王永医生的科普号

许多人都为夫妻生活的不和谐感到困惑，于是许多男同志就下意识的认为自己早泄。医学对于早泄的定义是阴茎进入阴道内不足1分钟或者活动不超过10下就射精，大于这个标准就不算医学上的早泄。而这个标准其实临床大多数患者都是可以做到的，甚至许多能达到5分钟甚至10分钟。之所以来这里，其实是因为性生活时间虽然大于1分钟，但是妻子不满意。 换句话说，性生活需要男女双方共同参与，并且都达到高潮，才能是满意的性生活。现实却是男性比女性更容易高潮，男性在性生活之初就处在兴奋状态，如果控制不好很快就能达到高潮；女性却需要一个相对较长的时间来进入兴奋状态，最后达到高潮。无论是1分钟又或者是10分钟，只要女性没能达到高潮，性生活就无法令人满意。因此，许多男性开始在延长射精时间上下功夫，中药西药吃一堆，各种保健品、情趣用品都怼上，钱没少花，各种锻炼没少做，效果却总是差强人意。 既然如此，我们为什么不换一个思路，把性生活当成男女之间的一种对抗，想要赢到最后，增强自身固然重要，但减弱对方同样有效。就是说，在性生活的时候，提高女性的兴奋度，让女性更快的达到高潮同样能提高夫妻满意度。女性的敏感部位很多，除了常见的乳房、前阴等，耳朵、嘴唇、甚至大腿、背部等也能让女性感到兴奋（每个女性的敏感带不同，需要自己探索）。女性的高潮，除了阴道刺激，阴蒂刺激也能让女性高潮。 方法很简单，就是增加性生活的前戏。现实生活中，很多夫妻性生活的前戏甚至不足1分钟，时间太短女性是来不及进入状态的。男性在性生活中一定要耐得住性子，“慢下来”，多一些甜言蜜语、多一些调情、多一些爱抚，甚至在性生活之前想办法营造一个浪漫的环境。性生活的前戏以10分钟为宜，在这10分钟内完全不要触碰女性的一级敏感地带，而是集中在乳房、脖子、嘴唇、大腿等部位，尤其是女性有一些敏感部位可以着重刺激，帮助女性更好地进入状态。女性在兴奋之后，双方再进行性生活，不仅能延长总的性生活时间，女方的满意度也会随之提升。慢下来，让性生活成为一种享受。

在中国，性是一个难以启齿的话题，尤其是当青少年对性充满好奇的时候，我们现有的性教育却难以给予正确的引导。那么古人是如何进行性教育的呢？ 事实上，在中国古代，性教育很早就存在。在东汉，有一家贵族子弟学校，名为“辟雍”，贵族子弟15岁开始入住学习，在5年内要学习骑马、射箭、书法、诗画、音乐等，其中还有一门课就是性教育，此事就记载于《白虎通》当中。而民间的性教育则要相对含蓄一些。古代有一种画，名为“嫁妆画”，父母会在女儿出嫁前准备好一两卷这种画，放到嫁妆之中，带到夫家去。画上面印有男女之间性交的体位和姿势，当新婚夫妻第一次性生活不知道怎么做时，便可以模仿着去做。另外，古代也有一种瓷器，被称为“压箱底”，上面有盖，里面是一对男女交合的形象，平时压在箱子底下，起到辟邪的作用，在女儿出嫁前，母亲将之取出，揭盖示女儿以“夫妻之道”。类似的还有明清时期的欢喜佛。 除了“嫁妆画”和“压箱底”这种比较含蓄的方式以外，许多性知识也是同辈之间相互交流得来的，最常见的就是许多新娘在结婚之前，结过婚的小姐妹都会来教她结婚以后该怎么做。男士之间就更不用说了，直到现在，许多青少年最初的性知识还是通过与同辈人的交流获得的。当然，这其中也存在着性知识是否正确的问题。 总体来说，古代的性教育一直都存在，只不过都比较隐晦。因为古人非常重视子嗣传承，而性教育对于增添人口、繁育子孙的重要性不言而喻；但另一方面，古人面临着比现在更加保守的社会，对于性的问题，他们同样羞于启齿，所以大多采取一些隐晦的方式。另外，古人的性教育主要是针对即将结婚的新人，受众人群较为单一。这些问题现在同样困扰着我们，当孩子询问自己是从何而来时，你该如何回答？当你发现孩子沉迷手淫或黄色信息时，你该如何处理？要给孩子营造一个健康的成长环境，那么推进性教育的普及和公开就势在必行。

