山西省中西医结合医院科普号

人们总认为癫痫是个难治的疾病，其实这种看法并不正确。只要早期进行正规治疗，大多数癫痫患者都可以摆脱病魔的困扰。只是癫痫是个慢性疾病，需要耐心、长期的治疗。如何才能达到这个目的呢？ 1.药物治疗三原则 第一个原则是应选用不同的药物治疗方案来治疗不同类型的癫痫。因为癫痫有许多分型，如果选药不妥，反而可使发作加重，或出现新的发作形式。如儿童失神发作或失张力发作，用苯妥英钠或卡马西平治疗，患者的发作就会加重。 第二个原则是单药治疗，用量适中。因为许多抗癫痫药物在体内代谢和药理作用上关系复杂，甲药可使乙药浓度升高而产生毒副作用，乙药可使甲药代谢加速而达不到治疗浓度。只有少数患者在单药治疗确实无效时，才可慎重地考虑使用两种药物的治疗方案。不主张用三种药物治疗，因为临床实践证明，它不可能取得更好的疗效。 第三个治疗原则是药量调整个体化。抗癫痫药物治疗在于使患者血中维持一个有效和稳定的药物浓度。每位患者发作频率不同，药物代谢情况也不尽相同。就同一患者来说，可某段时间发作特别多，而某段时间发作甚少；亦有很长时间不发病，发作起来可连发数次，即丛集性发作。另外，抗癫痫药物可治癫痫，但剂量过高反致发作增多。因此药量应逐渐增加，并个体化观察药效。具体操作是：达到稳定的血药浓度（服药2~4天）后开始观察，观察时间为用药前三个月的平均发作间期的5倍，如平均每天发作一次，那么在达到稳定血药浓度后观察5天;如每周发作2次，那么在达到稳定血药浓度后观察18天。如在这个观察时间内发作次数比此前发作次数减少一半，或发作时间明显缩短，发作程度明显减轻，这个剂量就不必再加了。多数患者在这个剂量下，发作会越来越少，直到不发。如在这个观察段疗效不明显（达不到上述要求），可将药物逐渐增加，递加后观察时间段同上。 2.长期用药三阶段 治疗癫痫犹如完成一个巨大的绣品，要花很长时间，一丝不苟地完成。如果一针绣错，就得从头再来。因此，癫痫治疗必须耐心经历如下三个阶段。 第一阶段是控制发作。当用药后发作明显减轻时，可继续用此剂量治疗一段时间，必要时亦可将药量稍稍增加，看看能否有更好的效果，但切忌过量（可用血药浓度监测作指导）。 第二个阶段是巩固疗效。即从最后一次发作算起，按最后剂量服用2~4年。这个阶段极易麻痹大意，有些患者漏服或自行停药，结果又发作了，前功尽弃，又得重新计算。 第三阶段是减药。完成第二阶段后，继续服药2~4年，药量可在这2~4年中逐渐减完。 为了掌握巩固疗效期及减药的时间，患者应每年查两次以上的脑电图。如果无发作，多次脑电图均正常，那么时间可以短一些。 3.保证治疗三注意 要让患者顺利地走完治疗的三阶段，告别癫痫，应注意以下问题： 第一是放下包袱，乐观和认真地配合治疗。患者应按医嘱用药，不能自行增减或者停服，保证睡眠，避免过度疲劳。酒精可诱发癫痫，应严格禁止。避免去迪斯科舞厅，因为这种娱乐场所的兴奋、激动和灯光刺激可诱发癫痫发作。 第二是对治疗不要有脱离实际的过高要求。有些患者在发作已明显减少或已很久不发病后，突然又发病，就吵着要医师加药和换药，这是不妥的。应该仔细寻找有无触发发作的原因，耐心再观察一段时间，看看是否属于丛集性发作的自然性波动。 第三注意不要把身体上的其他不适与癫痫联系在一起。癫痫属刻板样发作，每次发作雷同。因此切勿草木皆兵，庸人自扰。 上述几条能做到，治疗的依从性就得到了保证，治疗就不会走弯路了。 希望大家千万别轻信那些“纯中药”治疗癫痫的广告。据调查，全国各地104种“纯中药”中，102种掺进了西药。可以采用中医辩证施治的方法给予不同的治疗和调理，一般癫痫中医辩证可分为：痰痫、惊痫、风痫、瘀痫等。中西医结合治疗可减少复发，提高疗效，减轻西药的毒副作用。 本文系高明德医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

癫痫是一个古老的疾病，民间俗称为“羊羔疯”、“羊痫疯”或“猪痫疯”等。癫痫历史悠久，究竟什么时候有了这一病症，早在公元前5世纪古希腊就有关于癫痫的记载。我国最早记载见成书于《黄帝内经》，对本病已有了详细的描述。如《素问·至真要大论》，“诸暴强直，皆属于风”，阐明癫痫发作是由风邪所致。又如《玉机微义》有“风痫之发者，皆由热盛”等描述，认为癫痫是由火所致，因为中医认为火属于热，热盛则可转化成风。由于癫痫者抽搐时有口吐唾沫的现象，故也有认为“痰”引起的。如朱丹溪曰“癫痫有五……无非痰液壅塞， 迷闷孔窍，发则头旋颠倒，手足搐弱、口眼相引、胸背强直、叫吼吐沫……。”总之，不论认为是风、火或是痰，虽然有点抽象，但亦是我国医学的辉煌成绩。在科学不发达的远古时代，对医学现象的认识能用朴素的唯物辩证观去解释，这是难能可贵的。西欧人们对癫痫的认识则充满了神奇和恐怖。