徐州医科大学附属医院放射科科普号

食欲下降等症状都是会伽马刀治疗后出现的，虽然不严重，但是也是值得关注的。怎样处理患者伽马刀治疗后饮食的搭配呢?因而接受伽玛刀治疗后病人的饮食问题，是非常需要关注饮食的问题。1、病人的饮食以清淡易消化食物为主，忌辛辣食物;2、假使病人出现白血球下降，可以多吃一点动物肝脏、豆制品、菠菜等。3、病人要注意饮食搭配，要注意营养，日常进食以高维他命、高蛋白、高热量为主，但要限制脂肪的摄取，可以吃一点瘦肉、海产品、新鲜水果和蔬菜等。4、假使病人出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄取量不减少的前提下，可以分屡次进食。伽马刀手术后注意了病人的饮食常识，才有助于身体健康的恢复，因而，我们需要多加关注!

注射乙肝疫苗。要预防肝炎，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。肝炎病人是肝癌高发人群目前的研究表明，确实存在“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。临床调查资料显示，病毒性肝炎约有l0%发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约9.9%~16.6%，其中以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎。此外，有肝癌家族史、酗酒、重度脂肪肝、肝癌高发区的人群也属于肝癌的高危人群。建议以上人群戒酒、积极治疗，并定期到医院做肝癌的普查(每3个月~1年查一次，可由医生评估)，主要是查肝功、肿瘤标记物(甲胎蛋白)、肝脏B超。如果检查结果有异常、高度怀疑肝癌的可能性，就要进一步检查，如做上腹部CT或MRI(核磁共振)等。肝癌不是一个人的事肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲中，一部分肝炎患者8~10年会发展成肝硬化，又有一部分过几年会发展成肝癌，但我们可以通过干预把肝炎向肝硬化发展的这个时间段拉得特别长。肝炎可以通过性传播、母婴传播，所以一个人患了肝炎，有可能会传染全家。首先，我们需要知道家庭成员中谁有肝炎，知道比不知道好很多，所以婚检和产检不能省;其次，有肝炎的女性怀孕后，及早告诉医生，对宝宝有所保护;最后，任何一位家人有肝炎，都要积极治疗，以保护其他家人远离肝炎、肝癌。远离肝癌有“四大要素”1:注射乙肝疫苗。要预防肝炎，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。2:不吃发霉的食物。发霉的食物多含有黄曲霉素，这也是促发肝癌的重要因素之一。玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，要注意保管。3:良好的生活方式。减少亚硝胺摄入以及戒烟、戒酒。过量饮酒易导致酒精性肝炎，降低免疫功能，损害肝脏的解毒功能。4:高危人群定期检查。高危人群要根据医生指导定期进行肝脏检查，防止出现病变。

伽玛刀治疗由四个基本阶段组成：固定头架、图象扫描采集（定位）、设计治疗计划、进行治疗。那么很多伽玛刀的患者做了伽玛刀后都会问治疗后多长时间见效？伽玛刀实施的是一种放射治疗。不像外科手术那样可以马上切除病变组织。需要治疗的部位在接受一次性照射后，有一个蜕变、坏死的较长过程，一般可分为三个阶段：坏死期、吸收期、后期，持续时间可达数年。因而，伽玛刀治疗的疗效是持续且渐渐显现的，所以不能凭治疗后当时的情况予以评价。例如，一般良性肿瘤在接受照射后不再增大，3-6个月后明显缩小，患者的各种临床症状明显好转甚至消失。患者可在接受伽玛刀治疗数月后再行复查，并注意观察症状改善和逐步消失的过程。及病人的影像学检查结果来判断病人的治疗效果。转移的肿瘤在体积非常小的时候，也同样不能在CT或MRI片上显示出来，因而，在做伽玛刀或X刀治疗时，难免遗漏病灶。

肝癌早期没有明显的症状，晚期因癌细胞扩散易发生转移。肝癌转移治疗要根据肝癌转移的情况来定，肝癌转移分为肝内转移和肝外转移。由于肝内有丰富的血窦，因此肝内转移最为常见，多数病人早期即可有肝癌转移，故而肝癌转移治疗在肝癌治疗中占重要地位。肝癌细胞极易侵犯门静脉分支形成癌栓，癌栓阻塞可引起门静脉高压及顽固性腹水，其次是腹腔播散，转移到肺少见。肝癌转移是很常见的，即使根治性切除后5年内仍车60％～70％的病人出现转移、复发；如果只是局部治疗，转移和复发率更高。文献报告，肝癌尸体解剖证实的转移占十分之七八。肝癌是否发生转移或发生转移的早晚，主要取决于：肝癌的大小：一般来说，肝癌越大，转移率越高；肝癌的恶性程度：恶性程度越高，转移机会越大；肝癌与血管的关系：靠近血管者，更容易侵犯血管，引起转移；身体的免疫功能。肝癌细胞穿透血管和淋巴管并从瘤体表面脱落，转移到其他组织上种植，形成新的肿瘤灶并继续生长，称之为转移。转移一般为先肝内，后肝外，共有3条途径：血道：最常见的转移部位依次是肝内播散、肺、骨、肾上腺、脑、皮下也可见到。淋巴道：首先见于肝门淋巴结，有时左锁骨上淋巴结也可见到。直接侵犯：到达膈肌、胃、结肠、网膜等，肝表面癌结节破裂，癌细胞直接种植到腹膜，出现腹水。一般肝癌转移会有相应的表现，如肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难等，Χ线或CT检查多可确诊；胸膜转移多出现右侧胸痛胸水、呼吸困难，Χ线或C T检查或抽胸水有助诊断；骨转移以部疼痛和神经受压症状(如截瘫等)为主，一般Χ线或CT检查骨扫描可确诊；脑转移时出现头痛、恶心、失明、失听、神志改变或肢体活动不利，多用C T或磁共振检查确诊；锁骨上淋巴结转移时可触及肿块，多用触诊或B超界定淋巴结的大小、数目，用细针穿刺确定性质。对于种植在胃、肠、网膜等的转移肝癌，B超、腹部透视、CT检查多有助发现，出现腹水时进行抽取化验十分必要。

