湖州98医院骨科科普号

临床上引起腰腿痛的原因很多, 比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，除此之外胸、腰椎椎体结核、椎管内肿瘤、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、骶髂关节错位、腰椎滑脱并椎管狭窄、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合症、梨状肌损伤综合征等疾病也会引起腰腿痛。腰腿痛患者就诊，最好做如下检查：腰椎正侧位、屈伸位X线片，以及腰椎MRI或CT。CT为断层影像,可直接观察椎管骨性和软组织的结构,但由于扫描范围局限,可能遗漏当时不被怀疑的有病变的节段，MRI是三维成像,软组织对比度好,可显示腰椎全貌,观察椎间盘、椎间孔、脊髓及神经根的病变,并可观察脊髓及神经根的受压程度和压迫物的性质。另外需要详细描述：1、疼痛部位：比如腿痛，疼在哪里，是髋关节、大腿内测、大腿外侧、膝关节周围、膝关节下方、足背还是足底等。2、疼痛性质（腰痛和腿痛分别描述）：比如疼痛影响睡眠吗？会不会被痛醒？休息后疼痛会缓解吗？疼痛是一直的，还是间歇性的？是弯腰时疼痛还是伸腰时疼痛？久站、久坐或者久卧后疼痛吗3、什么因素会导致疼痛增加？什么因素会缓解疼痛？疼痛加重的时候会怎么做？4、有没有间歇性跛行？即行走一段距离后出现下肢（包括膝关节）疼痛或麻木，但是坐着或者弯腰休息3-10分钟后缓解，可如果继续行走又会出现疼痛5、有没有无力症状？即感觉走路没有力气，腿发沉发僵，行走费力？有无垠下肢无力而摔倒？6、有无脚底发麻，走路踩棉花的感觉？对病情的描述越清楚，越有利于疾病诊断：1、如果有下肢无力或发僵，或足底踩棉花，意味着可能是颈椎病。2、如果有夜间痛（即因为疼痛导致痛醒），或静息痛（即休息时也会出现疼痛，调整身体姿势后，还是会有疼痛）。意味着可能有锥体肿瘤，锥体结核或感染，或骨质疏松所致的锥体压缩性骨折或其它。3、如果只有腰痛，休息时不痛，活动后疼痛，可能是腰椎滑脱，骨质疏松等4、如果腰痛同事有腹部或胃部疼痛，另外腰痛部位不是很明确，可能是内脏疾病5、如果腰痛，久站，久坐或久卧后疼痛，疼痛部位在大腿外侧或内侧，可能是椎间盘源性疼痛，或椎间盘突出症。如果是弯腰时疼痛，并且疼痛受天气气候影响，可能是小关节突源性疼痛。6、如果只有腿痛，但是痛在大腿，可能是椎间盘源性疼痛，或上位腰椎间盘突出症。7、如果只有腿痛，但痛在膝关节周围，可能是关节内病变或髋关节病变，或上位腰椎间盘突出症。8、如果只有腿痛，但痛在膝关节以下，最有可能是腰椎间盘突出症或椎管狭窄症，也可能是半月板损伤9、如果只有腿痛都有，就进行腰痛和腿痛分析，或者更复杂，很难简化论述。具体疾病的诊断，要结合以上症状描述、医生查体、影像学等综合确定，在明确诊断基础上决定下一步治疗方案。现代脊柱外科手术的趋势是微创，比如TESSYS微创经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，ILESSYS微创大通道经皮内镜治疗腰椎管狭窄症，ILESSYS微创大通道经皮内镜治疗腰椎管狭窄症，PE-TLIF脊柱内镜辅助下腰椎减压微创融合术、OLIF微创斜前方腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病，微创通道下MIS-TLIF腰椎间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、重度腰椎间盘突出症、腰椎退行性侧弯等，PVP、PKP椎体成形术治疗老年性骨质疏松性骨折等，用更小的创伤达到更加的治疗效果。（黄色区域为转载，如有侵权请联系作者删除）

