济宁市中西医结合医院科普号

上一期咱们说到男科常见的肾虚可以简单分成肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾气不固四大类，其临床表现各有侧重，所以其用药也自然不尽相同。这次我们来分析一下这几种肾虚，分别适合哪类肾虚。 肾阳虚者,主要表现为腰膝酸软、四肢发凉、神疲乏力、精神萎靡、头晕目眩、小便清长、夜尿增多、排尿无力、尿后余沥不尽或腹泻。男子阳痿早泄、遗精滑精、性功能减退;女子宫寒不孕、带下清稀量多。治宜温补肾阳,可选用金匮肾气丸、右归丸、龟龄集、龙鹿丸等。 肾阴虚者,主要表现为腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、心烦易怒、失眠多梦、形体消瘦、五心烦热、潮热盗汗、面红颧赤、口干舌燥、大便干结、小便短少色黄。男子阳痿或阳强易举;女子月经少,甚至闭经。治宜滋补肾阴,可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等。伴有头晕耳鸣、眼睛干涩的，可以选用杞菊地黄丸；口中黏腻、阴囊潮湿、舌苔黄腻，湿热偏重，选用知柏地黄丸。 肾精不足者,主要表现为生长发育障碍,小儿表现为生长发育迟缓、囟门迟闭、身材矮小、智力低下、动作迟缓;成年人表现为早衰、腰膝酸软、牙齿松动脱落、头发早白或早脱。男子精少不育,女子不孕。治疗肾精不足时,可选五子衍宗丸、麒麟丸（不育）、还少丹、河车补丸、参茸丸、固本延龄丸等。 肾气不固者,主要表现为腰部和膝关节酸软、耳鸣耳聋、神疲乏力、小便次数增多、尿后余沥不尽(经常弄湿内裤或憋不住尿)。男子滑精、遗精、早泄,小便白浊;女子白带清稀量多,胎动不安甚至滑胎。治宜补肾固涩,可选金锁固精丸（遗精早泄）、缩泉丸（遗尿）、寿胎丸（滑胎）等。 以上对比较常用的一些补肾中成药做了分类，当然市面上还有很多其他种类，各位在选择时一定要看准说明书，是补阳还是补阴，又或者是填精、益气，功效各有偏颇，只有用对了才能发挥更好地疗效。

许多男性都有自慰的习惯，那么在自慰过后是不是会有一瞬间的疑虑：这会不会影响我以后的正常勃起？ 那么答案当然是：一般不会。 其实，自慰也只是性生活的一种方式，尤其是对于没有性伴侣的人，适度、规律的自慰对人体健康并无影响，甚至可以预防阴茎海绵的萎缩。对于自慰过于频繁的人，阴茎可能会出现一过性的勃起障碍，这是人体为了防止出现强撸灰飞烟灭的情况而采取的自我保护机制。只要持续时间不超过3个月，就不需治疗。

应该说，生理性遗精并不会导致前列腺炎发生，并且一定程度上是有益的。 中医认为，前列腺属于人体的精室，贮藏精气而施泻有度，即是说适度的排精对于前列腺有好处。生理性遗精就相当于规律的前列腺按摩，有助于前列腺液的流通而防止其淤滞。 但应当注意，以前列腺炎为主的一些生殖道炎症有时会引起病理性的遗精，遗精次数多并且频繁的遗精后伴有腰酸乏力、会阴部不适、阴囊潮湿、困倦嗜睡等症状。因此当出现频繁的遗精且伴有一些不适症状时应当及时前往正规医院就诊。

没有医学知识，如何判断是否患有前列腺炎？可以从3个症状进行自我判断。排尿异常。尿频，尿急，尿疼；尿分叉、尿不尽等。尿道滴白。饮酒或吃辣后加重。会阴部不适。会阴部坠胀，阴囊潮湿，异味浓。坐久加重。小腹不适。下腹部胀痛，或者双侧腹股沟胀痛。排尿前明显。上述症状可以帮助判断是否得了前列腺炎。确诊需要到医院找大夫检查，更需要和泌尿系感染相鉴别。

