衡水市人民医院(哈励逊国际和...科普号

如果体重指数BMI>25kg/m2，特别是BMI>30kg/m2的肥胖者，需要减肥后再做试管，因为体重指数过大，促排卵用药也会增多，卵子质量下降，怀孕率亦下降，怀孕后孕期糖尿病发生率增加，产科并发症也会上升，影响母儿健康。如果BMI

许多女性都很困扰，明明有排卵，在排卵期也同房了，但是偏偏就没怀孕。有排卵为什么不怀孕呢？排卵期不受孕的原因有哪些？排卵后几天能测出怀孕？排卵期怀孕几率有多大？排卵期没怀孕怎么办？排卵期怎样才能怀孕呢？请往下看。 排卵期不受孕的原因有哪些？ 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备正常的卵子和正常的精子，保证卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送进入子宫腔，子宫内膜已充分预备适合于受精卵着床。 这些环节中有任何一个不正常，都有可能导致女性不孕或者受孕困难。如此说来，并不是说在排卵期同房就一定能怀孕。排卵期不受孕的原因有哪些？ 要想了解排卵期不受孕的原因是什么，首先大家要看看受孕的基本条件有哪些。 受孕的条件有： 1、女性受孕必须要有成熟而正常的精子和卵子； 2、女性受孕必须要有通畅的生殖道； 3、女性受孕必须要有有适宜的孕育环境，有正常的宫腔和正常的子宫内膜，子宫内膜的变化，要适合受精卵的种植； 4、女性不孕必须要有适宜的精卵结合时机。 如果以上受孕条件不能满足，那么即使在排卵期同房了，也未必能受孕成功。 此外，如果女性的身体因素不好，也会造成排卵期不受孕。造成女性排卵期不受孕的身体因素有哪些呢？ 主要有这几种情况： 1女性全身性疾患如重度营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。 2女性精神因素如精神紧张或过度焦虑,可以对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。 3女性卵巢局部因素：如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵。 4女性中枢性的影响：垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。 有排卵为什么不怀孕？ 许多人都很疑惑，明明夫妻双方的身体都正常，有正常的卵子和精子，但是两人尝试了许久，还是没能怀上孩子，于是就会有人问，有排卵为什么不怀孕？下面我们来讲讲为什么有排卵却没怀孕的原因。 怀孕是一个极其复杂的生理过程，女性想要怀孕，有正常的排卵，在排卵期同房，这只是怀孕所必须的条件之一，怀孕的先决条件很多。那么，有排卵为什么不怀孕呢？引发有排卵不怀孕的原因有很多，有排卵为什么不怀孕原因主要有： 1女性的卵子不健康 如果女性有正常的排卵，能按时排出，也注意在排卵期同房，但是，如果女性的卵子不健康，或者成熟度不够，这样也会造成精子与卵子无法正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 2男性的精子不正常 如果女性的卵子健康，但男方的精子活力不够，或者死精、无精子等，这样也会造成精子与卵子无法正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 3输精管道有问题 因输卵管有异常引发不孕是造成不孕的最重要原因之一，在临床上最为常见。如果女性的输卵管有堵塞、有积水、有粘连或者是输卵管畸形，蠕动不正常，这些都会影响到男性精子与女性卵子的正常结合，阻碍精子的正常运行，影响到正常的受孕，从而造成女性有排卵而不怀孕。 4生殖器官发育畸形 如果女性患有先天性阴道畸形、阴道过于狭窄等生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，这些都会引发生殖道的正常功能受影响，造成生殖道堵塞，不通畅，造成男性的精子不能正常游动，无法与卵子正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 总之，造成女性有排卵为什么不怀孕的原因有很多，如果有正常排卵，一直不怀孕，不能一直纠结于某一原因，要及时的到医院查明不孕原因，积极治疗，实现尽快怀孕的梦想。 排卵期没怀孕怎么办？ 排卵期没怀孕怎么办呢？首先，大家不要沮丧。因为怀孕其实也是个概率性的事件，并不是谁都会“百发百中”的。如果你们夫妻俩身体素质都很不错，那么就放松心情，多备孕一段时间，多试几次吧。 