希腊时代，人们认为癫痫是神灵诅咒之故，称之为“神圣病”，癫痫一词有了特殊意义，披上了超自然的神秘外衣。直到18世纪法国对此类患者仍极度歧视，发病时人们向患者吐唾液，认为这样可以使魔鬼脱离接触而不致被沾染。这种迷信的认识，给癫痫患者的生活带来了巨大的社会不幸和生活压力，有些有先兆（发病前患者感觉到身体某部不适）感觉的人，有先兆出现时往往立即向家中奔跑或躲到一个僻静的地方把头抱了起来……。由于认识上的错误，早期的治疗手段也是极粗暴的；人们用烧热了的铁器放到患者头上去烙，认为这样做可以烧掉脑中的坏东西。17世纪治疗方法尽管有了一点进步，但仍然是荒唐可笑的。威廉氏1684年记载，当时人们若见到癫痫者正在发病时，常常脱下鞋子、解小便在内立即让患者喝掉。虽然这一方法有些不可思议，但尿中毕竟有点苯妥英钠（一种治疗癫痫的药物）的化学成份在内。即使在英国，19世纪中叶仍视癫痫为精神病。因为当时人们认为癫痫病人在发作时会神志错乱，故而犯罪伤害了他人，也不受法律的惩罚，所以立法强制这些病人必须被关入“疯人院”内接受治疗。人们认识癫痫的过程，也经历了由不知到知的历程，也经历了科学与迷信的斗争过程。公元980—1037年，阿威利那氏首先创用“Epilepsy”(即癫痫）这个病名，此名的希腊语原意是“意外袭来”或发作之意。19世纪随着神经病学的进展，癫痫才渐渐被认为是神经系统不正常所引起的疾病。1881年贾克森出版了他的名著《癫痫和其它慢性痉挛性疾病》，书中用有力的事实批判了对癫痫的种种不正确认识，明确指出：从一侧开始的痉挛发作，是由对侧大脑半球异常放电而引起的，这种放电在脑内扩散，抽搐就从身体的局部开始逐渐蔓延。他的理论得到了同时代科学家们的动物实验和神经外科、神经解剖病理学家们的证实。后人为了纪念他的巨大贡献，把这种类型的发作称为贾克森癫痫。但当时由于抗癫痫药物有限，医生们也还没有其它方法来治疗癫痫，所以人们仍然认为癫痫不可避免地要引起智力减退和人格改变。直到20世纪癫痫的研究才有了新的进展，美国的医生们首先认识到癫痫是一组综合症，是脑神经受损害的一种表现形式，大多数癫痫病人是没有人格改变的，只有极少数病人可能是由于脑本身的疾病或药物引起了智力减退或人格改变。这一了不起的论断解脱多年来套在癫痫病人脖子上的枷锁，使他们在社交和就业等方面得到了解脱。另外，又一划时代的贡献即为相应产生的脑电图。德国精神病学者伯杰1929—1933年首次将脑电图应用于临床，成功地记录了癫痫患者的异常脑电活动，大大促进了癫痫的研究和发展。随着社会的进步，科学的发展，近半个世纪以来出现了动态脑电图、头颅CT、核磁共振、脑磁图等高科技仪器，为电极技术的发展、可研究单个神经细胞的电活动和癫痫病人的异常放电，对癫痫有了更深刻的认识。医学家们给癫痫下了一个定义：癫痫不是一种特异的疾病，是由多种原因引起的脑功能障碍的一组疾病。临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为认知、植物神经功能障碍。

关注健康、绿色、自然的生活，请点标题下方蓝字加入我们原创／大教室 ⊙ 编辑／温暖编者按： 我是十八子，接触广汗法快五年了，目前我身体状况很好，皮损只有薄薄的黄豆大的两块，完全不影响生活。想像我一样活得健康而快乐吗？我们一起来‘断爱’吧 。 -------------------------------------最近看林清玄先生的书，看到一句话：断爱即涅槃。觉得挺有意思，与我们治牛的心态有关，所以拿来共享。先说说涅槃，传说中凤凰临死前可以在烈火当中燃烧获得下一次的生命。也就是说凤凰可以浴火重生，这就是涅槃。我们这些世俗之人，做不来浴火重生，但只要断爱，就等同重生。 林先生说这话的本意我不去探究了，但这话对我有启发。我们有很多爱：爱吃、爱喝、爱手机、爱生气、爱抱怨。如果把这些爱都断了，就是全新的自己了。 生活处方大家都知道，该做什么，要做什么，但大家都只是被动的做，属于遵医嘱的做，还未能达到自愿做的阶段。因此，很多人会问：这个可以吃吗？可以用吗？可以穿吗？或者我什么时候才可以吃、穿、用这些？为什么会有这些问题呢？我总结了一下患者治病过程的心态，大概如下： 1 初期心态：我就是一倒霉的牛人，不要多想，好好听话照做，什么都遵医嘱。 2 中期心态：我觉得也没什么大不了的啊，偶尔犯犯规应该可以吧？ 大家有没有中期心态？我想十有八九会有的，特别在皮损消失后，很多人会放松对生活处方的要求，把爱又捡回来。 其实初期时候还是很容易贯彻生活处方的，因为那时候皮损还在。心里面害怕就会很听从医生的安排。我觉得关键的是中期。皮损消退之后，可能很多人就觉得万事大吉了，就开始放松。所以我看到‘断爱即涅槃’这个话就觉得对我特别的激励。它是在精神上面支持我坚持生活处方。 说到断爱。