夏敏医生的科普号

2018-01-10 21:38中华内科杂志 　　缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病。随着急性期血管再通治疗，尤其是血管内治疗等新技术的不断涌现和发展，亟须建立个体化评估以指导决策，改善临床结

生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。具体如下。 一、医学营养治疗 医学营养治疗是2型糖尿病的基础治疗手段，包括进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应营养干预计划，并在

低密度脂蛋白胆固醇是危害心脑血管健康的一个重要因素，控制不好极易引发心梗、脑梗等严重的疾病。令人担心的是，随着生活方式的改变，低密度脂蛋白胆固醇异常的朋友越来越多，低密度脂蛋白胆固醇要控制在多少范围之

高手做事 认真尽责而不以为苦 这不是一蹴而就的 需要我们在做事的三重境界里 乘风破浪，逐级而上 第一重境界 做得到 面对“三分钟热度”这个不良习惯 无数人倒下了 但也有人克服了 正所谓 一口吃不成胖子，一步跨不到天边 很多人完不成计划的原因 就在急于求成 计划做一件事 不要一开始就想着尽善尽美 不妨降低期待值，先着手开始 才有希望把别人做不完的事情 循序渐进地完成 当然，要想“做得到” 还需把握两个原则 信念要像山一样稳固 稳扎稳打、持之以恒，是处理一切事情的根本。要想做事成功，就一定要坚定信念，稳如磐石、不动如山。勇敢地面对各种各样的困难和挑战，压不垮、推不倒，矢志不渝。 抓住事情的关键 做事必先厘清事情发展的先后顺序，衡量自己的权力和能力，进而再去选择妥善处理的时机和方式。 如果对事情的了解不够充分，就无法掌握其发展变化的规律；如果对力量的分析不够全面，就不可能对强弱虚实做出正确的判断。 因此，欲要做事，必要把握住事情的关键，如此才能掌握主动权。 第二重境界 做得细 无论要做什么事 周密细致都十分重要 不放过任何一个细节 不留下任何一个死角 足够周密，才能成全事业 足够细致，才能回避危机 心思细腻的人 做事时善于考虑他人的感受 常常能注意到一些细节 而在细节上体现出来的善解人意 一旦被感知便最能触动人心 开始图省事，后来就费事 开始费点事，后来就省事 细节的事不能省 省事就是费事，费事就是省事 时间和精力付出在哪里 哪里便会有回应 在细节问题上 多几番思考，多几番周旋 才能把小事做细，把细事做透 第三重境界 做得妙 怎么才能把事情做得妙？ 它跟眼界有关 眼界广者其成就必大 眼界狭者其作为必小 志向远大之人 才有可能干出惊天动地的宏图大业 而目光短浅之人 则可能只能是一凡夫而已 什么是眼界？ 其实就是你看到的更高级的东西 一定要把目标定明确 把眼光放长远 当谬误与真理千缠百结 当诡谲与事实纵横交错 当现象与本质扑朔迷离 有眼界、眼力之人 定能使自己 心明眼亮，见微知著 审时度势，顺势而为 别人做不了的事情，做得到 别人做得到的事情，做得细 别人做得细的事情，做得妙 这些都会成为你的优势 只要努力不止，进步自然不止 世上没有白费的努力 更没有碰巧的成功 不要揠苗助长、急于求成 只要一点点做、一步步走 成功 不过是水到渠成 来源：经济日报、人民论坛网等

1. 胆固醇：胆固醇是血液中一种蜡状的，脂肪样物质。就其自身而言，胆固醇不是坏的。它实际上是细胞膜的组成成分，并且帮助机体合成维生素D和某些激素。 2. 低密度脂蛋白：LDL（低密度脂蛋白）

近期，美国心脏协会（AHA）总结了心血管疾病认识的十大误区。中国医学科学院阜外医院副主任医师杨进刚进行了点评。 误区一：年轻人无需担忧心血管病。 解答：当下若不注意，未来一定会出问题。要想远离心血管病，现在就要养成健康的饮食和生活习惯！ 误区二：我的父母有心血管病，我一定也会得病，预防无用。 解答：有家族病史仅仅表明，自己未来的危险高于其他人，但若及早预防，如多运动、健康饮食、控制糖摄取，对预防心血管病仍有奇效！ 误区三：我还年轻，无需担心胆固醇过高，也不用查。 解答：指南建议，20岁就应该查血脂，之后每5年查1次；若家人肥胖或胆固醇过高，开始查血脂的时间还应更早。 误区四：有心脏病的人，为减轻心脏负担，一点活动都不能做。 解答：大错特错！在心脏病发作之后，应在医生的指导下，尽早开始规律的活动；有慢性病的人，每周至少要有2~2.5小时中等程度的活动。 误区五：有心脏病的人，会感觉到胸口疼痛。只要有胸口痛，就是心脏病。 解答：不一定。很多时候，心脏病发作之前，没有胸口疼痛的感觉，而是气短、想吐、头晕眼花等。为谨慎起见，有不舒服的话，还是到医院检查的好。 误区六：我的腿有点痛，年纪大了就会这样，不可能与心血管病有关系。 解答：腿部感觉疼痛，尤其是走路时出现的疼痛，很可能是下肢血管出了问题。下肢出现动脉粥样硬化的人，往往会发生严重的心血管病，如心梗、脑中风等。有“病在腿上，险在心上”的说法。 误区七：有高血压，就应该有不舒服的表现。身体不痛不痒，就是没事。 解答：高血压的绰号是“沉默杀手”，不量血压就不知道自己有没有高血压。除高血压外，高脂血症和糖尿病都不会有症状。甚至有些严重的心血管病，都没有表现。 误区八：心力衰竭就是心脏停止跳动。 解答：心脏突然不跳了，叫心脏骤停，不叫心力衰竭。心力衰竭是心脏没劲儿了，有呼吸困难和憋气、水肿等症状。心脏不跳了，人就不行了。 误区九：心跳快就是心脏病的前兆。 解答：心跳快的原因很多，不一定有心脏病，比如、甲亢、运动、情绪紧张和发热等。有些心律失常也表现为心跳快，需要至医院检查才能确定。 误区十：有糖尿病的人，只要按时吃药控制血糖，就会预防心脏病。 解答：就算血糖值控制稳定，只能延缓或降低心血管疾病的风险，无法完全避免。有糖尿病的人还要控制高血压、服用他汀控制血脂，以及强化的生活方式干预，才会最大程度地预防心脏病。