类似好大夫这种可信赖的专业医疗帮助平台，拉近了医生和患者的距离。通过好大夫【图文问诊】，患者不仅可以向医生进行咨询，还可以在平台上把自己的影像片子发给医生。遗憾的是，如果病人发来的片子翻拍质量太差，无法使用，就会影响医生判断。以下简单4步，在家也能清晰拍出影像照片给医生！1、电脑屏幕变“阅片灯”打开电脑，新建一个PPT文档（幻灯片），点击幻灯，在电脑右下角处点击全屏播放按钮，恭喜您拥有一个准专业阅片灯啦！2、用胶带将影像片子固定在电脑显示器上使要拍摄的部分全部放在电脑的白色背景内，将电脑显示器本身的亮度调到最大。3、确定片子的正反顺序在“电脑屏幕”上放X光或CT片，确保片子上的文字顺序正确，可以顺利阅读，就说明片子方向是正确的。4、关闭手机闪光灯，拍照打开手机相机，关闭“闪光灯”，保持身体平衡手不抖，拍照即可。建议每次以“四小格”的形式拍照，保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。注意事项切记拍完发送给医生的时候一定要发原图这样细节更清楚版权申明：该文章转载于网络，转载文章旨在帮助更多医生和患者，感谢作者！

对于腰椎滑脱患者，临床上更多主诉腰痛及神经根受压导致的下肢痛，很少描述大小便及性功能情况。事实上，腰椎滑脱后，椎节稳定性降低，导致椎管动态或静态狭窄，受波及的首当其冲是位于椎管内的马尾神经，由于马尾神经支配大小便及性功能，进而患者可能产生不同程度的大小便及性功能障碍问题。而大小便及性功能情况异常有可能被患者本人及医生长期忽视或者低估。笔者分析原因可能有四：一是部分患者不知道自已患有腰椎滑脱。二是即使患者知道，大多数患者会觉得大小便异常可能与肾脏、膀胱、前列腺、大肠干燥等有关，很少会将大小便异常与腰椎滑脱联系起来。三是性功能障碍，大多数患者或认为与年龄增长有关而难于启齿。四是医生也通常会习惯性关注患者的腰腿痛症状。笔者近期遇到三位腰椎滑脱伴有排尿功能障碍患者：第一位是腰5峡部裂伴1度滑脱患者，腰部外伤后，滑脱未加重，但大小便功能及性功能均较伤前加重，尿动力学改变。第二位是因排尿困难入住泌尿外科患者，后经尿动力学检测证实，与腰5滑脱有关。第三位是中青年女性，腰4椎体2度滑脱，咳嗽时小便自动排出不能控制，尿动力学改变。笔者此文分享上述第三位典型病例（腰4椎体2度滑脱，咳嗽时小便自动排出不能控制，尿动力学改变）术前X线、CT及MRI尿动力改变术中提拉复位术中椎间融合术后患者排尿异常症状消失。笔者建议：重视退变性腰椎峡部裂性滑脱患者大小便功能及性功能问诊、查体，必要时行尿动力检测，尿动力学检测可提供敏感的客观指标。腰椎滑脱患者若有大小便和性功能异常，即使仅为轻度异常，无论有无腰痛及下肢症状，强烈建议患者尽早手术，以防引发不可承受的后果。更多于大夫脊柱临床案例和科普请关注于大夫公众号“脊柱维修工于大夫”

