中山大学附属第八医院科普号

医学顾事1个月前·中华医学会理事神经外科教授关注作者Swagpp咖啡越来越成为社畜的“续命神水”，甚至不夸张地说，已经成为当代打工人生活的一部分了。随之而逐渐盛行的，是一种“有病但合理”的咖啡文学——工作前来杯咖啡吧，毕竟“磨刀不误砍柴工，喝完咖啡再打工”；想要在加薪的路上走得更远？“美式多加冰，明天就加薪”；马上要和甲方/领导开会了，没有灵感怎么办？“浓缩加倍，battle不累”；大家有多爱喝咖啡？顶刊Science的数据统计显示，全世界平均每天要消耗22.5亿杯咖啡，杯子连起来简直能绕地球7.5圈啊（以某飘飘广告的算法来计算）！近年来，我国的咖啡消费量也不断走高，2021年中国年人均咖啡消费杯数达到9杯左右，尤其是一、二线城市。越“卷”的地方，咖啡需求自然更高。毕竟对于绝大多数社畜而言，喝咖啡只有一个需求——提神醒脑。有人不禁担心，这么经常地喝咖啡，会不会透支大脑，甚至导致折寿？简短来说（1秒get文章重点）：适量喝咖啡，比如每天0.5-3杯，对“咖人”有着较大的健康益处；但一定要控制量，不要超过6杯/天，警惕少量负面作用！注：1cup≈250mL咖啡对健康有益，但要控制这个量！——超46万人数据：每日0.5-3杯咖啡，全因死亡风险降低12%对于大部分咖啡消费者，饮用咖啡的主要目的很简单：提神醒脑（83%）和缓解压力（68%）。不过，咖啡的闪光点远不止于此，梅斯曾不止一次地写过咖啡的健康益处（不是广告，是真有益），包括降低癌症、2型糖尿病、改善抑郁等等。所以说，你以为只是提了神，却在不知不觉中续了命！不过，要想收获咖啡的益处，还真要注意个量！Europeanjournalofpreventivecardiology上发表的研究指出：与不喝咖啡的人相比，每天喝0.5-3杯咖啡，与全因死亡率和心血管死亡率分别降低12%和17%有关。同时，本研究还强调，研磨咖啡的效果更好！https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac008在经过纳入排除标准的筛选之后，研究者最终从英国生物银行（UKBiobank）中收集到468,629名参与者。其中，超一半的人（58.5%）的参与者每天喝0.5-3杯咖啡，而22.1%没有喝咖啡的习惯，另有19.5%的每天喝>3杯咖啡。参与者的基础信息结果显示：与不喝咖啡的相比，每天喝0.5-3杯咖啡，全因死亡风险降低12%，心血管疾病死亡风险下降17%，以及中风发作的风险降低了21%（p<0.05）。不过，喝咖啡并非多多益善。每天喝>3杯咖啡的与平时不喝咖啡的人群之间，死亡和疾病风险不存在差异。换句话说，每天0.5-3杯咖啡才是续命的最佳剂量，喝太多反而没啥用。咖啡饮用量与死亡风险之间关联想必经常喝咖啡的人心中会有这样的疑惑：速溶咖啡真的比不上研磨咖啡吗？为回答该问题，研究者特地对比了不同种类的咖啡效果，基于本研究最终得到的回答是“肯定的”。与不喝咖啡的相比，每天喝0.5-3杯研磨咖啡，全因和心血管疾病死亡风险均降低25%；而每天喝>3杯研磨咖啡时，竟与心血管疾病死亡风险下降49%相关！该效果甚至超过了全部咖啡的数据。但遗憾的是，在长期饮用速溶咖啡的人群中，未发现改善心血管健康的证据，可能原因是加工方式不同影响了咖啡中有益心血管的化学成分。综上，最续命的咖啡量是0.5-3杯/天，能同时降低全因死亡、心血管疾病死亡、中风发作的风险，不过一定要优选研磨咖啡！咖啡虽好，但喝太多会适得其反！——最新研究揭示：每天喝>6杯，患痴呆症的风险高出53%！咖啡的健康益处真不少，但正如上文提到的那样，一定要注意“适度”。