大家真的能够断爱吗？这么长时间养成的坏习惯，确实能改变吗？因此，我们在内心里需要有一个强大的暗示，暗示我：只要把我原来的那些陋习改掉，那我就重生了。如果我们一直有这个暗示，中期心态的度过也就不困难了。 而且断爱操作起来也很容易，一旦你想做你自己最喜欢做的错误的那些事情，你只要对自己说：断爱。就可以制止这个行为。比如说我很喜欢吃煎的鸡蛋，原来都会放比较多的油，煎出的鸡蛋才会香。现在一看到油汪汪的鸡蛋，我就会对自己说：这个油吃进去容易，要弄出来就很难。所以，不要用那么多油去煎鸡蛋了，干脆吃白煮蛋好了。 一个人的成功，不管是治病成功还是事业成功。他都必须是在做这个事情的过程当中能够不断地体会到进步，他才会去坚持做这个事情。断爱很容易能够让你体会到成功的感觉。比如说：我连着一个星期都早睡了，你的精神状态马上就会变得很好，立刻就可以体会到成功的感觉。 3 后期心态：完全养成习惯，无需再强忍。就是随心所欲而不逾矩。 因此，我们的最关键的时刻是中期的心态。这个时期我个人觉得是一个很漫长的事情。它大概会是一年，两年，三年。因为身体状况的稳定，按主任的研究是需要三年的。当我们停药或者是我们减少服药之后，我们怎么样去保持我们这个身体的状况，做好这个生活处方确实是个很关键的环节。 我们能否治好不复发？我们能否重生？能否涅槃？实际上就是这几年能否坚持广汗法，能否断爱。 --------------------------【本文由本微信平台“中医绿色健康自然疗法编辑组”温暖原创，编校发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】【思考题】我们能否治好不复发？我们能否重生？能否涅槃？实际上就是这几年能否（ ）广汗法，能否断爱。答案两个字。 ------------------------------------------- 我们是一个介绍广汗法、学习广汗法、推行广汗法的公益性平台，是为广大追求健康人群服务的平台，平台上所有的稿件都是由患友们免费提供的。如果你有运用广汗法获得了健康的亲身经历，请你来稿与我们分享，你的成功经验将会为更多的患者带来信心。 来稿要求原创，所写内容真实。来稿请注明省份、市或县名，电话，并留下笔名，发送到我们的邮箱ghftougao@sina.com，谢谢你的加入，让我们相互激励，走向健康。

李大姐今年53岁，是个很有爱心的中年女性，平时在单位待人真诚热心，乐于助人，家庭生活中绝对贤妻良母，家庭和谐美满。最近一个月单位同事发现其上班无精打采，常因小事与同事吵架，甚至常常莫名哭泣，生活中更无法做任何家务，经常向家人抱怨胃不舒服，心脏憋闷，好几次夜间就诊于急诊后检查都没有问题。李阿姨到底得了什么病呢？单位同事议论纷纷，家人注意到她的不适后考虑是不是更年期了呢？是更年期综合症吗？后李大姐就诊于门诊，通过询问病史和心理评估后，医生发现近半年来李大姐月经不规律，近1月来出现失眠，常常心烦意乱彻夜不眠，白天工作时注意力不能集中，对于工作毫无兴趣可言，自己有时候觉得生活毫无意义，常常发脾气，发完脾气后又自责，觉得自己可能得了心脏病、胃病等，认为自己会连累家里面的人的生活，很长的时间里其甚至有自杀的想法和措施。医生最终确诊为重度抑郁症，给予系统药物治疗后患者病情明显好转，患者重新做回熟悉的自己。李大姐是更年期综合症还是抑郁症？两者什么关系？一、更年期综合症围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。自主神经功能紊乱会产生：可涉及全身多个系统，患者自觉症状繁多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉。神经心理症状：焦虑、抑郁、自卑、自责、愤怒、兴奋等。大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。二、抑郁症目前最为常见的精神疾病之一，发病原因复杂。抑郁症患者必须排除器质性疾病的影响，严重影响到正常生活和工作，患者必须在2周以上大部分时间里出现以下核心症状和伴随症状，才有可能确诊。抑郁发作的核心症状3条：(1)抑郁心境(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；(3)精力不足或过度疲劳； 抑郁发作的附加症状有7条：(1)自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观） (6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。