其次，如果一直备孕未成，自己又有明显的排卵症状，同房时机也选得正确，那么再去医院仔细检查一下身体吧，了解具体导致不孕的原因。多数女性朋友排卵期不怀孕的原因是由于没有排卵，也就是女性朋友患有排卵障碍。不过，也可能有男性方面的原因，大家也不要忽视。 最后，心态真的很重要。顺其自然，好孕自然来。过于紧张或兴奋，或者过于担忧，都是不好的哦！ 排卵期怎样才能怀孕？ 众所周知，排卵期是最容易怀孕的时期，但是怎样把握好排卵期，有计划的进行怀孕呢？排卵期怎样才能怀孕？不妨试试这么做吧！ 1学习相关的两性生殖知识，学会监测排卵，准确推算排卵期。因为卵子的寿命很短，只有24小时。而精子的寿命可以达到72小时以上，但最佳授精能力只能维持20个小时。所以，要想怀孕就需在排卵期同房，使精子和卵子结合时都能处于成熟程度最佳的状态。 2同房时要采用有助受孕的姿势。如男上女下，女方双腿抬高并在臀下垫枕头，精液射入体内后，女方保持双腿抬高姿势半小时左右。 3备孕期间性生活要适度，过频过少都不利于孕育。有的人为了生育，平时几乎不同房，排卵期却频繁亲密，这样做不但不利于怀孕而且还不利于优生。因为同房过频，会使排出的精液中精子数量减少且发育不成熟。所以，要想受孕成功，性生活次数不能过频，最好隔天一次。 但长期不同房，也会使精子成熟过度导致失去结合能力。因为精子产生后，便离开睾丸来到附睾处，暂时贮存在那里。一旦贮存时间过长，精子的活力就会下降，甚至死亡而被吸收。这些都会直接影响受精过程的顺利进行。 4要保持愉快轻松的心情。你们想要孩子的心情比较急切，或是来自周围亲戚、朋友的压力，使你们经常处于焦虑和紧张中。有时，甚至连你们自己都意识不到自己已经处于这种紧张之中。精神的过度紧张、焦虑，会引起精子产生减少、排卵障碍以及输卵管等一系列影响妊娠的生理变化。这个问题，在年纪超过30岁的夫妻间更加突出。 排卵后几天能测出怀孕？ 最早同房后10天左右查血HCG能确诊是否怀孕。 受孕后一般两周之内没有什么明显的感觉，之后会出现常见的4种先兆症状： 1、月经推迟。如平时月经周期很准，近期在性生活之后月经到期没来，此时应高度怀疑是怀孕的可能。 2、小便次数频繁。 3、乳房经常感到胀，或轻微胀痛。这种现象多出现在妊娠后第一个月末。 4、食欲反应。恶心，呕吐，食欲不好、疲乏、贪睡等症状出现。 当感觉到有这些变化时。就到医院做个早早孕试纸法检测尿液，结果为阳性，就可以进一步证实怀孕了。 　　 排卵期怀孕几率有多大？ 排卵期同房怀孕几率是比较大的。一般是50%—70%，但并不是100%的，要看双方的身体健康方面。怀孕前，双方要都做个检查会安心点。 排卵期同房后，建议你们及时观察，在月经推迟一周以后检查早孕试纸即可明确是否怀孕。也可以在同房的7-—10天以后检查血HCG明确是否怀孕的，这是最准确也是最早的检查方法。

卵泡的正常生长受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。 一般情况下，精子的寿命为2--3天，而排卵后卵子的寿命较短，15小时即会逐渐衰老；因此，排卵前两天至排卵后10小时是受孕的关键时间。 当卵泡直径>10mm时，称优势卵泡； 卵泡直径达>18mm时，称成熟卵泡。 正常成熟的优势卵泡的声像图 ① 卵泡最大直径达20mm，优势卵泡最大直径范围为17～24mm，体积2.5～8.5mm?。径小于17mm者为非成熟卵泡。 ② 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声，多在排卵前24～30小时易于显示。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕（多由排卵前卵泡膜组织水肿所致）。 ③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。 卵泡监测的时间 （1） 月经规则：不管月经周期长短，只要月经定期来潮，两次月经周期差不超过 7d， 排卵日一般是月经前14d左右。正常月经女性，黄体功能维持14d左右后黄体萎缩，功能减退，月经来潮；所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均。监测时间：应该在排卵日前3～5d左右。 （2） 月经不规则： 卵泡监测应该从月经第 3d开始，间断或持续长程监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。 　　卵泡的声像表现为圆形或椭圆形无回声区，位于卵巢皮质内，边界清晰，囊壁菲薄，内壁光滑。