这里还真要给“咖啡重度依赖患者”提个醒，一天喝太多（比如>6杯）的咖啡会适得其反，反而增加疾病的风险。近日，来自剑桥大学、南澳大学等多校的研究学者联合发表的新研究Highcoffeeconsumption,brainvolumeandriskofdementiaandstroke，在调查了近40万的参与者后强调：咖啡的饮用量与总脑容量呈负相关性，较高的咖啡饮用量与大脑总量减少有关；此外，超量的咖啡饮用量会大大增加罹患痴呆症的风险，每天喝1-2杯咖啡的人相比，饮用量超过>6杯/天患痴呆症的风险增加了53%！https://doi.org/10.1080/1028415X.2021.1945858研究者对英国生物数据库的398,646人的咖啡消费习惯进行了前瞻性分析，将全部人群按照咖啡摄入量分为7大类（包括不喝咖啡，饮用低因咖啡，以及<1杯/天，1-2杯/天，3-4杯/天，5-6杯/天，>6杯/天），并收集了其中17,702名参与者的大脑MRI信息。随访后，最终观察到4,333例痴呆症和6,181例中风事件。Logistic回归模型分析显示，咖啡的饮用量与痴呆症之间的关系为非线性（p=0.0001），即每日喝1-4杯咖啡是最佳饮用量，太少或太多都会增加罹患痴呆症的风险。在调整了全部影响因素后，与1-2杯/天咖啡的相比，每日饮用量>6杯会导致患痴呆症的风险显著增加53%，甚至超过不饮用咖啡的群体。此外，过量饮用咖啡还会增加罹患中风的风险。与每日仅饮用1-2杯的相比，喝超过6杯咖啡/天会导致患中风风险增加17%，不喝咖啡的人群患中风风险也会升高14%（但证据的效力不高）。咖啡饮用量与痴呆、中风风险的关联不少咖啡饮用者常会担心，经常性地喝咖啡会不会影响大脑（使人变笨）？本研究进一步使用了协变量调整回归模型，分析了咖啡饮用量与脑容量之间的关联。有意思的是，研究者发现咖啡摄入量和总脑容量呈负线性关系，同时还与大脑灰质、白质和海马体积之间均存在反比例关系。简单来说，咖啡喝得越多，总脑容量越小。咖啡饮用量与大脑容量之间的关系综上，本研究证明习惯性地多喝咖啡确实会对大脑产生影响，当每日的咖啡饮用量超过6杯时，甚至会增加罹患痴呆和中风的风险，尤其是痴呆风险升高53%！咖啡改变大脑结构，到底好不好？——经常喝咖啡能改善运动能力、提高警觉性、有助于学习和记忆，但会增加压力和焦虑不过话说回来，并非听到“大脑缩小”就是不好的。相反，从某种程度上来看，适量饮用咖啡引起的大脑改变说不定是好事儿。神经科学著名学术期刊MolecularPhychiatry上刊登的论文，首次探究了长期饮用咖啡对人类大脑网络的影响，结果显示：习惯性地饮用咖啡，能有效地改善参与者的运动控制能力以及警觉性，同时提高记忆和学习的能力；但也应该注意到，咖啡因摄入频率的增加会导致该群体的压力增加，尤其是男性的焦虑水平。doi:10.1038/s41380-021-01075-4研究者采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）对两组受试者进行了测试，分别是习惯性咖啡饮用者（CD，每天至少喝一杯咖啡）和非咖啡饮用者（NCD，没有定期饮用咖啡的习惯，<1杯/周），同时还测试了他们的压力、焦虑和抑郁评分。神经影像学评估显示，在静止的状态下，CD组表现出躯体感觉和边缘网络的功能连接性降低。值得注意的是，这些影响与含咖啡因产品的饮用频率呈线性关系，即饮用咖啡的频率越高，功能连接性也越低。研究者表示，躯体感觉网络的功能连接性减少，意味着运动控制和警觉性方面更高效、更有益的连接模式，能很大程度地改善爱喝咖啡人的运动控制能力，并且提高注意力；而边缘网络主要参与处理来自外部和内部环境的感官输入，经常性地饮用咖啡会作用于边缘网络，从而调节学习和记忆能力，甚至影响自主神经、运动和认知反应。