上海市曙光医院东院皮肤科科普号

尖锐湿疣的典型症状：皮肤出现疣体：病灶初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软指样突起。病灶增大后融合呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。病变多发生在阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和子宫颈等部位。尖锐湿疣的其他症状：患者可伴有外阴瘙痒、灼痛，少数有异物感、痒感；破溃和感染可有恶臭；阴道、宫颈损害可有白带增多、性交痛或性交后出血；肛门、直肠损害有疼痛及接触性出血。

划痕术的功能：能消除皮损肥大部分及丘疹;粗糙（如桔子皮样）之毛囊口扩大消失，变成光滑而薄的表皮；术后毛细血管扩张消失；红斑颜色变淡，由深红色变浅红色；遇冷、热、刺激性食物时，红斑颜色稳定不变；对阻止局部皮损发展有作用。

在中国，男性秃顶发病率在20%左右，5%的女性也会有秃顶的烦恼。困扰约1.7亿人群的脱发类型分为两类：生理性脱发和病理性脱发。其中，生理性脱发多数能够自愈，包括产后脱发等；而病理性脱发则需要积极预防。目前，临床上最常见的脱发类型就是雄激素源性秃发，又被称为脂溢性脱发。这种脱发在男性群体中比较常见，特点是额部、顶部头发逐渐减少、头发变细或头发稀疏，发际后移，头发呈M形或“地中海”。有些女性也有患病风险，主要表现为头顶部头发逐渐稀疏，但一般不会形成秃顶，后文会详细地介绍。人体分泌过多的二氢睾酮（DHT，雄激素的一种）会让头顶的毛发变细变软，毛发的生长周期变短，毛囊微小化，造成头顶遮盖度不够，展示出“秃顶”的状态，“此时表现为毛发脱落增加，头皮覆盖度不够。部分患者体内二氢睾酮水平正常，但因其头顶二氢睾酮受体密度大，更敏感，也可以造成秃顶。因为女性头顶部毛囊中的5α-还原酶水平比男性少3倍以上，所以女性秃发相对少，即使是脱发也不会出现像男性那样的，“谢顶”，多为散在的脱发，表现为毛发的不同程度的稀疏。但同时女性脱发的机理更加复杂，因此我们也将该类型脱发定义为女性型脱发，以区分不同。雄秃的治疗越早效果越好。可分为两种：药物治疗及非药物治疗。药物治疗包括生发类药物：米诺地尔；激素调整类药物：非那雄安、螺内酯、避孕药、中药等。非药物治疗包括：滚针、纳米微针导入、低能量激光、植发、RPR及中胚层疗法等。所有的治疗方法均需要在专业医师的指导下进行，切勿自行居家治疗。

头发在佛教语言中被称为“三千烦恼丝”，故而和尚为斩断杂念、去除烦恼剃发以明志。但对有脱发困扰的人们来说，留不住“三千烦恼丝”恐怕才是烦恼之源。每个人约有10万根头发。大部分处于生长期，少量处于休止期及退行期，在休止期的头发会时不时掉落。头发的正常状态是平均每天掉头发100根以内，这100根头发包括了从早上起床、洗头、梳头到晚上睡觉整个过程中所掉的头发。当然脱发数量也与季节相关，一般而言秋季最多，每天脱发量在150根以内。一般人们感觉头发明显没有以前多，或者洗澡的时候发现地上的头发比较多，就觉得自己脱发比较严重，但这只是凭感觉，不是很科学。科学的判断方法是进行“拉发实验”：用拇指和食指轻轻夹住50根至60根头发，轻轻往上拉一下，拉掉的头发如果超过5根，说明头发可能有点问题。那么，导致脱发的病因是什么？恐怕才是人们急切想知道的。曾有公开报道中认为过度减肥、戒碳水、过度做发型、缺乏维生素、蛋白质等是造成脱发的原因，也有人认为遗传才是主要原因，但脱发不是遗传病，是和患者遗传的体质有关。中医认为其与七情所伤损及肝肾，致虚火上炎，气血失和使毛发失荣有关。对于有脱发之忧的人而言，及时到医院就诊是必要的。需要通过一些专业的检查手段，如拉发实验、毛发镜、血检等，明确脱发原因及类型，从而确定合适及正确的治疗手段。对于脱发疾病的治疗，患者应该避免以下3个误区，首先止脱并不是头发不脱落，而是头发的生长和脱落达到平衡。其次脱发不能根治，每个毛囊都有一定再生周期，不可能无限生长，随着年龄增长和病理因素毛囊会逐渐减少，所以头发根本无法恢复到起初的状态。还有生发的本质是解除对毛囊的抑制，脱发的治疗根本是恢复毛发正常的生长，减少抑制毛发生长的因素，让每个毛囊尽可能生长时间更长一些。

越来越多的朋友为了头发少发愁，每周日上午我在东院看毛发专病专家门诊，我科毛发团队的特色治疗方法包括中医辨证施治（中药内服外用）、西药内服外用、纳米微针中药导入、密发红光光子照射、头皮刷酸护理、植发等，中西医结合、调理和手术并进，多种手段多维度治疗脱发。

