计宝辉医生的科普号

各位朋友，为了帮助你轻松的度过拔牙后的恢复阶段，以下护理要点请牢记并照做。1，拔牙后伤口出血怎么办？如何预防？拔牙后伤口会有少量渗血，持续一两天都是正常的。这些血混合口水后会看似很多血，不要怕。只有看到拔牙窝直接有血冒出来才算出血。如确认出血，可以冰敷面部，吃止血药，咬紧棉球四十分钟。自己处理不了就去医院。如何预防出血？第一，拔牙后方便吃东西了，就要吃一些流食，我指的是形式，而不是说你只能喝白粥，可以吃肉，菜，打碎就行。但不要用吸管。第二，拔牙后当天口水很多，不要一直吐，这个动作会引起伤口出血。最好闭上嘴吞掉口水。你不想吞，那也别吐。第三，少说话，嘴巴少动，不吸伤口，不做剧烈活动，和引起心跳加快的事。2，拔牙后疼痛怎么办？麻药失效后会感到疼痛。这是一个短暂的过程，一般第二天睡醒痛感就很轻微了。如果疼痛坚持不住，可以口服芬必得一粒。3，拔牙后吃什么饭？当天吃流食最方便。以后不出血了可以逐渐过渡，比如抄手（馄饨）这种不需要太多咀嚼的食物，一周左右逐渐恢复正常咀嚼。一周内不吃刺激性食物，不吃油腻的，厚味的食物。火锅串串先忍忍吧。4，拔牙后脸肿了怎么办？某些情况拔牙后第二天面部会肿，质地柔软，摸起来没有明显疼痛，皮肤颜色正常或微红。这是正常的水肿，一般持续3天左右就会自动消退，不用处理。吃抗生素没用。术后24小时内冰敷可以缓解肿胀。有些人会出现面部淤青，热敷就行。如拔牙后第二天没肿，第三四天才开始肿，且疼痛明显，皮肤发红，这就不是正常水肿，可能是感染，需要就诊。5，拔牙后吃不吃抗生素（俗称消炎药）？绝大多数身体健康无疾病的患者不需要口服抗生素。智齿拔除后吃不吃抗生素没统一规定。专家也没有统一意见。因为很难统一，拔牙患者基数大，口腔基础各异，且总体来说拔牙后伤口感染的比例很低，而这种感染和多个因素有关，比如自身口腔卫生，身体健康程度等。术后注意护理伤口，保持清洁，可以有效避免伤口感染。因此为了避免少部分人伤口不感染而让所有人都使用抗生素，显然不够科学，要具体问题具体分析。而外科手术，要想将感染率降低到0几乎不可能。也就是说总会有些人出现感染。6，拔牙后伤口感染怎么办？拔牙后最常见的伤口感染是干槽症。干槽症会导致伤口剧烈疼痛，经处理后会逐渐缓解，恢复正常。因此不要过分妖魔化干槽症，吓得不行。其实就是多疼几天而已。如何预防呢？注意口腔清洁卫生，使用漱口水（复方氯己定），身体基础差的或口腔卫生差的可预防性使用抗生素（如阿莫西林，甲硝唑）。不吸烟，少吐口水，少说话。如果发生就及时就诊。记住，干槽症发生率很低的。7，如何注意口腔卫生？拔牙后次日伤口不出血就必须慢慢刷牙，且刷牙的质量要保证比平时还要好。有伤口怎么办？不刷伤口，其余的牙都要刷。伤口的洞要漱口清洁，食物残渣要冲出来，否则过几天里装满了食物残渣，你就会感到伤口有臭味，疼痛。哦吼，请了解一下干槽症。漱不出来咋办？那就用冲牙器，如果没有就最好去诊所或医院冲洗。不吃渣子多的东西，不用患侧咀嚼。8，拔牙后这个洞怎么办？别急，三四个月就长平了。这期间会掉食物进去，漱口冲出来就行了，放心不会被你的肉包住的。因为肉是从底部长出来，会把残渣顶出来。

拔牙以后血总是止不住怎么办？拔牙后伤口越来越疼怎么办？拔牙后，到底该怎么护理？其实，针对患者的诸多问题，医生通常在拔牙后会向患者交代一些术后的注意事项，甚至给患者书面的医嘱，但难免因为各种原因被患者遗忘。而由于不注意或者不懂术后护理，患者常常增加了恐惧心理和不必要的不适，严重者会引起伤口感染。所以，我将术后的护理要点陈列于此，希望能够帮助一些拔牙的朋友缓解不适，早日恢复。1纱球咬半小时就该吐了拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。如果期间有剧烈运动如骑车或爬楼梯，则应该适当延长吐出纱球的时间。有高血压的患者也应适当延长时间。