钱锋医生的科普号

"嵌甲/甲沟炎"是个小病，却是个不好治的病，难倒了很多大专家大教授。纠结的问题其实就是"拔不拔趾甲"，医生、病人都难决断。第三军医大学西南医院普外科的医生，主张拔的和不主张拔的，各占一半吧，观点完全相左。这样对立的观点，在其它疾病上真还少见。 朱晓强大夫的嵌甲手术1.0版 今天在微信上，看到上海市东方医院朱晓强大夫做的"嵌甲手术"，改进了传统的手术方式，看起不错。借此也谈谈我对"嵌甲/甲沟炎"这个小病的看法。 鄙人的趾甲也是嵌甲类型，也有过痛苦的经历，于是对"嵌甲/甲沟炎"病人就愈加感同身受，同病相怜了。 见过很多手术后反复发作的病例，结合自己治愈了自己的嵌甲的案例。作为普外科医生，我是明确反对拔甲的，除非是万不得已的情况。 朱晓强大夫的嵌甲手术2.0版 趾甲本就是从肉里长出来的，两侧都是"嵌"在肉里的，发生"嵌甲/甲沟炎"往往是由于过度修剪造成的。 趾甲侧角修剪得短了，生长时就要顶着肉，就会难受不舒服，就想去剪。结果是越剪越深，痛快一时，痛苦好多天，恶性循环，饮鸠止渴。进而刺破了肉，感染化脓，嵌甲变成了甲沟炎。 于是乎，敷药、引流、修剪、拨甲……痛苦过后短期舒服，待到新趾甲长出来，下一轮痛苦又开始了。烦不胜烦。嵌甲很多见,不要修剪短了就不会有问题 鄙人上中学、军医大学时，亦受嵌甲困绕数年，大趾甲越剪越深，越来越难受，只是尚未化脓而已。也曾多次就诊，结果莫衷一是，不解决问题。后来自己想明白了发病原因和机理，大四时痛下决心，两个月不剪趾甲，让趾甲长、长、长…… 在不剪趾甲那两个月里，难熬啊，无数次萌生想去修剪那小片顶着肉的趾甲的冲动。内心的斗争就仿佛瘾君子戒烟时的感受。 终于趾甲冒出了头，长过了趾头。哈哈，一劳永逸，彻底解决了问题，三十年来未再犯过。 后遗症是有的，大趾甲长了，常把部队发的棉布袜子顶破个洞，嘿嘿。好在脚上穿着军用胶鞋，别人看不见，不丢人现脚。 现在自己变成老医生了，每次看门诊，常有"嵌甲/甲沟炎"患者就诊，我基本不建议拔甲。在患者疑虑不决的眼光下，我也会脱下自己的鞋和袜，将心比心，将脚比脚，现脚说法…… "回家去，穿宽松的鞋子、局部涂抹百多邦（莫匹罗星）软膏，剩下的事情就交给时间了，让你的趾甲长、长、长……趾甲长过了趾头，你就彻底好了。" 如是，治愈了很多病人。 趾甲是自己的，拨或不拔？自己看着办吧。 嵌甲常致甲沟炎， 虽是小病也讨厌， 治疗几多疑和虑， 让它长长是关键。 （2017.2.14，重庆）

还有十天就过春节了，病人逐渐减少，不是太急的手术都安排在过完春节再做。今天我病床上却涌入了一堆娃娃，好不喜气。若手术器械消毒周转得过来，明天就一起做了吧。给孩子们做手术是最轻松愉快的了。话说阿牛医生所在的科室叫做"普通外科"，这些年亚专科化，收治的病种逐渐以胃肠肿瘤为主了。旁人问起"钱教授从事什么专业？"，阿牛医生总是说"胃肠道肿瘤的外科治疗"。在每年填报研究生招生方向时，也总是填"胃肠肿瘤外科治疗及临床研究"。肿瘤外科医生当久了，其实是很沮丧的。胃癌、结直肠癌病人，治愈的和没治愈的大致相当，也就是说，手术做得再干净彻底，加上最好的化疗药物，还是有一半左右的病人活不过五年。这样的治疗效果，真的是很无奈。阿牛医生接诊的病人，从病人变成熟人，再变成朋友，最后却要无奈地看着很多病人朋友离去……心情时常沉重，治愈病人的成就感，远远不能填补内心的失落感。小病人送阿牛医生一面大锦旗只有一类病人令阿牛医生充满自豪和喜悦，那就是小儿腹外疝。自从开展小儿腹外疝腹腔镜微创治疗以来，亲手做了300多台手术，治愈了300多位患儿，治愈率100%，并发症为零，复发率为零。