烟台口腔医院口腔颌面外科科普号

舌系带的主要功能是保持嘴唇和舌头与胎儿的骨骼的生长发育相适应。在出生时通常是舌系带延伸到尖端，随着正常的生长发育，舌系带在6个月~4岁逐渐变薄后退，但是有些人的舌系带持续存留在原位，这种解剖异常称之为舌系带过短。过短的舌系带，导致伸舌时没有舌尖，无法做卷舌的动作或卷舌无法舔到上腭。舌系带过短可造成咀嚼和吞咽效率降低，增加胃痛和胃胀发生的几率，在儿童中还会造成打鼾。一些重度舌系带过短的人由于舌体无法自由活动，食物残渣无法通过舌头的活动去除，而存留在牙面上，促进了龋齿和牙周炎的发生。此外，舌系带过短还会使儿童在语言学习过程中遇到困难，诸如“s”、“d”、“t”等音节无法正常的发音，给儿童的心理以及以后的求学就业也会造成不利影响。以往有学者提出舌系带过短的诊断标准为：1、舌头不能伸出口腔；2、舌尖不能轻松地舔到上下唇；3、由于系带附丽过低导致下颌中切牙之间的缝隙；4、当舌头后退时导致前牙舌侧软组织牵拉变白；5、舌系带导致吞咽模式的异常。关于舌系带过短的诊断标准及分级，当进行最大的张口度时，尽量让舌尖抵触切牙乳头的尖部。根据舌系带附着位置到舌尖的距离分为4级：1、临床上可接受的，自由的舌头，大于正常范围16mm；2、I级，轻度舌系带过短，12~16mm；3、II级，中度舌系带过短，8~11mm；4、III级，严重的舌系带过短，3~7mm；5、IV级，完整的舌系带过短，<3mm。目前，对于舌系带过短是否需要手术治疗目前被广泛认可的标准有：1、婴幼儿哺乳困难或者反复舌腹部黏膜创伤溃疡或者可能造成颌面部发育异常等建议早期手术治疗（发现即可早期手术）；2、考虑舌系带短缩儿童在7/8岁时短缩程度有可能逐步改善，且短缩造成的发音异常多可通过语音训练改善或恢复正常，目前对于无症状的舌系带过短可考虑暂时观察不做处理。舌系带手术比较简单，医生在治疗时会综合考虑患儿年龄、过短的程度、对患儿影响，制定个性化治疗方案。目前的激光手术治疗，术后出血较少，甚至不需缝合，效果较好。

很多患者朋友常问：该不该拔掉智齿呢?通常，作为牙医我会基于下列几点理由，判断是否该拔掉智齿： 1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 2、侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。 3、空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。 4、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。 5、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。 6、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。　这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。