中国传统中存在着传宗接代的理念，因此男孩子相对更受重视。但是，现实中有许多家长都发现孩子的“鸡鸡”很小，甚至在体外摸不到。其实，男孩阴茎外观短小有两种情况：一种是阴茎确实短小，称之为小阴茎；另一种则是阴茎本身发育正常，只是隐藏在了耻骨前的脂肪组织中，外观看起来很短小，成为隐匿性阴茎，并非真正的小阴茎。 一般小阴茎是指阴茎与同龄人相比过于短小。正常男性新生儿阴茎长度约为3.5cm，小阴茎仅1.5cm左右。也有初生婴儿长度不足1cm，1-3个月又逐步恢复的。正常来说，一般在男婴1岁时就可以判断男婴生殖器长度了。

正所谓“冬季进补，开春打虎”。人体五脏之中肾属水，与冬气相通应，所以冬季是养肾的最好时节。冬季补肾应该做到以下两点： 1.注重闭藏 《黄帝内经》中言“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”所以补肾养精就是养“藏”之道。尤其是冬天，天气寒冷，自然界中阴气盛而阳气下潜。有心人可以发现井里的水在夏天是凉的，冬天反而有些温暖，这就是因为天地的阳气在夏天发散于地上，而在冬天则潜藏于地下。所以世间万物也顺应自然规律，夏天活动旺盛，冬天大多选择潜藏起来以等待春天复苏。因此，在冬天我们应该适度减少户外活动，避免剧烈活动；适度减少性生活（一周2次可以减为一周1次）；保持充足睡眠；另外做一些经络按摩、补肾操，叩齿、按摩耳廓、腹式呼吸、提肛等训练也有助于调养肾气。 2.合理进补 冬季进补的方式有多重，包括食补与药物等。药物要注意，补肾药有以滋阴为主的如六味地黄丸，也有以温阳为主的如金贵肾气丸，还有单纯填精养血的如八宝美髯丹等。大家可以参考我之前发过的肾虚常用中成药分类来选择，但最好咨询正规医院的中医师。 食补可以选择以下食物： 阳虚型：羊肉、狗肉、鸡肉、核桃、枸杞子等。 阴虚型：木耳、黑米、黑豆、黑芝麻、驴肉、猪肉等。 气血亏虚：红枣、山药、白扁豆、阿胶、桂圆、乌鸡等。 除了食物以外，许多膏方与三九贴也有很好地补益功效。

这一期我们要说过度手淫对人体带来的危害。适度有节制的手淫跟性生活类似，对人体基本无害，但过于频繁则是有害的，具体体现在对人体生理和心理带来的伤害。 就生理而言，频繁手淫会导致生殖器官常常处于亢奋状态，会扰乱生殖系统的活动规律，影响人体性激素水平，并且使睾丸、前列腺、阴茎、精囊等生殖器官充血，导致一系列的男科疾病如慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸附睾炎等。至于会不会影响青春期性器官的发育，目前尚无研究明确指出会或者不会，但既然频繁手淫能导致激素的紊乱及生殖器官的充血，那么就有影响的可能性。此外，性器官持续兴奋还会抑制其它系统的兴奋，导致注意力不集中、思维迟缓、记忆力减退，影响学习生活。因此对于正处在青春期的男性来说，还是应该避免频繁手淫。 就心理而言，频繁手淫会让自身产生一些负面情绪，比如负罪感、挫败感。也有一些人戒不掉手淫又担心手淫带来的危害而出现了心里焦虑的情绪，不停地纠结会不会影响自身的发育、会不会影响性功能与生育能力。 目前，如何判断是否属于过度手淫还没有特别明确的规定。有观点认为，只要手淫后没有明显的头晕乏力、神经衰弱等症状就不算过度手淫。然而，这也与年龄有关，对于青少年而言，身体代偿能力强，一周3-4次也未必会有明显的不适。因此，目前一般认为手淫一周2次以内是比较安全的。当然，我们更加鼓励大家合理解压，控制手淫次数，最好能戒除手淫。