愁眉苦脸的父母带着又哭又闹的娃儿入院，两天后，笑逐颜开的爸妈带着乖巧可爱的孩子出院。医生当到这个份上，满足了。与肿瘤病人相比，一个天上，一个地下。今天心情好，来科普一下小儿腹外疝吧。正常小儿阴囊示意图小儿疝阴囊示意图小儿腹股沟疝是最常见的小儿外科先天性疾病，基本上均为斜疝。是由于胚胎期腹膜鞘状突未能闭塞所致。男孩多见，小女孩也会有，只不过包块鼓起在会阴上方而已。胚胎早期，睾丸位于腹腔里，以后逐渐下降，带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉经腹股沟管下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，因此，右侧腹股沟疝较为多见。腹腔脏器进入没有闭塞、并与腹腔相通的腹膜鞘状突就形成了疝。疝内容物最多见的是小肠。右侧小儿疝是这个样子滴左侧小儿疝是这个样子滴双侧小儿疝是这个样子滴疝的主要表现：腹股沟区可还纳性包块。当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大。安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。疝内容物多为肠管，用手轻轻向上推挤，可还纳腹腔，还纳过程中有时可闻及肠鸣音。因此老百姓常把"疝"叫"疝气"、"大气包"。嵌顿了，还纳不回去，是这个样子滴小儿腹股沟疝最大的危害是疝内容物嵌顿，也就是说，肠子脱出来被卡住，送不回去了，导致肠梗阻、肠缺血坏死，后果就不摆了，你懂的。还有一个远期危害是，小肠掉入阴囊，提升了阴囊的温度，不利于精子发育，导致不孕不育。据说雄性动物把这么珍贵的"圣蛋"活摇活甩地悬在体外，就是为了凉快的。传统手术留下个难看的疤痕，还容易复发，容易遗漏对侧隐匿疝小儿腹外症怎么治疗呢？简单，行内环口结扎即可。不必像成人疝那样行花样繁多的修补。 传统的小儿腹股沟疝手术是在腹股沟区通过皮肤切口行疝囊高位结扎。现在有新方法了。近年腹腔镜微创手术应用于小儿腹股沟疝的治疗，取得了非常好的效果。腹腔镜手术可直接经腹缝合内环口，毋须破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，不游离精索。同时腹腔镜下内环口及内环口周围的血管、输精管清晰可见，可避免血管、神经损伤。而且能同时检查和发现另一侧是否存在隐性疝，若有则可同时处理了。具有常规手术不可比拟的优越性。目前腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术已逐渐替代传统经皮肤切口疝囊高位结扎术，成为小儿腹股沟疝治疗的主流。关于手术时机，阿牛医生是这样认为的：手术年龄以1岁左右为宜，凡反复脱出影响生长发育者应不受年龄限制。对手法复位失败或不宜行手法复位的嵌顿疝应急诊手术。近年来，小儿麻醉技术已大大提高，包括早产儿在内的腹股沟斜疝手术已非常安全，年龄不再是限制手术的主要因素。阿牛医生做的年龄最小的患儿，出生只有40天。今天到病案室查了一下，全院近60%的小儿疝手术是阿牛医生实施的。第一例手术得追溯到2006年11月，阿牛医生去南充参加四川省微创外科年会，应邀做了一台"腹腔镜胃癌根治术"现场手术演示。川北医学院附属医院的王城医生在隔壁手术室，做"腹腔镜小儿腹外疝手术"。乘着病人麻醉，胃癌手术尚未开始，阿牛医生溜过去偷师学艺。手术很简单，看一眼就会了。回来后，就依法炮制，开展了西南医院乃至第三军医大学第一例小儿腹外疝腹腔镜微创手术治疗。从此一发不可收拾，小娃娃患儿大多跑到我这儿来了，连重庆儿童医院不收的患儿也找到这来。