独立分量分析（ICA）的结果上述变化是针对独立成分的分析，基于网络的连接组学分析显示，与NCD组相比，CD组中的网络连接率显著更低（p<0.005）。具体来说，常喝咖啡引起的大脑改变，体现在与躯体感觉、运动和情绪相关的皮质下脑区和后脑区域的网络功能连接性减少。不仅如此，动态功能连接性分析显示，CD组的皮质下区域、视觉网络和小脑的功能网络持续时间更长，动态活动也更大。这种变化是正向的，能有效增加学习和记忆能力，帮助更好地集中注意力。看来这咖啡还真是越喝越聪明！（小编亲身感受：喝完咖啡之后，的确感觉到工作效率有所提高）NBS发现，习惯性咖啡饮用者的功能连接性下降虽然咖啡对大脑有着正向的影响，但并非“百利而无一害”。事实上，经常性地饮用咖啡反而会增加压力水平，以及男性的焦虑情况。对比CD组和NCD组发现，CD组的压力水平显著高于NCD（p = 0.025;Z = 2.237;r = 0.307）；当评估咖啡饮用频率对心理数据的影响时，研究者也发现咖啡饮用频率与压力之间呈正相关性（p=0.004；β=1.292）。此外，在男性参与者中，随着饮用咖啡的频率增加，焦虑水平也有所上升（p=0.023；β=0.683）。越“卷”越要喝咖啡，越喝咖啡越焦虑，很可能导致恶性循环。咖啡因消费水平与心理数据情况综上，经常喝咖啡对于大脑的改变很大程度上是正向的，包括改善运动水平、增加警觉性、提高学习力和记忆力。但同时要注意，咖啡并非“百利而无一害”，喝太多会带来压力和焦虑的感受！社畜，你今天喝咖啡了吗？不过记得要适量哟，每天0.5-3杯最好！参考文献[1]SimonJ,FungK,Raisi-EstabraghZ,AungN,KhanjiMY,KolossváryM,MerkelyB,MunroePB,HarveyNC,PiechnikSK,NeubauerS,PetersenSE,Maurovich-HorvatP.Lighttomoderatecoffeeconsumptionisassociatedwithlowerriskofdeath:aUKBiobankstudy.EurJPrevCardiol.2022May6;29(6):982-991.doi:10.1093/eurjpc/zwac008.PMID:35048949.[2]PhamK,MulugetaA,ZhouA,O'BrienJT,LlewellynDJ,HyppönenE.Highcoffeeconsumption,brainvolumeandriskofdementiaandstroke.NutrNeurosci.2022Oct;25(10):2111-2122.doi:10.1080/1028415X.2021.1945858.Epub2021Jun24.PMID:34165394.[3]MagalhãesR,Picó-PérezM,EstevesM,VieiraR,CastanhoTC,AmorimL,SousaM,CoelhoA,FernandesHM,CabralJ,MoreiraPS,SousaN.Habitualcoffeedrinkersdisplayadistinctpatternofbrainfunctionalconnectivity.MolPsychiatry.2021Nov;26(11):6589-6598.doi:10.1038/s41380-021-01075-4.Epub2021Apr20.PMID:33875801;PMCID:PMC8760045.

