后可引起反复、慢性咳嗽，且与支气管哮喘关系密切。 故饮食中应注意维生素A含量高食物摄入，并应注意婴幼儿维生素A的补充，维生素AD 同补制剂适于小婴儿补充维生素A与D，可同时预防维生素A缺乏及佝偻病的发生。 值得宝妈宝爸们重视。 本文系高俊兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

哮喘是支气管慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致孩子的气管过分敏感。当受到各种因素的刺激(如感冒病毒，运动，变应原等)时，过分敏感的气管发生反应，就出现哮喘症状。 哮喘有哪些表现呢？ 1、喘息：呼气时发出持续的音调较高的声音； 2、咳嗽：反复或持续的咳嗽，常伴有喘息和呼吸困难； 3、气短：运动或较大体力活动时感觉呼吸困难，严重时即使静止不动也感觉胸闷； 4、夜间醒来：晚上或凌晨因为憋气而醒来，影响睡眠。 注：孩子可能有全部或部分症状。并非所有哮喘的孩子都会气喘，有些孩子只有咳嗽。这些症状时隐时现，他们可以由环境中某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。 那么，怎么区分哮喘和感冒的咳嗽呢？ 哮喘咳嗽：不感冒时也咳嗽，且常伴有夜间咳嗽，抗哮喘治疗有效。 感冒咳嗽：感冒时出现，起病较慢，持续时间比较短，可能伴有发热。如果孩子反复感冒咳嗽，或持续10天以上感冒咳嗽才恢复，应该尽快去医院检查一下。别拿哮喘当感冒，以免耽误治疗。 别拿哮喘当支气管炎：有些反复咳嗽的孩子可能被漏诊或诊断为支气管炎，但支气管炎的炎症消退后，呼吸道粘膜的结构和功能可恢复，有哮喘的患者存在气道结构变化，这些变化即使在症状消失6年后以及停哮喘治疗后仍可持续 如果怀疑孩子有哮喘，应到哮喘门诊进行检查和治疗。 本文系高俊兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

朋友的孩子MIBAO这两天很不安生，夜里醒很多次，白天总是不高兴，轻轻说一下就哭起来，只粘着妈妈，妈妈被折磨的几近崩溃，不明白孩子问什么突然变了样。 就觉得是小孩子耍脾气，没特别在意，为了哄她高兴，带她出去玩了一阵子。夜里依然闹，早晨一起来发现发烧了39℃。 JINCHEN是2岁半小女生，有点小发烧37.5°C，妈妈说JINCHEN昨天上午玩了会儿就说累，中午主动要求睡觉，晚上也主动要求上床，这在平时几乎是不可能的，按以往的经验这是要生病的节奏，果然今天就发烧了。 不仅JINCHENG和MIBAO，宝宝生病前大都有些前驱表现，特别是呼吸道感染前。比如下列这些表现： 有的孩子会特别爱哭，没什么大不了的事也会哭起来，显得特别娇气矫情。 有的平时夜间睡眠挺好，会变得夜间易醒哭闹。 有的孩子睡得突然特别早。 有的会出现地图舌。 有的鼻根处出现一道青记。 有的大便变得比平时干或干脆便秘。 以及其他，每个孩子生病前或多或少有一些变化，有时奶奶姥姥比较细心会观察到这些细节。 当孩子有这些表现时妈妈应该避免下列情况： 继续完成安排好的郊游、party如期，让孩子玩的累死 孩子玩起来就忘记喝水 今晚再吃三个鸡翅 孩子昨天、今天都没有大便，但妈妈不知道。 如果妈妈按上述所为，孩子在之后的1-2天就会病起来，常常会发热咳嗽，呼吸道感染症状逐渐显现。 当孩子有上述表现时建议您这样做： 适当增加孩子休息时间 减少鱼肉蛋、油炸等蛋白质脂肪含量高的食品 多饮水 保证每日一次条形软便 让孩子吃点温和清热的小中药 如果能做到这些，疾病可能一拐弯就溜跑了。 ============================ 转载于其他微信公众号或媒体请遵守以下授权形式：请在文章前标明作者： 文/北京新世纪妇儿医院 陈英

近期门诊病号中出现不少发热伴头疼患儿，自述摇头时头疼明显，有的伴有恶心甚至呕吐，查血常规及crp不高，脑电图有改变，但查体病理征阴性。虽然脑炎的确诊依据是腰穿行脑脊液检查，但好多患儿家长不接受。故结合患儿的症状、体征及常规辅助检查(脑电图应该是值得推荐的安全有效的检查)还是可以筛查出一部分高度怀疑脑炎患儿。如患儿出现发热，自述头疼甚至恶心呕吐，尤其比较小患儿，家长不要忽视，应及时就医。

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。病理改变主要为中小动脉的全层血管炎，多脏器受累，以心血管病变最为严重。 诊断标准:1、发热持续5天以上，抗生素治疗无效；2、四肢末端改变：急性期手足硬肿，掌趾及指(趾) 有红斑充血，2周后指(趾) 端开始膜样脱皮；3、多形性红斑皮疹：发病后2～3天，面部、四肢、躯干出现，疹型不一，在卡介苗的瘢痕处易发红斑；4、双侧球结膜充血，但无分泌物及假膜，为一过性；5、唇及口腔改变：口唇干红，皲裂，杨梅舌，口腔粘膜弥漫性充血；6、急性期非化脓性颈淋巴结肿大，直径>1、5cm。符合上述5条标准即可诊断，或发热同时具备2～3条标准，且同时合并冠状动脉扩张也可诊断。 对于发热超过5天患儿应考虑到本病的可能。 本文系高俊兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尿常规解读泌尿系感染的诊断依据是出现菌尿症，尿的培养过程复杂，需要一定的时间，且对于病人的经济负担较重，因此合理开单非常有必要，现代尿常规自动化分析中的尿亚硝酸盐实验被人们认为是一项尿路感染的指标。大量实验证明，尿常规中亚硝酸盐阳性，可初步诊断为泌尿系感染，尤其是大肠杆菌感染可能性大。但确诊还需进一步行尿常规复查，尿培养检查。当然，尿亚硝酸盐阴性并不能排除尿路感染的可能。尿常规亚硝酸盐阳性可作为尿路感染的一个筛查指标。