四川省人民医院超声科科普号

57岁的何女士，在两个月前因颈部包块而前往当地医院进行检查，后确诊为双侧甲状腺结节，口服当地医生开取的散结中药治疗，在服用了一段时间后自觉效果不佳，近一月出现颈部包块按压痛，吞咽异物感，于是找到我寻求进一步的治疗。在经过一段时间的治疗后，何女士颈部的不适感已得到了缓解，结节也在逐渐自我吸收。 

47岁的刘女士，在8年前的体检中发现自己甲状腺有结节，但颈部并无任何不适，便没有引起重视，也从未复查，但在1年前刘女士突然摸到右侧颈前部出现包块，于是前往当地医院进行复查，后经甲状腺彩超结果显示结节明显增大，不伴发热、乏力、失眠多梦、吞咽梗阻、心悸、胸闷、四肢震颤，不伴声音嘶哑、饮水呛咳等，当地医生建议手术治疗，但刘女士担心术后副作用便未采纳。于是经过多方了解找到我寻求治疗方案。在经过一段时间的药物治疗后，刘女士的结节已在逐渐自行吸收减小。

   41岁的索朗作玛在五年前发现颈部有一个小包块，摸着软软的，以为是自己上火导致，便没有干预治疗，但在这五年期间发现小包块并没有自行消失，反而越来越大，越来越明显，甚至于在十多天前已经出现了疼痛的情况，于是在今日找到我进行治疗。经索朗的甲状腺超声影像学报告单显示，索朗的甲状腺双侧叶明显增大，峡部厚度也超出了正常值，并且索朗的甲状腺双侧叶囊实性结节TI-RADS为三类，提示结节为良性的可能性较大，但不排除是恶性的可能，因此还需进行进一步检查，判断出结节是良性还是恶性，再进行下一步的治疗

先天性甲状腺功能减退症，是由于体内的甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应异常而导致机体出现的一系列因代谢减少造成的的疾病。先天性甲状腺功能减退症的症状如下：1、患者可能出现脸色苍白、面部虚肿、皮肤干燥有碎屑、脱发、脚底发黄、体重增加，部分患者还会出现指甲增厚脆弱的现象。2、神经精神系统异常。其主要包括：记忆力减退、智力下降、反应变慢、嗜睡眼震、头痛、耳鸣，严重者会出现痴呆、颈部僵硬等病症，甚至是昏迷、继发性脑垂体增大。3、心血管异常，比如血压低、并发冠心病，少数患者还会伴有心包积液和胸腔积液、粘液水肿型疾病。4、引起消化系统不适，比如呕吐便秘，病情严重的患者可能发生麻痹性肠梗阻，从而引发恶性贫血和缺铁性贫血。5、全身肌肉无力且有明显痛感，若不及时加以改善，在一定程度上可引起慢性关节炎。6、女性患者出现经期不调、受孕困难的生殖异常，男性患者则可能在性行为方面的冲动力有所减退。    

多发性甲状腺结节主要是看结节的大小，都是两三毫米以下的良性结节可以不用管它，长期发展都没影响。如果多发结节，大的超过2公分、3公分，良性的还是应该手术或者消融治疗，然后大的结节，比方说年龄也比较大，比如七八十岁有压迫症状，这个时候不能接受手术可以做消融，可以减瘤减去部分的甲状腺使瘤子减少，症状缓解是可以做消融的。

 甲状腺囊肿完全里面是液体，这个百分之百是良性，是比较常见的。很多人都会查出一些小囊肿，超声诊断分类的时候就是二类的良性结节。大家不用担心，小的几个毫米可以不用复查，大的超过1公分每年查一次。如果没有明显的变化，建议就是定期观察就行了，一般不会有什么问题。大的囊肿，比如两三公分了，这个就需要处理。

