上海市东方医院病理科科普号

病理图文问诊只是一个纸质报告没有太大意义，一般我都要求把病理切片寄过来重新诊断，所以200元的费用包括切片寄过来的会诊费用（不出报告），如果要出病理会诊报告，就要用到医院的资源，因此需另外向医院支付会诊费用（多数情况下不需要另外出会诊病理报告。

高碘饮食代表 海鲜 大家好，我是海鲜，大家都知道，碘和甲状腺的关系十分密切，所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变，对我们避之唯恐不及。 然而，你们不知道的是，不仅高碘会导致甲状腺疾病，低碘

什么是脊索瘤？ 脊索瘤是一种发生于颅底和脊柱的罕见肿瘤，属于骨与软组织恶性肿瘤，具有肉瘤样的特征。脊索瘤约占所有骨肿瘤的3％，占原发性脊柱肿瘤的20％左右。它是骶骨和颈椎最常见的肿瘤类型。脊索瘤通常生长缓慢，疾病早期常无症状，随后可导致持续多年的局部症状，直至确诊该病。 由于脊索瘤常毗邻脑干、脊髓及重要神经、血管，因此其治疗较为复杂。脊索瘤经过治疗后，有可能在原先生长的部位卷土重来，这一现象被称为肿瘤的局部复发。约30% – 40% 的脊索瘤患者，肿瘤最终会扩散、转移至身体的其他部位。 脊索瘤的发病人群有哪些？ 每年，每一百万人中仅有一人被诊断为脊索瘤。这意味着每年美国约新增300 名脊索瘤患者，欧洲约新增700名脊索瘤患者。在任意时间段，脊索瘤的带瘤生存患者人数少于总人口数的十万分之一。 虽然脊索瘤可以发生于任何年龄阶段，但其最好发于50、60岁的中老年人群。颅底脊索瘤更为常见于年轻患者，而脊柱脊索瘤的发病年龄相对较大。性别方面，男性的发病比率约为女性的两倍。脊索瘤也存在家族遗传性，但非常罕见（参见“脊索瘤的危险因素有哪些” 章节）。 脊索瘤的发病部位在哪里？ 脊索瘤可以发生在从头部到尾骨的脊柱任何部位。约一半的脊索瘤发生于脊柱末端，即骶骨。约30% 的脊索瘤发生于头部的中心，即颅底区域，在这一区域中，更易生长于斜坡。由于脊索瘤可起源于颅骨，并向脑部生长，因此发生于颅底的脊索瘤有时被称为脑肿瘤，但是脊索瘤并非起源于脑细胞。其余20% 的脊索瘤可发生于脊柱的颈段、胸段和腰段。这些区域被称为颈椎、胸椎和腰椎，并被统称为活动节段脊柱。 同时发生于脊柱多个部位的脊索瘤十分罕见。更为罕见的脊索瘤病例可发生于肋骨和下肢、足部的骨组织。 脊索瘤一旦扩散到身体的其他部位（转移），那么其最常见的扩散部位是肺、肝、骨骼或淋巴结。脊索瘤转移通常发生于原发性肿瘤的进展阶段，在初次诊断的患者中极为少见。您可以观看美国国家癌症研究所的一段视频，以便了解更多有关癌症扩散的内容。 脊索瘤的发病原因是什么？ 脊索瘤起源于脊索组织内的脊索细胞，其在胚胎发育过程中帮助脊柱形成。通常情况下，脊索组织在胎儿发育至8周时会消失，但是会有少量脊索细胞残留在脊柱和颅底的骨组织内。这些残留的脊索细胞中极少数会癌变形成脊索瘤。虽然脊索细胞发生癌变的原因目前尚未完全清楚，但是科研人员正在努力攻克这个难题。 