在月经的早期，卵巢皮质内可见多个直径3～5mm的小卵泡，随着月经周期的推移，卵泡逐渐增大，形成优势卵泡，而其它小卵泡逐渐萎缩。主导卵泡成熟，逐渐突出于卵巢表面。对卵泡的观察除注意其形态、数目、回声外，测量卵泡的大小对了解其生长发育状态、药物治疗效果以及判断卵泡成熟是十分重要的。 卵泡的测量 一般显示卵泡的最大切面后测量卵泡的长径和横径，可简单取其平均值作为卵泡大小的评价标准。也可采用两个最大的垂直切面测量最大的三条径线并计算其平均值作为卵泡大小的评价标准。　 卵泡的生长 自然周期中优势卵泡的生长速度大约为（1～2）mm/d，近排卵前的卵泡最大生长速度可达（2～3）mm/d，卵泡直径达18～28mm时成为成熟卵泡。 成熟卵泡的特点 ① 卵泡最大直径超过20mm，排卵前正常卵泡最大直径范围为17～24mm。 ② 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。 ③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。如果在测卵泡的时候出现卵丘,即意味着即将排卵（卵丘的出现率卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点，即为卵丘）。 排卵的判断 1、 血体形成卵泡破裂后迅速缩小，约在1～45min内由优势卵泡消失即原来无回声区的优势卵泡突然消失或变小。 2、于血液的充盈可重新形成囊性血体结构，其大约持续72h，随着颗粒细胞或卵泡膜细胞的长成而形成黄体。血体内一般为不凝血液，少数可以是血块。因此，超声表现为卵巢皮质内无回声区变为边界不清、形态不规则、内壁较卵泡壁稍厚的混合性回声区。 3、由于卵泡液的流出，可出现子宫直肠陷凹积液。子宫内膜呈分泌期高回声。血体周围血管扩张、阻力降低。 排卵征象 卵泡壁下出现极低回声晕——在卵泡壁的内侧液中出现极低回声晕环，使卵泡壁边界欠清晰。 卵泡的张力——卵泡壁上出现皱褶，形态不规则。 卵泡膜细胞层的水肿——可造成卵泡周围的回声降低。 ①、卵泡消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷征象。　　 ②、在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继之原腔穴增大，有较多的强回声，提示有早期黄体形成。　 ③、陶氏腔内有少量液性无回声区，此种情况约占50%以上，此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积储，亦可能是腹膜对排卵的反应。但仅以此不能作为有排卵的依据。 排卵的间接征象 1、 优势卵泡消失。 2、 血体形成。 3、 卵泡液流出——盆腔积液。 正常周期卵泡发育的超声观察 超声显像时，卵泡为边界清晰的圆形无回声区，从周期的第5～6天卵泡直径约为5～7mm，第10天时卵泡直径可达10mm，超声已能清晰显示。正常周期中卵泡发育的速度比较恒定，约1～3mm/d，最快可达4mm/d，愈临近排卵期，增长愈快，排卵前5小时可增长7mm。 卵泡生长有三种类型 ① 迅速增长型，一日间卵泡直径可增长一倍。 ② 排卵前2～3天，每日增长2～3mm。 ③ 排卵前数小时内可增长6～7mmc。 一般来说，卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可影响卵子质量而发生流产，如卵泡期短的妇女其卵泡增长速度加快，或卵泡期虽正常，但卵泡增长速度不规则等均提示卵子质量不佳。 来源： 超声 声明：本公众号部分文章为本网编辑转载，转载目的在于传递更多信息，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间删除内容！本公众号文章版权归原作者所有 ！

在进入试管的治疗过程后，好多患者朋友都处于一种焦虑的状态，过度紧张。紧张生活中的每一个细节，害怕对能否怀孕的结局有影响， 所以，经常会听到患者问：“医生你好：我现在开始进入试管周期了，我回家该注意什么，吃饭应该注意什么？”大夫的回答除了常规注意事项外总有一句“健康饮食，健康生活！” 可到底怎样才是健康生活呢？ 饮食：根据自己的身体需要进行饮食调整，当然不是越多越好，应当均衡饮食， 建议如下： 1）蔬菜：400-500克/天，水果100-200克/天，谷物300-500克/天； 2）奶制品100克/天，豆制品50克/天； 3）动物性食物125-200克/天； 4）油脂类：小于25克/天； 促排卵过程中有部分患者卵泡多出现腹胀的情况，应当高蛋白饮食（如：鱼肉，虾肉，蛋清，豆制品…）并多喝利尿的东西（如：蛋白粉冲水，冬瓜汤，果汁…），这样会帮助缓解腹胀。 