但纱球不宜咬得过久，由于口腔内是有菌环境，如果时间超过5-6个小时或者半天还不吐出纱球，反而容易引起纱球被污染，最后引起伤口感染。2拔牙后别老用舌头舔伤口良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。当吐出纱球后，牙槽窝已经止血，这时候血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。虽然已经止血，但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血，所以尽量少说话。更不要总去吐口水，拔牙后前三天口水里面都是有血丝的，是正常现象，不必惊慌，也不必想要吐干净。不停地吐口水只能造成不停地流血，甚至血块脱落。一旦血块脱落，就可能引起伤口发炎、疼痛，严重者会引起干槽症，疼痛剧烈，拔牙创口延迟愈合。因此，一定要保护血凝块。3术后又出血，记得咬纱球有时候纱球吐了以后已经止血了，但是经过运动、说话、喝水等引起牙槽窝再次出血，这时候可以用纱球放置于拔牙窝上方紧咬，压迫止血，一般都能奏效。如果止不住血，要及时去医院处理。4术后疼痛肿胀，用止痛药+冷敷术后的疼痛和面颊部肿胀属于正常的生理反应，在所难免。一般牙齿越复杂，拔牙的创伤越大，术后的反应就越严重。创伤性的肿胀一般在术后2-3天达到高峰，以后逐渐减退；术后疼痛一般在术后6小时达到高峰，12小时开始减退。肿胀可以通过冷敷来缓解。术后48小时内在术区冷敷，每冷敷15分钟，需要休息15分钟以上。正确地冷敷有助于减轻术后肿胀、出血和疼痛。有些患者出现术后开口困难、吞咽疼痛，一般在术后16小时达到高峰，以后逐渐缓解。疼痛一般可以耐受，可以通过口服止痛药来缓解，口服止痛药一两天不会引起大的副作用。也可以服用医生开出的地塞米松，短期小剂量地服用地塞米松不会造成明显副作用，可以放心服用，但有甲亢、高血压、糖尿病的患者应当尽量避免服用。5别嘴馋，远离辛辣滚烫食物拔牙后两小时可以进食流食，前三天以流食为主，目的是便于吞咽，以免破坏牙槽窝的血凝块。勿进食过热及辛辣刺激食物，可进食偏凉食物，口含冰块或冷饮有助于止血。当天及次日尽量休息，避免剧烈运动，有出血倾向者，避免平躺，可半卧位，减少头面部血流量。注意补充营养，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物，一周内应当尽量不吸烟、不饮酒。6刷牙漱口是重要的、必要的拔牙后更要加强口腔卫生以免引起感染。有些患者迟迟不敢刷牙漱口，导致口腔卫生很差，引起伤口感染。前面已经说过，24小时以后就可以刷牙漱口了，注意动作轻柔即可。每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，尤其注意及时清理掉进下颌牙槽窝的食物残渣。一般全身状况良好的人，术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大，或者年老体弱、糖尿病的患者，可口服抗生素2-3天。如果没有明显感染，不必长期服用抗生素。7有不适都要及时复诊拔牙后如果无明显不适可以不复诊。如果有缝线，可在术后5-7天时复诊拆线，也可在附近医院拆线。如果术后反应明显，出现体温升高，开口困难，疼痛不能缓解等，应及时复诊。若术后3天开始出现拔牙窝剧痛，服用止痛药都无法缓解，疼痛向半侧头放射，嘴里面有腐败臭味，可能是发生了干槽症，要及时复诊。8术后反应，每个人都不一样术后反应是暂时的，一般都不会引起严重的不适。每个人情况不一样，没有可比性，因此不要拿自己的感受和别人的经历相对比。科学平静地对待术后反应，不要因此影响正常生活。患者的痛苦，医生也感同身受。因此，期望我们共同努力，把拔牙后的不适降到最低。患者的信任是我前进的最大动力，我将不断探索，用真心对待每一颗牙，每一个信任我的患者朋友。