1、肠绞痛为啥会找上宝宝?肠绞痛也叫肠痉挛,是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛,是小儿急性腹痛中最常见的一种,常常发生在夜里,多半发生在3个月以内的婴儿,并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。由于小婴儿肠壁的神经发育还不是很成熟,容易受外界的影响造成肠道蠕动的不规则,导致的痉挛性疼痛。另外由于小婴儿吃奶或者哭吵时会吸入空气,大量的空气形成气泡在肠内移动致腹痛。还有像喂奶过饱、牛奶过敏等等也会诱发肠绞痛。但这里要注意的是,肠绞痛一般不会发生呕吐、腹泻。如果发生阵发性哭闹不安,伴有呕吐、解果酱样甚至黏液样血便的话,要及时来医院就诊,排除肠套叠等其他情况。2、肠绞痛时如何安抚?轻拍背部排出胃内过多的空气,并用手轻轻按摩婴儿腹部,亦可用布包着热水袋放置婴儿腹部使肠痉挛缓解,如婴儿腹胀厉害,可以使用些培菲康或者酵母菌调理胃肠道,也可以用小儿开塞露进行通便排气。其他的比如妈妈们要给予言语安慰,首先自己不要惊慌,不良的情绪会传染给孩子的。然后可以换一种睡姿并轻轻晃动或者拍打孩子,实在不行就抱着孩子出去逛一圈给换个环境,门诊里碰到很多小孩在家里哭闹个不停,怎么哄都不行,抱到医院里了的时候就好了。
1、什么是发热2、什么是高热惊厥3、儿童发热的N个认识误区4、如何评估发热患儿5、发烧宝宝的精神状态问题6、对发热患儿处理的建议7、关于退热处理的常见临床问题8、问与答1、什么是发热又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),又称为发热。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)超过37℃可定为发热。按体温状况,发热分为:低热:37.5~37.9℃;中等度热:38.0~38.9℃:高热:39.0~40.9℃;超高热:41.0℃以上非病态性发热1、 运动过度,体内过量活动所产生的热量无法散出,而使暂时的体温提高。2、预防针注射后的短暂发烧,是因身体对疫苗的反应作用。3、婴幼儿包裹衣物过多,体热无法散去。4、刚喝过温热的水(测量口温)。5、刚洗完热水澡。 6、暑热症2、什么是高热惊厥高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。高热惊厥发作时的样子有点吓人, 宝宝们通常会表现为突然发作的全身或局部肌肉的抽搐,呼叫没有反应,头向后仰或偏向一侧,双眼往上翻或斜向一侧或频繁的眨眼,脸上、嘴唇苍白或乌青,牙关经闭,口吐白沫,四肢僵硬或有节律性的抽动,甚至还有大小便的失禁。就是平常所说的抽风或抽羊角风。宝宝高热惊厥的诱因很多,往往是细菌或病毒感染所引起,也与遗传等其他原因有关,再加上宝宝是神经系统发育还欠成熟,高热使得宝宝的中枢神经系统过度兴奋所导致。发生抽筋怎么办发生抽搐时,家长应该——1.侧卧,头偏向一侧,防止误吸,防止跌倒2.拿开患者身边如剪刀之类的尖锐物品,防止受伤。3.如果衣服过紧,可以考虑松解开衣服。4.通常抽搐会在几分钟内自行停止,如果抽搐持续超过5分钟甚至更长,及时拔打120急救电话。5.做好上述几点后可等待抽搐自行缓解,有条件时可用手机拍照,记录下抽搐发作时的表现以便提供给医生参考有助于判断病情6.保持环境舒适、安静,尽量避免声、光等刺激。 发生抽搐时,家长不应该——1.不要惊慌失措,不要抱紧孩子只有家长保持镇静才能最大限度保护和帮助孩子。2.抽搐时不要摇晃孩子,更不要强按或捆绑孩子的肢体。 3.不要按人中和撬嘴巴,这样做并不会让孩子好得更快,反而可能造成伤害4.不要把手指伸进孩子嘴里,询证医学的统计数据告诉我们,这样做对孩子没有任何好处。而且你的手指会很疼!3、儿童发热的N个认识误区①发热是坏事吗?发烧不总是坏事、其次,发烧并不总是坏事。过高或持久发热可以损伤机体。但有时发烧对人体还有好处?发烧对人来说并不完全是坏事,也是有利的一面,发烧是人体抵抗疾病的一种重要的生理性防御反应,是人体重要的自我保护手段,表明自身的免疫机制良好。在体温38-40oC时,白细胞吞噬功能最强,并杀灭大部分细菌。发烧时,血液中的白细胞增多,抗体生成活跃,肝脏的解毒功能增强,物质代谢速度加快,能使病人的抵抗力有所提高;发烧时可以抑制某些致病微生物在体内生长繁殖。这些变化均有利于消灭致病因素,促进疾病的好转许多身体的反应会透过发烧才被启动。发烧刺激免疫系统活动,并制止病毒或细菌的滋长。研究显示,幼儿期发烧可以预防过敏,癌症风险也随之降低,特别是出过麻疹、水痘以后。发烧是身体对抗疾病,也是奠定健康基础的高效反应。发烧及体温调整同样也具有心性及灵性层面的意义。人的体温不只是单单用温度计测量出来的数据而已。对人而言,温度更显现出人类心性及灵性的活动。当我们遇到好朋友或重访儿时故地的美丽风景时,总是令人感到“温暖”。同样地,每当我们灵光乍现,或是对某个理想感到振奋时,总是有一股暖流注入四肢。反之,恐惧、愤怒、仇恨、嫉妒,或极度忧伤,或对周遭环境不满等,我们的血液会“发冷”。我们可能论及冰冷的气氛、冰霜般的沉默,或是冷漠的拒绝,或者我们可能会说:“那令我心寒。”等等。37°C的体温令人感到舒适,有利于我们身、心、灵的活动。同样地,喜乐的经历、内在的专注及静坐冥想,会使温暖和谐地遍布全身。血液的循环及器官运作不单单会受到身体活动及饮食的影响,对我们的情绪及想法更是敏感。我们能相当正确地将温暖关联至身心灵之上。同样地,温暖在整个身心灵三个层面中运作,虽然有时候是较内在的,但有时候则是较外在的活动。当然发热的不利的方面也有:**代谢率增加**氧耗增加**二氧化碳产生增加**对心血管和呼吸系统需求增加**加重脑损害** 使病人不舒服** 易致高热抽搐体温是会波动的首先,孩子正常体温(腋温)在36℃-37.3℃这个范围内波动 。注意“波动”这个词,这意味着孩子正常体温不是在某一个固定值上。孩子的体温在吃奶或者运动后体温可能会升得略高,甚至达到37.8℃。只要孩子精神状态好,看上去很高兴,没有什么不适,休息一会后体温能下降,那偶尔一两次体温“超标”并不是异常,不能算做发烧。 ②发热会把脑子烧坏吗?会烧出肺炎吗?脑炎和肺炎会导致发热,而不是发热会烧出脑炎和肺炎。一般发热是不会对大脑有影响的,包括单纯性高热惊厥。 发热往往只是许多疾病早期的症状。