你会锻炼你的腰背肌吗？腰椎在日常的活动中，椎间盘、小关节和韧带是负重活动的第一道稳定防线，以腰背肌为代表的核心肌群是维持腰椎稳定的第二道防线。如果腰椎间盘出现损伤、退变、突出时，腰背肌可能就是腰椎的更重要的稳定因素。核心肌群是维持脊柱尤其是腰椎稳定性的重要因素。核心肌群包括了胸腹部、腰背部、骨盆髋部的各个肌群（腰背肌是最主要的），通过对脊柱屈伸、侧弯、旋转各个方向的运动控制相互作用、相互协调，而互相平衡。如果在腰椎间盘突出手术后，腰背肌肉始终薄弱无力，就很容易出现腰背乏力疼痛，甚至髓核再次脱出复发。如果腰背肌肉强健有力，腰椎术后的患者就能恢复更快，腰背部不适症状明显减轻，椎间盘复发的可能性也会降到最低。因此腰椎术后腰背肌的功能锻炼非常重要。不同于常规手术，腰椎椎间孔镜对腰背部肌并没有损伤，因此椎间孔镜术后腰背肌可以早期锻炼，如果锻炼规范有效，不仅可以明显降低早期复发的发生，而且腰背部酸痛症状也可以有效缓解。核心肌群腰背肌的锻炼有很多的方法，比较常用的有以下几种：01五点式抬臀或拱桥锻炼找一张软硬适中的床铺，平躺在床上。双腿弯曲，屈髋屈膝。双手自然放于身体两侧，或屈曲双肘支撑。逐渐将腰臀部抬离床面，双足、双肘适度用力。腰臀部抬至最高后，维持几秒。腰臀部缓慢下降至床面。注意事项① 动作尽量缓慢，不能过快过急。② 腰臀部尽量抬至最高，或以没有感觉腰部不适为宜。③ 双上肢、双肘适度用力，避免颈椎受力，防止颈椎受伤。拱桥式锻炼可以运动腰背部及胸腹部肌肉，简便易学，因此腰椎间孔镜患者术后1天就可以按每次20下，每天3次进行锻炼。一般不需要锻炼过多次数，如果可以把腰背部动作做到位，少量多次应该是比较恰当的。02平板支撑俯卧在地面铺垫子或较硬的床面上。双肘弯曲支撑在床面上，肩膀和肘关节垂直于地面。双脚踩地，身体离开地面。躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面。眼睛看向地面，保持均匀呼吸。注意事项① 由于该锻炼需要上肢部支撑，因此如有肩周炎等上肢不适不能进行。② 腰背肌锻炼时间因人而异，一般人群每次坚持十秒、数十秒左右就行，如果平时腰背肌锻炼非常强壮则可以坚持到1分钟以上。③ 平板支撑不需要憋气，缓慢呼吸。④ 年老体弱者不推荐做。平板支撑动作虽然简单，但运动量其实很大，对于腰椎椎间孔镜手术之后的青壮年患者建议在术后6周以上再开始，而且根据个人情况逐渐延长时间，每次坚持10-30秒即可，每天2-3次。03小燕飞自然状态下先挺挺腰，做做伸展活动，感受一下腰部有无不适感。可以在硬床上或地面铺上垫子。俯卧于床面，将双手放于腰部两侧，手掌朝上。将您的双手和双脚缓缓抬起，同时稍微抬起头颈部，目视前方。继续抬起直至感觉到胸部离开地面。保持此姿势，不要放松，感受腰背部肌肉的收缩，默数五秒。当坚持指定的时间后，缓慢的放下双手和双脚，使您的肌肉处于完全放松的状态。注意事项① 小燕飞对腰背肌力量要求很高，刚开始锻炼可能不能做到两头都抬离床面。您可以单独先抬起手及头颈胸部。或头颈部、双手及双脚轻微离开床面即可。② 动作需要轻缓，不能过快过猛。缓缓抬起后再坚持几秒钟。不要连续憋气。小燕飞动作难度较大，腰背肌要求很高，对于腰椎术后早期不适合锻炼。腰椎椎间孔镜术后2月以上如没有腰背部不适的青壮年可以尝试，但需要循序渐进逐渐增加幅度。04游泳由于水的浮力腰背部可以在非负重状态下活动，因此游泳是最适合于腰背肌舒展的运动锻炼方式。而在各种游泳方式中，蛙泳应该是对腰背肌锻炼最佳的方式。由于游泳锻炼对场地，准备工作要求比较高。因此需要腰椎术后患者可以出门并自如活动，因此一般要在腰椎椎间孔镜术后3月以上方可进行。同时也要注意水温、运动的强度和运动量。所有的腰背肌功能锻炼，宗旨只有一条：在保证安全的前提的下锻炼加强腰背部肌肉。因此在锻炼中如果出现腰背不适疼痛或下肢疼痛时，都需要暂停锻炼，适当休息，如果疼痛持续的话还需要及时就医。不论是腰椎开放手术还是微创手术，手术之后的康复训练都是非常重要的。骨科医师常说手术是51%，功能锻炼是49%。只有通过功能锻炼才能真正体现出手术的优良疗效。腰椎间孔镜手术是腰椎微创手术的代表，适当有效的功能锻炼是微创手术的优良疗效的充分保障。此文转载长征医院顾昕医生（于大夫博士同学）

