杨利医生的科普号

“金谷园中柳，春来似舞腰”，春季是一年中的第一个季节，从立春开始，时序就进入春季了，春季代表着温暖、生长，代表着阳气初生之时，万物至此，渐次复苏。春季在自然界中最显著的特点是万物都开始有复苏生长的迹象。人作为万物之灵，本质上也是地球生态系统中的一员，万物生长的春季，对儿童的生长发育也极为重要！春季到来，人体的新陈代谢、血液循环加快，呼吸、消化功能加强，内分泌激素（含生长激素）分泌增多，对正处于发育期的儿童是长高的最佳时段。世界卫生组织的一项研究也证实，孩子的生长发育有显著的季节性，在春季(3-5月）生长速度最快。对于家长而言，该如何帮助孩子抓住春季长高黄金时段，为孩子身高助力呢?以下几个方法，家长们千万要记牢!春季长高之饮食篇—营养均衡1、时令蔬菜很重要！春季时期，儿童的身体也从“冬藏”中慢慢恢复过来。经历了冬天及寒假各种肉类“进补”，蔬菜是儿童身体很缺乏的。换季时节，饮食也需要同步调整，我国古话说“不时不吃”，指的是要吃按照自然规律生长的植物，也就是我们常说的“时令蔬菜”；推荐几类有利于儿童生长发育的时令蔬菜：豆芽、香椿、春韭菜、春笋等。以上几种时令蔬菜的口感好，且里面含有人体生长必须的营养元素，以春笋举例，春笋中含有丰富的植物蛋白、维生素及钙、磷、铁等人体必需的营养成分，能够提升儿童机体免疫力，促进脾胃消化及帮助骨骼发育等功效。2、补充优质蛋白儿童的身高成长离不开骨骼发育，而骨骼发育需要优质蛋白的支持。春季饮食中，家长要首选能够帮助孩子补充优质蛋白的食物。如鱼类，鱼类经过冬季的潜伏，往往体内积蓄较多的营养，此时鱼的肉质肥嫩，营养价值较高。例如我国四大家鱼之一的“鲫鱼”，春季的鲫鱼不仅能给机体提供优质的蛋白质，并且富含氨基酸和不饱和脂肪酸，对心血管有一定的保护作用，更是儿童生长发育饮食的良好选择。当然，春季长高补充优质蛋白质也不是非鱼类不可，对于不爱吃鱼的小朋友而言，可以选择每天一个水煮鸡蛋，其蛋白质含量达12%，氨基酸模式与人体接近，吸收率高。或坚持每天一杯牛奶（250-500ml）来补充优质蛋白也可以帮助补充成长所需的钙质、蛋白质、氨基酸、磷等重要营养素。值得注意的是，并不是每个孩子适合喝牛奶的，如果是容易腹胀、乳糖不耐受的儿童，或者有是消化道溃疡、胆囊炎等消化道疾病的儿童要少喝牛奶。春季长高之运动篇—纵向运动为主合理的运动锻炼能刺激人体内生长激素分泌，有利于平衡骨骼生长及全身的钙、磷代谢，帮助长高。春季长高黄金期结合科学运动，对儿童的身高增长肯定是事半功倍的。但是家长要注意的是并不是所有的运动都能帮助孩子长高，例如举重属于负重、压缩性运动，这样长期锻炼反而会影响长高。有研究证实：在运动不当或运动量过大时，不但不会促进人体内生长激素分泌，反而会使人体生长激素等多种内分泌激素的分泌量减少，从而对生长发育产生负面影响。在众多运动中，纵向运动是公认的能够帮助长高的运动。纵向运动有非常多种类：如跳跃、跨步跳、单脚跳、跳绳、蹲跳、游泳、跳高摸墙和篮球等，这些运动能起到对人体下肢骨的力学刺激、牵拉肌肉和韧带、刺激骺软骨增生的作用，对脊柱和四肢骨骼的增长很有利。但是运动不是随时随地的，甚至多数运动与场地、器材、时间的要求相对较高，为了更好的节约时间成本，缩减场地支出，推荐家长在以上纵向运动中，可以结合孩子的年龄情况选择跳绳或跳高摸墙，此2种运动对器材、场次要求最低，学习简单，适用性较广。同时这两种运动对儿童身心健康和智力发展有许多好处：1、能加快胃肠蠕动和血液循环，促进机体的新陈代谢，有利于青少年健康成长和发育。2、能使青少年手脚协调，机体在运动时会把信息反馈给大脑，从而刺激大脑进行积极思维。3、儿童跳绳时自跳自数（慢跳采用平均每分钟跳60-70次；快跳采用平均每分钟140-160次）可以提高大脑思维灵敏度和判断力，有助于青少年体力、智力和应变能力的协调发展。4、合理的体育锻炼能够提高青少年的心肺能力和物质代谢能力，发展耐力素质不仅可以促进孩子体格发展，更是对其心理素质起到积极促进的作用。可以培养孩子们克服困难、吃苦耐劳的精神和顽强拼搏的意志。值得家长们注意的是，跳绳过程中要控制孩子们的运动速度，以匀速跳动最佳，不宜过快跳起过久时间，容易出现使孩子的膝盖受损等风险，我们需要了解孩子的耐力素质，慢慢提升时长，不宜操之过急。春季长高之睡眠篇—保障充足睡眠！儿童生长发育与睡眠息息相关，可以说睡不好，就有可能长不好，在睡眠时间较冬季减少的春季，只有高质量的睡眠才能帮助孩子分泌自身生长必需的生长激素，从而帮助孩子身高增长。长期无法保证高质量睡眠可是会影响孩子自身生长激素的分泌，从而进一步影响孩子身高的增长。国家卫生部发布的儿童卫生睡眠指南标准制定专家也提到：睡眠对儿童的生长发育非常重要，包括体格发育、脑发育、认知能力及注意力的培养等。良好的睡眠有益于心理健康，促进孩子智力发育，获得更好的学习成绩。