试管周期内饮食上是没有禁忌，前提是自己不过敏不生病，注意饮食卫生即可。 睡眠：保证每天睡眠时间应该在6-8小时，这样有益身心，睡眠时间过长或过短都会导致神疲体倦，代谢率降低，休息不好也会导致卵泡发育不理想，发育慢等。 建议如下： 晚上10点最好上床休息，中午尽可能睡半个小时到一个小时的午觉， 试管周期中睡眠对卵泡的生长发育起到了相当大的作用，充足的睡眠有助于卵泡的正常生长，避免过度劳累。 心情：良好的心态是成功的关键。 试管患者承受着巨大的心理压力：自身的压力，家庭的压力，社会的压力，治疗花费的压力等。 然而，治疗期间是最需要放松心情的，过度紧张，压力大，情绪的波动会影响体内激素的变化有可能会导致卵泡发育不理想，所以在治疗期间需要学会自我开解，放松心情，避免过度紧张。 祝您好孕！！！

卵巢储备是指卵巢内卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能，取决于卵母细胞的数量和质量。年龄是最常用的卵巢储备评估指标，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高。 但对于某些特殊人群，年龄并不能代表卵巢功能的真实状态，例如多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢早衰(POF/POI)。PCOS患者的基础窦卵泡数目（AFC）较多，卵巢储备较好；而POF/POI患者，由于卵母细胞先天储备不足或提前耗竭，其生育期显著缩短。近年来，借助抗苗勒管激素（AMH）的测定，可以更准确地评估卵巢储备，尤其是青春期、年轻女性人群，对她们进行适时的生育指导，是非常流行的。 AMH的特点及生理功能 AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中水平相对稳定，随时可以采集血样做检测，及时地反映卵巢储备的变化趋势，比FSH的预测卵巢功能的价值更高。AMH本身的生理功能也很值得一提，它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素维持低水平；同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；随着卵泡的增长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡得以发育并排卵。 AMH随年龄变化 年龄是影响AMH分泌的最主要因素。山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0～64岁中国汉族女性AMH测定发现，AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大。 根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段： 儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高； 青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L； 育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低； 耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关。

全面二孩”政策放开以来80后，90后生育二孩的积极性较低，反而很多60后、70后妈妈对生二孩热情高涨，外加各路媒体对高龄产妇的报道，使得很多大龄妈妈更加跃跃欲试，但高龄生子的问题也接踵而至。下面我们将就高龄女性妊娠的相关问题进行解答。 什么是高龄产妇？ 所谓"高龄产妇"，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。 高龄妊娠的风险有什么？ 主要是母婴并发症增加，对母体来说主要是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心衰、产后出血等发生率增加；对胎儿来讲主要是胎儿畸形、早产、胎儿宫内发育迟缓、出生缺陷率等增加。但高龄女性在计划妊娠时往往首先面临的是妊娠率低而流产率高的风险。 为什么高龄女性的妊娠率较低而流产率较高？ 女性年龄是影响生育能力的最重要因素。