本文系计宝辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多人认识到自己的长了智齿，都是从智齿发炎开始的。经历过那种痛的人可能会对智齿恨之入骨，没经历过的朋友们，我祝愿你永远不要经历，但有时候那是不可能的。接下来我们就来聊一聊智齿发炎的那些事。智齿发炎，医学术语叫智齿冠周炎，是细菌引起的，发生在智齿周围软组织的炎症。其典型症状是智齿周围牙龈胀痛难忍，不敢触碰，严重者甚至自发跳痛，能让你在美梦中痛醒的那种痛，或者干脆让你睡不着觉。如果没及时治疗，炎症会向舌侧和颊侧扩散，引起吞咽疼痛，张口受限，面颊部肿胀，颌下淋巴结肿大等。直观的讲就是每一次吞咽都痛苦万分，嘴不能张大，面部肿大，像被家暴了一样。由于疼痛肿胀，只能放弃美食，何以解忧，唯有稀粥。即使这样，也是疼痛难忍，严重者引起发烧，感染扩散还会引起间隙感染。间隙感染可不得了，不仅需要输抗生素，还可能在嘴巴里或者脸上划一刀排脓，那场面请各位脑补吧。所以智齿冠周炎不仅仅会给人带来很大的痛苦，更是绝不能忽视的一个疾病。很多人要求拔智齿就是无法继续忍受冠周炎的折磨，想到长痛不如短痛。有些人害怕拔牙，想着扛过这一次就好了。放心，过了这一次，还有下一次，而且一次比一次厉害。这里就来介绍一下我个人对智齿冠周炎治疗上的一些认识，希望能够给广大朋友们提供参考和帮助。（不包括因智齿龋齿引发的发炎）智齿冠周炎的病因细菌是智齿冠周炎的根本病因。有人要问，口腔里就是有菌环境，为什么总是智齿会这样折磨我们，别的牙却不会这么狠？这是个好问题。口腔确实，是一个有菌环境，也就是说嘴里就是有很多细菌，不管用多少牙膏漱口水。引起智齿发炎的细菌也是长期存在于口腔内的。它并不是时刻都能引起疾病，而是要找准时机。这也就是为什么智齿冠周炎可以发作了又好了，好了过一阵子又犯了，如此反复。那么细菌什么时候才会引起发炎呢？要想造反，首先要有自己的领地，雄踞一方。引起冠周炎的智齿，多是那种没有完全露出来的智齿，其牙冠有一部分被牙龈盖住。牙龈盖住的部分形成一个盲袋，食物和细菌极易嵌入其内，那么这个盲袋就是细菌的生活场所，它的领地。由于结构的特殊性，牙龈盖住了细菌和食物残渣，平时刷牙漱口无法清除它们，就只能任由他们兴风作浪。但天下没那么太平，光这些细菌折腾还不够。由于下颌智齿没有达到应有的高度，上颌智齿不断地伸长，最终接触到下颌智齿的牙龈，这时候每一次咬合就会将盖在智齿牙冠上的牙龈咬伤，在这样内外夹攻的情况下，牙龈只能默默忍受，当机体抵抗力下降，如感冒，劳累，上火，女性月经期，智齿冠周炎就发作了。可见细菌是根本原因，而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因，如果这两个因素不解决，那么智齿冠周炎就不会彻底治愈，只会发作的越来越频繁。智齿冠周炎会引起别的疾病吗？智齿周围有很多软组织间隙，智齿冠周炎如果不及时治疗，炎症很快就会扩散，向颊侧扩散可形成面颊部肿胀，甚至颊间隙感染，疼痛剧烈，向舌侧扩散可能引起咽峡前间隙感染，舌下间隙感染等。向后扩散可以引起翼内肌间隙感染和咬肌间隙感染，引起剧烈疼痛和张口受限。间隙感染病情严重，往往需要切开引流，长时间输液治疗方能好转，有时候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽视智齿冠周炎，要及时治疗。在临床上会遇到因智齿冠周炎引起颊面部脓肿，最终在面部切口排脓的情况，最终面部会遗留瘢痕。智齿冠周炎治疗三部曲前面已经讲过，细菌是引起智齿冠周炎的根本原因，而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因，如果这两个因素不解决，那么智齿冠周炎就不会彻底治愈，只会发作的越来越频繁。Step1 ：直捣细菌大本营-----盲袋局部冲洗上药这一步要到医院或诊所进行。