脑炎或脑膜炎等中枢神经系统感染疾病初期表现只有发热,如没有得到及时治疗或频繁抽痉会损害大脑。肺炎是由于病毒、细菌等病原微生物侵及肺脏所致。发热之前,引起肺炎的病原体早就已经潜伏在体内。③发热捂汗,可以帮助退烧? 错。儿童的汗腺不发达,中枢神经系统发育并不完善,通过“捂汗”,不易达到“发汗”的目的。对儿童来说,往往越捂体温越高,容易造成“捂热综合征”(即因捂盖过严使得孩子出现高热、面色苍白、反应低下、呼吸困难等一系列症状) 。当孩子发热时,正确的做法是把宝宝的衣服略微解开,让其充分散热;而手脚冰凉的部位则要适当保暖,例如用温热水敷一敷,用手给宝宝搓搓手脚等等,让孩子手脚变暖才更容易散热,有利于退烧。④高烧也不吃退烧药?错。高烧,特别是高于39度以上的发热,家长要先让宝宝吃退烧药。带孩子去医院看病时,因为现在医院儿科门诊都很忙,候诊都要等一段时间,所以包里都要备一支体温计和一瓶退烧药。体温计方便随时量体温,随身带着退烧药。如果宝宝发烧且有不适,可以先给宝宝服药再等着看把体温降到38.5度以下对孩子来说才是安全的。38.5℃灵活服用退烧药儿科医生会把38.5℃(腋温)作为是否服退热药的分界点。我们应该知道:给孩子服退热药的目的在于减轻孩子因发烧引起的不适感。所以何时需要服退烧药,更重要的是要针对具体的病人而不是针对体温。也就是说没有一刀切的标准,如果觉得难受,就可以考虑给药,如果没有特别不适,就没有必要服退烧药38℃(腋温)以下低热很少引起孩子严重不适,并不需要吃退热药。有些孩子体温到39℃,却仍旧很精神,还可以和家长拍手唱歌做游戏,这种情况退热药就不是必须。有时测体温比较高,孩子睡得正香,那也没必要把睡梦中的孩子叫醒,让他们吃退烧药对于某些上中学的大孩子来说,他们对发热的耐受反而没小小孩好,有时体温刚过38℃这些大孩子就会觉得头痛、周身不适,这种情况下我们就不必教条地非得要超过38.5℃才给孩子服退热药。新生儿及3个月小婴儿更要慎用退热药。因为小婴儿体重轻,体表面积大,服用退热药剂量不易掌握,容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。家长应在咨询儿科医生后方可给孩子用药⑤输液打“退烧针”会退烧快一些 ?错误。急性上呼吸道感染,也就是我们俗称的“感冒”,绝大多数由病毒引起,它本身有“自限性”,其发生、发展、消退都有一个过程。输液并不会好得更快些。如果没有并发症,感冒症状也没有严重到影响生活,就完全可以耐心等待疾病自然恢复而不需要用药。对感冒病毒没有特效药,打针输液,让宝宝挨不必要的一针,增加痛苦和浪费金钱还耗费时间,实在不值得。那么有些人又要问,为什么医生都会给你开药呢?医生针对开的一般是对症的药物,如缓解感冒发烧引起的各种不适以及针对疾病的并发症的处理等等。宝宝感冒发热,真正需要输液的是少数,需要输液的通常是出现了并发症或者一些特殊的临床情况。那哪些情况真正需要输液呢?如果宝宝长时间高热不退、进食差,饮水少或者喂药特别困难时,可以考虑输液。这种情况下输液,目的是补充水分,预治脱水,改善电解质平衡。吃得少精神倦的宝宝在补了足够的液体、糖和电解质后会更容易退热、也会感觉舒服一些。再者出现了合并细菌感染,化脓性扁桃体炎、肺炎、脑炎等其他情况要及时输液。⑥用洗澡、擦身体来物理降温?也有待商榷,不一定对。过去,我们曾认为,洗澡或用温水擦身有利于退烧散热,是非常经济有效的物理降温方法。但是更多的研究显示,虽然在对乙基氨酰酚推热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些,但会明显增加患儿不适感。因此不推荐使用温水擦浴退热,更不推荐冰水或乙醇擦浴退热。但在超高热的时候有冷、温水擦身体降温也是一个办法。重点提醒: 酒精擦身降温的方法比较危险,现在基本不建议使用这种方法,因为用酒精擦身可引起血管扩张,血容量下降,家长掌握不好很容易令患儿休克。 ⑦发热越高病情越严重吗?不能单纯以体温的高低来判断病情的严重程度。小儿的体温调节中枢发育还不健全,相对于大人来说,相同的刺激小孩机体做出的反应就大,所以就容易发生高热。体温超过39度称之为高热,4、如何评估发热患儿发热评估:v发热是小儿的常见病症,许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热,最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重疾病的先兆,伴随多样的临床表现。因此,发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,v临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。一般情况下,医师可根据患者的皮肤颜色、活动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病的存在可能。临床发热的早期评估:v发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。v<6月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括:嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难(食量比平时减少>50%)、尿量减少(< 4片尿布)和胆汁性呕吐。v提示严重细菌感染性疾病相关症状体征:嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率> 60次/分、鼻翼扇动、痰鸣、湿罗音、肿块> 2cm、面色苍白、一般情况差或前囟饱满。临床评估:发热患儿的常规评估指标:体温、心率、呼吸频率和毛细血管充盈时间,当出现不能用发热解释的心率增快、毛细血管充盈时间≥3 s时,提示存在严重疾病的可能,并需监测血压; 发热时出现心率减慢或不齐,建议作为严重疾病的预警因素之一。脱水情况下的临床表现:与其他临床表现(皮肤弹性改变、呼吸异常、眼眶凹陷、皮肤黏膜干燥、无泪、心率增快、囟门凹陷、精神萎靡和四肢发冷等)相比,毛细血管充盈时间延长较其他临床表现特异度高,为85%。5、发烧宝宝的精神状态问题精神状态比体温更重要孩子的精神状态远比发烧度数更能准确反映病情轻重。