所以春季想让孩子睡得好、长得好，家长也要坚持以下几件事：1）睡前避免过量摄入食物：睡眠状态下，身体肠胃蠕动会减缓从而使得消化速度降低，睡前摄入过多食物会增加饱腹感并给孩子的肠胃造成负担，还会影响孩子体内血糖升高，在较高血糖状态下，会抑制孩子夜间本应大量分泌的生长激素产生，从而影响孩子的生长发育。2）确保充足的睡眠时间：要知道，人体内生长激素的分泌是脉冲式分泌的，且主要在睡眠状态下完成，睡眠中生长激素的分泌量是清醒状态下的3倍左右。分泌的高峰期一般在晚上10点至凌晨3点之间，深睡眠状态下分泌情况更好。所以帮助儿童充足的睡眠是极其重要的（具体所需睡眠时间见下图）。 3）营造良好的睡眠环境：信息终端时代，常见的是家长玩着手机带孩子入睡，这是一个极其不良的习惯，家长要帮助孩子营造一个温度适宜、放松、安静的睡眠环境，一旦开灯或者手机灯光存在，孩子的注意力势必会随手机一起，从而难以入睡，家长在这一点上要以身作则，在孩子睡觉期间关掉灯光或者调暗灯光，同时一定要关掉电视，自己的手机屏幕也不要常亮并保持静音。春季长高黄金时段，以上三个方法助力儿童长高，家长们，你们学会了嘛？

近年来，随着我国经济水平的高速发展，国民生活水平也得到了质的改变，儿童生长发育越来越被家长重视，与之对应的，是家长们更加关注孩子的身高问题。网上常见家长咨询如何能够帮助孩子多增长几厘米？除去运动和睡眠帮助以外，“食补”长高成为家长最关心的话题之一，最近火热的话题当属“睡前喝牛奶会不会影响孩子身高”；一时间众说纷纭，有说能够帮助长高的、有说能够帮助睡眠的、也有说会影响孩子生长发育的。那么睡前喝牛奶，到底会不会影响孩子身高呢？请看下文。儿童身高的影响因素是多种多样的，其中60%-70%是由先天遗传基因决定的，剩余的30%-40%受到后天的环境、营养、睡眠、运动、内分泌、心理以及疾病等因素的影响。父母不高的孩子，如果后天因素作用发挥得好，也可能有理想身高；父母高的孩子，后天因素作用发挥得不好，将来也可能长不高。这就是为什么家长们对孩子喝牛奶帮助长高这么关注的原因，因为营养对身高确实是有帮助的。但是后天因素对孩子身高的积极影响需要科学合理的干预才能被充分激发。回到正题上，牛奶是不是优秀的营养品呢？毫无疑问，是的。牛奶是最古老的营养品之一，含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，所含的营养素较全，营养价值高且易于消化吸收，最适合于病人、幼儿及老人食用。那么睡前喝一杯牛奶，有什么好处？能否帮助长高呢？研究表明，牛奶含有L-色氨酸，能够产生促进睡眠的物质——5-羟色胺和褪黑激素。理论上看，牛奶中含有这种物质，睡前喝牛奶是有助于睡眠的，而有助于良好睡眠，应该也能有助于长高，但从现实情况来看，从一杯牛奶中获得的L-色氨酸基本上可以忽略不计，因此也无法产生足够的5-羟色胺和褪黑激素让我们睡得更香。那么是否意味着“睡前喝牛奶帮助睡眠”是完全错误的呢？研究表明人在饱腹以后，血液会重新分布，腹腔内分布明显增多，造成有效循环血量相对减少，颅内的有效循环血量明显减少，所以容易犯困；另外，还有一个原因，睡前通常是喝温热的牛奶，温度稍高的液体同样会让人感觉到放松、舒服，从而缓解一部分焦虑的情绪，也有助于睡眠。所以从助于睡眠的效果来看，睡前喝牛奶是有一定作用的。那么牛奶中的营养物质是否可以帮助孩子长高呢？牛奶可以补充孩子长高需要的钙、蛋白质、氨基酸等等元素，拿氨基酸来说，青少年的需求比成年人高出5倍之多，补充摄入，自然会对孩子生长发育起到积极的作用。值得关注的是，孩子长高主要靠生长激素，生长激素在人体内呈脉冲式分泌，晚上9点到第二天凌晨2点，尤其是晚上深睡眠状态下(一般入睡后1小时左右)，生长激素的分泌量会达到最高峰，是白天的3-5倍，故保证充足优质的睡眠有利于长高。但是不容忽视的一点是，小朋友的新陈代谢快，睡前摄入较多液体，容易造成起夜，从而打断深睡眠状态，影响小朋友体内正常的生长激素分泌，这也是家长们要注意的。其次在低血糖状态下，儿童体内的生长激素也会有一个分泌的小高峰，例如矮小患者来医院检查，要完成生长激素激发试验看看生长激素分泌的情况，有一项胰岛素低血糖生长激素刺激试验就是通过注射胰岛素诱导低血糖刺激生长激素分泌,判断是否生长激素缺乏。低血糖经中枢α-肾上腺素能途径, 兴奋下丘脑促生长激素释放激素释放, 进而促进垂体生长激素的合成与分泌，可使生长激素明显升高；而睡前喝牛奶后处于饱腹状态下，孩子血糖升高，不利于生长激素的分泌。所以睡前喝牛奶，造成孩子饱腹及起夜等并不利于正常儿童体内生长激素的分泌，建议在正常用餐时给孩子喝牛奶即可。 最后温馨提醒各位家长，牛奶是很好的营养品，但是要科学的食用，不要盲目跟风认为孩子睡前喝了就能帮助长高，有些孩子甚至并不适合喝牛奶。比如容易腹胀的儿童、乳糖不耐受的儿童喝牛奶容易拉肚子；喝牛奶还会促进胃酸分泌，所以如果有消化道溃疡、胆囊炎等消化道疾病的儿童也要少喝牛奶。

