王梅医生的科普号

GO是一种免疫性疾病，随着科学的进展，采用生物制剂进行特异性、靶向性精准治疗，可以增加疗效、减少副作用。1. 什么是利妥昔单抗？ 利妥昔单抗是一种生物制剂，就是一种蛋白质。和钥匙开锁一样，只针对人体中一种特殊的细胞，起治疗疾病。 中山大学孙逸仙纪念医院眼科王梅2. 利妥昔单抗在什么情况下使用？ 目前，国际上的建议是对具有活动性的、中重度的病人使用，特别是已经使用了激素治疗，病情却没有好转、甚至加重 的病人。3. 利妥昔单抗治疗GO的目的是什么？ 目的是把具有活动性的疾病，转变为不具有活动性的疾病，阻挡疾病加重下去。打个比喻，药物相当于灭火器，用来 灭火，创造机会来重建家园。4. 利妥昔单抗治疗GO的疗效如何？ 临床研究显示，GO早期，即病情多短于1215 个月，使用疗效好；而病程较晚期成功率则不高。另外使用利妥昔单抗有效后，病情再次复发的机会很少。5. 利妥昔单抗治疗GO的使用剂量是多少？ 用法有几种，治疗GO大多采用1000mg 或500mg 2次，2次给药时间间隔2周。无论是否有效，不再进行后续的利妥昔 单抗的给药。 也有更低剂量，如单次100mg，或单次500mg，具有相同的疗效的报道。6. 利妥昔单抗的不良反应有哪些？ 利妥昔单抗最常见的不良反应是感染和侵犯，其次是输液反应。 治疗GO报道的不良反应有：轻度体温升高、鼻子咽喉痒、头痛、视神经病变、肌肉疼痛、眼眶水肿、视力降低、消化 不良等。7. 如果使用利妥昔单抗，需要哪些措施？ 使用利妥昔单抗之前，（1）进行全面的眼科检查，（2）进行全面体格检查，排除其他感染性疾病等等之后，才开始 进行治疗。这段时间，病人需要住院。 使用利妥昔单抗之后，（1）定期眼科检查，（2）定期化验、体格检查，监测病情，一般需要半年，可以在门诊进行。

不是只有甲亢才会出现突眼。的确，在临床上，80%的甲状腺相关眼病患者伴有甲亢。但是另外，各约有10%的甲状腺相关眼病患者的甲状腺功能是正常的、或低下的。还有少数的甲状腺癌的患者也会出现甲状腺相关眼病导致突眼等不适。所以，虽然在治疗中矫正了甲状腺功能亢进或低下，甲状腺功能得以正常，仍有可能患甲状腺相关眼病、或眼病继续加重。另一方面，当出现甲状腺相关眼病时，即使甲状腺功能经过治疗正常了，也不能轻易停止用药。

1.轻度甲状腺相关眼病（GO）有哪些表现？轻度GO的诊断通常基于眼部软组织的炎症，包括眼皮与球结膜的红肿，眼球突出度以及负责眼球转动的眼肌的病变程度。很多病人的眼球的肌肉会受到影响，有时甚至只有肌肉受到影响，而没有眼皮与结膜的受累。2.轻度GO会转为更严重的GO吗？在活动期时，轻度GO 会加重。非常遗憾的是，现在还没有发现哪些因素能够预测疾病会加重。因此，就需要GO朋友们定期到医院给眼科与内分泌医生们详细检查眼睛与甲状腺功能，评估每一次疾病的活动度与严重程度，然后与以前的检查结果进行比较。有研究显示，大约有15%的患者会病情加重。还有一些做了碘131治疗的患者因为抽烟、TRAB（促甲状腺素激素受体）的增高以及疾病处于活动期，而使得病情加重。3.“等而观之”的治疗方案是否适合轻度GO？有学者观察到，64%的轻度GO患者在每隔3个月的检查中，虽然没有接受治疗，但会自动好转。还有一些研究显示只给予局部的保护治疗，有46%的患者病情会好转，51%病情保持稳定，只有很少的病人会恶化。因此，虽然是“等而观之”，但是医生们是放手不放眼，就是在密切的关注疾病的动向，还可以给患者口服硒剂（硒酵母）缓解症状。而我们的GO病人怎么做呢？（1）病人们可以用一些不含防腐剂的人工泪液缓解流泪、异物感或眼痒。（2）当晚上睡觉眼皮闭合不全时，可以在结膜囊里搽一些眼膏保护眼睛。（3）改正一些不良生活习惯，如戒烟，或避免吸二手烟，不吃太咸的食品。（4）晚上睡觉时，头稍微高一些。（5）控制好甲状腺功能。（6）保持开朗、乐观的好心情。本文系王梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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