颈椎微创 |【大通道经皮内镜钥匙孔减压术】治疗神经根型颈椎病临床病例9例神经根型颈椎病患者，男5例，女4例，平均年龄53.3岁患者症状普遍表现为颈肩背及上肢疼痛、麻木等为上述患者行大通道经皮内镜钥匙孔减压术，术后颈背部及上肢疼痛与麻木均基本消失患者术后平均住院天数3.1天表 : 患者基本资料科普神经根型颈椎病神经根型颈椎病，是颈椎的一个或多个神经根受到刺激或压迫引起的疾病因为这些神经分布到肩膀、手臂和手上，颈椎的病损可导致这些部位的症状神经根型颈椎病可能是颈椎骨和其它组织的各种问题引起的其中一个最常见的原因是椎间盘突出，椎间盘突出是一种椎间盘外层的纤维环破裂，使椎间盘柔软的髓核向外隆起，压迫相应神经根造成损害图：正常的椎间盘图：椎间盘突出另外一个常见原因是增生的骨赘压迫，当脊柱、椎间盘或脊柱小关节退变时，会形成骨赘并挤入椎管或椎间孔，会对神经根产生压迫造成损害颈椎神经根损害常见于颈椎最下面三个节段之一：颈5（C5)、颈6（C6)、颈7（C7)，症状根据损害节段而有所不同例如，C5节段的损害可能会导致肩部和上臂疼痛例如，C6节段的损害可能会导致肩部和手臂疼痛例如：在颈椎的最低节段的损害C7可能引起从脖子一直到手上的疼痛，并伴有手臂和手的无力治疗大通道经皮内镜钥匙孔减压术大通道经皮内镜钥匙孔减压术（Keyhole技术）是近年来开展的一项最先进的颈椎微创技术这个技术取代了以往传统的大切口手术，只需在患者颈部切开一个2厘米的小切口，在透视下将内镜放入到神经压迫部位，靶向磨除或摘除神经致压物手术视频：镜下摘除椎间盘突出髓核图：术后CT显示减压区域形似钥匙孔

类似好大夫这种可信赖的专业医疗帮助平台，拉近了医生和患者的距离。通过好大夫【电话咨询】，患者可以在第一时间将自己想要咨询的问题和医生交流，解除心中的困惑。但是，电话沟通时间紧，有时候因为沟通不清，导致医生没有办法对病情和诊断进行明确的回复。知己知彼，方能百战百胜!因此不仅要对自己想要提问的问题心中有数，还要了解医生问诊的逻辑。先把医生需要的信息事先准备好，高效回答医生的问题后，医生肯定会高效地回答患者的问题。一、了解常见门诊患者的问题无论是和医生面对面问诊还是通过电话咨询，患者普遍关心的问题如下：1、症状是怎么回事?2、症状是什么疾病?3、疾病该怎么治疗?4、疾病好治疗吗?5、疾病严重吗?6、疾病治疗需要花多少钱?7、疾病怎么回事?二、对医生的问诊问题要心中有数而医生问诊是一门严谨的科学，通常他们会按照一般信息项目、主诉、现病史、既往史、疾病系统回顾、个人史、婚育史、月经史和家族史等程序进行提问1、患者一般信息姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、电话号码、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度2、主诉：症状加时间（1）促使其就诊的最主要原因及持续时间；主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明自发生到就诊的时间（2）记录主诉应简明，应尽可能用患者自己描述的症状而不是医生对患者的诊断用于（3）不超过20个字3、现病史（1）起病情况与患病时间：什么时候开始出现这种情况的？每次大概持续了多久？