在中国的传统观念里，性是一个比较尴尬的话题，尤其是对青少年，更是不应当被提起。然而，伴随着男性青春期的到来，体内雄激素水平逐渐升高，外生殖器逐渐发育成熟，性欲也随之产生，此时，许多男性就会寻求一些方式来宣泄自己的欲望，手淫就是其中很常见的一种方式。从现实来看，尽管绝大多数人对于手淫持反对或者拒绝承认的态度，然而调查显示绝大多数的男性都有过手淫的经历。因此可见看出，身体的性冲动是普遍的，单纯的压抑只会增加自身的性压力，不仅会加重青少年的心理负担，令其产生焦虑的情绪，而且不能及时的纾解性欲，对生理健康也无好处，可能会引起男性前列腺疾病。 因此，在这一时期，适度的、有节制的手淫也可以看做一种合理的解除性紧张的手段。适度的手淫不会对性功能和生殖功能产生影响，并且手淫与神经精神疾病、消化、呼吸、心血管等疾病以及智商、日后的成就等等都与手淫无关，因此完全没必要把手淫这一行为妖魔化，只要合理的控制，并不会对人体产生不利影响。 当然，我们这里并非鼓励手淫，对于手淫的态度依然是“不提倡，不反对”，对于没有这一行为的人，不要诱导其关注和讨论这一问题；而对于有手淫行为的人，不要一味责备，而应该合理的引道和控制，避免过度手淫（手次淫每周不要超过2次）。并且，我们在这里更加鼓励通过其他方式缓解性冲动。青少年应该积极参加文体活动，培养其它的兴趣爱好，增加体育运动，尤其是有性冲动时，可以将注意力转移到其它的活动中。 手淫是一种普遍存在、缓解性压力的方式，青少年只要不频繁手淫就不会产生危害，因此不必对此过度紧张和焦虑。手淫无害，有害的是过度手淫和对手淫的错误认识。

上一期，我们讲到了引起早泄的一些器质性因素，但是性生活不同于简单的身体运动，男性的情绪对于性生活有着巨大的影响。其中，男性的心情紧张就是引起早泄最主要的心理因素。 （1）夫妻关系紧张，怕对方不愿意、不配合，有一定的恐惧心理 （2）夫妻关系正常，但是怕对方得不到满足，心理不踏实，缺乏自信 （3）性生活环境不好，或者和父母住在一起，怕被人听到、看到 （4）某次同房时受惊吓，以后都出现早泄 以上四种情况是生活中比较常见的。中医讲“恐则气下”，情绪紧张时人体的气机下陷，就无法固摄精液，此时性生活就容易草草了事。尤其是临床中有一类患者，性生活时射精很快，但是自己手淫却很慢。因此，早泄的患者如果通过检查未能发现任何器质性因素，就应该考虑心理性因素。对于这种情况，除了可以寻求心理医生或者男科医生的帮助以外，一些中医的经典名方如安神定志丸、启阳娱心丹、逍遥散等也能起到不错的疗效，可以尝试寻求中医治疗。

能够引起早泄的器质性因素主要包括4个方面： （1）生殖道炎症：包括前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，其中慢性前列腺炎最常见到伴发早泄的情况。对于此类患者，当前列腺炎得到控制后，早泄的情况也会有不同程度的改善。 （2）包皮过长、包皮系带过短等引起的龟头敏感。包皮过长是比较多见的因素，因为龟头被包皮包着，长期没有外露，比较敏感。 （3）糖尿病、内分泌失调（高催乳素血症）、肝炎、甲亢等，可能带来性传导神经系统的紊乱，进而引起早泄。 （4）体质虚弱，或者身体状态不佳、过于劳累等，也容易早泄。