阿牛医生出版了视听教材，向全国推广普及不贵，只卖48块钱阿牛医生心太软，常求护士长，给张床位吧，再给张床位吧，把这个患儿收进来，把那个患儿收进来。平日里，每次只能收一个患儿，插在胃癌、结直肠癌手术前面做，不影响科室的主业务。今天好难得，一次收了七个患儿进来，明天包场一起做了，后天一起"轰"出院，高高兴兴回家过年去，皆大欢喜。学校获奖一次总后获奖一次全军获奖一次今天我成娃娃头、孩子王了。樊医生，把孩子们都赶过来，与阿牛医生合张影。正常腹壁是这样子滴疝气就是腹壁有个洞洞，小肠、网膜从洞洞钻出去这个洞洞大些拉开看看洞洞内侧穿一针线放进来洞洞外侧又穿一针一根线把另一根线带出去收紧打结，洞洞封闭了，小肠、网膜掉不出去了针和线是这样子组合滴做两根更方便（2018.2.5，重庆陆军军医大学西南医院）

今天早上从大学同学微信群里得知，龚家荣同学突然去世了，说是心肌梗塞。很多同学在群里表达哀思，纷纷对遗属爱心捐助。中午在两台手术间隙，我打开手机，翻出一张去年十一月的照片，看见了家荣，渐渐忆起了家荣的样子。家荣与我是第三军医大学的同学，同窗五年却并不相识。缘于我们八四级学员大队有近300位同学，而我和家荣一样，属于既无颜值又无才艺，在同学中毫不起眼的那一部份人。毕业后天各一方，再无交集。直到去年十一月，我去沈阳军区总医院巡回教学，这才见上面、说上话、对上号。读军校，既是同学，更是战友，分别越久见面越亲热。那一天国标招来了家荣、清明、树行、利军五位在沈阳工作的同学，为我接风洗尘，热情款待。推杯换盏间，得知当天恰是我49岁生日，这下不得了了，同学们又是端上长寿面、又是微信发红包，我接都接不住。这辈子第一次在家外过生日，第一次吃长寿面，幸福满满。多好的同学和战友啊！谁又知道，此前除了树行，家荣、国标、清明、利军四位同学，我连话都没说过一句，人更对不上号。他乡遇同学，相见分外亲。这是军校特色，是八四大队精神。那天，我和家荣还穿着军装，是工作刚结束，未及换装就赶去聚会。照片上家荣红光满面，精力充沛，何曾想这才四个月，家荣就匆匆走了。令人唏嘘不已。何事让年富力强的同学就此撒手人寰？晚上，又翻开同学微信群，得康同学还原了家荣起病前后的情形：两个月前下肢软组织摔伤，住院做些简单治疗。拟于18日出院，17日回家过52岁生日，在家里突发急性呼衰，马上送医院抢救，竟然没救过来，从发病到离世只有40分钟！同学们多是各个领域的医学专家，一分析，都认为是肺梗塞。我哑然了，昨天下午我刚主持了一个预防肺梗塞的学术会议。有必要、有义务普及一点静脉血栓栓塞症的知识，也算对家荣的告慰吧。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PE)和深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT)。PE与DVT是同一疾病发展的不同阶段和其在不同部位的两种临床表现，二者统称为VTE。VTE是外科手术常见并发症，如无预防措施，普通外科手术患者DVT发生率为10%～40%。大型手术患者同时具有多种VTE危险因素时，致死性PE发生率高达5%。每年都会遇见这样的病人：手术后恢复得蛮好，准备出院了或者刚出院回家，却突然猝死了。其实是深静脉血栓脱落，堵塞了肺动脉，发病凶险，多数救不过来。任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因均是VTE的危险因素。临床医师应对手术患者进行VTE风险和出血风险评估，采取必要的预防措施。评估工具推荐使用Caprini模型进行风险等级评分。具体预防措施包括机械预防（如穿弹力袜、使用间歇充气加压泵）、药物预防（皮下注射普通肝素或低分子肝素钠）。