现代放疗具有得天独厚的优势，癌症治疗已经全面进入“放疗的全盛时代”。肺癌放射治疗很有讲究，有传统的普放、现代立体定向放射治疗，如射波刀和伽玛刀等。下面以伽玛刀治疗肺癌为例介绍伽玛刀治疗肺癌的适应症和优势。 一、单纯体部伽马刀治疗指征 1、诊断明确，无区域淋巴腺转移和远处转移； 2、病灶较局限，肿瘤最大径为宜≤50mm； 3、患者不能耐受或拒绝手术，或者患者不能耐受或拒绝外照射； 4、术后的残余或术后复发； 5、患者一般情况尚好，呼吸功能良好，KPS评分>60分。 二、姑息体部伽马刀治疗的指征 1、诊断明确的肺癌病人，有区域淋巴腺转移或/和远处转移； 2、由于病灶局部压迫造成的肺不张，或因纵膈转移淋巴腺造成的大气道压迫、腔静脉梗阻等； 3、化疗不敏感或拒绝接受化疗的病人； 4、一般状况较好，KPS评分>60分，预计生存时间>3个月。 并不是所有患者都适合做伽马刀，选对适应症才能达到伽马刀治疗目的。

它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过计算机规划的一定剂量的伽玛射线从不同方向集中射于体内的预选靶点，聚焦效应使该点产生一个伽玛射线高计量区，一次性或分几次、致死性地摧毁点内的病变组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。体表和焦点以外的正常组织仅受到很小剂量的瞬时照射，基本上不受损伤。 体部伽玛刀能达到普通放疗所不能达到的高剂量、高精度、高疗效、低损伤的治疗效果，能完美实现精确聚焦、适形放疗的目的。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。 治疗流程 一，术前准备：体部伽玛刀的治疗一般无需特殊准备，无需麻醉。 二，患者固定：患者平卧在定位床上，用定位装置将其固定。 三， CT/MR扫描：先做CT/MR扫描，对病灶精确定位。 四，制定治疗计划：将扫描结果输入治疗计划系统工作站，医生根据病灶部位、大小、形状、性质等制定出最佳的治疗计划。 五，进行放射治疗：按照治疗计划参数，通过治疗操作系统，进行治疗。 六，解除定位：治疗结束，释放患者的定位装置。 七，治疗结束：患者可以自行走出治疗室。

放疗、化疗反应是肿瘤患者治疗后必须经历的一个过程，胃肠反应往往是最先出现的反应，养身先调脾胃，养好了肠胃，受伤的正常细胞才有活力恢复。饮食是调节脾胃最好的方法。1、少食多餐，多吃易消化食物。患者经过治疗后会出现食欲缺乏现象，采用少食多餐，吃易消化食物的方式有助于肠胃营养吸收，缓解食欲缺乏带来的体质虚弱。2、如有口干、咽痛症状，则要食清凉、无刺激性饮食，避免坚硬、粗糙的食物，还可以用适量的金银花、麦冬，以沸水冲泡，闷10分钟后，凉至温饮用，有助于保持口腔湿润。3、饭菜的温度不宜太热，肉要剁碎，蔬菜或水果若无法咽下可以炸成汁饮用。4、热性食物，如畜肉，以及热性调料，如花椒、胡椒等不食或少食。5、不宜食用盐腌制、熏制的、烧焦的、发霉的食物；绝对禁烟酒。6、饮食要规律，配合医生建议的食疗方案，补气养血。7、放疗、化疗期间，患者虽然要忌口，但如果患者有食欲喜好，特别喜欢吃某类食物，尽管属于忌口范围，还可以食用，关键是少食、淡食。此外，放疗患者还宜多饮水。因为水是身体代谢不可缺少的，多饮水有助于代谢，促进体内毒素排泄，帮助受伤细胞恢复。