医学顾事1个月前·中华医学会理事神经外科教授关注对于很多动物来说，在这个世界的生存策略无外乎两大类：要么生下很多很多后代，要么自己活得很久很久。寿命和生育能力往往难以兼得，主要是因为生育很多后代的动物常以牺牲自己的寿命为代价，将重要的营养、代谢资源分配给繁殖。反过来，一些早早放弃繁殖的动物——比如家养的牲畜或宠物被人阉割，其平均寿命普遍比同类更长。蚂蚁却是个例外。更确切地说，集群生活的蚂蚁种类中，“生育能力”和“寿命”两大属性叠加在蚁群中的蚁后身上。比如草地中常见的黑毛蚁，不育的工蚁只能活一年，而和她们基因组相同的蚁后姐妹却可以产下100万个卵并活30年之久！既能不断繁殖，寿命还远超出同辈，蚁后的体内究竟藏着什么奥秘？今天，最新一期《科学》杂志中的一篇论文中，科学家们发现，与胰岛素有关的一种蛋白似乎扮演了重要角色，这一发现或许可以为其他物种提供抗衰老的线索。文章图片1在这篇论文里，科学家们把关注点放在了一种叫做“跳镰猛蚁”（Harpegnathossaltator）的蚂蚁身上。这种蚂蚁的工蚁只能活7个月左右，而蚁后的寿命通常有5年！有趣的是，跳镰猛蚁的蚁群会更换蚁后。当原来的蚁后死去或是被人为移除，已成年的普通工蚁通过激烈的决斗选出新的蚁后，获胜者不仅重新展现出繁殖能力，寿命也随之大幅延长——增加5倍。但是，当这个获胜者又被另一个新的蚁后取代，它又会恢复为工蚁，停止产卵，寿命也缩短回短短7个月……文章图片2▲跳镰猛蚁从工蚁“晋升”为蚁后，或是从蚁后被“贬”为工蚁，伴随着繁殖能力和寿命的巨大变化（图片来源：参考资料[1]）跳镰猛蚁这种“改朝换代”的特点给科学家提供了一个独特的机会来研究寿命和繁殖之间的关系。来自纽约大学的研究人员从工蚁、由工蚁晋升为蚁后的蚂蚁个体中收集了组织样本，并进行批量RNA测序，分析工蚁与蚁后的转变前后，哪些基因存在表达差异，尤其是蚂蚁参与新陈代谢和繁殖的组织，包括大脑、相当于肝脏的脂肪体、卵巢等。胰岛素在脑中的变化就此显现出来。研究人员发现，为了应对产卵的新功能，新晋蚁后的大脑产生了更多的胰岛素。文章图片3▲脑组织的原位杂交显示，相比工蚁（左），新晋蚁后（右）大脑中的胰岛素mRNA增加（图片来源：参考资料[2]；Credit：GiacomoMancini/NYU）胰岛素有助于将食物转化为能量，在新陈代谢和衰老过程都起重要作用。通常情况下，产卵非常耗能，需要激活胰岛素通路，而这会导致寿命缩短。但研究人员发现，新晋蚁后脑中的胰岛素增加后，随着卵巢受胰岛素诱导而发育，它们会产生一种胰岛素抑制蛋白Imp-L2。这种胰岛素抑制蛋白的作用非常神奇，它仅仅阻断胰岛素信号通路中控制衰老的一条分支，即所谓的AKT信号通路，AKT活性增加与寿命缩短有关；然而，胰岛素信号通路中另一条分支（即MAPK信号通路），也就是激活后导致大脑配合繁殖产生更多胰岛素的那条分支，则不受胰岛素抑制蛋白Imp-L2的影响。文章图片4▲在工蚁和新晋蚁后（gamergate）之间，胰岛素的两条信号通路受到了不同的调节（图片来源：参考资料[1]）这就意味着，随着胰岛素信号通路的变化，蚁后一方面能应对繁殖的高代谢需求，与此同时还能避免衰老，延长寿命。“胰岛素信号通路的两条主要分支看起来对生育能力和寿命有不同的调节作用，其中一个信号的增加有助于新晋蚁后的繁殖，另一个信号的减少与其寿命延长相一致。”DannyReinberg教授进一步解释道。这项研究的共同第一作者、现任职于佛罗里达大学的HuaYan教授认为，这种相互作用或许就是蚁后寿命超长且还能多子多孙的奥秘所在。研究人员指出，在抗衰老研究领域，很多实验中的新方法可以将小鼠或果蝇等实验动物的寿命延长，延长的幅度在10%~20%，但在他们研究的蚂蚁身上，寿命的延长不再是区区20%，而是500%！来自蚂蚁的启发或许可以让人类学到新的长寿之道。参考资料：[1]HuaYanetal.,(2022)Insulinsignalinginthelong-livedreproductivecasteofants.ScienceDoi:10.1126/science.abm8767[2]Anti-insulinproteinlinkedtolongevityandreproductioninants.RetrievedSep.2,2022fromhttps://www.eurekalert.org/news-releases/962705

