周玲医生的科普号

伴随女性一生的“大姨妈”真的是让人又爱又恨啊，来了觉得不方便，好久不来又担心，来得多来的少来的快来了不走都不满意，到底怎样的月经才能令人满意呢？今天呢我们先来聊一聊关于“月经量少”的问题。 一天的生殖门诊我碰到了三位前来咨询月经量少的女性。 李mm，33岁，“医生，我月经以前来一周才干净，现在三四天就干净了，是不是要绝经了啊。” 王mm，40岁，“医生，我月经以前很多的，现在用护垫就可以了，太少了，而且颜色都是黑的，我感觉我的毒素排不出来，你看我都长斑了。” 刘mm，22岁，“医生，我这次月经过了十几天就来了，就一点点，比以前少了好多啊。” 在回答她们的问题之前，我们首先来明确一下什么是正常的月经。 月经周期：21～35天（本次月经来潮第一天距离下次月经来潮第一天之间的天数） 月经经期：3～7天 月经量：5～80ml 由此可见，正常范围内不同人之间的月经量差异是很大的。那我们对于月经量少的定义是小于5ml，5ml是多少呢，就是一瓶迪奥真我香水小样5ml装的量。 什么情况下需要就诊呢，如果你的月经量一直都很少，或者近期月经量较以往减少了一半，或者你拿不准自己的月经量是多是少，满腹疑问想咨询医生，你都可以来我们生殖门诊，我们都会为你答疑解惑，找到症结和解决方法。 哪些原因会导致月经量少呢？一、首先，一些内分泌疾病会导致月经量减少。比如卵巢功能减退，甲状腺功能减退，高泌乳素血症，多囊卵巢综合症等。要想排除这方面的问题，建议您在月经来潮的第2-3天空腹来院进行抽血检查，我们会根据您的情况选择性激素、泌乳素、甲状腺功能、AMH等项目化验。二、反复的宫腔操作损伤了子宫内膜，造成宫腔粘连也是造成月经量减少的一个常见因素。很多患者往往是在某次清宫术后继发月经量减少，反复清宫后导致闭经的也不在少数。这里我们建议大家，预防大于治疗，做好避孕措施很重要，万万不可拿人流当避孕措施。如果你以后没有生育要求了，那粘连就粘连，量少就量少，也无需特殊处理了。但对于要备孕的患者来说，子宫内膜真的太重要了，一旦损伤，很难恢复。对于有宫腔操作史的患者通常我们会先做个三维彩超排查一下有无粘连，必要时需行宫腔镜诊断治疗。三、除了以上两类常见原因，还有一些原因也可导致月经量少，比如曾经有过结核病史，宫内放置曼月乐节育环，口服短效避孕药，做过子宫动脉栓塞手术，既往有过卵巢囊肿手术病史，慢性肾炎患者口服雷公藤，等等这些因素，都是有可能导致月经量少的。所以详细的询问病史很重要。 由此可见，月经量少并不等同于要绝经噢，卵巢功能减退只是其中一个因素而已。 当然，也经常有粗心的mm将妊娠后的少量阴道出血误认为是月经，明明来看月经量少的，检查了以后才发现原来自己已经怀孕好几个月了。 还有一个很多mm关心的问题，月经发黑，只是因为月经量比较少在体内已经发生凝固，排出体外的时候感觉颜色比较深。所以，月经不排毒，月经不排毒，月经不排毒！长斑的锅月经也不背噢。 更多月经问题，请来我们生殖内分泌门诊进一步咨询就诊噢。