肝癌一旦被发现最常见的治疗方法为手术切除，随着医疗技术的发展，射频消融、动脉化疗栓塞、冷冻治疗放疗、中医药治疗和分子靶向治疗等已经被应用于肝癌的治疗当中，其中伽马刀治疗，这种放射治疗无需开刀的治疗方式被人们认可，关于伽马刀治疗肝癌具体适应症有哪些，伽玛刀治疗肝癌哪些适应人群呢？伽马刀治疗肝癌在临床上已经被广泛应用，具体来说一下三大类人群最适合伽马刀治疗。一、早期肝癌病灶局限没有转移。对于这类患者来说，很多患者首先想到的是手术治疗，专家解释：对于早期肝癌患者来说传统手术治疗，术后放化疗是方式，但是对于那些不适合手术，如年老体弱、拥有严重的基础疾病、心肾功能不好的患者来说伽马刀是不错的选择。但是伽马刀治疗肝癌适应症比较严格。二、手术结合伽马刀治疗肝癌。如果患者能接受手术治疗，但是术后对传统的放化疗副作用很大，或者放化疗期间血象变化太大，医生不得不停止放化疗，针对这种情况，对于术后患者来说伽马刀可用于术后的预防性治疗，及能杀死清除灶周边的残留癌细胞，又减低了副反应，提高患者的生活质量。三、肝癌脑转移伽马刀治疗。对于脑转移瘤目前来说最有效也是的方式——伽玛刀治疗。之所以选择伽马刀作为肝癌脑转移的治疗方式，是因为晚期肝癌患者大都接受了手术放化疗等肝癌系统性治疗，晚期肝癌患者如果出现转移瘤，患者体质已经极其虚弱根本不能承受再次手术带来的巨大创伤，而伽玛刀却是完全不需要开刀，它避免了手术的风险，同时在无创的条件下，杀死转移病灶。伽玛刀治疗肝癌哪些适应人群呢？伽马刀治疗肝癌一定要遵循适应症，为了达到治疗预期效果，伽马刀治疗肝癌专家选择也不能忽视。

伽马刀是比较常见的治疗方式，但是这类治疗期间，很多患者会出现不适症状，如白细胞下降，直接影响患者的免疫力，伽马刀放疗后白细胞偏低应该如何食疗？对于伽马刀治疗期间白细胞低可选择中药治疗，如黄芪，人参，紫河车等，病人还宜选食羊肚，羊奶，乌骨鸡，海参，牛肚，阿胶，鸡肉，鸡蛋，鸽肉，鸽蛋，白鳝，甲鱼，太子参，山药，冬虫夏草，银耳，燕窝，猴头菇，枸杞子，黄精，胡桃肉，花生仁等。日常饮食可以多吃一点动物肝脏、豆制品、菠菜等。1、禁烟酒，避免辣煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病人多饮汤水。加速体内毒素的排泄；2、鼓励多吃含有很多的维生素A的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其它高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织；患者要注意饮食搭配，要注意营养，日常进食以高维生素、高蛋白、高热量为主，但要限制脂肪的摄入。3、在食物的调配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，饭前散步等。4、伽玛刀放疗中出现的各种反应分别进行食物调整。如患者因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄取量不减少的前提下，分屡次进食；5、患者的饮食以清淡易消化食物为主，忌辛辣食物。伽马刀放疗后白细胞偏低应该如何食疗？还要注意的是，伽马刀放疗后尽可能不要让病人的体重下降比较明显，临床实践表明：食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。

伽马刀是临床上治疗肝癌的有效手段，但是每一种治疗方法并不是适应所有的肝癌患者。那么，肝癌的哪些适应人群适合用伽马刀治疗？一、早期肝癌病灶局限没有转移对于这类患者来说，很多患者首先想到的是手术治疗，专家解释：对于早期肝癌患者来说传统手术治疗，术后放化疗，但是对于那些不适合手术，如年老体弱、拥有严重的基础疾病、心肾功能不好的患者来说伽马刀是不错的选择。二、手术结合伽马刀治疗肝癌如果患者能接受手术治疗，但是术后对传统的放化疗副作用很大，或者放化疗期间血象变化太大，医生不得不停止放化疗，针对这种情况，对于术后患者来说伽马刀可用于术后的预防性治疗，及能杀死清除灶周边的残留癌细胞，又减低了副反应，提高患者的生活质量。三、肝癌脑转移伽马刀治疗对于脑转移瘤目前来说最有效也是***的方式——伽玛刀治疗。之所以选择伽马刀作为肝癌脑转移的治疗方式，是因为晚期肝癌患者大都接受了手术放化疗等肝癌系统性治疗，晚期肝癌患者如果出现转移瘤，患者体质已经极其虚弱根本不能承受再次手术带来的巨大创伤，而伽玛刀却是完全不需要开刀，它避免了手术的风险，同时在无创的条件下，杀死转移病灶。肝癌患者需要积极治疗。一定要到专业的医院进行治疗，另外，患者还要调整心态，注意手术后的营养。