平时在门诊时，经常碰到患者家长这样的反馈：我家孩子每天锻炼，但怎么 没觉得长个？为了长高，每天让孩子长跑，还准备参加跑步比赛，但孩子身高好像没怎么长？孩子身高一直是家长最关心的话题之一，而合理的运动锻炼能刺激生长激素分泌，有利于平衡骨骼生长及全身的钙、磷代谢，加速矿物质在骨内沉积，帮助长高，但是很多家长对运动有误解，以为不管什么运动，做了就能长高。 其实并不是所有的运动都能帮助孩子长高， 像举重属于负重、压缩性运动，而长跑、马拉松等属于体力消耗过大的运动，这样长期锻炼反而会影响长高。研究发现：运动不当或运动量过大，不但不会促进生长激素分泌，反而会使人体生长激素等多种内分泌激素的分泌量减少，从而对生长发育产生负面影响。而众多运动中，游泳是大家认可的能够帮助长高的运动。那游泳的好处有哪些呢？1、游泳时，身体在水中呈水平状态，四肢关节和脊柱在运动中不会受到来自地面的反作用力的直接冲击。这样不仅不易损伤，而且有利于骨骼系统的灵活性和柔韧性，更好地促进骨骼的生长发育。2、孩子游泳时，双臂自动划水，如同扩胸运动，能加深呼吸，增大肺活量，促进血液循环，加速新陈代谢，增强心肌收缩率，起到强身健体，提高免疫力的效果。3、游泳能消耗较多的热量，对于一些胖孩子来说，游泳还能达到减肥的目的。4、游泳是在大脑的支配下完成的，儿童游泳锻炼可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力和智力发育。怎样游泳更利于长高？1、在游泳之前配合做10-15分钟的拉伸运动热身，可以促进肢体的伸展。2、蛙泳的抱水、蹬腿动作更利于骨骼生长。3、游泳时适度阳光照射，可以促进维生素D的合成和钙质的吸收，对长 高更有帮助。郑重提醒各位家长！ 孩子游泳安全问题最重要！家长一定要看好孩子，一秒钟都不能走神。游泳一定要远离野外危险水域，一定要到有救生员的正规游泳场所游泳！不要觉得孩子戴上游泳圈就是安全的，只要孩子在水里，就一定要目不转晴地盯着孩子！不能让孩子远离自己的视线，时刻注意游泳安全！

常有人说先天不足后天补，孩子的身高也是如此。孩子的身高遗传因素占70%，还有30%的是后天因素，如果及时通过正确科学的方法进行干预，还是有很大希望可以改变最终身高的哦。那么到底该如何干预呢？我们知道影响身高的后天因素主要有睡眠、营养、运动、心理、环境等。具体来说，家长们可以参考以下几条意见，帮助小孩健康长高。第一、保证充足的睡眠。想要小孩长得高，必须保证小孩每天充足的睡眠，而且要养成规律的睡眠习惯，我们家长们也要为孩子创造良好的睡眠环境，不要大声说话或者看电视、玩手机，让孩子远离噪声源，晚上9点以后，尽快让孩子入睡。研究数据表明，晚上睡觉，尤其是深睡眠的状态下，生长激素分泌得最旺盛，有利于孩子长高。第二、保证营养均衡。家长们还要注意不要让小孩子有挑食的不良习惯，孩子只吃蔬菜或者肉类食物都不利于孩子的生长发育。想要孩子长得高，必须保证每天的营养均衡，搭配合适，不要让小孩过度的进补，更不要让小孩吃所谓的增高药或保健品，它们里面极有可能含有性激素，可能导致孩子性早熟，从而影响长高。第三、每天坚持运动。想要小孩长得高，应该让小孩每天坚持适当的运动，家长们要以身作则，和孩子一起参加体育运动，不要让小孩子沉迷于电子产品。在运动方式上，比较推荐的是一些跳跃运动或伸展运动。比如跳绳、打篮球、游泳等，对于舒展筋骨和骨骼发育都有一定的帮助。要强调下，运动要持之以恒才会有效果。第四、良好的情绪也有利于个子长高。家长们要营造良好地家庭氛围，让孩子处于幸福、美满的家庭下，这样也有利于孩子的发育。 最后家长值得注意的是，如果后天的因素都利用好了，孩子长高的效果仍然不理想，就要去正规的医院进行检查，排除疾病因素，必要时在专业的医生指导下采用生长激素进行治疗。对于生长激素促进矮身材孩子身高增长的安全性和有效性的问题，各位家长可以放心。生长激素帮助长高的临床数据是非常丰富的，所以对家长来说，最重要的是多多关注小孩的身高问题，做到早发现、早诊断、早治疗，最后希望我们的孩子们都有一个满意的身高。

什么是性早熟？性早熟（ sexual precocity）是指男孩在9岁以前出现第二性征、女孩在8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮。很多家长会疑惑：我不是专业的医学人士，怎么判别第二性征发育呢？首先我们要先了解男孩女孩正常青春期的发育规律：在人的生长发育过程中，人体生殖系统的发育是最迟的，进入青春期后，才开始发育，包括第一性征的发育，第二性征的出现和性机能的具备。 第一性征是指与生俱来的两性生殖器官的特征，又叫主性征，通俗区分就是男女性不同的外生殖器。 第二性征是青春期性发育的外部表现，如男女在身材、体态、相貌和声音等性别上的差异，又称副性征。男孩第二性征的发育顺序为：①睾丸增大、②阴茎增粗，可有阴茎勃起、③阴囊皮肤皱褶增加着色、④出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结，变声、⑤夜间遗精，开始遗精是男孩发育成熟的重要特征之一。健康的男性进入青春期均会发生。