家荣同学没有做大手术，却也发生了PE，梳理一下，病情发展或许是这样的：滑雪摔伤下肢软组织，静脉血管内膜挫伤加之患肢制动、血流缓慢，下肢深静脉内血栓形成，血栓脱落流入右心房，继而进入、堵塞肺动脉，导致急性呼吸衰竭，猝死。一件小事情，就这样夺走了一条鲜活的生命。生命何其脆弱？造化为何弄人？望医者患者都能对静脉血栓栓塞PTE这个冷血杀手多一些认识，早一些防范，悲剧莫要一再重演。 家荣一路走好！（2017.3.20，重庆）

今天，郑成竹教授出殡，不能前往上海送行。在千里之外，忆起了这些年来与郑教授接触的一些情景，历历在目。有几件不经意的小事，对我影响颇深。郑教授曾任第二军医大学第一附属医院普外科副主任，我则担任过第三军医大学第一附属医院普外科副主任，是兄弟单位，是战友。但郑教授是我的前辈和老师，是我国我军微创胃肠外科的开拓者，对我院我科微创外科手术的开展给予很大帮助。初见郑教授，是在2004年。在余佩武主任的带领下，我们开始探索腹腔镜手术治疗胃癌，请来了全军微创外科学组组长郑成竹教授作手术演示。那例胃癌分期很晚，未能切除，郑教授用一把"神器"—腔镜直线切割闭合器，在腹腔镜下行胃空肠吻合，又简便又微创。我当时脑洞大开，竟然能够通过几个腹壁小孔，完成这样的手术！我的微创胃肠外科生涯就此打开。经过十多年的磨练，现在腹腔镜胃肠手术很娴熟了，但依然清晰记得郑教授当时手术的细节。郑教授对我的影响可谓深远。另一件影响更为深远的事，是一件不经意的小事。在接送郑教授的车上，郑教授接听了一个电话，像是一个病人打来的。"你好！我是郑医生。有事吗？"接着就在电话里与病人讨论病情。工作、生活中接触过很多大牌医学专家，很少有在病人面前谦称"我是某医生"的，听到的多是"我是某教授"、"我是某主任"、"我是某院长"……我也不能免俗，心里藏着虚荣。那天，我默默的记下了郑教授的谦称"我是郑医生！"从此后，我与病人、朋友交流时回归了自我"我是钱医生！"人呐，放低了身段，天地就开阔了。后来在各种学术会议上，经常聆听郑教授讲课。他在微创减重外科领域的理论和实践，相当精湛，国内无出其右，听之获益匪浅。讲坛上大捭大阖，自信满满，不由得不信服。2007年我们申报军队医疗成果一等奖时，评审专家追问"你们是不是做得最早？是不是做得最多？是不是做得最难？是不是做得最好？"后面三个"最"，我们做到了，但第一个"最"却不敢当。国内最早做腹腔镜胃癌手术的，当属郑成竹教授。2009年，《中华消化外科杂志》在桂林举办学术会议，有一个辩论赛，辩题是"可切除的胃癌先手术还是先化疗？"我有幸与郑教授坐在了台上。我和曹晖、余江是正方辩手，张连阳、丁卫星、杨枫是反方。郑教授作为主持人兼裁判居中而坐，张弛有度、妙意连珠，恰如其分地掌控着辩论节奏。现在回想起来，双方辩手说了些啥已模糊不清，郑教授的风采却清晰浮现在眼前。手术台上，郑教授精雕细琢，讲坛上捭阖自如，生活中却豪气干云。与朋友在一起，路边野店，矮桌小凳，甩开膀子大碗喝酒大口吃肉，好不快活。看着郑教授稀疏的头发，我竟将其与鲁智深扯上了关系，深明大义、胆识过人、能力超强、不拘小节，二位英雄真是如出一辙。一样精彩快意的人生，一样洒脱无牵地离去，留下多少传奇故事，令人赞叹、令人回味……鲁智深圆寂前，自书谒语“平生不修善果，只爱杀人放火。 忽地顿开金绳，这里扯断玉锁。 咦！钱塘江上潮信来，今日方知我是我！” 我也为"挥一挥衣袖不带走一片云彩"的郑教授写几句话微创减重开拓，收获几多成果，学术讲坛捭阖，病患面前谦和，手术精雕细琢，不羁性烈如火，一朝得以解脱，扯断金绳玉锁。 咦！挥挥衣袖自去来，快意人生恰似我。郑教授，您一路走好！（2017.3.3，重庆）