直播时间：2022年08月19日17:58主讲人：曾俐琴主任医师广东省妇幼保健院妇科问题及答案：问题：主任好！我下午找你放的吉尼斯曼月乐，多久可以同房视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么发给您医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫和附件手术去除，如何防止加速变老？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，宫颈囊肿4.14.7mm,要怎么治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HPV病毒会影响到阴道炎或者宫颈炎的恢复吗问题：医生，如果阴道每个月都用药的话，会对阴道壁?损伤吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下面瘙痒怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是的是宫腔息肉我这个状况正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曾主任好，地诺孕素片吃了近5个月了，现在开始有黑褐色黏膜状分泌物，像快要来月经一样，要复检吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HPV病毒药物干预的话，一般是不是要3个月左右的疗程才比较?效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈糜烂是啥啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫内息肉怎么预防呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：经常霉菌性阴道炎反复发作怎么才能治愈？很是苦闷问题：曾大夫，你好，做了宫颈ct宫颈活检与hpv都是正常的，有中度炎症可以打四价吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：量和第一天一样这个正常吗？问题：我宫颈息肉做了宫腔镜手术，并且刮宫了，前三天出血量变少为褐色白带，第四天早上又出现鲜血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，您好，35岁以上女性，每年要检查那些妇科方面的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HPV病毒会影响阴道炎恢复吗？问题：正常HPV病毒都是男性带来的吗？男性生殖器上面有病毒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：几年做一次hpv检查啊问题：月经过长10天是为什么呢问题：阴道炎反复发作是为啥啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴唇下部摸着有肿块，表面看不出来，有涨的感觉。