研究显示我国男孩首次遗精的平均年龄是14岁左右。女孩第二性征的发育顺序为：①乳房发育、②阴唇发育、色素沉着③阴道分泌物增多、④出现阴毛、腋毛、⑤月经初潮。月经初潮是女性发育成熟的主要标志。初潮的出现，多半在身高增长速度下降后的半年到一年期间。研究显示我国女孩月经初潮的平均年龄是12.5-13.5岁。一旦女孩在8 岁之前，男孩在9 岁之前出现第二性征发育，家长要非常重视，尤其是男孩性征发育比较隐蔽，家长不容易发现，等到出现变声才就诊，往往已经错过最佳治疗时间。为什么现在的孩子对比10年前20年前，性早熟的发生率增加许多呢？在疑问之前，我们先来看下性早熟的分类及病因,按发病机理和临床表现一般分为以下三种：（一）中枢性性早熟（CPP）亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，促性腺激素释放激素脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要医学发病原因有：1、特发性性早熟又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女孩子多见，约占女孩CPP的80%以上，而男孩则仅为40%左右。 2、继发性性早熟主要是中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。3、其他疾病原发性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症也可能导致性早熟。（二）外周性性早熟亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。主要病因有：1、性腺肿瘤 卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等可能导致外周性性早熟。2、肾上腺疾病肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。 3、外源性 如含雌激素的药物、食物、化妆品等。（三）部分性性早熟主要表现为单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。但是值得关注的是，家长们关心的是何种原因的问题其实不好精确回答，因为目前的医疗条件下，80%的中枢性性早熟是找不到病因的。结合临床数据及国内外的专家共识，家长们可以从以下几个方面做工作：1、肥胖：过度的营养摄入，导致孩子超重和肥胖的发生，进而促进性发育的提前启动。所以目前对于体重超重或肥胖的性早熟，务必督促孩子减重。2、家庭环境影响：长期的家庭压力刺激导致中枢神经系统对下丘脑的抑制提前解除，下丘脑对性激素等的负反馈敏感性减弱，从而发生下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，所以要营造良好的家庭氛围。3、不要吃反季节的水果蔬菜：市场上大部分反季节的水果蔬菜往往使用了催熟剂，例如冬天的西瓜，吃起来固然甜，但是没有夏季的西瓜清新自然，且为了反季节更好生长，往往会使用化学农药、催熟剂，并不利于身体健康。4、过度发达的电子信息：和10年前对比，小朋友们接触到的外界信息堪称丰富，小朋友们熬夜玩电子设备、过度浏览抖音、快手等视频软件；高度发达的信息下，很有可能过早的接触与性相关图片、视频等，极可能导致早熟。5、不适当的补充补品：许多家长经济条件上去了，盲目的想给孩子最好的，过早让孩子接触保健品，有些保健品含有胚胎、花粉、蜂王浆、蜂蜜等成分，孩子吃了容易引起早熟。6、另外生活环境当中不可避免的接触类似雌激素的化学物质，比如增塑剂中的双酚A，农药及洗涤剂当中的环境内分泌干扰物，均有类似雌激素作用，都可能会促进性早熟的发生。发生了性早熟，对孩子有哪些危害呢？性早熟会对孩子的心理行为和体格发育造成危害。有研究表明：性早熟的孩子可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安;过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习;部分性早熟患儿在性征提早出现的同时，往往伴有骨骼生长的加速，身材虽暂时较同龄儿童高，但由于骨骺提前闭合，成年后身材比正常人矮小。性早熟要不要治疗？对于性早熟的孩子，需及早就医，由内分泌专科医生来进行评估是否需要干预治疗。单纯性乳房早发育有转化为中枢性性早熟的可能，需定期随访；对于中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标;但非所有的中枢性性早熟都用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗,需要专业的儿科内分泌专科医师评估判断。 与此同时，心理治疗和疏导也要同步进行，性早熟的孩子因身体变化，心智也会发生变化，表现为可能出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，给孩子建立性发育的正确认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。以上科普，希望能帮助到家长，做好第二性征的监测，营造良好家庭氛围，从每个诱发的可能性尽量做到最好，杨医生也会用自己的专业知识，为各位家长更好的答疑解惑。