如何观察孩子的精神状态医生给您一些小建议作参考。在您担心的时候,不妨试着问自己几个问题,相信您回答完这些问题,您心里便会明朗很多。1.宝宝发烧是从什么时候开始的?是一直持续还是反反复复?上一次测量体温是什么时候?2.退烧期间宝宝看上去怎么样?和平时差别大吗?是仍旧开开心心玩耍还是没有心思做任何事情?3.宝宝眼睛是否有神?当你拿出他喜爱的玩具时,他还会盯着看并要求玩吗?4.针对宝宝发烧的情况,你有没有采取过什么措施?这些措施有效吗?5. 除了发烧,宝宝还有其他不舒服的表现吗?宝宝的日常生活有没有因此受到明显影响?6.家里还有哪些人也担心宝宝的状况?他们是否需要我的安慰和支持?我怎样做才能减轻家人的担心?英国NICE危重疾病风险评估交通灯系统6、对发热患儿处理的建议1、医务人员需测量并记录体温、心率、呼吸和CRT,作为发热儿童的常规评估指标。2、发热儿童心率的增快可能提示严重疾病,特别是脓毒血症休克。3、CRT(毛细血管充盈时间)≥3秒,可能提示严重疾病。发热儿童出现心率增快或CRT ≥3秒,需监测血压。4、发热程度作为因素不考虑为严重疾病的危险因素,但当<3个月的婴儿体温≥38℃或3-6个月的婴儿体温≥ 39℃即作为严重细菌感染的危险因素之一。5、发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素。6、、出现橙色警戒:全血检查、血培养、CRP和尿液检查,同时考虑性腰椎穿刺、胸片、水电解质和学期分析。7、出现黄色预警:尿液检查、查血(血常规、CRP和血培养)、腰椎穿刺(特别是<1岁)和胸片(体温>39℃、WBC >20*109/L)8、绿色状态:血尿常规、评估临床症状或体征。7、关于退热处理的常见临床问题常用药物把尼美舒利请出婴幼儿退热药的清单早在2011年5月,尼美舒利就已被明确禁止用于12岁以下儿童。尼美舒利由于其退热效果非常好,虽然一度被广泛应用,但随着人们对该药了解得增多,发现服用该药的孩子中,有少部分会出现严重不良反应。这些孩子有些表现为一般的肝功能损害,有些则严重到肝功能衰竭的程度。医生给爸爸妈妈的忠告儿童退热,请遵医嘱选择安全有效的布洛芬或者对乙酰氨基酚。远离尼美舒利这种高风险药物。如果不幸给孩子服用过该药,请不要恐慌,毕竟严重疾病的发生率很低。美林的分子结构很稳定,常温保存,避免太阳直射即可。如果取药时无污染,用后旋紧瓶盖,25摄氏度以下避光阴凉处可以保存直到药品的有效期。当然,用之前您还需要看一眼药品的性状是否变化,比如出现变色,变味等现象就不要用了。那美林有没有必要放冰箱呢?放冰箱会不会影响药物品质呢?美林没有必要放冰箱。美林生产商强生公司表示:目前没有证据表明放冰箱比放常温更好,但在冷藏环境中美林的分子结构也不会被破坏,所以放冰箱只是可能让人感觉上比较放心而已。p正确的剂量:按体重计算、遵医嘱使用,不可不按说明擅自加减药量。p准确的读数:把1.5ml错看成15ml给孩子误服了十倍剂量的事情我们已经见过好多次了,很痛心。p勿污染:例如两滴管共2.5ml药该怎样喂?很多家长会先用滴管取了药喂进孩子嘴里,然后直接将滴管伸进药瓶再取一次接着喂。这种做法会将口腔中的细菌带入瓶中,无疑会污染整瓶药物。关于退热药物的常见问题:①、儿童高热时,对乙酰氨基酚和布洛芬单次剂量的退热效果有无差异?多中心研究显示,单次剂量布洛芬的退热作用强,降温维持时间长。②、对乙酰氨基酚和布洛芬不良反应及主要影响因素:儿童对乙酰氨基酚和布洛芬耐受性相近,不良反应主要为胃肠道出血、胃烧灼感、恶心和呕吐,不良反应轻微;不良反映与年龄无关;对乙酰氨基酚不良反应主要是反复多次使用可引起肝炎;布洛芬不良反映无量效关系。③、高热不退时,是否可以联合应用退热剂?方法一:对于严重高热的患儿应用布洛芬10mg/kg,4h后用对乙酰氨基酚15mg/kg,与单用布洛芬退热效果强方法二:对乙酰氨基酚和布洛芬每4小时一次,交替使用退热效果比单组药好。④、安乃近的退热效果如何?有何不良反应?安乃近可引起外周中性粒细胞减少和过敏性休克等严重不良反应。在美国不使用安乃近作为退热剂应用于儿童。目前我国儿科已经基本不用此药。⑤、如何评价阿司匹林在儿童发热中的应用?阿司匹林退热效果与其他退热剂相当,但不良反应较大,可增加胃溃疡和胃出血的危险,同时还可影响血小板功能。不推荐使用阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。⑥、发热时单纯采用物理降温是否有效?单纯物理降温的疗效较使用对乙酰氨基酚差。⑦、物理降温与退热剂联合应用,退热效果是否更好?物理降温与对乙酰氨基酚联合应用优于单用对乙酰氨基酚。⑧、物理降温中,乙醇擦身、冰水灌肠和温水擦身,哪种退热此熬过更好?冰水灌肠快于温水擦身,但不良反应明显高于温水擦身,乙醇擦身1h的退热例数多于温水擦身,但2h后无差异,但乙醇擦身不良反应明显高于温水擦身组。不推荐使用酒精退热。8、问与答①常见家长的问题:宝宝现在九个半月,检查说是病毒性上呼吸道感染,反复高烧2天了,吃了美林可以管几个小时用,之后继续烧,请问您该如何治疗。医生回答:一般情况下,病毒感染发烧都会持续好几天。美林的作用只是控制症状,让宝宝过高的体温能暂时下降,不至于那么不舒服。如果疾病的过程还没结束,退烧以后又烧起来是很平常的事。就像炉火上有一壶水烧开了,我们不想让它沸腾可以加瓢冷水,可只要火不灭,过段时间水还会再开。退烧药就是这瓢冷水,只是暂时缓解症状让孩子舒服一些。过4-6小时美林逐渐从体内被代谢掉后(你可以理解为药效过了),宝宝又会发烧。这是正常现象,只要宝宝病情没有大的变化,可以隔6小时再服一次美林,做好物理降温,然后耐心等待疾病恢复。对于普通感冒这样的自限性疾病,无论谁都得耐心等待好几天,等炉火自行熄灭才行。不需要一发烧就紧张不已,也不需要每次发烧都去医院。一般发烧2-3天后情况会开始好转,通常不会超过1周。如果持续发烧超过5-7天,则一定要重视,需要到医院检查,让医生帮助你查找发烧的原因②常见家长的问题:宝宝一周岁,发烧38·2℃,身体烫,不出汗,精神好,没吃退烧药,晚上睡觉温度高,能打空调吗?医生回答:精神好,可不吃退烧药观察。保持环境凉爽,多喝水才有利于退烧。宝宝不是不怕热的奇葩动物,他和成人一样,对酷热的感受同样敏感。这么热的天气,当然是开空调更舒服。