金华市中心医院结直肠肛门外科科普号

控制疫情非常时期，各省各市各区严格管控人流出入，非急症患者就诊没有以前方便了。那么近期肛门手术后患者如何居家护理，今天我们就来聊一聊。 术后饮食有什么注意？ 避免进食刺激性食物如酒、葱、姜、蒜、辣椒等，禁烟酒，以免刺激创口，影响伤口愈合。饮食上应以清淡、易消化为主，多喝水及进食富含纤维的食物，如：新鲜蔬菜，香蕉、梨等水果、蜂蜜软化大便，防止便秘或者腹泻，以减少对娇嫩创面的刺激和摩擦损伤。 术后排便有什么注意？ 避免久坐、久蹲、久站。养成良好的排便习惯，尽量每天一次，每次3-5分钟，保持大便通畅。便后注意肛门局部的清洁，智能马桶或洗澡花洒热水（38-45℃）冲干净屁股，同样温度稀高锰酸钾溶液，坐浴15-20分钟，最好一直维持这个温度。根据情况早晚坐浴两次。日排便次数多注意碘伏消毒。 术后运动有什么注意？ 避免频繁过强的活动，但也要适当的活动。适当休息，避免过劳。一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。 术后肛门居家护理有什么注意？ 肛门疾病如肛瘘、脓肿、肛裂、痔疮等术后完全康复一般两月左右，大概8-10周的时间，期间建议每天换药，但疫情特殊时期每天到医院换药不现实。术后肛门创口常常会有渗液，脓肿者更多，有时为淡黄色，很多患者误认为是脓液，一般是伤口正常的分泌物；但如果量突然增多，而且伴有肛门肿痛，应该及时就诊复查；术后伤口会有少量淡红色的渗血，早期是术后创口渗出，后期是新鲜肉芽摩擦渗出属正常现象；但如出血较多、血色鲜红且不能自止，应及时就诊复查；术后创口频繁清洗坐浴常常潮湿，那每次清洗坐浴后必须用吸水性较好、质软的毛巾将肛门蘸干（不是擦干）；毛巾吸干后，用风筒的温风吹干；如果分泌物较多，可以使用护垫。 都说久病成良医，也许每个患者都有自己更好的方法。那么我多年的经验是肛门创口要良好愈合讲究：“干净”和“干燥”。

预防痔疮除了健康饮食，合理作息，必须还要适量运动。那有什么办法可以预防呢？ 回答是肯定的，比如提肛运动:主要通过提肛过程增加局部肌肉活动，使得局部之静脉血液循环得到改善，减轻静脉淤积、曲张。 那么提肛运动到底什么时候做比较合适呢？又需要注意些什么呢？ 一般来讲，晚上临睡前或者起床前做会比较适合做提肛运动，每次做提肛运动的时间以10分钟左右比较合适。当然，提肛运动也是讲究方法的哦，首先是双膝弯曲，人要平躺；然后保持屁股的肌肉收缩向上提肛，保持五秒钟以后，再缓慢的放松，如此这样重复。呼吸保持平稳，身体其他位置保持放松。想知道是不是做的正确，可以用手感受腹部，如果有紧缩的现象，就表示运动是不对的，要及时调整。 任何一种运动都不是一蹴而就的，需要慢慢坚持，提肛运动作为一种实用而且有实际效果的一种锻炼方法，具有治疗和预防的双重作用，很多专家都提倡使用该方法的。 除了提肛运动，我们还可以怎样预防痔疮 呢？ 痔疮是由于血液循环不好，长期产生淤积，回流不畅所引起的肛门静脉曲张。除了提肛运动，举骨盆运动和爬行运动也可以一定程度上预防痔疮的发生！ 举骨盆运动：仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，以脚掌和肩部作支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆放放下。熟练后，配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气，每日可做l至3次，每次20下。 爬行运动: 都说痔疮是人直立行走后得的病！ 所以在家瑜伽垫上模仿爬行动物，每天早晚各爬行50米，每次5米，分10次做完。爬行动物身体处于俯卧姿势，静脉回流不会受阻，肛门压力低，所以，一定程度上可以预防痔疮。

婴幼儿及儿童便血： 从临床经验来看多数是肛裂引起，婴幼儿肛门皮肤柔嫩，常因饮食习惯不良引起大便粗造成便后肛管皮肤裂伤不易愈合引起便血。儿童常因排便习惯不良+饮食习惯不良引起大便秘结造成肛管皮肤裂伤或肛管曲张静脉破裂出血，在无法尽快就医的时候，可以暂时通过调节饮食或药物软化大便，可配合（38-40℃）温水坐浴（20-30分钟）缓解症状。 孕产妇痔疮，看症状个体化治疗： 如果只是少量出血不伴肛门肿块脱出，孕检指标正常建议避免过量铁剂，钙剂补充，通过调节饮食及孕期可服用药物，多喝水，适量运动软化大便，避免久坐及用力排便改善症状，根据情况必要时配合温水坐浴。 如果便后有痔脱出肛门外，应尽早回纳，并用纱布等物品阻挡其再次脱出。避免久坐，久站，久蹲，久活动，用力大便，以免进一步加重，造成嵌顿。 如不能回纳建议坐浴（38-40℃温水或温盐水，泡屁股，30分钟，一直要维持这个温度，凉了就热水。每天坐浴至少两次。），并尽量侧卧位躺下，50%浓硫酸镁或浓盐水长时间湿敷（消肿，止痛），期间待脱出物水肿减退可尝试回纳，如果仍无法自行回纳，疼痛加重，建议立即就医。 中老年患者便秘： 中老年患者肠道功能差，活动少，便秘是常有的事儿，家中常备“开塞露”那是必须的，根据自身排便习惯如发现排便减少请少量多餐饮食，进食易消化食物，感粪便在肛门口难以排出可考虑开塞露或灌肠液（50-100ml）应用（方法:侧卧位开塞露1-2只将药水挤进肛门，用纸堵塞肛门3-5分钟再排便，视排便量可重复2-3次，但不建议长期应用。）当然自行指检触及粪便堵塞肛门口，应戴手套挖出嵌顿肛门口粪便再开塞露及灌肠液应用。症状无改善出现腹胀不痛不适及时急诊。