女性最佳的生育年龄是25-29岁，30岁以后女性生育能力开始下降，35岁以后生育能力直线下降，而40岁后女性逐渐进入围绝经期，鲜有成功妊娠者。高龄女性生育力随年龄衰退的过程主要是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。卵子质量的下降通常是由于卵子减数分裂不分离，导致高龄女性早期胚胎的非整倍体率增加，自然流产率也随之升高。 如何改善卵巢储备功能、提高卵子质量？ 适当服用辅酶Q10、DHEA等药物可能在改善卵巢功能及提高卵子质量方面具有一定的裨益，在辅助生殖技术中可采用雌激素预处理、应用生长激素、LH活性药物等方式以期改善卵巢功能及卵子质量。同时高龄女性也应当积极调理身体，保持健康的生活习惯、营养均衡、适当运动、保持身心健康都有可能为大龄女性的好孕加分。 如何改善高龄女性的流产率高、胎儿出生缺陷率高的问题? 对女方高龄（≥35岁）、不良孕产史、IVF反复种植失败、反复流产等患者可考虑行胚胎植入前遗传学筛查（PGS）改善高龄女性流产率高的问题；此外高龄孕妇当积极进行产前诊断相关检查，做好产检及时筛查出合并异常的胎儿，确保健康的宝宝安全出生。 高龄生子虽然不易，但医学的进步，科技的发展为也高龄女性妊娠及生子提供了较好的医学环境，衷心地希望每一个高龄女性都能圆当妈妈的梦，也希望这些问题的解答能够帮到正在备孕中的你们。但以上这些建议针对的人群较为宽泛，每个人的情况都不同，具体情况需要和医生进行沟通。 最后，祝大家好孕。

大家都知道，卵巢是女性较重要的生殖器官，它的主要功能就是产出卵子，如果卵巢一旦出现早衰，就会直接导致卵巢功能失调，出现不排卵现象，从而导致女性不孕的发生。既然卵巢早衰危害这么大，那么它是什么因素导致的呢？ 卵巢早衰的主要因素有以下几个： 1、免疫机制：有些免疫性疾病，比如说甲状腺炎、甲状腺疾病、遗传性疾病等，能够使女性体内产生抗卵巢抗体，从而引起卵巢早衰。 2、月经初潮和生育状况：卵巢出现早衰与月经初潮和生育状况有关，月经初潮越早的女性，出现绝经的年龄也会越早。首孕年龄越大，绝经愈早。另外哺乳时间越长，绝经越晚。 3、感染：女性被某些病毒感染，如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等，都会并发卵巢炎症或免疫性卵巢损害，从而引发卵巢早衰。 4、精神因素：如果精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，雌激素的分泌减少，以致卵巢功能过早衰退。 5、自身性疾患：如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致女性卵巢早衰。 6、生活习惯：少女长期穿紧身衣，卵巢受到压迫，导致卵巢发育受限、早衰。还有如果女性有长期吸烟喝酒等不良生活习惯，香烟中的尼古丁和酒中的酒精，干扰正常的月经而导致月经紊乱，这些也会导致卵巢早衰。 导致卵巢早衰的因素有很多，如果发现卵巢早衰，只要及早治疗，是很有希望治疗好的。

人工授精即通过非性交的方式将精液放入女性阴道内。人工授精按精子来源可分为夫精人工授精和供精人工授精。 那么，什么情况适合应用人工授精来进行助孕？ 对于拟进行夫精人工授精的不孕症患者，男方的精液必须满足夫精人工授精的标准，即精液大致正常或只存在液化异常、轻中度少、弱精（具体由男科医生判断并出具相关医疗文书）。女方至少有一侧输卵管是完全畅通的，且无盆腔粘连，但有宫颈因素的不孕、性交障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕或不明原因的不孕。最后，男女双方均要满足的条件是：无生殖泌尿系急性感染或性传播疾病、无严重的遗传或身心疾病、无吸毒等不良嗜好、无致畸量的射线、药物毒物接触史并处于作用期。 对于男方有射精障碍、无精症或严重的少弱精症、输精管复通失败、不宜生育的遗传疾病的不孕症患者，可以接受供精人工授精（男方必须先去男科就诊并由男科医生出具符合供精助孕治疗的医疗文件），此时女方需要满足的条件是：至少有一侧输卵管是完全畅通的，且无盆腔粘连，无生殖泌尿系急性感染或性传播疾病、无严重的遗传或身心疾病、无吸毒等不良嗜好、无致畸量的射线、药物毒物接触史并处于作用期。 最后，祝您好孕！