请问有可能是肿瘤么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，患有盆腔炎症更容易感染HPV吗问题：慢性盆腔炎症患者，更容易感染HPV吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有阴道炎可以做阴道彩超吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：活检子宫颈上皮内瘤变三级问题：宫颈上皮内瘤变三级必须手术嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问腺肌症怎么查出来的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生17岁女孩卵巢早衰能不能治疗啊问题：17岁女孩卵巢早衰能不能治疗问题：终于等到你视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有子宫肌瘤可以补气血吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半年之前查了非典型鳞状上皮细胞不能除外上皮内高度病变然后这次做了丅BS诊断低度鳞状上皮内病变LS工L视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问下医生，在有52阳性的情况下打9价，如果52清除了，是不是九价可以预防52再次感染问题：阴道镜检查没问题，但是有点中度炎症，所以平时一直有点外阴瘙痒，然后黄色鼻涕状分泌物视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染hpv同房会不会感染给对方视频解答：点击这里查看详情>>>问题：16阳性，宫颈活检4个点位都是一级病变，做什么手术好问题：16阳性，宫颈活检4个点都是一级病变，做什么手术好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生?52之后就一直没有性生活了，是不是再次感染其他型别的概率就比较低问题：医生想问，52阳性的话，是不是一年没清除就要干预，就难恢复，26岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：35岁，慢性盆腔炎症，备孕中可以打疫苗吗解答：您好，问题提问可以通过提问方式或者通过咨询方式提问问题：有子宫肌瘤可以补气血吗解答：您好，问题提问可以通过提问方式或者通过咨询方式提问问题：曾医生你好，我想问一下做激光手术是打麻药的，还是不用打麻药？解答：您好，问题提问可以通过提问方式或者通过咨询方式提问

医学故事.健康红蓝中华医学会理事神经外科教授2024.8.30一、引言在追求健康的道路上，人们对各种营养素的作用日益关注。维生素C，作为一种强效的抗氧化剂，早已被广泛认可为对健康至关重要的营养素之一。它不仅在免疫系统中发挥着关键作用，对皮肤健康和胶原蛋白合成也有着不可忽视的贡献。然而，近年来，维生素C在癌症预防中的潜在作用引发了科学界的广泛关注与深入研究。来自浙江大学的研究人员在《Food&Function》期刊上发表的一项荟萃分析，为我们深入探讨维生素C的摄入量和血液水平与消化系统癌症风险之间的关系提供了重要依据。这一研究成果不仅为消化系统癌症的预防提供了新的思路，也促使我们进一步探索维生素C与癌症之间的复杂关系。二、维生素C的基本特性与重要作用（一）抗氧化作用维生素C具有强大的抗氧化能力，能够中和体内的自由基。自由基是在正常代谢过程中产生的不稳定分子，它们会攻击细胞内的各种生物分子，如DNA、蛋白质和脂质，导致细胞损伤和功能障碍。通过清除自由基，维生素C可以保护细胞免受氧化应激的伤害，维持细胞的正常结构和功能。（二）对免疫系统的重要性维生素C对免疫系统的正常功能至关重要。它可以增强白细胞的活性，提高机体的免疫力，帮助身体抵抗各种感染和疾病。此外，维生素C还可以促进抗体的产生，增强机体对病原体的防御能力。（三）在皮肤健康和胶原蛋白合成中的作用维生素C是胶原蛋白合成过程中的关键辅助因子。胶原蛋白是一种重要的蛋白质，它构成了皮肤、骨骼、肌腱和血管等组织的主要成分。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维持皮肤的弹性和紧致度，预防皮肤松弛和皱纹的产生。同时，维生素C还可以促进伤口的愈合，减少疤痕的形成。三、浙江大学的荟萃分析（一）研究方法与过程这项荟萃分析涵盖了32项前瞻性研究，共涉及1664498名参与者。如此大规模的研究数据为结果的可靠性和普遍性奠定了坚实基础。