我的门诊出诊具体安排：每周二上午东院特需门诊（挂皮肤科何翔副主任医师特需门诊号到2号楼1楼特需门诊A04诊室就诊，请注意不是在1号楼门诊大楼）；每周三上午东院医疗美容科专家门诊（挂整形外科何翔副主任医师门诊号到整形美容科4号诊室就诊）；每周四全天西院皮肤科专家门诊（挂皮肤科何翔副主任医师门诊号到门诊五楼A06诊室就诊）；每周五全天东院皮肤科专家门诊（挂皮肤科何翔副主任医师门诊号到皮肤科7号诊室就诊）；每周日上午东院毛发专病副主任医师专家门诊（挂毛发专病何翔副主任医师专家门诊号到整形美容科门诊区域4号诊室就诊）；特别提示：1、周六、日出诊时间不定，请关注首页，会提前一周更新。2、门诊就诊最好网上预约，可通过曙光医院官方APP或微医平台或申康医联体平台及各种网上预约平台进行网上预约，若不会进行网上预约也可现场挂号，但现场挂号往往需要等待)手术、治疗安排：每周一上午是专门的东院门诊手术室手术，需提前预约；尖锐湿疣微波、激光及电灼、上药治疗不需要提前预约，门诊时即可做，但尖锐湿疣光动力治疗需提前预约；美容激光、刷酸治疗目前仅在东院院区开展。有需要住院治疗需求的患者请到门诊就诊，目前东院开设皮肤科住院病房。

材料准备：上海白醋（醋酸含量大于6%），中药（百荆治癣方）制备方法：将中药与白醋，放入密闭容器中浸泡一周（药与醋的比例为中药1帖，白醋5斤）使用时间：小暑到立秋期间，或者平均气温高于30度时使用方法：在滤去药渣的药醋中加入30% 冰醋酸1瓶（30ml），将手足鹅掌风部位洗净后浸泡于药醋溶液，每天1次，每次30分钟药醋的保存：使用后的药醋，放于阴凉处保存，一般可使用7天，若出现异味，则更换未使用的药醋。注意事项：1.皮肤有糜烂者禁用。2.使用期间忌用碱性肥皂、洗衣粉。3.部分患者，患处角化较严重，则适量添加冰醋酸浓度，遵医嘱。4.极少数患者，浸泡后偶见局部发红，发痒，请中止使用，及时就诊。

材料准备：冰醋酸7瓶，中药（百荆治癣方颗粒剂各50克），冷开水。制备方法：将冰醋酸7瓶及颗粒剂各50克溶于1000毫升冷开水中，混匀备用。使用时间：小暑到立秋期间或者平均气温高于30度时。使用方法：将手足鹅掌风部位浸泡于药醋溶液，每天一次，每次30分钟。药醋的保存：使用后的药醋，放于阴凉处保存，一般可使用7天，若出现异味，则更换未使用的药醋。注意事项：1.极少数患者，浸泡后偶见局部发红，发痒，请终止使用，及时就诊。2.部分患者，患处角化较严重，则适量添加冰醋酸浓度，遵医嘱。

近些年陆续接诊了很多合并包皮过长或包茎的中重度尖锐湿疣患者，这些患友到我这里来治疗前都经受了反复多次激光、冷冻、电灼或光动力治疗，但因为包皮过长及包茎造成局部湿热的环境，部分患友甚至无法翻开包皮露出龟头，往往发展成重度尖锐湿疣。因为我本人不仅是一名长期从事HPV临床和基础研究的皮肤性病科医生，也是一名具有丰富手术经验的皮肤外科医生，擅长做各种常规皮肤外科手术，平时也一直做包皮环切术。经过评估后我给这类患友先做了包皮环切术去除过长包皮（也可切除大部分感染的包皮），龟头露出后再进行常规治疗复发次数就明显缩小，比较容易得到治愈。希望这一类的患友少走弯路，尽快治愈。

足癣、手癣是皮肤科常见病、多发病，可占到皮肤科门诊病人的20％以上，复发率高。尤其在潮湿环境中作业的劳动者，更易好发。本病常年反复发作，患者在夏季出现手掌、足底的水疱、脱皮，而冬季则出现手足的干燥、龟裂、疼痛，严重影响生活、劳动、生产。 西医的治疗，主要是抗真菌药物，主要药物有克霉唑、咪康唑、益康唑和联苯苄唑等（如达克宁、美克、丁克等）。但随着临床的大量应用，产生耐药的现象也逐渐增多，加之毒副反应的限制，真菌感染治疗仍然面临许多挑战。门诊出现众多使用西药后无效的患者。 中医认为本病多由外感湿热之毒，蕴积皮肤或由毒邪相染而成。病久湿热化燥，皮肤失去荣养，以致皮厚燥裂，形如鹅掌，故称“鹅掌风”和“脚气病”。我们经过长期的外治用药经验，首创了独特的冬病夏治法中药浸泡治疗手足癣，运用于临床治疗，取得了非常满意的疗效。药物主要以土荆皮、百部为主药，配以祛风利湿、杀虫止痒及收敛解毒的草药，以醋制的方法提取药物的有效成分，每日浸泡半小时，两周为一疗程。 该方法高效、安全、价廉，对于严重患者，配合清热解毒等中药的内服，即可取得良好的效果。