通过冲洗和上药，一方面冲掉一部分细菌，同时能引起细菌生活环境改变，抑制细菌生长。局部上药更能近一步抑制细菌的生长或直接杀灭。这是很重要的一步，很多朋友智齿发炎了都没有做这一步，而是自己买药吃，发现用了几天神药人工牛黄甲硝唑，效果依然不好甚至进一步加重，牙龈流脓，最终还是要去就医，但是已经错过了做佳治疗时机，导致疗程加长。Step2：乘胜追击----应用抗菌药物局部冲洗可以很大程度上减少细菌数量，但是经过几个小时以后细菌又会卷土重来。而很多人都不可能一天冲洗几次，所以在这个间歇，就要口服抗菌药物，常用的有阿莫西林和甲硝唑，同时使用漱口液，如复方氯己定含漱液。经过这样的处理，一般几天之内冠周炎就可以得到明显改善，又可以吃香喝辣的了。如果冠周炎已经形成脓肿或者扩散到临近间隙，那就已经是另一个疾病了，需要脓肿切开引流和全身应用抗生素。在此不深入讨论。Step3：斩草除根-----龈瓣切除，拔除患牙经过上述治疗，冠周炎很容易痊愈，但是细菌是引起智齿冠周炎的根本原因，而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因，如果这两个因素不解决，那么智齿冠周炎就不会彻底治愈，只会发作的越来越频繁。但是口腔里的细菌是无法彻底杀灭的，那就只能消灭诱因。首先是消灭盲袋。可以切除龈瓣，但有一部分仍会在几年后发生冠周炎。那么只有最后一条路可以走，那就是拔除上下颌智齿。对，是上下智齿。有很多人害怕拔智齿，觉得疼的要命，实际上大多都是误解。不排除有些人遭遇了痛苦的经历，但现在微创拔牙技术很成熟，拔智齿都比较轻松了。你在网上看不到那些拔了没事的人发表感想，是因为恢复得好忙着干别的呢，哪有空发微博。所以我强烈建议大家，忍过这一时的疼痛把智齿拔了，以后就风平浪静了。说的再直接点，你能保证你活到八九十岁智齿不发炎吗？做不到那就趁年轻拔了吧。关于拔智齿的相关问题可以阅读我的其他文章。说说如何预防智齿发炎你：防病大于治病，如何预防智齿发炎？我：一句话，把牙齿刷干净，用漱口水。你：可是我就是刷不干净怎么办啊，好怕智齿发炎啊！我：那就趁没有发炎赶紧拔了，就永远不会发炎了。本文系计宝辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

「任性」的智齿容易造成疾病，还是拔了好智齿，是指人口腔最里面的第三磨牙。它一般在16-25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有「智慧到来」的象征，因此被俗称为「智齿」。智齿通常有上下左右对称的4颗，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前就萌出，有的人到了40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。智齿的长法也很任性：有的立着长，有的歪着长，有的横着长……也因此，智齿常引起很多相关疾病，如智齿冠周炎、间隙感染、粘膜溃疡、颌骨囊肿等。大多数智齿都需要拔除，但是生活中很多人对智齿有着各种误解，最终耽误了及时的治疗，甚至引起了更严重的疾病。误解一：拔了智齿，邻牙会松动牙齿松动，最常见的病因是牙周病。其他一些口腔疾病，如根尖周炎、创伤等，也是牙齿松动的常见原因；某些全身性疾病，如败血症、糖尿病等，也可引起牙齿松动；而不明原因的牙齿松动，应警惕有无颌骨肿瘤的可能。每一颗牙齿都有牙根，在独立的牙槽窝里，两个牙根之间有骨头间隔，因此拔掉智齿不会引起邻牙松动。但是很多时候，由于智齿牙冠的压迫，使第二磨牙远中牙槽骨吸收，智齿冠周炎反复发作，也可造成第二磨牙发生牙周病，久而久之就会造成第二磨牙的松动。因此，拔除智齿不但不会引起邻牙松动，尽早拔除智齿反而更有利于第二磨牙的稳固。也有患者问我：有时候没拔除智齿之前，第二磨牙明明是稳固的，为什么拔了以后反而松了？