乳腺癌复发转移的早期,病人常无任何症状,而定期到医院检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见,以后复发转移的概率会随 着术后时间的延长而逐渐减少,但也有不少病人在手术后十几年甚至二十几年后复发转移,因此乳腺癌病人术后应终身定期随访:手术头两年内应每三个月检查一 次,第三至第五年内每六个月检查一次,五年之后每年检查一次,直至终身。随访检查的内容主要包括临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查,以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像(MRl)检查等。随访的另一重要内容是检查对侧乳房,因为一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3~4倍。乳腺癌复发转移的形式:肺 转移:多数肺转移病人缺乏典型症状,只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部X线检查是最简单易行的方法,乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸 部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变,但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶,身体其他部位未发现明确转移灶的病人,可实行手 术切除,手术后有的病人仍可长期生存。骨转移:骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛,局部可有压痛但常摸不到 肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏,所以用该法可以早期诊断骨转移病灶,为早期治 疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。肝转移:肝转移早期常无症状,当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查,常可发现相对较早的肝转移,约10%肝转移病人可进行手术切除。软 姐织复发转移:主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结 转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出,深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。对于局限性复发转移灶,部分病人还可能通过再手术或局部 放疗而治愈。如何避免乳腺癌复发转移1、避免促进乳腺癌复发的各种因素。生育年龄段的患者手术后较长时间应避免妊娠、哺乳;保持科学、文明的生活方式,不吸烟,限制酒精的摄入,避免使用含雌激素较高的美容化妆品,尽量减少接触放射性和电磁辐射的机会。2、 坚持自查和定期复查。自我检查是早期发现乳腺癌复发、转移的有效手段,应做到经常、仔细观察胸壁有无异常变化,有无丘疹样改变,注意表面颜色、质地。对侧 乳房与两侧腋窝、锁骨上窝有无肿大的淋巴结或异常结节,一旦发现异常应立即请专科医生确诊治疗。为了预防复发还应定期去医院复查,一般术后两年之内,每三 个月复查一次,以后每六个月复查一次,五年后每年复查一次。3、积极参加体育锻炼,保持乐观的情绪和良好的心态,养成科学的饮食习惯,少吃高脂肪、熏制和烧烤食品,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、奶制品、鱼类等。各种菌类如香菇、茯苓、黑木耳、猴头菇等是天然的生物调节剂,能增强机体免疫力,有一定的抗癌作用。当然对于乳腺癌最重要的还是定期复查。
研究发现移民美国的华裔女性乳腺癌发生率明显增高。这种从低发病率国家移民到高发病率国家之后,发病率增高至移民后国家水平的现象,提示这些变化更可能是生活环境而非遗传因素所致。 今天就让我们一起来了解如何改善营养模式、降低乳腺癌风险!1、增加乳制品、钙、维生素D以及乳糖的摄入 Myung-Hee Shin进行一项针对3482名妇女长达16年随访队列研究提示:对于绝经后妇女,乳制品、钙和维生素D的摄入量与乳腺癌的风险无统计相关;然而乳制品,尤其是低脂或脱脂的牛奶或乳制品可以降低绝经前妇女乳腺癌风险;钙、维生素D、乳糖的适量摄取也可以降低绝经前乳腺癌风险。2、适量茶、无咖啡因咖啡、咖啡的饮用 关于茶、咖啡和无咖啡因咖啡饮用是否增加乳腺癌的发病率,各种研究的结果不一致,Fagherazzi团队对67703名法国妇女进行长达11年前瞻性队列研究,结果显示这三样饮品的摄入与乳腺癌发生无相关性。而另外一项针对85987名美国女性长达22年前瞻性队列研究示茶和无咖啡因咖啡的摄入与乳腺癌风险无关,而绝经后女性大量饮用咖啡可降低乳腺癌风险。 一项针对中国女性的Meta分析结果显示经常喝茶、有规律的运动可以显著降低乳腺癌发生率。3、增加豆制品摄入 南加州大学预防医学关于豆制品摄入进行调查研究发现,青少年时期和成年后大量摄入豆制品可降低亚裔美国人乳腺癌发生率。4、增加水果蔬菜、鱼类和谷类 Ataollahi通过对其中心乳腺癌患者和健康女性的营养和健康行为研究分析,显示乳腺癌患者饮食结构与健康女性相比营养不均衡,水果蔬菜、鱼类和谷类摄入明显低于健康女性,提示健康均衡的饮食结构对预防乳腺癌重要意义。参考文献:[1]Regina G. Ziegler et al. Migration Patterns and Breast Cancer Risk in Asian-American Women.[2]Beata Pieta et al. Life style and risk of development of breast and ovarian cancer.[3]Laura Dossus et al. Active and passive cigarette smoking and breast cancer risk: Results from the EPIC cohort.[4]Myung-Hee Shin et al. Intake of Dairy Products, Calcium, and Vitamine D and Risk of Breast cancer.[5]Ying Gao et al. Tea Consumption, Alcohol Drinking and Physical Activity Associations with Breast Cancer Risk among Chinese Females: a Systematic Review and Meta-analysis.[6]Anna H.Wu et al. Adolescent and Adult soy intake and risk of breast cancer in Asian-Americans.