随着年纪越来越大，身体渐渐变的油腻，你是不是发现自己的阴茎似乎不如以前长、不如以前大了？ 这里要给大家科普一个概念，隐匿性阴茎。隐匿性阴茎是指正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，从而导致外观看上去阴茎非常短小。如果用手握住阴茎的同时将阴茎周围皮肤后推，即可显现正常的阴茎体。隐匿性阴茎是因为耻骨皮下脂肪垫肥厚、突出而使阴茎体不能正常显露，所以其发病大多与肥胖有关。 随着大家身体的渐渐肥胖，虽然很多情况下还不足以诊断为隐匿性阴茎，但是你的阴茎同样可能会被过多的脂肪“藏”起来。同理，随着体内脂肪的减少，其症状也会随之减轻。除此之外，也有研究显示男性的性功能与体重成反比。过多的脂肪会影响体内激素分泌，导致雄激素水平下降，雌激素、泌乳素等升高，可以引起性欲的减低，而适度增加运动量有利于提高雄激素水平，提高性功能。因此，减肥势在必行，健身才是王道，与其天天在手机上查怎么补肾，不如每天跑跑步、健健身、练练八段锦。 最后，给大家留一个公式，大家自己测算一下自己的理想体重： IBW（Kg）=身高（cm）—105

繁忙的工作、繁忙的应酬、丰富的夜生活让许多人养成了熬夜的习惯，但是你可知道熬夜对性功能的损害有多大？ 想必大家都知道何为晨勃，然而实际上在男性夜间浅睡眠的过程中，阴茎也会出现非自主性勃起现象。如同汽车在使用过程中需要不断保养和维护一样，正是基于夜间的勃起，才使得阴茎得到了充分的休息和营养，同时体内的激素也得到了规律的调节。一旦因为熬夜打破这种生理规律，便会直接影响雄激素的分泌和阴茎正常状态的恢复，夜间勃起和晨勃次数也会减少。长此以往，可能会导致勃起功能的障碍。美国的一项研究显示，男性睡眠质量偏低会影响勃起功能，如果每晚睡眠时间低于6小时，会增加中老年男性勃起功能障碍的概率。

上一期咱们说到男科常见的肾虚可以简单分成肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾气不固四大类，其临床表现各有侧重，所以其用药也自然不尽相同。这次我们来分析一下这几种肾虚，分别适合哪类肾虚。 肾阳虚者,主要表现为腰膝酸软、四肢发凉、神疲乏力、精神萎靡、头晕目眩、小便清长、夜尿增多、排尿无力、尿后余沥不尽或腹泻。男子阳痿早泄、遗精滑精、性功能减退;女子宫寒不孕、带下清稀量多。治宜温补肾阳,可选用金匮肾气丸、右归丸、龟龄集、龙鹿丸等。 肾阴虚者,主要表现为腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、心烦易怒、失眠多梦、形体消瘦、五心烦热、潮热盗汗、面红颧赤、口干舌燥、大便干结、小便短少色黄。男子阳痿或阳强易举;女子月经少,甚至闭经。治宜滋补肾阴,可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等。伴有头晕耳鸣、眼睛干涩的，可以选用杞菊地黄丸；口中黏腻、阴囊潮湿、舌苔黄腻，湿热偏重，选用知柏地黄丸。 肾精不足者,主要表现为生长发育障碍,小儿表现为生长发育迟缓、囟门迟闭、身材矮小、智力低下、动作迟缓;成年人表现为早衰、腰膝酸软、牙齿松动脱落、头发早白或早脱。男子精少不育,女子不孕。治疗肾精不足时,可选五子衍宗丸、麒麟丸（不育）、还少丹、河车补丸、参茸丸、固本延龄丸等。 肾气不固者,主要表现为腰部和膝关节酸软、耳鸣耳聋、神疲乏力、小便次数增多、尿后余沥不尽(经常弄湿内裤或憋不住尿)。男子滑精、遗精、早泄,小便白浊;女子白带清稀量多,胎动不安甚至滑胎。治宜补肾固涩,可选金锁固精丸（遗精早泄）、缩泉丸（遗尿）、寿胎丸（滑胎）等。 以上对比较常用的一些补肾中成药做了分类，当然市面上还有很多其他种类，各位在选择时一定要看准说明书，是补阳还是补阴，又或者是填精、益气，功效各有偏颇，只有用对了才能发挥更好地疗效。