而且虽然发热本身无害,但是宝宝发热时还是很可能会感到不舒服,对水分的需求也会增加,这时我们要做的就是尽量减轻宝宝不适感和补充水分开空调的3点注意事项:1、保持适宜的温度,环保又舒适:26℃及以上为宜。 2、逐渐调节温度,不要忽冷忽热:户外活动后回到家,先休息一会再开空调,让温度逐渐降低。出门前20分钟先关空调,带居室温度逐渐上升后再出门。3、定期清洗空调滤网。空调过滤网上特别容易积存的灰尘、螨虫、霉菌等吸,如不定期清洗,这些有害物质就会被吹到室内,对健康不利。 ③常见家长的问题:请问什么情况下需要寻求医学的帮助呢?医生回答如果出现以下情况,需要寻求医学的帮助1、三个月以下的孩子发热2、3-6个月的孩子发热体温接近39℃,孩子看起来很焦躁不安或昏睡甚至不舒服3、3-6个月的孩子体温超过39℃4、6-24个月体温超过39℃,,此症状超过一天以上但是却没有其他症状5、2-17岁的孩子体温接近39℃并且看起来非同寻常的焦躁不安,昏睡或不舒适6、2-17岁的孩子体温超过39℃,该症状持续三天以上却对药物治疗没有任何反应7、成人发热对药物治疗没有反应,体温持续超过39.4℃或以上,或以上症状持续超过三天
一、帮助宝宝缓解便秘的7个有效方法:1、喂奶的小婴儿发生便秘的治疗:尽可能地母乳喂养,因为母乳喂养的婴儿发生便秘的可能性较少。如果发生便秘,可喂加糖的菜水或果汁等。2、添加辅食时,便秘的治疗:可以吃菜泥、水果、玉米粉、麦片等。3、适当地按摩腹部:按摩左下腹,如果触及条索状物,轻轻地由上而下地按摩,促使大便下行排出。4、适当地按摩小儿肛门口:这能引起生理反射,促进排便。5、适当地活动,促进大便下移,引起排便。6、人工通便:用石蜡油、开塞露、小的肥皂条等通便同时训练排便习惯(仅限于便秘严重时使用)。7、中药治疗:清热解毒,润肠通便的中药可以适当应用(需有医生的指导)。二、便秘概述便秘是大小宝宝最容易发生的症状,根据医学统计,学龄前的宝宝到小学一、二年级的学龄儿童,都容易有便秘方面的困扰。大便形成要靠一定水份和纤维,因此要给宝宝多吃蔬菜和水果,养成定时排便的习惯,长期的便秘会引起继发性的巨结肠并发症。宝宝便秘另外部份原因是因为感冒所引发的肠胃症状,而这个症状在感冒的妥善治疗后应该就会有所改善。但是,如果家中的小朋友平时就不爱吃青菜,而且饮水量也少时,便秘的症状可能就会持续的发生。水分是身体不可或缺的一种成份,它可以帮助食物消化、促进肠胃蠕动,也可以调节体温、防止便秘、排除废物等;而蔬菜中富含纤维质、维生素及矿物质,可以促进肠胃蠕动,并改善便秘现象,因此,适当补充水和蔬菜对宝宝是很重要的。有一项医疗报导中出现一个病例:一名七岁的病患因腹痛难捱就医治疗,在医师初步听诊及照摄X光片后,发现病因是由于粪便和空气阻碍肠胃道系统所致,他的大肠内堆积了许多没有排出的粪便,且已经压迫到肺部。在给予通肠处置后,堵塞的粪便顺利排出,也解决了小朋友腹痛不适的情况。水&蔬果皆可改善便秘当孩子进入幼儿期及学龄期后,此时他们活动量变大、活动时间也较长,身体因为这些活动而流失的水分相对也较多;但其所食用的食物大多以固体类食物为主,故水分的获得必须额外摄取才会足够。这时如果幼儿的饮水量不足,就容易出现便秘、脱水、尿液颜色变深、尿道结石或是肾结石等症状。各年龄层幼儿的水分需求可参考下表:年龄水分需求量(毫升/公斤体重/天)3天80-10010天125-1503个月140-1606个月130-1551岁120-1352岁115-1256岁90-10010岁70-8514岁50-60蔬菜类的食物本身较无特殊气味,且纤维质含量高,必须经过仔细的咀嚼才好吞咽及消化,也因此造成许多小朋友不喜欢吃青菜。其实,纤维质含量高的食物虽然需要花较多动作,才能咀嚼至易于消化的程度,再此同时也加强宝宝口腔咀嚼与吞咽能力的训练,并减少食物残渣留在牙缝中,降低龋齿的发生率。至于对肠道的帮助则是可以减少宿便的形成,改善便秘的现象并减少肠癌的发生。另外蔬菜中富含的维生素及矿物质,对于造血功能的正常运作也是必需的,因此,平时就应将蔬菜类食物加入孩童的饮食中。三、便秘的原因:*新生儿:除了功能性便秘外,很可能是身体内先天性疾病所致的器质性便秘,在新生儿最为常见的有如下几种:1.先天性巨结肠。是结肠的上段出现先天性扩张,因而形成巨结肠。使得肠道肌肉只能收缩,而不能进行正常地蠕动,由此使肠道总是处于痉挛状态,造成胎便性肠梗阻。宝宝的临床表现视病变肠管的长度而轻重不一,通常,病变的肠管越长,宝宝的症状就出现得越早越严重。表现为出生后无胎便排出,或仅有很少量的胎便排出,随后即出现长时间的不排便,并且伴腹胀、呕吐等肠梗阻症状。2.先天性无肛门或肛门狭窄。虽然有时可以看到宝宝的肛门,但由于肛门的上段肠管闭锁,所以也无胎便排出。这样的宝宝通常还并发尿道瘘、会阴瘘、阴道瘘等,大便常常与小便一起排出,很容易被人们忽视,待宝宝稍大一些时即出现便秘。而先天性肛门狭窄的宝宝,一般是在出生后的几个月才出现便秘,同时伴有腹胀、腹痛及呕吐。3.先天性甲状腺功能低下所致。宝宝除了出生后即便秘外,还伴有较严重的腹胀、胃口小、喂养困难及很少哭闹等症状。这是由于先天因素使甲状腺素分泌减少所致,会影响宝宝的体格和智能的发育。*婴幼儿的便秘的原因这一时期宝宝的便秘,主要是由不良的生活及饮食习惯引起的习惯性便秘,常见于以下几种原因:1.为所吃的食物中膳食纤维的含量太少。妈咪总是给宝宝吃精细米面、高蛋白食物,而不注重给宝宝吃蔬菜,或对宝宝不喜欢吃蔬菜的不良习惯没有加以重视。因此,使食物中膳食纤维含量太少。而膳食纤维对于促进人体排便有着独特的功用。因为它在肠道有助于吸收水分,使经过消化的食物含水量高,并且,麦或米糠中不能分解的纤维,可使大便体积增大、变软,更易排出体外。因此,从麦类食品、谷类食品及蔬菜中得到膳食纤维是非常好的通便剂。反之,食物中膳食纤维含量过少,不容易激发神经系统的排便反射,由此,粪便在肠道停留时间过久,其中的水分被肠道过度吸收,加之饮水不够,最终导致粪便干燥、坚硬,从而难以排出。除此,吃牛奶的宝宝由于其中的钙磷比例不合理,过多的钙质在肠道难以吸收,因此使粪便变得干燥,比吃母乳的宝宝更容易便秘。2.妈咪平时未注意培养定时排便的良好习惯。这是引起宝宝便秘的最常见原因,因为正常情况下,当直肠有足量的粪便存在时,便可通过神经的传递,引发排便的意识。然而,很多宝宝在便意出现时,经常出于贪玩或其他不便,没有及时去排便,这样,就使得排便意识被抑制,等便意过去后,就不想排便了。久而久之,排便反射随之钝化,以后,即使肠道里积满了粪便也不能发出排便的信号了。