基础阶段——婴幼儿期0-3岁是儿童生长发育的重要时期，也是孩子长高的基础阶段。孩子在半岁之前，主要通过营养长高，所以这个时间段需要给孩子补充充足的营养，6个月-3岁之间，主要通过营养和生长激素长高，所以这个时间要关注孩子生长激素的分泌量，如果孩子营养充足，但是生长激素分泌量不够的话，也会影响孩子长高。突增阶段——儿童期男孩4-12岁，女孩4-10岁是儿童期，此阶段孩子主要是由生长激素和甲状腺激素控制孩子的生长，所以这个阶段的话家长们要着重关注孩子身高及发育，正常的孩子一年要长到5-7cm，如果孩子长得慢家长也没有特别在意或者是觉得晚长的话，很有可能就会错过医学干预的最好时机，从而导致了孩子终身高的矮小，当然睡眠和营养也同样很重要，保证每天晚上9点钟睡觉且进入深睡眠状态，生长激素在晚上09点-凌晨2点处在分泌高峰，每天给孩子补充一杯纯牛奶和一个鸡蛋。冲刺阶段——青春期男性12-14岁，女性10-12岁，是长高的冲刺阶段，身高的增长主要受到生长激素与性激素的控制。此阶段要格外注意孩子的性发育进展，切勿给孩子补充过量营养补品，以免营养过剩导致进展过快；从而导致骨骼闭合，使得身高停滞增长。三大黄金期环环相扣孩子的三大黄金成长期，好比多米诺骨牌，一环扣一环，是一个连续的动态的过程，这一阶段是下一阶段生长的基础。一旦孩子在婴幼儿期生长速率缓慢而导致身高落后，在儿童期甚至需要2-3年的时间来追赶，一旦儿童期落后差额大，青春期难以超额追赶，就会影响终身高。一要改善孩子身高，还需做到以下几点1、运动：特指合理的运动。像运动员般高强度的运动量，反而会增加孩子的关节负担，抑制孩子的生长发育。跳绳对于改善孩子身高效果比较明显，操作又简便，家长可以让孩子每天跳一组，每组十分钟。此外，篮球、羽毛球、游泳等都是非常好的运动方式。2、睡眠：最好早睡，生长激素分泌最旺盛的时间是从晚上9点至半夜2点。家长不要让孩子超过10点睡觉，小学生最好在九点前上床，每天保证八小时的睡眠时间。3、营养：必须均衡，孩子如果偏食、挑食，就容易长不高。家长应该给孩子补充足够的蛋白质，如牛奶、肉类等，另外还要注意补充钙、铁、锌等多种微量元素。4、疾病：这也是影响身高的一个关键因素，家长要注意提高孩子的免疫力，如果孩子长期患有某种慢性疾病，需及早治疗。二、有助孩子长高的5个饮食关键关键点1：饮食平衡想让宝宝长得高，各种营养素都要均衡。每天摄入多种食物，肯定比一天只吃三五样东西要营养的多。推荐食品如下：蔬菜水果沙拉：黄瓜、苹果、香蕉、洋葱、生菜、梨、橘子等切成小块放入碗中，倒入沙拉酱可。杂粮粥：大米、黑米、红豆、枣、葡萄干等洗净后加水，一起煮1个小时即成。什锦饭：锅中放油，油热后放入鸡蛋、豌豆、甜玉米粒、火腿，熟后放入米饭一起炒，最后放入黄瓜、香葱翻炒几下即成。关键点2：蛋白质天天有处在生长发育期的宝宝，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响身高增长。此外，胶原蛋白和粘蛋白也是构成骨骼的有机成分。推荐食品：鸡肉、牛肉、鱼虾肉、鸡蛋、牛奶、豆腐都富含蛋白质。关键点3：铁、锌、铜不可少人体对它们的需求量虽然不大，但却是不能缺少的，如果缺了它们，宝宝会出现各种问题。缺锌的宝宝，见什么都没食欲，必然影响生长。铁是合成血红蛋白的必需物质，铜是合成血红蛋白的催化剂。一旦缺乏，必然会引发生长发育、智力发育等问题。推荐食品如下：含铁丰富的食物：动物肝脏和其他内脏、牛肉、羊肉、蛋黄、鱼、红小豆、菠菜。含锌丰富的食物：牡蛎、动物肝脏。含铜丰富的食物：猪肝、猪血、虾、蟹、贝类。关键点4：新鲜蔬果（当季水果蔬菜）新鲜的蔬菜水果含有丰富的维生素，是人体必需的。维生素A、C能使宝宝具有正常的抵抗力。推荐食品如下：蔬菜类：白菜、胡萝卜、黄瓜、青椒、嫩笋、番茄、葱。水果类：橘子、香蕉、梨、苹果、葡萄、桃、杏、西瓜三、这八类运动让你的孩子“高人一头”除了注意补充营养、保证睡眠、预防疾病外，适量运动也可以帮助孩子长高个。既往研究表明，经常参加体育锻炼的儿童比不参加锻炼的同龄儿童平均高4～8厘米，因此，建议儿童每天户外运动。到底哪些运动最有助于长高呢?长高运动处方1.晨起慢跑5～7分钟后，做柔韧性和放松练习20分钟，包括做劈腿、前后弯腰、摇动抖动身体等动作。2.在单杠上悬垂(每次20～30秒)。可做无负荷悬垂，再做有负荷悬垂;做正向手握悬垂，也做倒挂悬垂(双脚用绷带固定)。3.跳起摸高。双脚跳起、单脚跳起轮流做。每次练习应当尽力去做，争取每次跳得尽可能更高些。4.登20～30米高小坡或楼梯，上时放松，下时加足速度下，重复2～4次。5.请两人协助，一人握住双手，另一人抓住双脚，同时向相反方向轻轻牵拉身体，每次20秒。6.游泳。7.打篮球，打排球。8.跳跃。每天跳跃，由少到多，可早晚均做，每天跳跃200次以上。