在门诊经常有患者一上来就问“大夫，你看我是不是肾虚？”，“大夫，我明明肾虚，吃六味地黄丸怎么没效果？”，那么今天就把男科常见的几种肾虚集中梳理一下。 肾阳虚证 阳虚患者的特点就在于“虚”和“寒”两个字。患者常出现腰膝酸软、性欲减退、畏寒肢冷、夜尿增多、神疲乏力、面色黄白等。男子出现阳痿、滑精、早泄等；女子出现宫寒不孕、白带清稀量多等症状。 肾阴虚证 阴虚患者的特点突出“虚”和“热”两个字。患者常出现腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、形体消瘦、潮热盗汗（睡觉汗，出、醒时汗止）、五心（手足心、胸口）烦热。男子阳强易举，遗精早泄；女子经少闭经，或见崩漏等。 肾精不足证 中医认为，肾主骨生髓，脑为髓海，所以人体的发育与肾精息息相关。肾精亏虚，脑髓与骨髓失于充养，会出现儿童生长发育迟缓，成年人生殖机能低下、早衰、发鬓斑白等表现。除此之外，还有肾虚的典型表现：腰膝酸软、骨软无力、耳聋耳鸣、齿摇发脱、健忘恍惚，小儿囟门迟闭、身材矮小、智力发育迟缓，男子精少不育（睾丸生精功能差），女子闭经不孕（卵巢功能衰退）等。 肾气不固证 肾气主司封藏和固摄，藏的是人体精血，固摄的是人体的精液、月经、二便等。所以肾气不足的患者，常可以见到腰膝酸软、小便频数、精液、经带、胎气不固及肾虚症状为主要表现。除此之外，精液失于固摄就会出现男子遗精滑泄；经带失于固摄就会出现月经淋漓不尽、带下清稀量多或胎动易滑；二便失于固摄就会出现小便频数、淋漓不尽或者遗尿、尿失禁等。 心虚 这一类并非肾虚，有一些年轻人，出现了一两次性生活不如意、没有晨勃、手淫频繁了一些，就给自己下了个“肾虚”的诊断，开始各种食疗药物补肾，这一类患者与其说肾虚，不如说是“心虚”，心理因素带来的问题远大于本身存在的问题。应该说，人体是处在动态变化的，因为工作、生活的压力或者近期的劳累可能会导致一段时间身体状态不佳，但是大多只要经过适当的休息与调整都能自己恢复，不需要过于关注。 总结一下，肾阴虚和肾阳虚的区别就在于其症状存在“寒热”的区别，阳虚怕冷，面白多体胖，常出现性欲减退；阴虚怕热，易出汗，面色偏红，体瘦，性欲多亢进，有时出现潮热、烦躁等；肾精不足体现在发育和生殖机能的衰退；肾气不固多是因为肾气不足，和肾精亏虚一样没有明显寒热表现，主要体现在人体的精血津液及前后二便不受控制的脱失，如遗精、滑精、月经淋漓不尽、尿失禁等。既然肾虚种类不同，那么治疗也不尽相同，并非所有肾虚都适合六味地黄丸。具体治疗及常用药物，请看下一期。