因此,很难使宝宝建立起规律性的排便习惯,并且还会形成恶性循环,即不及时排出的粪便,会因水分被肠道吸收而秘结在直肠,由此导致水分被再次吸收,粪便因而变得坚硬如石,越来越难以排出,经常把肛门划破出血,宝宝因疼痛而躲避排便,使粪便越来越难以排出。3.妈咪养育方法不当。宝宝发生排便困难时,妈咪经常滥用泻药或采取灌肠,由此使肠道的排便能力更加被减弱;突然改变宝宝的饮食及生活习惯,如使他离开熟悉的亲人或环境,尤其是排便环境或条件发生改变;添加新离乳食品或断奶太急,宝宝由于一时不适应而精神过于紧张,从而导致便秘发生。提示:有的宝宝可能会三、四天才排便一次,但如果排便比较顺畅的话,则不能算是便秘;反之,宝宝即使每天都排便,然而排出的便又干又少,同时伴食欲不佳、腹胀,也可认定为便秘。应对宝宝便秘的万全之策由于便秘会使宝宝的消化吸收功能减弱,所以,对正在快速生长发育的宝宝身高、体重及组织器官的发育影响很大,宝宝出现便秘后,妈咪要及时带宝宝去看医生,并且在医生的指导下,采取有效的治疗策略。万全之策1小宝宝出生后,妈咪应密切观察排便情况,如果在出生后24小时无胎便排出或延迟排出,则表明肠道存在某种疾患,如先天性巨结肠、直肠肛门畸形、肠闭锁、胎便性肠梗阻、胎粪堵塞综合症,妈咪应该及早带宝宝就医,使宝宝得到及时的诊治,以免影响体格和智力的发育。万全之策2对由于饮食不合理引起的便秘进行饮食矫正。为使人工喂养宝宝的大便变软,可在饮食中添加西红柿汁、橘子汁、菜汁等,或把婴儿蜂蜜加在温开水中,每天给宝宝喝60-90毫升,促进肠道增强蠕动;如果上述方法效果不佳,可酌情减少牛奶的量,增加离乳食品,如米粉、麦粉等。已经添加离乳食品的宝宝出现便秘,可增加纤维素含量较高的食物,如菜泥、菜末、水果及菜粥;较大一些宝宝便秘时,可给吃一些粗谷类的食物或红薯,还要多吃芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜,多喝白开水,尤其在过多摄取高蛋白、高热量食物后,更要及时喝水及吃果蔬。少吃易引起便秘的食物,如巧克力、马铃薯、干酪等。万全之策3让宝宝积极进行户外运动,如跑、爬、跳、骑小车、踢球等,以此增强腹肌的力量,并且可促进肠道蠕动。对于胆小的宝宝,尽量在家里排便,不要轻易改变排便环境。当宝宝出现类似情况时要及早做心理疏导。叮嘱:如果宝宝便秘多日又出现腹胀、腹痛、呕吐并伴发烧,应及时去就医,以防肠梗阻发生。四、运动与便秘的关系运动是重要的生理刺激之一,是系统地刺激活动感受分析器的有效方法。大脑支配人的各种复杂活动,又使大脑产生相应的条件反射。因此,让婴幼儿早期进行适当运动,不仅可锻炼肌体,也能促使智力的迅速发育。从婴儿出生开始,除给正常进食外,经常洗温水澡是他们人生的第一堂运动课。婴儿满月后,大人即可抱孩子到室外活动--“散步”,每天5-10分钟。婴儿“散步”时可改善肌体的气体交换状况,使体内血氧含量增多,有助于其健康发育。2~4个月时,家长应让孩子适应四肢运动。让婴儿平卧,先将其两上肢交叉伸屈,再将下肢交叉伸屈,每一动作重复2~3次,锻炼肩部及腿部的肌肉。4~6个月时,是孩子开始练习翻身运动的时候。家长可握住婴儿双脚,将其身体左右翻转。婴儿翻身尚不自如时,可一手持其脚,一手持其上身帮助翻身。6~8个月时,是孩子开始练习爬行运动的时期。家长在大床上,放置一些可按动的、色彩鲜艳的玩具(带响声更好),这样一来,婴儿将探身、滚爬着去摸拿那些玩具,这恰恰是一有益的运动,促使婴儿协调性、灵敏性得到很好的发展。8~10个月时,应开始独自站立的准备运动。让婴儿俯卧,将两脚提起,再慢慢地放下。这样重复多次,以锻炼上身及腕部力量。10~12个月时,应开始步行的准备运动。让婴儿蹲着或跪着,拉住婴儿双手,使其立起,这样重复多次,以锻炼其下肢肌肉。孩子已初步能行走时,家长可抱其两腋让其跳动,既锻炼各部器官的生理功能,又能增加幼儿的欢快心理。值得强调的是,婴儿运动应根据不同生长时期的特点而进行,循序渐进。五、水怎么喝?宝宝喝水要讲究方法,首先要做到少“饮”多餐。不要因渴而喝,因为宝宝真正口喝的时候,表明体内水分已失去平衡,身体细胞开始脱水。其次,宝宝非常口渴时,应该先喝少量的水,待身体状况逐渐稳定后再喝。如果机体短时间内摄取过多的水分,血液浓度会急剧下降,从而增加心脏的工作负担,甚至可能会出现心慌、气短、出虚汗等现象。此外,专家还建议,应尽早鼓励宝宝用水杯喝水,在一岁左右戒掉奶瓶喂养习惯,这是因为大多数的液体中都含有糖分,用奶嘴会延缓新牙的生成,导致蛀牙的形成。摇篮温馨提示:1、谨慎喝果汁如果想给宝宝喝些果汁,最好记住如下几点:新鲜的水果汁里含有原糖,所以要用十分冷却的沸水来稀释一分果汁。2岁以下的宝宝每天果汁的摄入量最好不超过100ml。3岁以下的宝宝不能喝带有人工糖精的饮料。不能给宝宝吃含有人工添加剂,比如糖精和色素的水果泥。2、饮料不能当水喝宝宝的胃容量很有限,饮料喝多了,必然影响宝宝的食欲,不利于营养的吸收,阻碍宝宝的生长发育和健康。饮料中的糖分和酸含量太高,会腐蚀牙齿珐琅质,导致蛀牙。最近的调查数据表明,三岁左右的宝宝蛀牙几率大大增加。饮料喝多了会增加胃肠负担,引起消化功能紊乱,从而导致消化系统的疾病。某些饮料中的色素和防腐剂还会对宝宝大脑发育造成损害。3、不要喝冰水大量喝冰水容易引起胃黏膜血管收缩,不但影响孩子的消化,甚至有可能引起肠痉挛。4、饭前睡前不要喝水饭前喝水会使胃液稀释,不利于食物消化,影响食欲。3岁以下的宝宝在深睡后还不能完全自控排尿,如果睡前喝水多了,很容易尿床,即使不尿床,也会影响睡眠质量。5、宝宝缺水警示尿布——24小时之内,不超过六块湿尿布,或者6个小时之内都没有湿尿布;小便——总是深黄色;囟门——宝宝头部最软的地方会下陷;嘴——嘴唇干燥;皮肤——越来越没有弹性。六、宝宝便秘食谱0-4个月,刚出生的宝贝,有的是纯母乳喂养,另一些为人工喂养,如果出现便秘,不能不想到与母乳或奶粉有关。1、吃母乳也便秘吃母乳便秘的宝贝很少见,但仍有可能发生,主要有以下原因:原因:母乳不足如果母亲乳汁不足,宝贝总是处在吃不饱的半饥饿状态,宝贝可能二三天才大便一次。除大便次数少外,还有母乳不足的表现,例如,吃奶时间长于20分钟、吃奶后无满足感、体重增长缓慢、睡不踏实等等。对策:及时补充配方奶粉,宝宝的情况会马上好转。