你家孩子身高达标吗？据调查，城镇人口中儿童矮小发病率在2％左右，而中小城镇与农村矮小发病率高达3％，儿童矮身材已成为危害儿童健康的问题之一；习总书记提出：“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志。”少年强则国强，2013年中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%，在2030年需要降低至5%以下。所以各位家长要重视孩子的身高问题。孩子出生时正常身长为50cm，1岁以内为第一个生长高峰，需长25-26cm，1-3岁正常每年长高10cm，由营养和生长激素共同作用；3岁-青春前期由生长激素和甲状腺激素共同作用长高，每年生长速率为5-7cm；进入青春期后，正常男生需长高28-30cm，女生约为25cm，该阶段由性激素和生长激素共同作用促进长高。如果1-3岁孩子一年长不到7cm，3岁至青春前期儿童一年长不到5 cm，青春期儿童一年长不到6 cm，需及时就诊。可是现实生活中很多家长却认为身高是遗传决定的，身高无法改变。其实不然，孩子身高60%-70%是由遗传因素决定，还30%-40%由后天因素决定，其中包括疾病，营养、运动和睡眠因素等。导致矮小的疾病有很多，如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下的孩子就会生长发育迟缓。但是家长们普遍认为矮小症不是疾病，相信坊间传闻23窜一窜，认为自己孩子现在矮之后会长上来，甚至有些家长一直盲目观察，导致孩子错过最佳治疗时期，骨骺近闭合。还有些家长沿用老一辈方法：在孩子进入青春期时给孩子吃小公鸡和三七粉，在吃后的几个月中孩子确实有所长高，但这是用加速孩子骨骺闭合换来的身高，孩子骨龄可能超前1岁甚至更多，得不偿失。那如何正确饮食呢？牢记补充优质蛋白质，鱼是首选，建议一天250-500ml的牛奶和一个鸡蛋，选择时令蔬菜荤素搭配，切记不可选反季节蔬菜，它可能会诱导孩子性早熟。其次，晚上不宜吃太饱，7分饱即可，吃太饱会让孩子血糖处于高位反而不利生长激素分泌，从而影响孩子身高，所以家长需适当控制孩子晚间饮食。睡眠和运动也是影响身高的后天因素之一。现在孩子普遍晚睡，这也会影响孩子生长发育，因为促长高的生长激素在晚上10点至凌晨2点分泌旺盛，是全天分泌量的2/3，尤其是入睡后1小时左右达到最高峰，所以要让孩子在9点-9点半进入睡眠状态，确保睡眠质量。平时孩子要常做如跳绳，摸高等纵向拉伸类运动，适量运动会刺激体内分泌较多生长激素，有利于长高。总结一下：不轻易听信坊间传闻、科学饮食、充足睡眠、适当运动、发现矮小及时就医，家长们，这些帮助孩子长高的方法，你学会了么？

高话题日益成为家长们关注的焦点，然而，随着社会的发展和生活习惯的改变，儿童的疾病越来越多样化，矮身材的孩子越来越多。那么，什么是矮身材呢？矮身材是指在相似的环境下，孩子身高低于同种族、同年龄、同性别的正常儿童平均身高第3百分位。（身高第3百分位：同年龄、同性别的100个中国小孩,按身高由高到低排队,第3百分位是指倒数第3位,在医学上，小于第3百分位,也就是身高比倒数第3个小孩低的,为矮小症。）矮身材很有可能是由于疾病引起的，生长激素缺乏症和特发性身材矮小就是其中两种。接下来我们一起来看看什么是生长激素缺乏症和特发性身材矮小，家长们可一定要注意啦！㈠生长激素缺乏症⒈什么是生长激素缺乏症？是由于腺垂体合成和分泌的生长激素部分缺乏或者完全缺乏，或是由于生长激素分子结构异常等所导致的生长发育疾病，表现为生长发育落后、身材矮小。⒉家长们如何对孩子进行初诊断？①孩子的身高低于同种族、同年龄、同性别的正常儿童平均身高第3百分位；②3岁以下的孩子每年身高增长幅度＜7cm ；3岁～青春期前的孩子每年身高增长幅度＜5cm ；青春期的孩子每年身高增长幅度＜6cm ；③孩子身材匀称性矮小，面容比实际年龄幼稚；④孩子的智能发育正常。⒊生长激素缺乏症有什么危害？①生长激素缺乏症导致孩子身材矮小，生长发育迟缓，影响孩子的成年身高；②患儿容易因身材矮小产生自卑心理，缺乏自信，情绪易受内外环境的影响而产生变化。㈡特发性身材矮小⒈什么是特发性身材矮小？孩子身高低于同种族、同年龄、同性别的正常儿童平均身高第3百分位，但孩子出生时的体重、身长及激素水平均为正常，目前特发性矮小就是临床上未诊断病因的矮小症。⒉家长们如何对孩子进行初诊断？①孩子的身高低于同种族、同年龄、同性别的正常儿童平均身高第3百分位；②孩子出生时的身长、体重正常，无窒息抢救史，且身材匀称；③孩子无心理情感障碍，每年身高增长幅度＜5cm；④孩子无导致矮小的疾病。⒊特发性身材矮小有什么危害？①特发性身材矮小如果不进行治疗，将会影响孩子的成年身高；②孩子容易因身材矮小而产生自卑心理，缺乏自信，易受外界因素的影响而发生心理和行为上的变化。各位家长朋友们，一旦察觉自己的孩子有以上情况，一定要及时到专业的儿科内分泌遗传代谢专业医生处咨询。注：指南解读——什么是生长激素缺乏症和特发性身材矮小(家长版)，部分专业知识有删减；仅做医学科普用。