三、更年期更易遇到抑郁症由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌含量的降低女性更年期很容易产生抑郁情绪，我们可以看到更年期综合症与抑郁症存在很多重合的症状，比如情绪的问题，躯体不适的问题等，相较于抑郁症，一般情况下更年期综合症的症状更轻，部分妇女可能不需要治疗，对于上文所说的李大姐，如果其已经明显伴有自杀观念，工作生活严重受到影响的情况家人应鼓励其治疗。作者：山西省中西医结合医院脑病科李伟，欢迎转载，请注明出处。本文系李伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、常见治疗失眠的中成药１）柏子养心丸，每次 ６ ｇ 水蜜丸每日分 ２ 次服。适用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘等症。２）枣仁安神液，１０ ～２０ ｍＬ／次，１ 次／ｄ，临睡服。适用于心肝血虚引起的失眠、健忘，头晕、头痛等症。３）人参养荣丸，每次 ９ ｇ 蜜丸，２ 次／ｄ。适用积劳虚损，呼吸少气，行动喘息，心虚惊悸，咽干唇燥，舌淡，脉细弱无力。４）天王补心丹，蜜丸每次 ９ ｄ，２ 次／ｄ。适用于阴亏血少。虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。５）归脾丸，蜜丸，每丸重 ９ ｄ，空腹时，服１ 丸／次，开水送下，３ 次／ｄ。适用于失眠，易醒，醒后难以复寐。心悸、健忘，神疲乏力，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，食后作胀。舌质淡苔白，脉细弱。６）七叶神安片，口服，一次 ５０ ～１００ ｍｇ，３次／ｄ；饭后服。用于心气不足所致的心悸、失眠、神经衰弱、偏头痛等。７）健脑补肾丸，口服，淡盐水或温开水送服，１５粒／次，２ 次／ｄ。主 治：用于健忘失眠，头晕目眩，耳鸣心悸，腰膝酸软，肾亏遗精，神经衰弱和性功能障碍等病症。８）朱砂安神丸，口服，１丸／次，日服１ ～２丸。温开水或灯心汤送下。主治：心烦失眠、心悸怔忡、舌苔薄黄，脉细数。二、服用具有安神作用的中成药应当注意的问题１）用药前要按照中医辨证论治的原则，确定患者的疾病状态是属于何种中医证候类型，依照判断的证候类型，选择对应的中成药。２）感染、中毒、颅脑损伤引起的失眠及由慢性疲劳综合征、抑郁症、焦虑症、精神分裂症等引起的失眠，不宜自己按照指南选择药物治疗。应当及时到医院由有关专科医生治疗。按照说明书使用，必要时，可以与其它中成药联合使用。３）婴幼儿、老年人、孕妇和哺乳期妇女出现的失眠，建议由医生诊断后，按照医嘱选择适合的药物。４） 伴有心悸的患者，应当及时查明原因，积极治疗心悸或脉结 （早搏）。５）出现新的疾病时，可以考虑暂停使用中药。６）治疗失眠中成药的服用方法与汤剂的服用方法完全一致。７）外感发热、经常咳嗽、复发性哮喘等呼吸系统疾病的人，谨慎使用安眠药物。本专家共识摘自：中国中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组《失眠症中医临床实践指南》。

　肛窦炎的症状是哪些呢： 　　1、排便不尽感：在肛窦炎初期，病人往往有排便不尽感，伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。 　　2、瘙痒：瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的，患者肛门常较正常人潮湿。 　　3、疼痛：一般为撕裂痛或烧灼样痛。撕裂痛多伴有肛门损伤或肛管表层下炎症扩散，排便时症状加重。当外括约肌受到刺激时、肛门疼痛可加剧。 　　4、反射性疼痛：肛窦炎常出现反射样疼痛，可通过阴部内神经和第三、四骶神经向尿生殖器部反射，通过髂腹下神经和肛尾神经向骶骨和尾骨反射，或通过坐骨神经向下肢反射。 　　肛窦炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。若是早期肛窦炎诊断明确，可以采用药物熏洗和保留灌肠治疗，治疗效果非常显著。但到晚期往往形成脓肿，内盲瘘、或顽固性久治不愈的肛窦炎时，则应及时采取手术治疗为宜。