对于“扁桃体”，想必大家都很熟悉，对于他的兄弟“腺样体”可能就有些陌生了。其实，我们说的“扁桃体”全名是叫腭扁桃体，“腺样体”全名叫咽扁桃体，他们和咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成人体的第一道防线。腺样体出生后即存在，6-7岁时最为显著，10岁后逐渐萎缩，故腺样体疾病多发于儿童。腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，呈倒扣的“橘子瓣”样。由于位置的特殊性。腺样体过于肥大容易引起许多症状。腺样体肥大堵塞后鼻孔，影响鼻腔的通气引流，容易引起鼻炎鼻窦炎，甚至反复发作，久治不愈。还可以引起睡眠打鼾，时间长了，甚至出现腺样体面容。腺样体位于两侧咽隐窝之间，过于肥大，堵塞咽鼓管咽口，也就是中耳的内口，引发分泌性中耳炎、听力下降等。腺样体肥大的治疗主要是手术切除，一般在全麻下直视进行。随着技术的发展，术中基本不出血，术后不影响进食。所以，儿童反复发作的鼻炎鼻窦炎、分泌性中耳炎、睡眠打鼾一定要检查下腺样体。本文系杨鲁生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先我们认识一下什么是慢性咽炎：慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。为什么慢性咽炎发病率这么高，“病根”在哪儿呢？只有找到了“病根”，才好“有的放矢”！咽腔的位置决定了容易受到侵害。咽部位于鼻腔、口腔、食道、气管的交界处，相当于“交通枢纽”，来自任何一方的刺激都可能引起咽炎。1、鼻炎、鼻咽炎时，鼻腔分泌物倒流，途径咽部，刺激咽喉部黏膜，可以引起咽炎；2、咽部不像鼻腔有鼻毛的防护，慢性鼻炎，鼻腔不通气时，张口辅助呼吸，门户大开，吸入的灰尘颗粒等刺激咽部，引发咽炎。吸入过敏性物质，还会引起过敏性咽炎；3、烟酒辣椒、吸入刺激性气体等都要途径咽部，刺激咽部粘膜，引起咽炎；4、咽部有许多粘液腺，可以使咽部保持湿润干燥，当讲话过多时，尤其教师、售票员等，唾液腺就不够用了，咽部黏膜干燥、相互摩擦，形成咽炎；5、气管炎、肺炎时咳嗽的痰液途径咽部吐出，也会刺激咽部，引起咽炎；6、胃食管反流的胃酸刺激咽喉部黏膜，引起咽炎；7、多种全身性疾病，如贫血、消化不良、心血管疾病、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等，都可以引起咽炎。是不是觉得咽炎太可怕了，这么多因素可以引起咽炎，那咽炎有哪些表现呢？由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起恶心，咳嗽时常无分泌物咳出。咽部可出现各种不适，比如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛。上述症状因人而异，轻重不一，往往在过度用嗓、受凉或疲劳时加重。全身症状一般不明显。找到了病根，下面就可以“有的放矢”了，斩草除根！戒除烟酒、改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）、积极治疗比和鼻咽部慢性炎症、有胃食管返流者服用抑酸制剂、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力。“根”除掉了，还要除草，也就是治疗已经引起的症状。祖国医学博大精深，中医认为慢性咽炎系阳虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治疗宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量，加胖大海二枚，用开水泡代茶饮之。局部可以含化碘喉片、银黄含片及口服六神丸、金嗓清音丸等。慢性咽炎并不可怕，按时作息、锻炼身体、多喝水，提高自身抵抗力，忌烟酒辣椒，减少外界刺激，积极治疗相关疾病，就可以使慢性咽炎远离你！