原因:母乳蛋白质含量过高母亲的饮食情况,直接影响着母乳的质量,如果母亲顿顿喝猪蹄汤、鸡汤等富含蛋白质的汤类,乳汁中的蛋白质就会过多,婴儿吃后,大便偏碱性,表现为硬而干,不易排出。对策:妈妈要保证饮食均衡,多吃蔬菜、水果、粗粮,多喝水或粥,汤要适量,饮食不要太过油腻。2、人工喂养易便秘喂配方奶粉的宝贝,特别容易出现便秘,主要原因有以下两点:原因:奶粉不易消化奶粉的原料是牛奶,牛奶中含酪蛋白多,钙盐含量也较高,在胃酸的作用下容易结成块,不易消化。对策:配方奶粉要按照说明冲调,不要冲调过浓;两顿奶间给宝宝喝些水或果汁(如橙子半个挤汁,加等量温水);在奶中加一勺糖也能有效缓解便秘。原因:宝宝肠胃不适应配方奶粉是由牛奶为原料制作而成,其中添加了各种营养素,有些宝宝的肠胃不适应某种奶粉,以至于喝了特定品牌的奶粉后就便秘。这一般与宝贝的肠胃有关,每个宝宝的体质是不一样的。有些宝宝吃国外品牌的奶粉不适应,但喝国产品牌的奶粉就没问题。对策:试着更换其他品牌的奶粉;此外,添加双歧杆菌的奶粉有助于防止宝宝便秘,妈妈在购买时,不妨选购这样的奶粉。4-6个月,Baby特点素描这时的宝宝绝大部分还没有长牙,乳牙即将萌出,喜欢吞咽食物,因此泥糊状食物非常适合宝宝。这个阶段出现便秘的宝宝可以通过添加辅食来改善。可以食用南瓜泥,南瓜粥,红薯粥,香蕉、猕猴桃等蔬菜或水果制成的辅食。添加原则:食物要呈泥糊状、滑软、易咽,不要加任何调味剂(如盐、味精、鸡精、酱油、香油、糖等)。推荐食谱:胡萝卜泥将胡萝卜洗净煮(或蒸)熟,去皮,切成薄片,取出少量,碾碎加汤,搅拌成糊状即可。同样的方法可制作土豆泥、南瓜泥等块根状食品的泥。7-9个月,Baby特点素描这一时期,宝宝胃蛋白酶开始发挥作用了,因此这一阶段的宝宝可以开始接受肉类食物,我们给宝宝准备的食谱也可以更有滋味一些了,不过还是要遵循循序渐进的过程,以免伤害宝宝的胃肠功能。可以享用的食物增加碎菜,粗粮细作,如玉米南瓜粥,玉米面鸡蛋饼等。鱼类、瘦肉类、肝类、蔬菜类、水果类食物从碎末逐渐过渡到小块儿状,给宝宝制成美餐。推荐食谱肉末菜粥准备50克瘦肉(鸡肉、猪肉、鱼肉、牛羊肉均可),2棵绿叶菜(可选择应季蔬菜,如菠菜、小白菜、油菜等),熬好的米粥一小碗。先将肉和菜切成末备用;用少许植物油(10~15毫升)将葱、姜煸出香味;加入肉末煸熟后与菜末一起加入煮好的粥中;混匀煮开即可。9-12个月,大多宝宝已经萌出牙齿了,可以做一些接近成人的饮食给宝宝吃,这样的话,蔬菜和水果都比较容易选择了。可以吃什么:可喂素馅馄饨、饺子、菜色等。推荐食谱:牛肉蔬菜粥:准备牛肉20克,香菇1个,大白菜叶半张,白米饭半碗,酱油,麻油,胡萝卜,盐备用;先把香菇切成细丝,白菜和胡萝卜也切成丝备用;锅中放少许麻油,稍加热,放入香菇丝、胡萝卜丝略微炒一下,再放入牛肉和白菜丝,加水煮到菜都变软。
导读:媒体接二连三对“镉大米”、“塑化剂”、“催熟鸡肉”等事件的报道,激起了全社会对食品安全的关注,由此引发的儿童“性早熟”话题,更是牵动了亿万中国妈妈的神经,给不少家庭带来了担忧和焦虑。小儿内分泌专家指出,现在吃的、用的、看的,很多不经意的刺激因素都可能存在潜在的引起孩子性早熟的危险性。而性早熟的儿童最终可能会影响到成年后的身高,进入青春期后身高将比同龄伙伴矮约5-15厘米。而且早发育的孩子,常常还会有心理上的压力,甚至过早关注异性。因而专家呼吁,应该让孩子踏准青春的步伐,不早不晚地进入青春期。什么是儿童性早熟医学上对儿童性早熟的定义是:1.女孩8周岁以前乳房增大, 2.男孩9周岁以前睾丸增大, 3.女孩10周岁以前月经初潮。作为家长,要重视观察孩子成长过程中的体格改变和性器官发育变化,如果启动过早、过程特别迅速的,一定要及时就诊,让医生协助判断是否为性早熟。需要说明的是,所谓的“早”熟,只是一个相对概念,对于性早熟年龄的界定并非绝对。人的生长发育是一个连续过程,很难确定青春期发育开始的正常和早熟时间的绝对界限。儿童性早熟的危害 1.性早熟儿童在短期内身高突增,但由于骨骼过早发育,骨骺提前闭合,生长周期缩短,导致最终身材矮小。 2.过早发育会给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的心理隐患。例如不一样的体型,常导致他们被同龄人歧视、排斥,容易诱发抑郁、焦虑、自卑、恐惧,对日后心理健康产生长久不良影响; 3.性早熟的儿童已经具备等同于成年人的生殖能力,但由于心理不成熟、自控能力差、社会阅历少,可能导致早恋、过早性行为,继而引发早孕、堕胎、和传染性病的危险,给他们带来更多生理和心理上的伤害。 4.部分儿童性早熟是由于特定疾病导致的,如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等,如不及时诊断和治疗,有可能导致更多严重后果,甚至危及生命。 5.性早熟女性长年后性激素靶器官如乳房、子宫、卵巢等生殖系统器官肿瘤发生风险增大。儿童性早熟的检查 1.基础状态下的促黄体生成激素(LH)水平具有重要的筛查价值,如果LH < 0.1IU/L,提示还没有中枢性青春发动,而如果LH > 5.0 IU/L,则几乎可以肯定已存在中枢性发动。 2.人绒毛膜促性腺激素(β–HCG)、甲胎蛋白(AFP)是基本筛查内容,这是鉴别有无分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。 3.对于性腺轴功能已启动而基础LH不升高者,促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验是重要的检查手段。激发峰值LH > 5.0 IU/L时提示为中枢性性早熟。 4.生殖系统超声有助于判断是否进入青春发育状态,女性的标志为单侧卵巢容积≧1ml、并可见多个直径>4mm的卵泡,男性性腺发育标志为睾丸容积≧4ml。 5.骨龄检查对于预测成年身高和明确用药指征的重要依据。 6.如果确诊或怀疑中枢性性早熟,头颅CT或MRI检查有助于发现病变。性早熟饮食起居注意事项一、饮食。儿科内分泌医生为您列两张清单,一张是禁止孩子吃的,还有一张是高危食品(尽量少吃)的清单。 1.禁止吃的食物——蜂蜜、燕窝、人参等滋补品。孩子机体代谢很旺盛,只要平时正常饮食,完全可以提供他们生长发育所需的营养,只会营养过剩,不要担心营养不良,补品只会不利于孩子的健康。像蜂蜜,雌激素含量高,小孩不能碰。 2.尽量少吃的食物——豆浆、甲鱼、鳗、膨化食品、饮料。