研究人员系统地评估了维生素C的摄入量及其在血液中的浓度与消化系统癌症（DSC）风险之间的关系。他们采用了严格的统计方法，对各项研究的数据进行了综合分析，以确定维生素C与消化系统癌症风险之间的关联程度。（二）研究结果及分析维生素C摄入量与消化系统癌症风险的关系研究结果表明，较高的维生素C摄入量与消化系统癌症风险降低12%相关。这一结果提示我们，通过增加维生素C的摄入，可以在一定程度上降低患消化系统癌症的风险。其中，对于口腔、咽喉和食管癌（OPE），维生素C的保护作用尤其明显，风险降低高达54%；对胃癌和结直肠癌的风险也有显著降低，分别为19%和11%。这表明不同部位的消化系统癌症对维生素C的敏感度可能存在差异，维生素C可能通过多种途径对这些部位的癌症发生起到抑制作用。维生素C最佳摄入剂量的探讨该研究还分析了维生素C的最佳摄入剂量。对于OPE癌症，每天摄入250毫克的维生素C时，风险最低；而对于胃癌，每天摄入65毫克的维生素C时，风险最低。这为人们在日常生活中合理摄入维生素C提供了具体的参考指标，有助于人们更精准地通过饮食或补充剂来获取适量的维生素C，以达到预防癌症的目的。维生素C摄入与结直肠癌和胰腺癌风险的特殊关系值得注意的是，维生素C的摄入与结直肠癌和胰腺癌风险呈现倒U型关系。这意味着适量摄入维生素C可以降低风险，但过量摄入则可能并不会带来更多的益处，甚至可能适得其反。这一发现提示我们在关注维生素C对癌症预防的积极作用的同时，也要注意把握好摄入的剂量，避免过度摄入可能带来的不良影响。血液中维生素C水平与癌症风险的关联研究还分析了血液中维生素C水平与癌症风险的关系。结果显示，血液维生素C水平与胃癌风险呈负相关，但与其他消化系统癌症的关系并不显著。这表明维生素C在体内的代谢状态和生物利用度在不同类型癌症中的作用可能有所不同。对于胃癌，血液中较高的维生素C水平可能更直接地影响了癌症的发生发展机制，而对于其他消化系统癌症，可能还存在其他更为复杂的因素在起作用，或者维生素C的作用途径和机制有所不同。四、国际上相关研究进展（一）维生素C与癌症预防的机制研究在国际上，许多研究团队致力于探索维生素C与癌症预防之间的机制。一些研究表明，维生素C可以通过多种途径抑制癌症的发生和发展。例如，维生素C可以调节细胞周期，诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞的增殖和转移。此外，维生素C还可以增强免疫系统的功能，促进机体对癌细胞的识别和攻击。（二）维生素C在临床治疗中的应用除了在癌症预防中的作用，维生素C在癌症的临床治疗中也引起了广泛关注。一些临床研究表明，高剂量的维生素C可以作为一种辅助治疗手段，与传统的癌症治疗方法（如化疗、放疗）相结合，提高治疗效果，减轻治疗的副作用。然而，目前关于维生素C在临床治疗中的应用仍存在争议，需要更多的大规模临床研究来进一步验证其有效性和安全性。（三）不同人群中维生素C与癌症风险的关系国际上的研究还关注了不同人群中维生素C与癌症风险的关系。例如，一些研究发现，老年人、吸烟者、饮酒者等人群患癌症的风险较高，而增加维生素C的摄入可能对这些人群的癌症预防更为重要。此外，不同种族和地域的人群在维生素C的代谢和利用方面可能存在差异，这也可能影响维生素C与癌症风险之间的关系。五、通过饮食获取维生素C的方法（一）富含维生素C的食物我们都知道，维生素C广泛存在于各种水果和蔬菜中，尤其是柑橘类水果（如橙子、柠檬）、草莓、猕猴桃、菠菜和红椒等。这些食物不仅富含维生素C，还含有其他多种营养素，如膳食纤维、矿物质和抗氧化剂等，对健康有益。（二）合理的饮食搭配为了获得足够的维生素C，建议日常饮食中包含多种富含维生素C的食物。可以将柑橘类水果作为早餐的一部分，或者在午餐和晚餐中加入一份绿叶蔬菜和一份水果。此外，还可以将草莓、蓝莓等水果作为零食食用，增加维生素C的摄入量。（三）注意食物的烹饪方式食物的烹饪方式也会影响维生素C的含量。高温烹饪、长时间浸泡和过度加工等方式会导致维生素C的损失。因此，在烹饪食物时，应尽量选择低温、短时间的烹饪方式，如蒸、煮、炒等，以保留食物中的维生素C。