脊索瘤的危险因素有哪些？该疾病是否遗传？ 脊索瘤的发生与环境、饮食或生活方式是否有关目前尚不清楚。绝大多数的脊索瘤随机发生，并不是遗传基因学特征的直接结果。但是，有些基因相关因子与脊索瘤的发生有关。例如，超过95％的脊索瘤患者在brachyury 基因DNA 序列中发生单位点的变异，这被称为单核苷酸多态性（SNP，读音为“snip”）。这一单核苷酸多态性可以增加罹患脊索瘤的风险，但其本身不会导致脊索瘤的形成。事实上，人群中有很大一部分存在这种单核苷酸多态性，但是拥有这一单核苷酸多态性的个体患脊索瘤的可能性仍然非常低，不到百万分之二。如需了解更多的关于单核苷酸多态性及其在脊索瘤中作用的患者和家属，请单击此处。 家族性脊索瘤 有少部分脊索瘤病例集中于同一家族的多名不同成员。这一现象表明，在这些少数病例中，脊索瘤具有较强的遗传易感性。一些家族性脊索瘤患者的brachyury 基因有一个额外的拷贝，但目前尚无检测此基因额外拷贝的可行性方法。美国国家癌症研究所正在开展一项遗传学研究（单击以了解更多英文信息），以探寻导致脊索瘤的其他遗传性因素。 结节性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex，TSC) 据报道，脊索瘤在患有遗传性结节性硬化综合症的儿童中发病率较高。在结节性硬化症中，TSC1或TSC2的基因突变均可能增加脊索瘤的患病倾向。 脊索瘤是否存在不同的类型？ 依据脊索瘤细胞显微镜下的微观结构，脊索瘤可以分为四类亚型。 1. 普通型（或典型）脊索瘤：脊索瘤最常见的亚型，由一种类似于脊索细胞的独特细胞类型组成，可在肿瘤的一些部分表现出去分化的软骨样外观。 2. 低分化型脊索瘤：一种被最新确定的脊索瘤亚型。它比普通型脊索瘤更具侵袭性且生长更快，表现为INI-1基因的缺失。此类脊索瘤在儿童和青年患者中较为常见，多见于颅底肿瘤。 3. 去分化型脊索瘤：相比于其他亚型的脊索瘤，去分化型脊索瘤更具侵袭性、生长更快；与普通型脊索瘤相比，其更易发生转移。该亚型也可存在INI-1 基因的缺失。去分化型脊索瘤相对少见，仅占脊索瘤患者的5％，多发生于儿童患者。 4.软骨样脊索瘤：既往在难以区分普通型脊索瘤和软骨肉瘤的情况下，软骨样脊索瘤这个术语经常被使用。当前研究表明，brachyury几乎在所有普通型脊索瘤中表达，而软骨肉瘤不表达brachyury，因此可以通过brachyury的表达情况解决上述问题。目前并没有证据证明具有软骨样外观的脊索瘤与普通型脊索瘤不同。 脊索瘤患者的预后如何？ 我们必须知道，脊索瘤患者的预后由多种因素决定，每位患者的预后都不尽相同。这些因素包括患者的年龄、脊索瘤的类型、肿瘤的大小和位置、治疗方法和手术切除的范围等。只有您的医生可以就您的个人预后和风险提供建议，很重要的一点就是，建议应该来自具有脊索瘤治疗经验的医生的建议是非常重要的。通过适当的治疗，许多脊索瘤患者将会存活十年以上，有些患者的脊索瘤可以被治愈。