有些食物可以吃,但不能多吃,属于性早熟的高危食物:“少吃豆浆、膨化油炸食品、饮料,很多家长都能理解。但说到鸡鸭鱼虾,他们确实很困惑。怎么知道哪些是吃了激素的,哪些不是?现在菜场里卖的鸡、鸭、鱼、虾,基本都是专业养殖的,难道都不能给孩子吃了吗?这么一来,没有可以吃的东西了。”哪些鸡鸭鱼虾是吃了激素的,不但家长没法分辨,医生同样也没法分辨。“家长能做的,是让孩子平衡饮食,每样荤菜换着吃,每次少吃一点,不要经常给孩子吃同一样东西。不同食物沉积的激素含量与种类都不同,打个比方,假如半斤牛肉里沉积了2克的一种激素,一条鲫鱼中沉积了3克的另一种激素,一斤鸡肉里沉积了4克的其他激素,如果换着吃,可以尽可能减少单一激素的摄入。另外,家长不要担心孩子营养不够,荤菜少吃点,比如一餐虾吃六七只,鱼吃几筷子,牛肉吃几片,足够了!”二、生活习惯。除了饮食方面要注意外,预防性早熟在生活习惯方面也要注意,比如不要让孩子过多接触电脑、电视、手机等。一来,现在许多节目中男女接吻、抚摸等镜头多,被孩子看到,会刺激孩子的神经垂体,分泌很多激素。二来,电子产品的辐射和亮光,也会刺激神经垂体,从而开启性早熟的开关。另外塑料制品,小孩也要少接触,塑料制品中含有塑化剂,它是一种类雌激素物质。第三,晚上睡觉不要开夜灯,开夜灯会干扰人体内分泌系统,导致性早熟。三、运动。性早熟,很多是因营养过剩、肥胖引起,所以体育锻炼也很重要。脂肪组织是内分泌器官之一,会分泌雌激素。通过运动,燃烧脂肪,也可以降低孩子的激素水平。推荐的体育锻炼是跳绳、游泳、打球等运动。跳绳最好每天1000个,上午500个,下午500个。游泳每次至少半个小时。如何防范性早熟性早熟固然令父母烦恼,可是如果及时加以防治的话,是可以避免的。 1.由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段,所以十分要注意饮食营养。每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等,以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补,人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。 2.要教育孩子不要随便服药。临床上,很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能,另一方面,要教育孩子不能随便乱服药。 3.注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳头色素加深、隆起,出现短小的阴毛等,也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常。 4.心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识,了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已,不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子,解除孩子的思想顾虑,减轻思想负担,不必害羞,也不要有自卑感,还要注意月经期的生理卫生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。 5.药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下,使用一些治疗性早熟的药物。用药目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素,以停止第二性征发育及月经来潮;预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子,亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起,一旦明确诊断,即应尽早进行手术切除。对比一下您的孩子早熟了吗?︾1.女孩8周岁以前乳房发育。2.男孩9周岁以前睾丸增大。3.女孩10周岁以前月经初潮。经医院检查骨龄提前,性激素比同年龄儿童增高需要注意性早熟!对比一下您的孩子身高达标了吗?︾比同龄孩子矮半头、一直坐班级第一排、一年长不到5厘米?如果周岁矮于2个标准差,如果达到了性早熟的标准,请尽快带孩子就诊。
辅食添加的作用辅食添加具有两方面的作用,一是添加的营养素弥补单纯奶制品的不足,促进孩子健康生长;二是训练孩子胃肠道功能、咀嚼等生理功能。其中第一条非常重要。所以,最早添加的辅食应该与孩子生长到4-6个月营养素需求有关。比如:应添加富含铁的辅食。所以,满4个月后应给孩子添加富含铁的米粉及蔬菜泥等。这些食物不仅容易消化,还具有比较好的味道和形状。米粉只是基础,其中可以添加菜泥、肉泥、肉汤等,但是注意不要添加过多的调味品。至于锻炼孩子的咀嚼能力,那一定等到孩子的磨牙长出后。否则,咀嚼很难完成。辅食添加的时间辅食开始添加时间应为满4-6月间,应该最早从满4个月(也就是第5个月)开始。即使母乳非常充足,满6个月也要开始添加辅食。辅食添加过早容易造成过敏、排便异常等问题。希望家长相信自己母乳的营养足够孩子享用至少4-6个月。注意:4-6个月为辅食添加适应阶段。言外之意,不要过于强求孩子必须进食量。鼓励孩子对饮食产生兴趣,千万不要强迫孩子,以免造成孩子的心理负担。世界卫生组织建议婴儿6个月后再添加辅食,因为小婴儿胃肠道发育还不成熟,过早添加辅食易引起胃肠道过敏反应。当然,每个孩子发育是有差异的,孩子完全具备添加辅食的条件就可以添加了,但最早不能早于4个月,最晚不能晚于8个月。那么,怎么知道宝宝是否符合添加辅食的条件,抓准时机给他添加辅食呢?1、对大人吃饭感兴趣;2、喂奶形成规律,喂奶间隔大约4小时;母乳喂养每天8-10次,人工喂养每天超过1000毫升仍然会哭闹着说饿肚子;3、频繁出现咬奶头或奶嘴现象;流口水多了;4、体重是出生时的2倍、低体重儿达到6公斤,给足奶量体重仍不长。5、少许帮助可以坐起来。辅食添加的顺序添加辅食的原则应该是循序渐进。辅食添加量要循序渐进地增多。增加的指标是孩子的接受情况,而不是家长的主观意图。1、满4个月后,最好的起始辅食应该是婴儿营养米粉(言外之意就是纯米粉)。