牙齿松动的主要原因是牙槽骨被吸收，水平或是近中阻生的智齿会导致第二磨牙远中的牙槽骨吸收，但是智齿会暂时支撑第二磨牙，所以拔了智齿以后牙齿才出现松动。可见，松动其实发生在智齿拔除以前，只是没有表现出来罢了。所以，还是要尽快拔除倾斜生长的智齿。误解二：拔智齿会影响咀嚼和发音智齿与对颌牙一般咬合不良，甚至完全没有咬合关系，因此它的咀嚼功能极小，甚至完全没有咀嚼功能，所以拔除智齿对咀嚼是没有影响的。牙齿的发音和美容功能主要取决于前牙（门牙）及前磨牙，而智齿位置靠后，对此几乎是没有影响的。智齿拔掉后，牙槽窝会逐渐恢复，3-6个月后会被骨头填满，因此也不会影响外观。误解三：智齿没龋也不痛，拔了可惜智齿牙冠对邻牙的压迫以及咬合不良容易引起食物嵌塞，常常造成第二磨牙远中邻面龋坏，甚至牙槽骨吸收，对第二磨牙造成无法弥补的损害。其次，智齿常常因萌出间隙不足，致使位置不正而对颊、舌部造成长期的不良刺激，易形成创伤性溃疡，甚至恶变。再着，由于智齿处于口腔后部，不易清洁，细菌极易在此滋长，使口腔卫生不良，而诱发其他的口腔疾病。龋坏也只是个时间问题而已。误解四：偶尔发炎肿痛，好了就算了急性智齿冠周炎发作时引起的局部及全身不适，真让人难受，如引起间隙感染，更令人痛苦不堪。要彻底摆脱这种痛苦的折磨，拔除智齿是最佳选择。很多人年轻的时候发炎次数很少，随着年龄增长，疾病逐渐积累，发炎次数也逐渐增多，最终还是要拔掉智齿。但年龄越大拔除智齿后的反应就越大，恢复也越慢。拔除智齿的最佳年龄是25岁以前。已有学者证实，包括冠周炎在内的口腔病灶，是某些慢性疾病，如颞下颌关节紊乱综合征、头痛、晕眩、眼病、关节病、肾脏病等的病因之一，治愈这些口腔病灶（包括拔除智齿）后，这些疾病可能得到缓解甚至痊愈。误解五：下颌智齿拔了，上颌就不管了牙齿要相互咬合才能发挥作用，如果没有对颌牙，那么上颌智齿就无法发挥咀嚼的功能。另外，上颌智齿会不断地向下颌生长，引起上颌第二磨牙和智齿之间的食物嵌顿，久了就会导致第二磨牙龋坏或者松动。上颌智齿向下颌生长一段时间后，会接触到下颌粘膜，最终导致咬合时粘膜发生溃疡，最终仍要拔除。早拔能够快速恢复，更可以避免第二磨牙发生病变和下颌粘膜溃疡。误解六：智齿很稳固，拔牙后会很痛苦的确，拔除智齿比拔除其他牙要困难一些，术后也可能会有一些不良反应，如疼痛和肿胀。但由于有效的麻醉药物，各种器械的不断改良、手术方法的不断改进以及医生技术水平的日益提高，拔除智齿时已经可以做到无痛。现在微创拔牙已经成为主流，告别了锤子凿子，拔牙只需要将嘴巴张大，术后反应也是轻微的，可以通过服用止痛药来缓解。拔牙的疼痛和智齿引起的损害相比，是长痛不如短痛，更是预防疾病扩大的必经之路。综上所述，大家要全面了解智齿的危害，听从医生的建议，消除各种片面的误解与顾虑，尽早拔除无法保留的阻生智齿，是一种明智的选择。

拔牙是口腔科最常见的手术，拔牙本身只是局部的创伤，但拔牙有严格的适应证，如果在不适合的条件下拔牙，常常会带来不应有的损失和痛苦，重者还会危及生命。有些患者为了拔牙去医院，但是经过医生询问病史和相关检查以后告知今天不能拔牙，白白耽误了时间。因此，拔牙前，你应做好以下准备，了解哪些情况下不适合拔牙？1.心理准备好。拔牙前应做好充分的思想准备，保持心情平和，消除对拔牙的恐惧、紧张和害怕心理，在拔牙过程中配合医生。对于拔牙，很多患者都有恐惧心理，坚持“扛着”，能不拔就不拔。需要拔除的牙往往已经不能再行使功能，且已经是一个病灶，早拔除有利健康。很多患者都认为，拔牙打麻药会疼得受不了。现在临床上打麻药用的针头很细，扎上去就像被蚊子叮了一下似的，不会很痛，药液匀速慢慢地注射到组织内，只是有一些胀痛。麻醉起效以后，拔牙就是一个无痛的过程。有很多人害怕锤子凿子，这些是相对古老的拔牙方法，现在微创拔牙已经得到很好的推广，锤子和凿子已经基本成为历史。所以整个拔牙过程中只需要患者张开嘴配合就可以了。术后一两天也只是轻微疼痛，可以通过止疼药缓解。