有些人说“扁桃体是人体的第一道防线，不能切除”，这到底对不对呢？ 我们先来认识一下扁桃体。我们平时说的扁桃体，全名叫“腭扁桃体”，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，是咽淋巴组织中最大者。3-5岁时淋巴组织增生，腭扁桃体可呈生理性肥大，中年后逐渐萎缩。咽部黏膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。作为“大哥”，腭扁桃体和咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成人体的内环，也就是“第一道防线”。内环的淋巴流向颈部淋巴结，这些淋巴结又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽喉淋巴结、下颌角淋巴结、刻下淋巴结、颌下淋巴结等，构成外环，也就是“第二道防线”。人类的扁桃体、淋巴结、消化道集合淋巴小结和阑尾等均属于末梢免疫器官，扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，可吞噬消灭各种病原体。同时，扁桃体可产生多种具有天然免疫力的细胞和抗体，如T淋巴细胞、B淋巴细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等，可以清除、消灭从血液、淋巴或组织等途径侵入机体的有害物质。青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，体积逐渐缩小，也就是说该“退休”了。认识了扁桃体，我们来学习一下什么是“慢性扁桃体炎”。慢性扁桃体炎定义为扁桃体的持续感染性炎症，通常发生在大龄儿童和年轻人，多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。慢性扁桃体炎可分为：增生型、纤维型、隐窝型。慢性扁桃体炎有哪些表现呢？慢性扁桃体炎常有急性扁桃体炎反复发作的病史。发作时咽痛明显，发作间隙可以有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状，也可能出现口臭。有些患者，尤其小儿患者，由于扁桃体过度肥大，可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语障碍。扁桃体隐窝内的脓栓被咽下，刺激胃肠道，毒素被吸收，还可以出现消化不良或头痛、乏力、低热等全身反应。认识了人体的防线，也认识了慢性扁桃体炎，下面我们回到主题，扁桃体该不该切除？扁桃体作为局部免疫器官，具有重要的生理功能，特别是儿童，咽部淋巴组织具有明显的保护作用。所以不能看到扁桃体肥大就切除，只要扁桃体发炎就切除是不对的。那什么样的扁桃体需要切除呢？1、慢性扁桃体炎反复急性发作，或有并发扁桃体周围脓肿病史。2、扁桃体过度肥大，影响呼吸、妨碍吞咽及言语含糊不清者。如伴有腺样体肥大，可一并切除。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、银屑病，以及不明原因低热等。4、慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等。5、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。6、扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。扁桃体切除有哪些方式？1、扁桃体剥离术。适用于能配合的、勇敢的成年人。2、挤切术。手术过程速度快，一般4到6秒钟，往往只需要局部麻醉。适用于10岁以下儿童。3、全麻下切除术，适合于各个年龄患者，不出血、只需十分钟左右。 总之，扁桃体该不该切除，需要专业耳鼻喉科医生权衡利弊，不能一概而论。 本文系杨鲁生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo ，简称BPPV）也叫耳石症。 这个名称就代表了这个病的特点，“良性”也就是预示着一般情况下，预后良好；“阵发性”就是说不会持续很长时间，一般不超过一分钟；“位置性”就是说和体位的变化有关系；“眩晕”也就是天旋地转。“耳”是指内耳的前庭；“石”是指碳酸钙结晶，“症”就是指一系列症状，比如眩晕、恶心、眼震等。 通过这样讲，大家就对耳石症有了初步的了解。下面我们从解剖学上讲一下耳石症发生的部位。 耳部分外耳、中耳、内耳，其中内耳又分耳蜗和前庭，前庭又有半规管和椭圆囊、球囊。其中半规管负责角加速度、椭圆囊负责直线加速度。 晕了吗？下面讲一下生理。为什么会晕呢？ 正常情况下，耳石应该粘附在椭圆囊的囊斑上，当一些因素（以后再讲）导致粘附不紧时，耳石就会脱落，进入内淋巴液中，随着头或身体位置的改变，这些脱落的颗粒撞击半规管的感受器造成眩晕等症状。 如何检查及治疗呢？ 刚才讲到半规管有三个，且相互垂直，耳石进入不同的半规管，引发的眩晕方向以及治疗方法也不一样，需要到专业的耳鼻喉科或者眩晕科就诊，以免复位方向错误，使耳石从一个半规管进入另一个半规管，造成难治性耳石症。

日常生活中很少有人刻意区分眩晕，头晕，头昏，晕厥，病人就诊时也很容易把头晕说成眩晕，把眩晕说成头晕。临床上则要把这些概念区别清楚，以免导致误诊。1.眩晕：是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、

感冒一年四季均可发生，每值季节交替时最为多见，可发生于任何年龄以及小儿发病率最高，常呈散发性，偶可造成流行，流行性感冒是病毒所致的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫直接接触传播，具有较高传染性，常易造成大范围甚至世界性大流行。现将我们常用的小妙方神仙粥介绍给大家已备感冒初期，有症状时熬粥服用。组成：葱白、生姜各20克，糯米100克，米醋50毫升。制作方法：将糯米煮成粥，把葱姜捣烂下粥内沸后煮5分钟，然后倒入醋，立即起锅，趁热服下，上床覆被以助药力。每日早晚各1次，连服4次即愈。功效与主治：本方主要适用于外感初期，周身疼痛，恶寒，怕冷无汗，脉紧。