包皮系带是男子阴茎头腹侧正中或包皮内板与尿道口相连的皮肤皱襞，呈蹼状结构，同时也是包皮内板丰富的神经网络中心点，各种刺激传至该处，然后直接传输至大脑，对于性快感及疼痛十分敏感。一般情况下，该结构完整的附着于男子龟头腹下部，较为纤薄和柔嫩，所以容易受到外力破坏。新婚男子初次性生活时缺乏性技巧，用力不当或者系带过短等情况，可能会造成包皮系带撕裂，产生疼痛，所以包皮系带也可以被称为“处男膜”。 当然，一旦出现系带撕裂，也不用太过惊慌，因为阴茎血液循环丰富，愈合能力较强，很快就能够恢复。包皮系带的撕裂处理如下： （1）轻微的部分撕裂伤或者仅少量出血者可不予缝合，消毒后加压包扎即可。 （2）撕裂严重者需要清创缝合。 （3）系带过短建议行系带成形术，使系带增长，同时禁止性生活1月以上能够，使伤口完全恢复。 一旦发生包皮系带撕裂，请及时到医院处理。

8.阴虱： 由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤而引起的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播，但也可以间接接触传播（如公共浴所衣物、衣柜接触传播等），常为夫妻共患，女性多见。有时可在阴毛上看到虫体或虫卵。 9.乙肝： 由感染乙肝病毒（HBV）引起，乙肝患者和携带者是主要传染源，其实大部分患者并非通过性传播，但世卫组织仍将其列为性传播疾病。 10.疥疮： 疥疮是由疥螨在人体皮肤表层内引起的接触性传染性疾病。可在家庭及接触者之间流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。 并非所有性病都可以治疗，预防性病的最佳途径一是洁身自好，避免不洁性生活；二是做好防护措施，戴安全套。一旦出现疑似症状，及时往正规医院皮肤性病科就诊，千万不要因为觉得丢脸而错失了最佳的诊断治疗时机。

5.梅毒 由梅毒螺旋体感染引起的慢性、系统性疾病，多数由性传播，也可以由母婴传播。本病是在明朝时、期由西方传入我国（西方是不是需要道歉呢），临床分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和胎传梅毒等。性接触是主要传播途径，越是早期传染性越强。济宁市中西医结合医院男科王永 临床见到的一般是一期梅毒，其典型特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口，女性可见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管等。感染梅毒7-60天出现，大多数硬下疳为单发、无痛痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，触之有软骨样硬度。通过暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验可以确诊。梅毒是系统性疾病，一旦进入第二期就会造成全身其他器官系统的破坏，并且这种破坏大多不可逆，所以一定要及早治疗。目前许多大医院都有完善的驱梅方案，只要早期发现，足量足疗程的治疗，完全可以实现临床治愈，消除传染性。 6.艾滋病 由艾滋病病毒（HIV）感染引起。HIV能攻击人体免疫系统，最终造成人体免疫功能的缺陷。虽然目前医疗水平已经可以治愈许多疾病，但实际上人体绝大多数的危机还是依靠免疫系统自己解决的，甚至许多时候在你没有感觉的时候，你的身体已经击退了一次感冒病毒的入侵，杀死了许多癌细胞。所以一旦人体免疫系统被破坏，各种感染如肺炎、肠炎、脑炎、结核、真菌感染都会接踵而至，最终还可以出现恶性肿瘤。本病潜伏期一般为数年甚至更长，许多发病者初期仅仅是反复的感冒发热。这一疾病目前还没有根治性的药物。 7.真菌或滴虫性包皮龟头炎 由淋球菌、真菌、滴虫引起的包皮内板与阴茎头的炎症，局部发红，疼痛或痒，可有水肿。性接触传播，所以列入性病。