周末看门诊，被一个姑娘毁了三观。三观，一般而言是指世界观、价值观、人生观，是为老三观。新三观由胡锦涛同志提出，即事业观、工作观、政绩观。佛教中还有一个三观：空观、假观、中观。今天我被毁的三观，是我修定的，医学观、人生观、灵异观。忙碌工作一周，周末最渴望的是睡个懒觉，然后带着家人出门沐春风晒暖阳，回味朱自清的散文《春》……如此悠闲过一天。可是今天要看门诊，起床凭窗一望，天空阴沉，歌乐山烟笼雾锁。阴冷潮湿的天气，却阻不住就诊的病人，临近十二点还有很多病人挤在门口，一上午忙得尿都没空撒一泡。心情也像今天的天气一样，不美了。直到一位满是喜感的姑娘出现。这是一位穿着一身沙漠迷彩服的女军人，蹬一双军用胶鞋，左肩右斜挎一个军校发的黑挎包，军容蛮严整。身材高大，一看就不是川渝妹子。"姑娘，哪里不舒服？"姑娘双手叉着腰腹，一说一带笑。"下腹间断隐痛四天了，一跑一跳就痛，不跑不跳就不痛"。躺检查床上，腹部扪诊没发现阳性体征。"你这几天做过什么检查？"姑娘掏出一张病历纸来，刚看过妇科门诊的，子宫附件均无异常。可我拿起病历一看，嗯，过去史一栏写着"甲状腺癌术后一年"。"你患过甲状腺癌？还做了手术？""是啊。"姑娘笑咪咪的说，全无癌症患者的愁眉苦脸相。"你的甲癌是怎么发现的？"我知道，甲状腺癌早期一般没啥症状，不做彩超很难发现，做了彩超也难定性，须取病理活检才行。"是我妈妈梦见的！""啊？你妈妈梦见你患甲癌？是她看出你颈部肿大吗？""我颈部不肿大。我妈也不在我身边，她在陕西老家。她连续两个晚上做梦，梦见我颈子上长瘤子，打电话来非要我去检查。我拗不过，这才去做彩超检查，就发现甲状腺有包块，而且血供丰富，不像良性的。一做手术就是甲癌，做了双侧甲状腺次全切。"我目瞪口呆了，千里之外，梦中诊病，还真有其事啊。古诗词里有"心有灵犀一点通"，现代科学发现宇宙间存在"量子纠缠"，莫非都是真的？姑娘，你毁了我的灵异观。我昨天还是个无神论者。好吧，既然是行甲癌切除手术，那我就顺便给你复查一下。"来，坐下。把衣领解开，我检查一下甲状腺和颈部淋巴结。"伤口呢？伤口到哪去了？做甲状腺癌手术，颈部可是会遗留一个十公分左右的切口痕迹的。姑娘笑咪咪的说，"范教授用腹腔镜给我做的手术，颈部没有切口，只是在双侧乳晕和右侧腋窝处切了三个小口。""哦，到帘子后面来，把上衣解开，我看一下伤口。"确实在双侧乳晕和右侧腋窝处有三个1厘米的小切口痕迹，不注意还真看不出来。"胸前、颈部皮下有没有牵扯感觉，或者不舒服？""手术后半年内，皮肤有些麻木，后来就全恢复了，现在没什么不舒服。"姑娘，你颠覆了我的医学观！胃肠微创手术是我的拿手好戏，但是甲状腺手术，尤其是甲癌手术，用腹腔镜来做，我一向是嗤之以鼻的。在没有腔隙的颈部打三条长长的隧道去做手术，费时费力。虽然颈部没有切口了，但颈部、胸前皮下造成的损伤不是更大吗？术后皮肤下瘢痕形成导致的不适感可能更难受哦。长久以来我一直这样认为。因此在手术室看到我的老同学范教授用腹腔镜和机器人做甲状腺手术，总要调侃几句。今天这姑娘现身说法，改变了我的偏见。下次见到范教授，我得好好陪罪。这姑娘越来越有趣了。"来，来，来，告诉我，你是哪的人？一定是独生子女吧，你妈妈与你如此心心相印。"姑娘不好意思的伸出四个指头，"我家是陕西的，我在家是老四，上面有两个姐姐、一个哥哥。""天，你们陕西没实行计划生育啊？我想多生一个都没门，你家竟然能生四个孩子。"我也是醉了。"都罚了款的，罚得还蛮重。""父母没被开除公职？超生可是要被开除公职的。哦，你爸妈不是公职人员？"“我爸是，他以前还是军人呢，后来转业到地方单位上班。