根据Medical News Today网站公布的有益于心脏健康的最佳食物，结合《中国居民膳食指南2016》，我们整理了适合国人的有益于心脏健康最佳食物，包括： 1、豆类 大豆，包括黄豆，青豆和黑豆，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，而且富含纤维、蛋白质和抗氧化剂多酚，有益于心脏健康。我国的常见大豆制品包括豆腐、豆浆、豆腐丝等。 ? 2、鱼类 鱼类富含Ω-3脂肪酸和蛋白质，且饱和脂肪含量较低。建议心脏病高危人群和心脏病患者多吃鱼，以增加Ω-3摄入。 《中国居民膳食指南2016》建议，每人每周吃鱼280-525g，包括三文鱼、带鱼等。 ? 3、绿茶 喝绿茶能够使胆固醇水平略有降低，且可以降低血压水平。 ? 4、黑巧克力 黑巧克力是极少数美味且有益健康的食物。黑巧克力能够预防动脉粥样硬化，降低心脏病和脑卒中发生风险。 黑巧克力可能通过改善动脉僵硬度，阻止白细胞黏附到血管壁两种途径来预防动脉粥样硬化。 另外，为了改善口感而增加黑巧克力中的黄烷醇含量，并未减弱它对心血管的保护效果。 ? 5、坚果 坚果，如杏仁、榛子、花生、胡桃、开心果和核桃等都有益于心脏健康。它们富含蛋白质、纤维、矿物质、维生素和抗氧化剂。另外，核桃富含Ω-3脂肪酸。 ? 6、燕麦 燕麦富含可溶性纤维，有助于降低心脏病风险。研究显示，燕麦类食品可显著降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，而且无任何副作用。 ? 7. 适量红酒 大量研究显示，红酒中的抗氧化剂对健康有益，但酒精对身体的危害更大，因此建议适量饮用。 最新研究显示，红酒中的这些抗氧化剂可用在冠脉血管成形术的支架上，并正在研制一种新型支架，这种支架可将红酒中类似的抗氧化剂释放到血液中，促进血管成形术后的愈合，防止血液凝固，并减少炎症。 ? 8、浆果 菠菜是膳食中镁的最佳来源之一。常吃菠菜有助于保持健康的心律。 ? 9、芦笋 芦笋富含天然叶酸，能够阻止体内同型半胱氨酸水平升高，从而降低冠心病和脑卒中等心血管病的发病风险。 ? 10、花椰菜 常吃清蒸花椰菜可以降低胆固醇水平，预防心脏病。 ? 11、西红柿 西红柿含有大量营养素，包括纤维、钾、维生素C、叶酸和胆碱等，有助于保持心脏健康，而且钾有益于肌肉和骨骼，还能防止肾结石的形成，增加钾摄入量的同时降低钠摄入量是最重要的膳食改变途径，可以有效降低心脏病风险。 ? 12、蔬菜 蔬菜富含纤维、矿物质和维生素，且低脂低热。多吃蔬菜有助于减轻体重和降低血压。 《中国居民膳食指南2016》建议，餐餐有蔬菜，每人每天摄入300-500克蔬菜。

1. 调脂治疗能使心脑血管病患者或高危人群获益，临床上应根据个体心脑血管病危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。 2. 血脂异常，尤其是LDL-C升高是导致心脑血管病发生、发展的关键因素。LD

一、低盐膳食处方 膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用，如膳食偏咸。轻度高血压患者通过合理膳食，就有可能使血压下降；即使较严重的，已经在服药的高血压患者，也可通过膳食疗法降低血压，减少用药剂量和

吸烟是心血管病的独立危险因素并且效应较强，推荐避免任何烟草消费；推荐对吸烟者反复提供戒烟建议，帮助其戒烟；避免被动吸烟。 控烟是人群慢性病防治的有效措施之一。首先，应从预防青少年吸烟做起，大力开展宣