当今社会，女性扮演着职员，女儿，妻子，母亲，祖母……随着年龄的增长，您是否发现曾经美丽的容颜开始出现面部松弛，皮肤萎暗，曾经引以为豪的身材失去了曲线美，曾经美丽的胸部开始有下垂的迹象？是否常常难以自控，焦虑抑郁，丧失自信，健忘多梦，易失眠，易怒？ 这一切源于卵巢在默默的衰老，您的生活质量受到影响。你知道你的卵巢健康状况吗？你知道你的卵巢现在几点了吗？ 你的卵巢老了吗？ 1.卵巢的功能 现代医学研究证明，女性健康的核心，在于卵巢功能的强弱。卵巢早衰，内分泌减少，内分泌紊乱，是女性健康的无形杀手，是女性衰老和诱发女性56种疾病的重要原因。 卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺，卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。 卵巢的生殖功能是产卵和排卵，内分泌功能是合成和分泌激素。女性一生大约有200万个卵泡，约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。卵巢功能随着年龄的变化，卵泡数量明显减少。 有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁以下者卵泡密度的1/4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。 2.什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF) 本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽，卵巢储备功能下降。卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。 卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3%。原发性闭经患者中发病率为10%～28%。 3、如何预防卵巢早衰呢？ 保证充足的睡眠：良好的睡眠是保证身体健康的必需品。坐的时间不能太久。 健体娱心：坚持锻炼、增强体质。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，自然地延缓卵巢功能的衰退。 避免辐射：因为现代女性经常在电脑面前聊天、看电视、工作，但是巨大的辐射影响会对生殖-卵巢-子宫轴产生影响。 保持乐观心情：卵巢早衰就是由于工作和生活压力大所造成的，所以在生活和工作中一定要保持一个乐观向上的心态面对一切，这样才能身体健康，生活幸福。 4.抗苗勒氏管激素（AMH）——卵巢储备功能检查，卵巢健康状态的判断 抗苗勒氏管激素（AMH）在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达，调控卵泡生长和发育。AMH能够早期、客观、稳定、准确的评估女性的卵巢功能。 未生育女性的卵巢储备功能评估：检测防止错过最佳生育时机； 30周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老； 40周岁以上女性：预测绝经年龄。

评估患者的卵巢反应性，制定个性化促排卵方案 对高风险女性，①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量，以低剂量为原则；②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机；③当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”；④出现严重OHSS倾向时，可取消本周期；⑤减少HCG的扳机剂量，取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。 全胚胎冷冻 怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可取消本周期新鲜胚胎移植，全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率，防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。 卵母细胞体外成熟（IVM） 卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下，在小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。 其它 在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可给高蛋白质饮食（鸡蛋、牛奶或蛋白粉等），避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。