肛裂的诊断 (一)临床表现 1.症状 肛裂好发于膀胱截石位6点、12点；症状是以疼痛、出血、便秘为主，且互为因果。 ⑴疼痛：呈周期性，排便时疼痛加剧，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛，往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。疼痛的程度、长短，各人有较大的差异。疼痛也是临床上多数患者就诊的主要原因。 ⑵出血：大便时可见出血，一般为手纸染血或滴血，血色鲜红，但量少或仅附着于粪便表面。 ⑶便秘：患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛门部疼痛而不愿定时排便，导致粪便在直肠内停留时间延长，水分过度吸收，加重便秘，形成恶性循环。 2.体征 ⑴裂口：早期患者创面新鲜，表浅，色红，质软无纤维组织增生。日久创面色灰白，或灰暗，质硬，可触及条索状硬结 ⑵肛管病理性改变：早期无病理性改变，病程长久在创面周围、肛管及齿线处形成“缸口”状增厚、栉膜带增厚、结缔组织性外痔增大、肛肥大乳头、皮下瘘和肛窦炎等六种病理性改变。 （二）其他辅助检查 1.局部视诊 肛裂的检查以局部视诊为主，患者一般取侧卧位、骑伏位或膝胸位，注意保暖和光线，嘱患者配合并放松肛门，检查者用双手拇、食指将肛门向两侧轻轻分开，由外向内，逐一查看，不可遗漏。 2.其他 直肠指诊、肛门镜检查和窥肛器检查等，常会引起患者剧烈疼痛，加重患者的痛苦，一般不作为常规检查项目。 总之，肛裂的诊断要点如下： (1)病史：多有便秘病史。 (2)临床症状：肛门周期性疼痛、便血、便秘等。 (3)肛管体征：肛管皮肤有纵形裂损创面。 (4)指诊或肛门镜检查：注意这类检查最好是在麻醉下进行。可以发现肛裂常见并发症，如窦道或瘘管、哨兵痔、肛乳头肥大等。 (5)临床需要与肛门皲裂、肛管皮肤擦伤、肛管结核性溃疡、克罗恩病肛管溃疡、肛门硬下疳溃疡、早期肛管癌、肛管上皮缺损等病相鉴别。 (三)疾病分期 一般分成两期，即： 1.早期肛裂 在肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，创面较浅，色鲜红，边缘整齐而有弹性，无瘢痕、硬结形成，病程较短，容易治愈。 2.陈旧性肛裂 有肛裂多次反复发作病史，早期肛裂未经及时、适当的治疗，溃疡色淡白，底深，创缘不规则，呈“缸口”状增厚，底部形成平整较硬的灰白组织（栉膜带），弹性差，较难愈合。 四、 肛裂的治疗 肛裂的治疗原则是通畅大便，消除裂疮。软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。 肛裂的治疗方法较多，如为早期病变，只要积极治疗便秘，保持大便通畅，保护溃疡创面，防止感染，多可治愈。早期肛裂未能及时治疗，反复发作，形成局部的病理性改变时，往往保守治疗无效，需采用手术疗法治疗。 (一)一般治疗 1.调理饮食 应该摄取富含膳食纤维的食品，以增加大便量，如粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜、水果等；尽量避免或减少辛辣食品及调味品，如辣椒、孜然、咖喱、胡椒、白酒等。 2.适当服用缓泻剂 缓泻剂可以软化大便，如液体石蜡、通便灵、麻仁丸、大黄片、番泻叶、酚酞、灵菇合剂等，注意应用时必须掌握剂量，因为量少起不到作用，量大容易引起腹泻。剂量的掌握个体差异较大，应根据每一位患者的情况不同而酌情使用。 3.养成定时排便的习惯 一般提倡在早饭前后排便。对于便秘时间较长的患者，可以行自我按摩。按摩的方法：从右下腹开始，逐渐向上至右上腹、上腹、左上腹、左下腹的顺序，手法先重后轻，至左下腹时完全放松，一般重复10～20次。也可做一些其他有利于加速肠蠕动的运动。 4.缓解精神紧张 多数肛裂患者存在惧怕排大便的心理，在未排便时，先忍便不排，出现多次的便意后，才不得不进行排便，造成大便干结，粪径变粗，难以排出，肛门疼痛加重。实际上，多数情况下，肛裂患者的大便仅仅是前头干硬，其后便是正常的。所以医生有责任向患者解释清楚排便的过程，以缓解患者的紧张情绪，这一点是非常重要的。笔者发现有许多肛裂手术后的患者仍然存在这种排便的心理障碍，导致患者感到手术效果不理想。 (二)内治法 1.血热肠燥 证候：大便秘结，2～3日一行，质干硬，肛门疼痛，便时手纸染血或滴血，裂口色红；伴腹部胀满，溲黄；舌质偏红，舌苔黄燥，脉弦数。治法：清热凉血，润肠通便。方药：增液承气汤加减。出血甚者加地榆、槐角、蒲黄炭等；疼痛甚者加银翘、延胡索、大便秘结者加麻仁、全瓜蒌等。 2.阴虚津亏 证候：大便干燥，数日一行，便时呈周期性肛门疼痛，点滴下血，裂口深红，创缘不整；伴口干咽燥，五心烦热；舌质红，舌苔少或黄腻，脉数。治法：养阴清热，润肠通便。方药：一贯煎或润肠汤加减。心烦者加麦冬、远志等，大便难下者加麻仁、全瓜蒌等。 3.气滞血瘀 证候：肛门刺痛明显，便时便后尤甚；肛门紧缩，裂口色紫暗；舌质紫黯，舌苔黄，脉弦或涩。治法：理气活血，化瘀通络。方药：六磨汤加减。疼痛甚者加蒲公英、红花、桃仁、赤芍等；大便秘结者加枳壳、芒硝等。 (三)外治法 1.熏洗 适用于各期肛裂。主要具有活血化瘀，消肿止痛的作用。