今年六一节前，国家放开了三胎政策，鼓励多生育来解决人口老龄化的问题。6月7日有报道南非一名孕妇在妊娠29周剖宫产10胞胎，喜获7男3女，打破了吉尼斯世界记录。这接二连三的热搜，使得一些家庭十分心动，纷纷前来门诊咨询是否可以一次多促点卵泡或者一次移植多枚胚胎直接怀多胞胎，既响应了国家号召，又能一次疼痛就能完成生育任务，节约了多次妊娠和产假的时间，事业型女性可以早日回到工作岗位，孩子们也能一起快乐成长，一举多得，真是美哉美哉。那这么美好又高效的事儿，咱们生殖科的大夫怎么就不支持呢？原因啊就在于咱们不能只看个表面热闹和美好，更需要关注的是多胎妊娠为母亲和胎儿带来的风险。多胎妊娠是指一次妊娠中，宫内有两个或两个以上的胎儿。自然状态下多以单胎为主，多胎妊娠的发生，与种族、遗传有一定关系，近年来多胎妊娠率的升高主要与日益发展的辅助生殖技术密切相关。不规范使用促排卵药物、一次移植多枚胚胎，提高了妊娠率，多胎率也随之升高，各种母婴不良结局也随之而来。为了保障母婴安全，正规的生殖中心一般一次移植不超过两枚胚胎，在胚胎十分优秀的情况下，都提倡单胚胎移植噢。那么，多胎妊娠都有那些风险呢？我们常说十月怀胎，一朝分娩。历经妊娠的过程就是渡劫闯关。从最早期的HCG翻倍，到胎心发育，NT，唐筛，大排畸，糖耐，测量血压，测胎心，化验单和B超单的每个数值都牵动着妈妈们的心。单胎妊娠尚且不易，多胎妊娠更是坎坷，它在整个妊娠期的流产、早产、妊娠期合并糖尿病、高血压、贫血、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血等各类合并症、并发症的发病率都是明显高于单胎的。妊娠期高血压的发生与总胎儿数成正比，单胎为6.5%，双胎为12.7%，三胎为20%。高龄孕妇的发生率更高。所谓的足月儿，是指妊娠满37周的新生儿。大部分多胎都很难坚持到足月产，甚至有一些在早中孕期就出现宫缩、宫颈缩短甚至流产。文中提到的南非十胞胎就是妊娠29周剖宫产分娩，比足月产足足提前了两个月，新生儿各个器官发育不成熟，一出生就必须在保温箱里长大，花费大量财力和医疗资源，一些远期并发症（如脑瘫、发育迟缓等）的不确定性也让父母养育孩子的过程中胆战心惊、如履薄冰。此外，多胎妊娠还有鲜为大众所知的特殊并发症，如脐带的相互缠绕、胎头交锁、胎儿畸形如连体双胎以及双胎输血综合症（指由于两个胎儿的血液循环经胎盘相互吻合后，其中一个胎儿给另一个胎儿供血，一胎营养不良，一胎营养过剩，严重时病死率高达80-100%）等。根据我国原卫生部2003年修订实施的《人类辅助生殖技术规范》规定：多胎妊娠，对于多胎妊娠必须施行减胎术，避免双胎，严禁三胎及以上的分娩。减胎术也是生殖科大夫最不愿意做的手术。术后造成的流产也是我们不愿意看到的。多胎自然分娩的风险大，大部分多胎妊娠的产妇都会选择剖宫产来分娩，剖宫产率的提高带来的后续并发症也相对升高。当然了，纵然多胎有这么多的风险，倘若咱们通过自然妊娠或辅助生殖技术怀上了双胎或多胎，也莫要惊慌，配合生殖科和产科医生，按规范必要时减胎，遵医嘱规律产检，我们会为您保驾护航。一个小小的冷知识：说到早产儿，大家是否知道我们现代人类其实都是“早产儿”。人类所谓高级动物，在几千年的进化下，女性的骨盆为了适应直立行走逐渐缩小，而人类智力的不断发育使得脑容量不断导致头颅增大，分娩的难度和风险越来越大。为了生存人类只能进化出“早产”这样的求生之路，所以这就解释了为什么人类出生后三个月才能抬头，七八个月才能爬行，而其他的哺乳动物出生后几小时都能奔跑。

门诊上很多病人来就诊都是想来查一查自己为什么一直不怀孕，那么今天小编就给大家来普及一下怀孕的几个重要条件吧。你知道精子和卵子在你体内是怎么相遇的么？排卵期卵泡从卵巢排出后，输卵管伞捡到了卵子，将她输送到输卵管的壶腹部等待精子。精子从阴道穿过宫颈到子宫，一路游到输卵管的壶腹部与卵子结合形成受精卵，再经输卵管游回宫腔找到合适的落脚点着床并发育长大。所以看到了么，如果要怀孕，有几个条件是必须要满足的。第一，首先要有种子，就是指精子和卵子。月经规律的女性卵巢每个月会排出一个健康成熟的卵子，怎样才能确定自己有没有排卵呢？简单的方法是测基础体温，也可以在药房购买LH试纸。当然更准确的方法就是来我们中心通过超声来监测卵泡的发育情况，这并不需要你天天来医院哦，一般从月经来潮的第10天来医院监测排卵，根据卵泡的大小决定下一次监测的时间，一个周期大概需要做3-4次B超。很多就诊的患者只关心自己能否排卵，而忽略了另一个很重要的种子，那就是精子。经常有患者说，“我先查，我没问题再让我老公来查！”千万不要，因为男方因素导致的不孕占比达到30%，一定要夫妻同时检查，共同寻找原因。退一步说，男方的精液常规检查可比女方的各种检查程序简单的多。第二，有了种子，路还得通畅。就像牛郎织女七夕鹊桥相聚，输卵管就是精子和卵子相遇受精的那座“鹊桥”。如果既往有结核史，有过宫腔操作史，盆腔炎症，都有可能导致输卵管阻塞，使得精卵无法会合。通过输卵管造影的检查我们可以评估输卵管是否通畅以及盆腔内有无粘连。做造影检查输卵管的同时也有一定的疏通输卵管的作用哦，所有很多人在做完造影后的三个月内受孕的几率也会大大提高。第三，有了受精卵，得有肥沃的土壤和养分它才能着床生长。如果既往有宫腔操作造成了内膜受到破坏，土壤太贫瘠，没有足够的养分供给，受精卵就不容易着床。另外，子宫内膜炎症、黏膜下肌瘤、纵隔子宫等畸形，都有可能改变宫腔环境，不利于受精卵着床。通过超声检查可以帮助我们进一步明确宫腔有无病变，必要时可以通过宫腔镜检查来治疗。第四，以上条件齐全了，咱们还必须考虑天时地利人和。咱们都知道得在排卵期安排爱的鼓掌，但也不能只在排卵期安排，毕竟禁欲太久的精子、完成任务式的性生活、情绪太过于紧张焦虑都不利于受孕噢。所以备孕期间夫妻双方都要保持身心愉悦，保持健康的生活方式。如果以上条件都具备，正常的夫妇一个月怀孕的概率在15-20%，一年怀孕的概率在80%左右。所以千万不要试了一个月没有怀孕就马上来医院噢。如果一年仍未成功，那就要夫妻双方一起来我们中心共同检查了。疫情期间，希望大家出门做好防护，居家积极造人，好孕好孕！