近日在门诊有许多家长问到关于矮小的相关问题，接下来我以来信Z家长的回信口吻为大家进行科普家长您好：我是江西省儿童医院内分泌遗传代谢科的杨利医生，很高兴能为您答疑解惑。从信息来看，您家孙子今年是8岁8个月，身高是119cm，已低于生长曲线图上的p3线，属于矮小症了。看到这里，您肯定比较疑惑，矮小症的界定是什么呀？我们不是医学认识如何知晓呢？杨医生告诉大家：矮小是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD），或低于第3百分位(-1.88SD)者。请看下图：(图一：中国2-18岁男童身高、体重百分位曲线图)8岁8个月男生的平均身高是134cm，而您家孙子只有119cm，相差了15cm，远在P3线下，小朋友的身高问题已经不容忽视了！您说到孩子父母的身高也不高，相信孩子父母和您一样，也是非常想帮助孩子长高的，那我们如何帮孩子长高呢？我们首先要了解是什么影响了孩子的身高。从医学角度看，影响身高的因素有很多，可以分为：遗传因素和后天因素。其中遗传因素占到60%-70%，后天因素占到30%-40%，这也就说明了身高并不是完全由遗传决定的，是可以后天改变的，同时在后天因素中还分为：1.营养因素、2.生活环境、3.疾病因素、4.社会因素等。根据提问了解到您家孙子挑食，孩子挑食会影响营养的摄入，而营养不仅仅关乎孩子的健康，也关乎孩子的长高！小朋友的饮食一定要均衡饮食，搭配合理，如粗细粮食轮换、荤素间隔等，还应多吃应季新鲜水果。家长可以参考以下食物：（1）优质蛋白质的食物，如纯牛奶、鸡蛋、鱼肉类等，但应适量，反之会增加消化及代谢负担；（2）多吃含有维生素和纤维的蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉；（3）做到按时进食，少吃多餐。不建议各位家长给小朋友吃的例如：（1）滥食补品保健品，有些不合格的保健品极有可能导致孩子早发育，会让孩子骨骺线提前闭合，缩短了长高年限；（2）偏方滋补品—三七粉、小公鸡、蜂王浆等都不建议给孩子滋补，现在大部分孩子都处于营养过剩状态，无需另外补充过量营养，极有可能加速孩子发育进展，导致骨骼线闭合！（3）不要吃反季节的水果蔬菜：市场上大部分反季节的水果蔬菜往往使用了催熟剂，例如冬天的西瓜，吃起来固然甜，但是没有夏季的西瓜清新自然，且为了反季节更好生长，往往会使用化学农药、催熟剂，并不利于身体健康！生活上还需要注意的是运动与睡眠，比如说小孩子游泳，摸摸高，打打篮球，多跳绳都是有利长高的运动，尤其是跳绳不仅不挑场地而且携带方便，杨医生推荐大家可以选择跳绳助长：跳绳有哪些需要注意的呢？（1）最好在下午3点-5点之间，选择非光滑平地练习；（2）每天跳600个左右（大年龄的小孩在1200左右），每次坚持匀速跳100个，中间可以稍做休息。（3）跳绳的时间也要把控-爸妈必须监督孩子每天20-40分钟的有效运动，以孩子出汗、发热、面色红润为宜，有医学知识的家长可以监测孩子的脉搏，最为准确。还有就是要充足的睡眠，睡眠有助于保护大脑、恢复体力等，睡眠更是生长发育的保证，因为促使人体长高的生长激素主要是在睡眠过程中产生、释放出来的。生长激素在夜间分泌水平最高，其中晚上9点至凌晨2点为分泌高峰期，小朋友在睡眠状态下生长激素的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍或更高，如果小朋友睡眠不够或晚睡很可能会导致体内生长激素分泌不足，最终导致小朋友矮小；所以家长您和广大社会朋友们一样，要教导小朋友坚持纵向运动，不熬夜早睡觉。值得注意的是，根据您家孙子现在的情况，不仅要坚持饮食、运动、睡眠的配合，更重要的是明确矮小的原因，如何明确呢？建议您尽快带小朋友到江西省儿童医院内分泌遗传代谢科做相关检查,明确诊断与治疗方案。您提问中提到，需要做哪些检查：首先会对您家孙子外形进行判断是否有异样，并且男生会进行睾丸的检查，从外观大小来判断是否性发育提前了（性早熟），以及了解您家孙子一年会长多少cm、了解您家的家族病史，孩子父母的发育情况等等。其次就是实验室检查，常规检查：血常规，电解质，肝肾功能等是一定要做的，再是矮小症的特殊检查：①拍骨龄片，看下您家孙子骨龄是否超前或落后；②MRI（鞍区影像学检查），来判断下丘脑和垂体是否正常，是否有肿瘤；③甲状腺，性腺，肾上腺等内分泌功能检查；④如果您孙子的睾丸大于4ml，可能还需要做性激发试验，来判断是否性早熟⑤生长激素激发试验和IGF-1,IGFBP3的水平测定，来判断是否是生长激素缺乏导致您家孙子矮小的。以上是对您提问的回复及扩充科普，很高兴能为家长您答疑解惑，如果您还有什么疑惑的，可以继续提问或者来江西省儿童医院内分泌遗传代谢科，我们面对面沟通您家孙子的详细情况，谢谢。杨利医生