常用的方剂有荆芥方、 苦参汤、祛毒汤、花椒，或1∶5000高锰酸钾溶液等，先熏后洗，即可保持局部清洁卫生，又能促进血液循环，减少刺激，加速愈合。 2.敷药 适用于各期肛裂。具有清热解毒，止痛止血的作用。常用的有九华膏、生肌玉 红膏、肛泰软膏、太宁乳膏（角菜酸脂）、马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、湿润烧伤膏等，每日1～2次。 3.塞药 适用于各期肛裂。具有清热解毒，消肿止痛止血的作用。常用的消炎痛栓（吲哚美辛）、痔疮宁栓（美辛唑酮）、普济痔疮栓、解泰栓、太宁栓（角菜酸脂）等。 4.腐蚀 适用于反复发作的陈旧性肛裂。具有活血祛瘀，脱腐生肌的作用。常用的药物有八二丹、七三丹、红升丹、枯痔散等。或用5%石炭酸甘油涂擦患处后，再用75%酒精擦去。主要的用法：在陈旧的裂口上外涂丹药少许，每日1～2次，待创面新鲜后可改用生肌散，使得创面愈合。 (四)其他疗法 1.扩肛法 适用于早期肛裂，无结缔组织外痔，乳头肥大等合并症者。 2.封闭疗法 适用于陈旧性肛裂疼痛明显者。 (五)手术疗法 适用于陈旧性肛裂，或非手术疗法治疗无效的早期肛裂。 1.括约肌侧切法 适用于早期肛裂，无外痔、乳头肥大、皮下瘘等合并症。 2.切开疗法 适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。 3.纵切横缝法 适用于陈旧性肛裂，伴有肛管狭窄者。 五、肛裂的预防与调护 1.养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，消除炎症和避免机械性损伤。 2.饮食以清淡素食为主，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激食物。 3.养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质。 4.注意保持肛门部的清洁卫生，便后及时清洗肛门，避免感染。一旦确诊为肛裂，应及早治疗，防止继发其他肛门疾病。 5.局部按摩、适度的提肛锻炼是预防本病的有效方法。

静坐是修炼身心最好的方法之一。当一个人得了大病的时候，心境反而比较宁静。情绪虽然近于消极，有时思想反而清明。“有病方知身是苦，健时多向乱中忙。”在静中修养，等到生理机能恢复本能活动的时候，便是最好的生理疗法，对任何一种疾病都有效。现代许多医学研究证明，通过静坐可以引发机体自身修复的机制从而起到不可思议的治疗疾病的作用。1.静坐原理：我们常说“学习”静坐，其实“学习”两个字的使用是不恰当的。当我们还是胎儿的时候，在母亲的肚子里，我们就是处于一种静坐入定的状态。只是出生后，我们这种先天具有的能力丢掉了。我们所做的练习，就是为了把这种功能慢慢恢复。所以说，静坐并不神秘，我们每个人本来就都会的。2.静坐功效：静坐有很多功效。在医学上，静坐可以帮助恢复我们人体先天的自愈机制，从而改善甚至治愈疾病。《黄帝内经》云：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，又云：“呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。”这些都是在说，我们人体的生机都是静中而来。3.静坐方法：1)姿势：最好盘腿而坐，散盘、单盘、双盘都可以，臀部下面要用坐垫稍微垫高一些，这样腰容易坐直。身体要平直，脊背不可弯曲，自然一点，不要过分用力。头要正，下颌微内收，口眼关闭，舌头轻微添抵上颚。两手掌向上，轻轻交握，在下的一只手掌的大拇指压在在上的一只手手掌心，在上的手的大拇指指在外边。这样两手圈结在小腹下面，平放在胯上。左掌在上，右掌在下，或右掌在上，左掌在下，可随意。静坐时不要让风直接吹到身上，把毛巾盖住头颈、双肩、双膝。2)意念：可以用数息法，呼吸要自然，不要人为控制，数吸气或数呼气都可以，也有人也数吸气也数呼气。一次呼吸记一个数，从一数到十，然后从头再数。当意念安静时，可以不用再计数，随着呼吸，知道一呼一吸的下落即可。也可以低声念或默念六字大明咒：唵（ong）嘛（ma）呢（ni）叭（bei）咪（mi）吽（hong）。都发平声。念“唵”时是打开头部的气脉，“嘛”是打开喉头和胸腔的气脉，“呢”是打开胃脘部的气脉，“叭”是把气压到下腹部，“咪”是打开腰部，“吽”是震动丹田，打通一身之气脉。念时要以“金刚诵”来念，就是口微张，舌动唇动而口齿不动。呼气时念，不要计数，越练呼吸时间越长。也可以一念求“静”，尽量保持这一念，什么都不要去管它，妄念来来往往，自然会澄静下来。无论用什么方法，都是为了“静”，即不散乱，又不昏沉，人身的元气自然能生机盎然，旺盛圆满。3)时间：初练时，最好是在精神饱满时静坐。