过分的紧张容易引起晕厥，到时候医生还要抢救，但这些都是可以避免的。2.体力准备好。拔牙看似是一个小手术，但是在无形中也会有很大的体力消耗。尤其是复杂的阻生牙拔出后，往往几天内都不能进正常饮食，对身体有一定消耗。所以，在拔牙前要有良好的睡眠休息，不要在劳累、疲倦、感冒发烧、睡眠不足的情况下直接去拔牙，以免降低对拔牙手术的耐受力，以至于出现术后发热，伤口疼痛剧烈甚至感染。全身健康情况较差时，应暂缓拔牙。如果拔牙术后三天之内需要出行（如做飞机或长途火车）或者必须参加重要会议、讲课或者参与剧烈运动等，建议择期拔牙，以免引起术后出血。3.不要饿肚子。拔牙前应适当进食，不要空腹拔牙，以避免低血糖休克或晕厥。拔牙后两小时左右才可进流食，所以术前不要饿肚皮，免得术后更饿又不能吃。有的患者以为拔牙需要做检查所以空腹来医院，那么检查做完了也一定要吃东西才能拔牙。4.牙齿疼得厉害，不能拔牙。要待炎症消退后方可拔牙，可以口服阿莫西林/头孢类，甲硝唑消炎。有急性传染病、口腔内急性炎症、牙齿急性炎症（表现为剧烈疼痛）时不宜拔牙，以免病情扩散。5.千万不要隐瞒病情。拔牙前医生要了解你的过去病史，你一定要向医生讲明自己的身体健康状况，有些老年人，本身患有心脑血管疾病，但因为牙痛得厉害，拔牙心切，向医生隐瞒了自己的心脏病史，导致拔牙后诱发了心绞痛和短暂的脑循环障碍，经医生抢救后才脱离生命危险。如果你患有下列疾病一定要告知医生。 i. 高血压。血压过高的患者应先控制高血压再考虑拔牙，术前术后按规律服用降压药。严重的高血压未得到控制就拔牙，容易引发心脑血管意外和术后出血不止，严重者危及生命。 ii. 心脏病。有任何类型的心脏病或者心脏不适都要和医生说明。患者如果6个月内发生过心肌梗塞；或最近才发作过心绞痛；或出现充血性心力衰竭等不宜拔牙。iii. 血液病。血友病、血小板减少、白血病患者、白细胞减少、贫血等贸然拔牙会引起出血不止或伤口感染，甚至危及生命。 iv. 糖尿病。高血糖可降低机体免疫力，易发生伤口感染和伤口延期愈合。应先控制好血糖再进行拔牙，空腹血糖在8.88 mmol/L以下方可拔牙。若在注射胰岛素，可在注射后一两个小时拔牙。由于机体免疫力下降，应在拔牙前后用抗生素预防感染。 v. 肝病。肝功能有明显损害者，因其体内凝血机制受到影响，可导致术后出血不止。应先保肝治疗，待肝功能基本正常，凝血功能正常后才可拔牙。vi. 长期服用抗凝药物，如阿司匹林，华法林，拔牙前需停药1周。长期服用激素，请咨询内科医生是否需要调整激素用量，并术前术后口服抗生素预防感染。vii. 恶性肿瘤患者尽量避免拔牙，以免肿瘤扩散。经过头颈部放疗的病人尽量避免拔牙，以免发生放射性骨坏死。应在放疗之前治疗患牙，拔除不能保留的牙。viii. 甲亢患者应在甲亢得到控制之后，才可以进行拔牙。最好得到经治医师的指导。ix. 年龄超过70岁，本身就是一个危险因素，建议心电监护下拔牙。6.女性请注意。月经、服避孕药期间一般不宜拔牙，以免引起出血不止后伤口感染。妊娠期（特别在妊娠前3个月和后3个月）应避免拔牙，以免引起流产或早产。如果必须要拔牙，妊娠期的中间三个月相对安全。 因此，拔牙前做好相关准备，才能高效的解决问题，以免增加就诊次数。同时如实告知身体状况。医生会根据患者的健康状况决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等。而如果隐瞒了病史，可能就不会幸运地挽回生命。

智齿引起很多疾病，如智齿冠周炎，第二磨牙牙周病和龋坏，颌骨囊肿，成釉细胞瘤等。所以要尽早拔掉。但很多人惧怕拔智齿，害怕锤子凿子，想到要把牙齿砸碎再拔出来就已经吓坏了，最终错过了拔除智齿的最佳时间。今日上传微创拔牙的论文，让大家了解微创拔牙技术。目前我应用微创拔牙技术已有4年多的时间，在操作中更加微创，患者很舒适，术后反应小，看到这样的结果，内心很是欣慰。