总体持续多长时间了？发作得比较快还是比较缓慢？（2）主要症状的特点：包括主要症状出现的部位，性质，持续时间和程度，缓解或加剧的因素。（3）病因与诱因：如外伤，中毒，感染等病因和气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等（4）病情的发展和演变：主要症状的变化和其他新症状出现（5）伴随症状所谓伴随症状就是因为某种身体疾病引起一系列主要症状时,继而出现的一些其他不适反应,比如颅内压增高引起头痛、意识异常,这个是主要症状,可能伴有出现恶心呕吐等伴随症状。可以这么问，请问你除了“头痛”以外，还有哪些不舒服的呢？（6）诊治经过之前有没有看过其他医生？是哪家医院？当时医生说了些什么呢？（诊断结果）有没有开药？具体是什么药怎么吃的能跟我说下吗？药吃了多久了？有没有感觉好转？（药物名称、剂量、时间及疗效）有没有做过什么检查？检查的结果是什么？（7）病程中的一般情况在现病史最后应记录患者患病后的精神、体力状态、食欲及食样？体力怎样？疲劳还是？？胃口怎样？吃得多吗？睡眠质量如何？大小便还正常吧？4、既往史（1）过去身体怎样？（2）有没有得过传染病，如肺结核？（3）以前有没有得过其他比较大的疾病？（4）以前有没有做过手术或是有比较大的外伤？（5）平时会不会对什么食物或是药物过敏？（6）有没有输过血？（7）小的时候有没有打过预防针？5、系统回顾（1）头颅五官有无视力障碍（近视，远视等）、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声嘶等呼吸系统量的改变、睡眠与大小便情况等。如：这段时间精神状况怎咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛、呼吸困难（2）循环系统心悸、活动后气促、下肢水肿、心前区痛、血压增高、晕厥（3）消化系统食欲减退、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸（4）泌尿生殖系统腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常、夜尿增多、浮肿、阴部瘙痒（5）造血系统乏力、头晕、眼花、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、骨痛（6）内分泌系统及代谢食欲亢进、怕热、多汗、畏寒、多饮、多尿、双手震颤、性格改变、显著肥胖、明显消瘦、毛发增多、毛发脱落、色素沉着、性功能改变、闭经（7）肌肉骨骼系统关节痛、关节红肿、关节变形、肌肉痛、肌肉萎缩（8）神经系统头痛、眩晕、晕厥、记忆力减退、失眠、意识障碍、颤动、抽搐、瘫痪、感觉异常（9）精神状态有无情绪改变、焦虑、抑郁、幻觉、妄想、定向力障碍除了以上，医生还需要了解个人史、婚育史、月经史、家族史等内容。当然医生不一定刻意的按照上面的流程顺序进行提问，因为患者的思路会打断医生询问的过程。但只要病人能清楚明白医生的逻辑和思路，明确自己想要了解的事项，事先做好充分的准备，不管从哪一步先开始，把能问的都问了，把该说的都说了，这样就会实现和医生的高效率沟通，不会有什么缺失。版权申明：该文章转载于网络，转载文章旨在帮助更多医生和患者，感谢作者！