顾名思义，性传播疾病就是通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病。简单点说，性病就是通过性行为的方式传播的疾病，比如艾滋病，如果通过性行为感染就是性病，如果是通过血液传播（输血等），就不应当被视为性病。在此简单介绍临床常见的十种性病。 1.淋病 淋病是由淋病双球菌感染引起，在全球范围广泛传播，发病率最高，在我国所有性病中也是排首位。主要传播途径是性传播。潜伏期平均3-5天，临床表现以尿道疼痛和脓性分泌物。初期可表现为尿道口红肿、刺痒，多在24小时内加重出现尿频、尿痛等不适，尿道口流出黄稠脓性或血性分泌物，晨起有时会形成脓栓糊住尿道口。男性患者95%会出现明显症状，但女性60%以上无症状或症状轻微，且容易与寻常妇科炎症混淆。若治疗不及时，可能会进一步感染前列腺、精囊腺、附睾等而成慢性炎症。分泌物涂片或培养可以确诊。 2.尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，绝大多数是性接触传播，潜伏期3周到8个月。初起是肉色或粉红色乳头状小肿物，逐渐增大呈菜花状、鸡冠状。用白醋涂敷，3-5分钟会变成白色。一般无疼痛或瘙痒，容易复发。 3.非淋球菌性尿道炎： 指淋球菌以外的感染性尿道炎，主要指支原体、衣原体、真菌、滴虫引起的尿道炎。典型表现为尿道刺痒，伴有尿频、尿痛及排尿困难，尿道口出现清稀的淡黄色或白色分泌物，症状一般比淋病轻。长时间不排尿或晨起首次排尿时，尿道口可以出现少量粘液性分泌物。但也有相当一部分人没有任何症状。一般分泌物培养即可以确诊，部分患者可能转为慢性反复发作。 4.生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒（HSV）引起，潜伏期2-10天，表现为男性外生殖器出现红斑、烧灼感，继而在红斑基础上发生3-10个针头大小、簇集成群的小水疱，伴有瘙痒，3-5天后变成脓疱，破溃后形成糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂而愈。整个病程持续7-20天，但容易反复发作。

在上一期为大家介绍了导致龟头出现白点、红斑、疙瘩或者痛痒的感染性疾病，除此以外还包括以下五种疾病。 1.过敏：常见以下两种：（1）接触性皮炎：由于局部使用了过敏性物质导致，如避孕套、药膏、药液（神游、喷雾等）。表现为局部红、痒、热，可有丘疹、水疱、溃烂等。再次接触会再发。济宁市中西医结合医院男科王永（2）固定性药疹：磺胺类、苯巴比妥、解热镇痛类等药可能导致阴茎固定性药疹。表现为局部红、痒或痛，溃烂，这是由于患者过敏体质又服用了过敏的药物所致。再次使用会再次发作。2.珍珠样丘疹：阴茎珍珠疹多见于20-30岁的男性。损害主要发生在龟头边缘与冠状沟交界处或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧。丘疹顶端大多圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多珍珠样白色，少数为淡红色、肤色，无压痛、破溃，患者无自觉症状。引起珍珠样丘疹的病因及发病机制尚未明确，有学者认为这是一种生理发育的异常，部分可以自行消退，不需特殊治疗。3.皮脂腺异位：皮脂腺异位症病因不明，多在青春期后发生，中年人居多。男性多见于阴茎体、包皮、系带，龟头反而少见，病变呈粟粒大小、扁平、丘疹状损害，皮肤无明显隆起，群及分布，多呈淡黄色或少数为淡白色，部分可融合成密集不规则斑片，表面光滑，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感觉。4.疖（毛囊及周围炎）：疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部组织的感染，金葡菌是最常见致病菌。局部不洁是常见发病因素。发病后局部红肿热痛，治疗不及时会化脓。5.阴茎癌：阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤，包茎是该病的重要发病原因。总体而言，要预防以上疾病，就要做到：洁身自好，注意个人卫生，保持局部清洁干燥，性生活时做好防护措施，避免喝酒、熬夜、抽烟等不良的生活习惯。一旦发现局部出现以上情况，请前往正规医院男科或泌尿外科就诊，切勿轻信不良宣传。