六、结论综上所述，维生素C在消化系统癌症预防中具有重要作用。浙江大学的荟萃分析为我们提供了有力的证据，表明合理摄入维生素C可能是降低癌症风险的一种有效策略。然而，我们也应该认识到，维生素C并不是万能的，它不能替代传统的癌症预防和治疗方法。在日常生活中，我们应该通过合理的饮食搭配和健康的生活方式来维持身体的健康，降低患癌症的风险。同时，国际上的研究进展也为我们进一步探索维生素C与癌症之间的关系提供了新的思路和方向。未来的研究将继续深入探讨维生素C在癌症预防和治疗中的作用机制，以及不同人群中维生素C的最佳摄入剂量和摄入方式。通过不断的研究和探索，我们有望更好地理解这一重要营养素的潜在益处，为人类的健康事业做出更大的贡献。

今天是八月十九日，中国医师节，属于我们医生的节日，我们绝大部分同行都在治病救人的岗位上。希望医疗环境越来越好，医生待遇收入越来越高，社会尊医重卫的风气越来越盛行。不要让不和谐的医患关系寒了医者的心，不要让医生为了微薄的收入而奔波劳碌、工作无定所。八月十九日（8月19日），819，谐音是“不要救”还是“必要救”？取决于全社会的努力，取决于各位同行的努力。

臀肌挛缩，是指儿童时期反复臀部肌肉注射药物造成的肌筋膜和肌肉的疤痕组织增生。疤痕一般是青霉素融媒-苯甲醇刺激成纤维细胞异常增生造成的。以往是切开松解，自从我在2001年发明关节镜松解后，微创手术成为主流。关节镜下脂肪、肌肉、肌腱、增生瘢痕清晰可辨。但由于切割疤痕通过等离子刀头产生的热量气化组织，相隔一公分内的神经会受到刺激产生肌肉抽动，甚至极少见的神经损伤。手术路径没有粗大的血管，最常见的是图中所见的小血管会被热凝固，所以一般不会有大出血。

肩关节附近神经血管很多，也经常会被异常结构卡压或运动时摩擦产生疼痛等症状。比如锁骨斜角肌等卡住上肢神经血管会造成手又又麻又凉等。今天的病例是囊肿造成肩胛下神经卡压，肩后部酸困无力，严重的还会有肌肉萎缩。影像工作生活就只能手术减压，因为这个囊肿不会自己消失。关节镜微创囊肿切除是目前比较好的方法。

髋关节发育不良，是指髋臼小没有正常覆盖股骨头。也可以伴有股骨头变扁。目前原因不清。在我国东北同一地区朝鲜族孩子先天性髋脱位和发育不良明显比汉族少，就是因为朝鲜族妈妈用蛙式背带背着宝宝，而汉族宝宝被捆直双腿。说明有后天因素。因为髋发育不良，股骨头和髋臼接触面积变小，局部压强增大造成软骨磨损。大概在患者40岁左右出现越来越厉害的疼痛。遗憾的是很多骨科医生会建议患者等待磨损严重再做关节置换。问题是从出现疼痛到置换，可能要在痛苦中等待二十年甚至更久。就没有尽快解除痛苦的办法吗？答案是有办法！中山大学附属第八医院运动医学科的张文涛教授团队，开展了关节镜微创修复软骨缺损，同时增加髋臼覆盖的方法。根本上处理了疼痛的原因，减少了后期关节置换的可能。

膝关节交叉韧带是重要的稳定结构，如果不慎撕裂，也就是断裂，要尽快手术重建。否则会出现一系列关节不稳的并发症。首当其冲的是内侧半月板后角撕裂。这里给大家展示的是一个前叉韧带断裂小伙子半月板的不幸经历。他半年前扭伤膝盖，做核磁确诊撕裂了前交叉韧带有，半月板红区（血供丰富区）纵向撕裂。十几天后他感觉膝盖消肿了又能活动了，就又打球了。可最近他又感到膝痛越来越厉害，没法打球了，就又做个核磁，结果新的核磁片显示当初只裂了一条缝的内侧半月板后角，已经大部分消失了。其实这时候再做前叉韧带重建，效果已经大打折扣了。为什么手术拖了半年，内侧半月板后角就磨损了呢？因为前交叉韧带不只是防止膝关节前后错动，还有防止大腿的股骨过度内旋和小腿胫骨的外旋。所以前交叉韧带断裂又不手术重建，过度的旋转就把抵抗旋转的半月板碾压撕裂了。如果半月板严重撕裂，除了半月板移植有一定的推迟关节面软骨磨损的作用，几乎没有办法让半月板再生。这就形成了交叉韧带断裂-半月板撕裂-关节面软骨磨损的恶性循环。悔之晚矣！

人一定要多读书，因为读书读的不全是文字，更是面对这个世界的心态。书会教会我们什么是眼界，什么是胸襟，这是让我们变得辽阔的过程。所以，每天都要安排自己阅读的时间，哪怕只有半个小时，只要你坚持，你一定会遇见更好的自己。