早晨最好早起30分钟来练习静坐，午睡后也可以练习。晚睡前练习，有时因静坐后精神饱满，导致不易入睡。练习的时间有短到长，最初5分钟、10分钟都可以，以不厌烦为原则，坚持到30分钟以上就会有功效。4)反应：静坐时日长久了，生理上会出现一些现象，如脐下发热，眼起色光，鼻闻香味，或身体摇动。脐下的热气或更能循脊柱而上升，冲过头顶从颜面落下。这些都是正常的现象，在意念上一定不要去关注。静坐的目的是为了“由静而生定”，遇见或不遇见这些现象功效都是一样的。静坐虽好，但无苦不来。真正好的东西，都是苦中求来的。每天静坐十分钟都会获益，但必须有恒。但是，人的毛病就是没有持久力，又想一步登天，三天成佛。结果是对真正有益的东西失之交臂。最后，祝愿修静坐的人圆满成功！彭涛 2015年8月12日转载：“打坐”延长末期病患存活期多伦多玛格丽特公主医院最近的一项研究显示，静坐可以延长癌症末期病患存活时间三倍以上。此一由安大略癌症研究中心资深科学家康宁罕医师所领导的研究，共测试二十二名癌症末期病患。此一研究结果势必将对不相信东方传统医疗与心理疗法效果的西医带来挑战。康宁罕及其小组的研究工作始於六年前。接受研究的二十二名癌症末期病人根据医学观点都只有十二个月的生命。他们年龄从三十一至六十七岁不等，分别罹患肺癌，前列腺癌，乳癌及胰脏癌等。二十二名接受测试的病人每周均须参与康宁罕医师研究小组规定的静坐课程。经过一段时间後，研究小组再依照病人静坐深入的程度将病人分成三组。结果，静坐进入程度较浅的病人确实十二个月内便死亡，不过，静坐程度较深的病人存活时间竟然比医生预估的时间延长三倍。更令人惊讶的是，有两名癌症末期病人竟然霍然而愈。康宁罕医师表示，他不知道静坐会在人体内产生什效果，但他可以肯定，静坐确实会对控制体内的癌细胞产生若干作用。他说，人体内本来就有控制癌细胞扩散的机制，静坐可能触发此一机制的功能。康宁罕医师有一名病人是安大略省考林伍德市的特殊教育老师密莉。她在一九九三年被诊断罹患转移性乳癌，医师诊断认为她只有一年存活期。密莉在得悉康宁罕医师领导的研究小组在研究静坐对癌症治疗的功效时，便志愿参加此一研究小组。密莉依照康宁罕医师的教导，循序渐进，加上放射线及一种名为Tamoxifen药物的治疗，乳癌竟然痊愈。密莉表示，她相信参加康宁罕医师研究小组学习静坐是她至今仍健在的主要原因。她并表示，在研究过程中，康宁罕医师经常告诉病人，各种治疗癌症的药物固然有其效用，但任何能够克服癌症的其他方法也不宜轻言放弃。密莉本人是道道地地的基督教徒，但在接受静坐训练治愈乳癌後她说，佛教强调的静坐也非常值得人们学习。康宁罕医师表示，他的研究结果并不能证明运用心理冥想力量可以治愈癌症，不过看过其研究结果的许多医生却不能不相信此一方式十分有说服力。

现代医学对恶性肿瘤发病的认识：恶性肿瘤的形成还是要从“基因”说起。现在医学家认为人体内都有原癌基因和抑癌基因，原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有一种“抑癌基因”。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得较弱，人体的组织变异后不停的增长。而这种增生完全不受机体的调控，所产生的新生组织也不具有正常组织的功能，它最主要活动就是不停地消耗机体的资源，挤占空间，并越来越快速的分裂增殖。如果继续下去，就将拖垮人体。而且，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别以及免疫清除。致癌因素又是什么呢？一般认为主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起作用，才能启动“癌症程序”；而“钥匙”越多，启动机会就越大。由于需要积累的突变涉及很多基因，因此，这个癌症形成的过程一般长达数年到数十年。这一过程涉及三个环节：①致癌因素，②基因改变，③组织变异。治疗也多涉及这三个环节。手术化疗放疗主要针对的是变异的组织，是目前最有力的消灭变异组织的办法。但是，对致癌的基因无能为力，其中化疗放疗同时做为新致癌因素很可能加重基因的紊乱。有朋友会问，如果有办法去掉原癌基因，是不是致癌因素就不会导致组织的变异了？而事实是，没有原癌基因，人体因无法补充衰老的组织，导致更快的死亡。我从中医学角度对恶性肿瘤发病的认识：中医学体系内没有“基因”这一名词，但是根据基因在生命体中的作用，即基因控制着生命的基本构造和性能这一作用，我们可以将基因视为人体真元的一部分。真元又分为元阴与元阳，元阴是一种“成形”的能量，化生了我们人体脏腑的形态；元阳是一种“化气”的能量，化生了我们人体脏腑的功能。内经云：“阳化气，阴成形”，说的就是这个道理。