给大家看一张图片患者右手腕处的一个小点大概2-3毫米初一看还以为蚊子叮了一下其实是于大夫巧用注射器针头通过3个步骤25分钟治疗腕舟骨骨折的小切口患者因为车祸导致右腕舟骨腰部骨折腕部疼痛、腕关节不敢活动患者腕部三维CT显示腕舟骨腰部骨折简单科普一下【腕舟骨骨折】【腕舟骨骨折】易坏死、不易愈合可以选择保守治疗打上三个月石膏骨折有可能愈合但腕关节功能会受损临床普遍采用手术治疗手术方法通常为在骨折处逐层切开软组织显露骨折端后进行复位螺钉固定手术切口一般为3-5厘米于大夫尝试微创术式巧用注射器针头辅助定位穿刺3步25分钟完成手术零出血实现骨折端轴向加压固定现将手术过程分享如下1定位穿刺2克氏针导入3空心螺钉固定骨折（透视正位图）（透视侧位图）分享完毕！更多的医疗资讯，请关注“脊柱维修工于大夫”公众号。于凤宾大夫会在这个公众号里及时的分享关于脊柱退变性疾病、脊柱外伤的传统及微创治疗。包括颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎管狭窄、脊柱不稳、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱韧带骨化病、脊柱侧弯、骨质疏松性椎体骨折、脊柱骨折及脱位等。复杂骨盆骨折及复杂四肢骨折等治疗的临床案例、临床心得和医学科普。

80岁高龄老人，3次中风病史腰4/5侧隐窝狭窄压迫神经，导致右下肢放射性痛。腰4/5椎间隙感染导致腰5椎体破坏，腰椎终板骨折，出现腰部剧痛老人多方治疗无效，心力憔悴。一到门诊就喊着要住院，他说自己太疼了，必须要在这里住下来老人的病情是非常复杂的要想同时解除老人的腰痛及腿痛，需要同时完成三个治疗：第一，解除腰5神经压迫第二，重建椎体骨折区域的稳定性第三，椎间隙感染灶清创及引流但是老人年纪太大，并且连续多次中风，手术风险很大首先，不能进行全麻。那就意味着无法给老人进行常规手术其次，局麻也有风险。老人需要在局麻下同时完成三个手术，麻药量小了，止痛效果达不到，量大了，老人有生命危险而且，手术时间不能长。因为手术当中，需要侧卧位和俯卧位，患者年龄太大，手术时间长，患者无法耐受80岁的老人，经历过各种沧桑，却被疼痛折磨的，深夜里偷偷抹眼泪。尽管手术风险和难度都很大，但如果充分的术前准备以及合理的设计手术方案，安全而有效地解除老人的腰腿疼，还是很有希望的经过术前分析讨论，决定采用【组合微创手术方案】，即：【椎间孔镜微创术】处理侧隐窝、椎间隙病灶清除及置管引流术【经皮椎弓根钉固定术】重建椎节稳定不到一个半小时，手术完成手术非常顺利，老人术中腰腿痛即刻缓解。术中老人的生命体征一直很稳定，全程清醒，一直和医生对话沟通，配合完成手术对于医生而言，迎难而上，是一种精神，更是一种责任！关于于凤宾大夫更多的医疗资讯，请关注“脊柱维修工于大夫”公众号。于凤宾大夫会在这个公众号里及时的分享关于脊柱退变性疾病、脊柱外伤的传统及微创治疗。包括颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎管狭窄、脊柱不稳、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱韧带骨化病、脊柱侧弯、骨质疏松性椎体骨折、脊柱骨折及脱位等。复杂骨盆骨折及复杂四肢骨折等治疗的临床案例、临床心得和医学科普。