　　咖啡因摄入量与预防和促进乳腺癌的机制都密切相关，而关于咖啡因摄入量对绝经后女性乳腺浸润癌发病率的影响，既往小样本短期随访研究结果又互相矛盾。 　　2021年8月21日，国际抗癌联盟《国际癌症杂

医院里，有这样一群神秘而特殊的人... 他们每天经手感染物，时刻饱受福尔马林侵蚀健康的危险。 他们不是厨师，但是他们的工作台却如同灶台一般，锅碗瓢盆、冰箱、烤箱样样齐全； 他们不是法官，但是每天都在断

肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）在胸部 CT 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。 GGO 可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚

不知从什么时候开始，各种乳房保健按摩服务和产品，悄然兴起于各式养生馆、美容院、和各大电商平台。 秘方精油、疏通经络、去除肿块、丰胸美乳…… 看看这宣传，抹一抹，按一按，所有问题都解决！哪个女性不会心动？ 可是对于这样的服务和产品，乳腺外科医生要说一句 万恶的乳房保健为啥医生这么痛恨乳房保健？为了便于理解，咱们用葡萄来打个比方 乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官，葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就是小叶中的腺泡。 急性乳腺炎这是哺乳期非常常见的问题。 腺泡（葡萄）是产生乳汁的地方，各级导管（葡萄枝）是输送乳汁的管道。有时候导管不通畅，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球一样，涨得很大。 这时候如果做乳房保健，用一双有力的大手，将「涨大的葡萄」一个个挤破……葡萄汁到处都是（乳汁进入乳腺间质），不仅会很疼，还可能继发炎症，形成脓肿。 乳腺恶性肿瘤这个疾病就好像葡萄里（小叶癌）或葡萄枝（导管癌）上，长了变异的小葡萄（癌细胞），这些小葡萄不受控制，到处乱窜，窜到哪里就在哪里安家。而且它们长得比普通葡萄快，管都管不住。 因为生长快速，竞争激烈，所以变异的小葡萄们需要更多的营养和更大的空间。它们巴望着到其他地方去「自力更生、做大做强」。 面对这些小葡萄，医生会想尽一切办法，通过各种手段（手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等等）来阻止它们，消灭它们。 可是，医生还没来得及卷袖子上场呢，这时候来了个乳房按摩，再用点含雌激素的精油，小葡萄们吃得饱饱的，借着推力（按摩）就奔向新目标了（转移、扩散）…… 乳腺纤维腺瘤这是乳房最常见的良性肿瘤，肿瘤细胞体积均匀一致，排列紧密，有包膜。虽然它不转移，但纤维腺瘤细胞复制能力强，会在原地不断生长。 这就像是葡萄串中长出了另一串问题葡萄，它有袋子包着跑不出去，但会在袋子里不断复制，将袋子越撑越大。 这时候按摩，不但无效，还可能把包葡萄的袋子弄破。 一旦袋子破了，那就麻烦了，葡萄们有了更大的空间，会没有约束的再多长几串。 乳腺增生乳腺增生主要是因为体内雌激素水平上升，乳腺导管上皮细胞及间质细胞充血肿胀。这就好像是一串葡萄中，有一部分葡萄体积比其他正常的葡萄大，葡萄枝也更粗。 这时候再给这串葡萄喷点催熟剂、增大剂（含雌激素的精油）。 好家伙，本来就大的葡萄越长越大，简直就是火上浇油。 更可怕的是，大葡萄也要繁育后代，但这些大葡萄是不正常的，它们的后代，很有可能变成失控的小葡萄（癌细胞）…… 小乳房做丰胸按摩乳房的发育，与遗传、营养状况和激素水平有关，丰胸按摩没办法从遗传和营养方面入手，那就只有在产品里添加雌激素了。 这就好比天生就是小粒葡萄，非要通过丰胸产品加按摩，催成大粒葡萄……这得用多少激素啊。 而且在这个过程中，可能会使正常生长的葡萄加速复制，等复制速度赶不上催熟剂的催化时，它就开始滥竽充数，变异小葡萄（癌细胞）就上场了…… 要知道，乳腺癌的一大发病原因，就是长时间高水平雌激素刺激 骗钱要命的乳房保健不是在这里危言耸听，医院里，实实在在的病例比比皆是。 有的早期乳腺癌患者，定期检查就能发现，经过正规治疗完全可以治愈。但她们没有进行检查或正规治疗，反而是去了「祖传大师」「妙手回春养生馆」这类馆子「疏经通络」，外加再抹点含激素的「精油」…… 三月后肿瘤疯长，短期内转移至脑、肝、肺等重要脏器，医生也是回天乏力、万般无奈啊。 最常见的是哺乳早期积乳，经非正规催乳师的大力按摩发展为乳腺脓肿的患者，我们医院每周至少一个。 现在，你还对乳房保健感兴趣吗？ 如果你身边有人还在相信这类产品和服务，请把真相告诉她。 希望未来，再也不会有人因为「乳房保健」造成遗憾。