我爸妈说，多几个孩子热闹些。”姑娘，你爸妈真是有远见卓识，千好万好不如多生几个孩子好。羡慕你家啊。"你高中毕业后，就考上了第三军医大学？学的什么专业？"姑娘又笑咪咪的说，"不是，我高中毕业考上了西北政法大学，也是一本。读了一年，我想当兵，就从大学入伍了。""哦，是个有志青年。当完兵又回西北政法大学继续读书？""也不是。当兵后我又重新考上了军校，现在读大三了。""当医生也不错，你以后想干普外专业不？来考我的研究生。""我学的是护理，四年制本科。"唉呀，姑娘，你的经历和行为，颠覆了我的人生观！生四胎令我羡慕嫉妒，也就算了。你说你，一本的政法大学不读，跑来当兵受罪，勇气可嘉。你要换专业，好歹也当个医生嘛，律师、医生还是一个层次。怎么学护理呀？你不知道医生和护士的差别有多大。特别是军护，大医院都不要啊，你占着军人的指标啊。西南医院多少年没进军护了，原来的军护基本都脱军装了，老的退役，小的转业。你说你毕业后要到哪去呀，还没等熬到毕业，你连母校也没有了。毕业证上还不知道是"陆军医学院"？还是"高滩岩医高专"？哪比得上"西北政法大学"名头响。姑娘真是好心态，佩服，佩服。化验血常规，白细胞也不高，不像是阑尾炎。先观察一下吧，病情有变化及时来复诊。姑娘笑咪咪的提个小要求，"能给我开个假条不？我这几天训练跑跳确实有些痛。""你还跑、跳？""我是田径队的老队员，训练中得带头。"姑娘，姑奶奶，你甲状腺都次全切了，没吃甲状腺素片？运动不受影响？还能参加运动会？"每天服两片半甲状腺素片，医生说要终身服药。我的跑步、跨栏、跳远成绩都不错的。"姑娘，你何止毁了我的三观，这第四观、第五观是什么，让我想想……（2017.2.26，西南医院）

今天是情人节，傍晚时分来到手术室，护士说我没有情调，不去约会，排这么多手术干啥？她不知道，我这不就是来约会吗，我的情人是机器人！达芬奇，我的机器人情人，你来到西南医院，已经七年了，奋战不舍昼夜，几番热情亲蜜之后，激情是否依旧？可曾有"七年之痒"？我知道，恋上你的人，是越来越多了，要与你约会，得排队等待了……你虽有钢筋铁臂，也会累吧？为你心痛。在这样一个柔情蜜意的夜晚，你把时间留给了我，让我陪伴着你，轻轻拨动你的心弦，用你的纤手，抚慰寸寸柔肠，满心欢喜，流连忘返。为你送上一朵玫瑰，我的机器人情人，谢谢你对我千依百顺，"手术状元"奖牌里，有你一半功劳。在这情人节的浪漫之夜，激情过后，依依惜别……（2017.2.14，23:30，西南医院手术室）

大年初一我值班，傍晚时分来急诊，一线二线搞不定，我开鸡年第一刀！计划生育顺民意，放开再生攒人气，高龄孕妇怀二胎，当妈已有四十余。除夕之夜忽有恙，脐周不适隐隐痛，到了初一熬不住，全家上下慌了神。西南医院高大上，逢年过节不歇诊，伤病送到这里来，有识之士找对门。急诊医护勤接待，再请妇产和普外，查体验血打彩超，有条不紊动作快。肌紧压痛反跳痛，间或伴随有胎动，一查血象高得很，阑尾化脓咋个整？阑尾发炎常见病，男女老少皆难免，手术切除可治愈，乡镇医生也能整。难在患者是孕妇，动刀动枪有难度，七月胎儿抵脐部，切口划在哪一处？孕妇手术责任大，弄得不好要挨骂，要切阑尾要保胎，一线二线有点怕。找来阿牛老司机，临床经验蛮丰富，手术数量列前茅，去年获评状元户。微创治疗最拿手，开刀腔镜齐步走，驾驭手术机器人，胃肠肿瘤常倒腾。今夜使用腹腔镜，腹壁打孔探毛病，腹内脏器览无遗，眼见为实能定性。阑尾化脓已穿孔，子宫四围全是脓，切除阑尾吸净脓，轻松淡定自从容。操作轻柔又仔细，牛刀小试祛疾病，避开子宫和胎儿，三个微孔全搞定。腔镜手术创伤小，母子平安恢复早，开春生下鸡宝宝，阿牛医生再问好。（丁酉年正月初一，于重庆西南医院）