经常有患者会发现龟头和包皮上出现红斑、白点和疙瘩，甚至有瘙痒或疼痛的感觉，患者自觉不适又羞于启齿。那么今天我们就来谈谈这个问题。龟头上出现这些情况一般多见于感染、过敏、珍珠样丘疹、皮脂腺异位、疖（毛囊及周围炎）及阴茎癌6类疾病。 1.感染 （1）真菌性包皮龟头炎： 特点：包皮龟头发红，可有丘疹，伴瘙痒及白色豆腐渣样分泌物。多因为包皮过长、女方真菌性阴道炎、个人卫生问题等因素感染而成。如果由性生活感染，也可归属性病。 （2）淋菌性包皮龟头炎： 特点：包皮、龟头红肿疼痛，尿频、尿急、尿痛，尿道口大量脓性分泌物，常与淋菌性尿道炎并发，由淋球菌感染所致，通常由性生活传播，属于性病。 （3）生殖器疱疹： 特点：包皮、龟头红斑上，有针头大小、簇集成群的小水疱，局部灼热、轻微痛或痒，水疱破溃后成为溃疡。多由性生活感染单纯疱疹病毒所致，属于性病。 （4）包皮龟头炎： 这里说的包皮龟头炎属于非特异性包皮龟头炎，即感染真菌与淋菌以外的致病微生物，故而与以上两种性病区别开，以局部红热痛为特点，分泌物少。可由于包皮过长、免疫力低下、不注意个人卫生、不洁性生活等因素导致。 （5）尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内等；女性可见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈等。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样凸起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液。本病常无自觉症状，部分患者可出现异物感、痛痒等。 （6）梅毒（硬下疳）： 属于一期梅毒典型损害。开始在梅毒螺旋体侵入部位出现红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅表性溃疡，性质坚硬，不痛不痒，呈圆形或椭圆形，边界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围有暗红色浸润，有软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白膜，不易除去。其内含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源，硬下疳大多单发，属于性病。 总体来说，感染大多与不洁性生活相关，而包皮过长或者个人卫生问题也是重要的促进因素。

很多男同志因为工作原因或者生活习惯，生活往往离不开酒精。但是如果你近期有生育要求的话，医生一定会要求你戒酒。 现代研究认为，大量饮酒对男性生殖系统有毒害作用，会使精子数量、活力不正常。有报道称“妻子怀孕前1个月，如丈夫每日饮酒量折合酒精30ml，或一个月内饮酒10次，每次50ml以上，或1个月内曾饮酒1次，而酒精量大于或等于125ml，其妻子生下来的新生儿出生体重较对照组会下降250g” 。这样的低体重儿，不仅会给喂养带来困难，而且在抗病能力、生长速度、智力发育等方面，产生不良影响。 中医认为“酒为湿热之水”，长期饮酒会使湿热蓄积在体内，困阻脾胃，化热伤阴，既能够导致一些男性外阴生殖道的疾病，也会影响生殖之精的化生，对精子质量带来不良影响，可能导致精子数少、活力降低或者液化时间延长等。 对于戒酒这一点，古老的传统医学与现代的科学研究不谋而合，那么想要孩子的各位男同胞，是不是应该考虑一下解酒的问题了呢！

许多男性不育症患者并非器质性疾病引起，而是来自于不良的生活习惯，常见的习惯包括： 1.精神状态差： 长期的精神压抑、沮丧、悲观、忧愁经常会引起不育，这多是由于不良情绪影响了大脑皮质的功能，进而引起全身的神经内分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不稳定状态。 2.营养不良： 人类精子的产生与获能和饮食中的营养水平密切相关，必须摄入足量的钙、磷、维生素A、维生素E等物质。因此，营养不良或者偏食均可影响精子的产生及质量。 3.长期穿紧身裤： 穿紧身裤有三点危害：（1）睾丸局部温度升高（2）阴囊散热出汗受阻（3）妨碍阴囊部位血液循环。最终导致睾丸部位血液循环变差，影响生精。 4.频繁热浴： 正常阴囊温度比体温低1-2℃，这种温度有利于精子的生成和发育，过于频繁且时间较长的热水浴会增加阴囊内的温度，不利于生精。 5.嗜酒或吸烟： 烟中的尼古丁会降低性激素分泌并杀伤精子，烟酒会影响精子的活动能力。慢性酒精中毒者，约70%的精子发育不良或失去活动力。 6.房事不当或过频： 精子从睾丸产生之后还需要在附睾里发育成熟，因此一次射精后需要3-5天才能恢复有生育能力的精子数量。所以过于频繁的性生活会导致每次射出的精子数少而引起不育。 7.久坐： 司机、办公人员、经常骑行者可影响睾丸、附睾的功能，不利于生育。