经常有患者家长会问到：“我家小孩出生就好小个，体重好轻，会不会长不高？要注意什么？对以后有什么不良影响？针对这些问题，我们给大家做一下相关科普。什么是小于胎龄儿？小于胎龄儿（简称SGA）是指婴儿出生体重低于同胎龄体重婴儿的第10或者第3百分位，也有组织将其定义为出生体重和(或)身长低于同胎龄平均值的至少2个标准差。“简单通俗的说法”就是足月儿出生体重小于2.5公斤和(或）身长低于46cm。当然不同的胎龄有不同的对应标准（可以通过查询“中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值”表获取）。在全球范围疾病的发生率为3%～10%（我国7.5%），这部分新生儿不但在围产期有极高的风险，其在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言，小于胎龄儿患儿在围产期的死亡率较体重正常的新生儿高出很多，患病风险也相应增加，成年后，他们之中将有很多人的成年终身高将低于正常人群的2个标准差。研究证实SGA远期可发生多种不良结局，除了矮小症，还有高内脏脂肪、皮下脂肪含量增加、高血压、认知功能受损，乃至成年期代谢综合征发病率增加等。哪些因素会导致小于胎龄儿？小于胎龄儿病因具有多样性，混杂了生理性（父母身材矮小）和病理性（母体、胎儿和胎盘）因素。1、母亲因素：慢性高血压、先天性心脏病等血管相关的母体基础疾病是SGA的一方面病因;慢性肾病和自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）则可通过影响胎儿微循环，引起缺氧和小于胎龄儿。妊娠期糖尿病在肥胖妇女中较常见，高糖会导致巨大儿，但高糖也可损伤胎盘蜕膜血管内皮细胞，引起胎盘血流灌注不足，导致小于胎龄儿。值得注意的是，不健康的生活方式（吸烟、酗酒和吸毒等）也会导致。2、胎盘因素：胎盘是一个多功能的器官，任何一项功能的损伤或缺陷都可能影响胎儿生长发育（如胎盘功能不全、梗死、胎盘早剥、血管畸形等），导致小于胎龄儿。3、胎儿因素：胎儿本身的结构性或染色体异常是小于胎龄儿的重要病因,5%~20%的小于胎龄儿由基因异常引起：如Silver-Russell综合征、Fanconi综合征、Bloom综合征等；先天性畸形、多胎也会导致。小于胎龄儿的临床表现有哪些？1、一般矮小而瘦，营养不良外观，皮下脂肪明显薄，皮肤干燥，面部突起，小颌，手脚及骨盆均小,手脚与身长之比相对较大。2、低血糖，约1/3患儿出生后3天内会有低血糖发生。3、宫内缺氧引起的症状，如羊水污染、黄疸、呼吸困难、脑病症状等。4、宫内感染症状：肝脾肿大、黄疸期延长、视网膜脉络膜炎。5、追赶生长与矮身材、代谢异常、社会心理行为异常等。小于胎龄儿患者如何通过干预管理实现追赶生长？90%的小于胎龄儿在出生后1年内开始追赶性生长，一般在2年内会达到正常身高；有10%~15%的小于胎龄儿不能在2岁内完成追赶生长，其中大部分患儿到18岁时的身高仍小于2个标准差，诊断矮小症的相对危险度大大増加。我们应该对小于胎龄儿患者根据病因及追赶生长曲线，结合认知功能及代谢指标的检测，全面分析, 综合评定，在此基础上制定个体化的最适追赶生长的干预模式，对小于胎龄儿的标准化管理、减少不良结局的发生尤为重要。1、营养管理：出生后早期营养对小于胎龄儿预后有重要影响。研究表明，母乳喂养可降低感染、降低新生儿坏死性小肠结肠炎和早产儿视网膜病变的发生率，促进神经运动发育和减少代谢综合征的发生。2、药物治疗：（1）重组人生长激素（rhGH）治疗：针对不能在2岁内完成追赶生长的小于胎龄儿，临床上最佳治疗方案是使用生长激素治疗，除纠正营养不良和防止低血糖发生外，生长激素可加速小于胎龄儿的生长。（2）小于胎龄儿矮身材重组人生长激素的治疗开始时间：目前国内外针对小于胎龄儿矮身材重组人生长激素的治疗开始时间不同，美国FDA和LWPES指南推荐：2岁后无追赶生长者可开始治疗。欧洲EMEA推荐：2岁后无追赶生长者可于4岁后开始治疗。中华医学会：≥4岁身高仍低于同年龄、同性别正常儿童平均身高-2SD可开始治疗。简单总结：儿科内分泌专家经验：明显矮小者尽早开始治疗。3、神经心理发育管理：小于胎龄儿神经心理发育障碍的发生率高，早期特异性干预可优化婴儿运动和认知功能。近期，江西省儿童医院杨玉教授带领下的生长发育团队给小于胎龄儿小朋友带来好消息！团队将建立我省小于胎龄儿转诊体系，对我省的小于胎龄儿患儿进行规范化的诊治及管理。家长朋友们一定要关注小于胎龄儿哦！要定期带小朋友们到儿童保健科检查，筛查各种危险因素，一旦发现小朋友有特殊外观，智力低下，身材矮小，年生长速度缓慢；需要尽快到儿科内分泌遗传代谢专科就诊！