在贵州赫章医疗援助时，曾收治一名罕见的下颈椎完全性骨折脱位却未瘫痪患者。当我看到这个患者以及患者的颈椎X线及CT片时，内心一震。患者的颈6椎体完全跨越至颈7椎体前方，如此严重的骨折移位，常理推测脊髓完全性损伤可能性基本是100%，但他却没有瘫，堪称奇迹。当我把患者X线片及CT上传至脊柱专家微信群后，多个专家也和我一样认为这绝对是一个奇迹。图1-2 颈椎X线片及CT示：颈6椎体完全脱位（4度），颈6椎体完全跨越至颈7椎体前方，颈6椎板骨折。“幸运儿”治疗，医生更要捏把汗记得我曾在我的公众号【脊柱维修工于大夫】的一篇文章中提到过，脊柱胸腰段骨折脱位中的“幸运儿”，而这名患者属于颈椎骨折脱位中的“幸运儿”。“幸运儿”治疗的挑战在于入院时的正常状态是一种“假象”，因为此类患者脊柱骨折脱位节段处于高度不稳定中，脊髓已经失去有效保护，容不得半点微小的刺激，用“吹弹可破”来形容一点也不夸张，因此患者随时都有出现脊髓损伤导致不可逆后果。该患者就是这样，由于颈椎已经处于严重失稳状态，搬动、体位摆放及手术操作过程中，随时都伴随高风险，导致加重神经损伤从而完全性瘫痪。经评估和讨论，决定给该患者先行颅骨牵引复位后，再行“颈椎前后联合入路治疗”手术治疗。图3 颅骨牵引图牵引2天后，行颈椎CT检查，发现颈椎脱位明显纠正，由原来的4度脱位纠正到1度，仅有单侧小关节交锁。图4-5 牵引后CT片示：颈椎脱位明显改善，颈椎序列基本恢复。全麻下行颈椎前后联合入路颈6/7椎节融合术图6-7 术后颈6/7骨折脱位完全复位，颈椎曲度及序列恢复术后一周，患者已经下地走路。关于于凤宾大夫更多的医疗资讯，请关注“脊柱维修工于大夫”公众号。于凤宾大夫会在这个公众号里及时的分享关于脊柱退变性疾病、脊柱外伤的传统及微创治疗。包括颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎管狭窄、脊柱不稳、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱韧带骨化病、脊柱侧弯、骨质疏松性椎体骨折、脊柱骨折及脱位等。复杂骨盆骨折及复杂四肢骨折等治疗的临床案例、临床心得和医学科普。

经皮微创椎体成形术在赫章地区尚未开展。在贵州赫章刚好碰上一例骨质疏松性脊柱骨折患者，于是在赫章地区开展了首例经皮微创椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折。经皮微创椎体成形术是近10余年来开展一项脊柱微创手术，为老年性骨质疏松性骨折患者带来了福音。其原理是经皮肤向骨折椎体内置入一或二枚细管子，将具有固化功能的骨水泥通过管子推入椎体内，使椎体快速稳定并恢复原有强度，具有创伤小（0.5cm切口），恢复快(术后次日即可下地行走)，局麻下操作(全身干扰小、安全)以及术后即刻解除疼痛等特点。患者是一名老年女性，63岁，因“被牛顶飞后臀部着地，致胸12椎体压缩性骨折”入院。图1 胸12椎体压缩性骨折，椎体压缩约1/2，胸腰段成角畸形图2术中经椎弓根向骨折椎体置入穿刺针图3术中置入导管图4术中置入扩张球囊将骨折块顶起复位，恢复椎体高度，改善成角畸形图5 术中操作图6、7 术中见骨水泥弥散好，椎体高度恢复较好患者术毕疼痛即止。特此留文记录，祝愿患者早日康复，也希望这项技术能够在赫章地区广泛开展。关于于凤宾大夫更多的医疗资讯，请关注“脊柱维修工于大夫”公众号。于凤宾大夫会在这个公众号里及时的分享关于脊柱退变性疾病、脊柱外伤的传统及微创治疗。包括颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎管狭窄、脊柱不稳、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱韧带骨化病、脊柱侧弯、骨质疏松性椎体骨折、脊柱骨折及脱位等。复杂骨盆骨折及复杂四肢骨折等治疗的临床案例、临床心得和医学科普。