乳腺一公分以内我们称之为结节，超过一公分我们都称为乳腺包块，甲状腺任何结节，不管它再大再小，两公分、三公分都称为结节，而乳腺是不一样的。乳腺结节会不会恶变，还是要分良性和恶性。可以通过超声检查，根据它的形态来判断，一般来说，如果我们分到二类、三类一般都是良性的，四类以上可能是恶性的，至于它会不会癌变，那就根据它本身的性质，像一种我们称之为腺病，这种有可能发生癌变，所以要观察半年，或者三个月要检查一次超声影像学的检查。如果不能排除恶性的时候还是要做穿刺，细胞学或者组织学的检查。

一 ： 什么是膝关节骨性关节炎： 膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性病变，年龄增长引起的膝关节老化是其最主要的病因，肥胖、重体力劳动等则会增加膝关节老化的速度。 膝关节由髌骨、股骨远端和胫骨近端构成。骨骼的表面覆盖有软骨，胫骨与股骨之间还有半月板作为缓冲结构。关节内的软骨、半月板都会因为长时间的运动磨损而损伤（磨损严重时x片表现为关节间隙变窄）。磨损的软骨又会引起膝关节局部的无菌性炎症反应，引起膝关节发热、肿胀和疼痛等症状。 二 ：膝关节骨性关节炎的早期症状： 1、 疼痛：上下楼梯、蹲起、长时间步行、爬山后膝关节疼痛。并且膝痛逐步加重，疼痛发作的次数也不断增加。 2、 关节僵硬：久坐，晨起后膝关节发紧。活动几分钟后才逐渐感觉正常。 3、 打软：感觉膝关节乏力，走路时发软。 4、 膝关节后方紧张，抽筋感，伸直费力。 5、 活动或者着凉后膝关节肿胀，发热。 当您出现以上的一种或多种症状时，说明您的膝关节可能以有早期的骨性关节炎了。 三、 骨性关节炎该如何治疗？ 当您因为膝关节疼痛诊断为骨性关节炎以后，您需要了解的是： 1、首先骨性关节炎是一种老化引起的疾病，并不能治愈或者逆转退变，并且骨关节炎也并非“风湿”之类的内科疾病。磨损的软骨和半月板无法再生。所以盲目的服用中药，听信偏方或者医药广告只会增加身体和经济上的负担。 2、避免上下楼梯，下蹲，重体力劳动和剧烈运动。注意保暖。 3、锻炼时应选择关节负荷小、能够维持膝关节活动度又能增加肌肉力量的锻炼。例如游泳和骑车是两种合适的运动，骑车时因保证合适的座位高度和踏频。 4、当以上的方式不能缓解疼痛时，应在医生的指导下服用一些非甾体抗炎药。常用的有莫比可，乐松，西乐葆等。 5、多数患者通过前以上的保守治疗可以避免手术。如果保守治疗无效，身体状况允许时可行膝关节置换术。 引用自网络

57岁的张女士在2018年4月份体检时发现颈部有包块，但当时并无任何不适，便没有治疗。后在2022年咽部出现异物感、偶有颈部疼痛感，于是前往当地医院进行检查，后确诊为甲状腺结节，当地医生予张女士口服药物治疗，期间一直规律服药，但效果不佳，甚至开始出现脖子肿大的情况，后因脖子肿大的越来越厉害，影响了张女士的日常生活，而找到我寻求进一步的治疗。在治疗了一段时间后，张女士吞咽有异物感、颈部有疼痛感的症状已经消失，脖子肿大的情况也得到了缓解。

66岁的陈女士在两月前自觉右侧锁骨上方有肿块，于是便前往当地医院进行检查，后经过检查报告确诊为甲状腺结节，当地医生建议陈女士观察治疗，待其发展到更大后，行手术切除，但接受不了这个治疗方案的陈女士在经过病友的介绍后，找到我寻求治疗。在了解了陈女士的病情以及意愿后，我为陈女士采取了中药治疗，在经过一段时间的治疗后，陈女士的病情已得到了明显的好转。