当机体元阴元阳的能量不足时，元阴不能形成正常脏腑组织的形态，无节制的生长；元阳不能形成正常脏腑组织的功能，使机体正常的功能丧失，从而使机体失去了控制。所以说，恶性肿瘤的形成的本源是元阴元阳的不足。这种不足是如何导致的呢？除了先天禀赋的不足外，后天的影响也至关重要。“寒气伤阳，火气伤阴”即后天伤害的基本原理。以饮食为例，多少人喝着啤酒冷饮，吃着烧烤辛辣；以起居为例，熬夜则伤阳，空气污染则伤阴；以情志为例，欲望无穷则耗散阳气，忧思内结则生火伤阴……现在，有一种说法，说是“身体好的人容易得癌症，身体弱的人反而没事”。这种说法只是一个表面现象。这种所谓身体好的人，其实体内更为混乱，阴阳已经严重失去平衡，以至于不能以感冒发热等疾病的形式来对机体进行调整。身体弱的人，只是阴阳平衡的水平比较低，仍然能够通过小病来调节机体。从临床观察来看，恶性肿瘤的形成，是以阳虚阴结居内，同时阴虚阳结居外。阳虚阴结，是指由于寒气伤阳，阳气推动无力，而形成了阴结。阴虚阳结，是指火气伤阴，没有足够的水气来运化，而形成了燥结。恶性肿瘤这种燥结于外、阴结于内的状态，就形成了阴阳的格拒。要想打破这种格拒，就必须从真阴真阳入手。现代医学治疗恶性肿瘤的优势和问题所在：现代医学对恶性肿瘤的治疗，多以手术、化疗、放疗为主。如能早期手术把病变的组织切除干净，同时患者能因此而改变生活方式和心理状态，则多数患者将预后良好。放疗和化疗作为以毒攻毒消灭恶性肿瘤组织的方法，行之有效。但对多数肿瘤来说，放化疗并不能彻底消灭所有的肿瘤细胞，有适宜的环境，就会死灰复燃。所以，行放化疗时切记要“适度”。何为“适度”？就是不能让化疗放疗把身体打垮，因为机体过分衰弱了也是造成肿瘤细胞快速增长或广泛转移的主要原因之一。放化疗的另一缺点是：放化疗没有修复基因变异的功能，同时作为致癌因素进一步影响人体。我认为中医治疗恶性肿瘤的着眼点：在以毒攻毒消灭恶性肿瘤组织方面，中药的疗效不如西医的化疗和放疗。中医主要的优势是通过调整人体，使其恢复正常功能来治疗疾病的，因为“最好的医生，就是我们人体自己”。在肿瘤的治疗方面，可以遵循《黄帝内经·至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味通泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或润或燥，或软或坚，以所利而行之，调其气，使之平也”的原则来辨证治疗。这种治疗是以“人体真阴真阳的恢复与交融”为最终目标。问题所在是：晚期患者已经没有机会和时间来完成这一目标。这时，通过中药治疗，使患者病变脏腑和经络处于一种相对的阴阳平衡，同时代谢水平又相对较低的状态，有助于抑制肿瘤的生长，争取恢复的时间。需要指出的是，没有药物能够补充人体的元阴与元阳，元阴元阳是在机体阴阳平衡又能阴阳交融中生长生成的。也就是说中药治疗是提供元阴元阳所恢复需要的环境，并不是直接的补充。所以，患者的心态和状态对疾病的转归预后也就变得至关重要。

银屑病广汗法治疗答疑(23)三联服法的作用□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院一次门诊，有患者问起，“三联服法”的关键是“捂、酒、顿”，那么“三联服法”的作用是什么呢，知道了“三联服法”的作用机理，便可以更好地灵活应用了，所以这个内容对患者来讲也很重要。三联服法的适应症，是身体局部气血结聚日久、难以通散的患者。从表现来看，是局部失去出汗功能（即无汗）已经很久，多见于小腿前部、前臂外侧和肘膝关节处。如果以门作比喻的话，每个汗孔都是一个小门，无汗处有很多的门、甚至是所有的门，都年久失修，外面拥塞了很多的垃圾，门根本打不开。面对这种几乎坏掉的门，要把它们重新开启，需要三部分的工作：1.调动能量，然后将能量集中过来；2.鼓动能量，组织强有力的推动；3.持续一个时间段，连续地冲击，歇一歇，冲一冲，让门“动”起来。以上三点作用的阐述，对应了“捂、酒、顿”的手段。“捂”是把能量集中在不通的部位——“哪里不通捂哪里”，体现的是集中，注意只捂一个部位，力量不能分散，如果多部位不通，就只捂小腿。其实在“捂”之前，可以做很多调动全身能量的工作，如适度地日晒、适度地运动、适度地饮热汤等，或者几种手段联合，都可以让“捂”聚集更多的能量。“酒”，酒温后饮用体现的是温通，起的是鼓动能量，发起一轮又一轮有效冲击的作用。“顿”体现的则是“持久战”，在一两个小时之内喝完，喝喝、停停，连续不断地推一推、缓一缓，不断地加力，对于难于撼动的门，对于难于破解的壅结，作用应该好于一直推的治疗方法。知道了“三联服法”的作用机理，那就可以依此创造更多的方法和器械，希望大家共同参与，既利于患者自己的治疗，也利于其他病友的康复。