婴儿营养米粉是最佳的第一辅食,其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素,其它辅食所含营养成分都不全面。这样孩子就可获得比较均衡的营养素,而且胃肠负担也不会过重。米粉最好白天喂奶前添加,上下午各一次,每次两勺干粉(奶粉罐内的小勺),用温水和成糊状,喂奶前用小勺喂给婴儿。每次米粉喂完后,立即用母乳喂养或配方奶奶瓶喂饱孩子。家长必须记住,每次进食都要让孩子吃饱,使孩子的进食规律不会形成少量多餐的习惯。在孩子吃辅食后,再给孩子提供奶,直到孩子不喝为止。当然如果孩子吃辅食后,不再喝奶,就说明孩子已经吃饱。孩子耐受这个量后,可逐渐增加米粉。2、孩子6个月后,米粉内可加入一些蔬菜泥。(大约孩子能够耐受米粉2-3周后,可以加上少许菜泥。)3、7-8个月后可开始加蛋黄、肉泥。鱼汤应该再晚些,以防过敏。4、大约孩子10个月时可以进行两顿完全辅食喂养。蔬菜的简单制作蔬菜的简单做法:洗净的蔬菜放入滚开水约1-2分钟后取出,然后剁成菜泥,加入米粉中,混合后一同喂给孩子。最好选择绿色菜的菜叶。另外,也可将土豆、南瓜等蒸成泥,混在米粉中喂给孩子。要注意胡萝卜的做法:将洗净的胡萝卜切成大块,用少许热油煸炒一下,再放入蒸锅内蒸成泥。这样在蒸的过程中,油就会与胡萝卜素结合,才能保证孩子服用后,身体吸收足够的胡萝卜素。婴儿营养(含辅食添加)常见问题婴儿第一辅食不再是鸡蛋黄?富含铁的鸡蛋黄成为最佳选择,其实是过去的说法。现在比较容易易于孩子吸收,且富含铁的辅食应该是婴儿营养米粉。由于,鸡蛋黄中除了含铁外,还含有一些大分子蛋白质,会导致孩子吸收消化上出现问题,比如便秘等。再者,蛋黄的味道平平,形状干涩,容易引起孩子反感。孩子不爱吃鸡蛋黄是完全可以理解的一件事情。与鸡蛋黄相比,水果或蔬菜泥的味道和形状都容易被孩子接受。蛋黄已经不再是婴儿第一辅食了,目前的婴儿营养米粉才是。因为其中所含营养成分比蛋黄强,而可能出现过敏、便秘等不良反应的机会却比蛋黄小的多。即使这样,我们也建议孩子满4-6个月才需添加辅食。是否添加米汤和粥?米汤和粥的营养非常有限,最好添加婴儿营养米粉。米汤会影响婴儿吃奶。如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥?果汁含有很好的营养,但是喝惯果汁的孩子很难接受白水,这样不利于口腔的清洁。建议孩子满4个月后添加果泥。将果汁换为果泥,鼓励孩子喝白水。诱导孩子喝水,可没有“饥渴疗法”。利用一切机会给孩子喝白水就可以了。(鲜榨的苹果水有些浓,应该加些水才好。鲜榨的胡萝卜水没有什么营养。因为胡萝卜素需要通过油质作为媒介才可吸收。建议:将胡萝卜切成大块,在热油中适当煸炒,再放入蒸锅内蒸成泥状。作为辅食的一部分喂给孩子。)果泥在两餐之间添加。果泥最好不要与辅食混合,在两餐之间喂养。水果泥应该在两餐之间添加。选择的水果味道不要太重,以免造成孩子对味觉的依赖,出现厌奶和米粉。4个月的孩子可以吃果泥。菜水的营养价值甚微,主要是蔬菜的色素。我不认为有必要添加。同样添加辅食后可考虑添加菜泥。孩子何时可以添加盐?从理论上来讲,应该是1岁以后。即使那时,也只是极少量。对于宝宝对辅食不感兴趣,可能不是孩子的问题,应该主要是大人的错误所致。比如:早期开始添加果汁;大人吃饭时给孩子尝一些成人食品;给孩子频繁吃保健品或不必要的药物(钙剂、蛋白粉、牛初乳等等)。这样可以诱导孩子的味觉过早发育,造成孩子出现对配方奶或常规辅食(米粉等)不感兴趣。建议家长还是从平常喂养和生活中做起,不要过早给孩子添加盐等调味品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。辅食的添加会加重肠绞痛吗?孩子是否存在肠绞痛,与添加辅食没有关系。辅食的添加不会加重肠绞痛。有湿疹(过敏)的孩子辅食添加注意什么?1岁之内的孩子,特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品;鸡蛋蛋白;带壳的海鲜;大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。湿疹的孩子要晚些(至少8个月)开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受,就要坚决停掉。黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝,这样可能会加重过敏——湿疹。孩子的辅食不要太快地增加品种,这样有助于湿疹的控制。辅食添加时出现腹泻?刚开始加蔬菜时特别容易出现拉肚子。家长可以稍停1-2周再加。最好先给孩子加菜叶做成的菜泥,待孩子适应后再慢慢加起。现在,可以给孩子服妈咪爱+思密达止泻。胃食道返流干呕就是胃食道返流的现象。返流是由于已进入胃内的食物或半消化状食物又经过食道返流或试图返流入口腔。孩子会将返流回口腔的食物残渣尽可能又咽回,因此我们可以看到有时孩子在非喂养状态下会偶尔出现吞咽的动作。而未返流回口腔的食物残渣也会刺激食道,造成孩子出现恶心。对于没有添加辅食的婴儿,由于只是液体食物,所以非常容易出现胃食道返流或呕吐;但已添加辅食的孩子就不太会出现胃食道真正的返流了,代之的就是干呕等现象。孩子的饮食过杂或食量过多,以及玩耍时吞咽空气较多都可出现干呕现象。吃些促进胃肠蠕动或助消化的药物:比如妈咪爱、乳酶生等都有助于缓解干呕现象。胃食道返流现象在孩子8-12月期间会逐渐好转。为了避免返流,可在奶中加上少许米粉,将奶变稠。再有可以使用二甲基硅油。每次10滴,每天3次,喂奶前使用,也会获得一定效果。孩子鼻内总是分泌物较多,其实就是由于胃食道返流所致。家长可用浸满橄榄油的面棍清理鼻腔,能够帮孩子排出鼻内分泌物。饥饿:最好的开胃药等到孩子真正饿时才喂他,并让他逐渐养成正常进食的规律和习惯。由于孩子已经对吃饭兴致不足,开始实施饥饿疗法时,孩子即使已经饿了,也不会专心地坚持到吃饱,往往吃到半饱时就开始玩了。这时,家长要注意控制吃饭的时间,一般20~30分钟后就要停止喂养。等下次吃饭时间到了,再给他吃。当然,很可能孩子还没到下次吃饭时间就已经饿了,闹着要吃的。这时家长千万不能心软,要想尽办法分散孩子的注意力,让孩子玩喜欢的玩具,做喜欢的游戏,甚至可以带孩子外出。这段时间可以给孩子喝些水,但是绝不能给他任何东西吃。等到下次吃饭的时间到了,再给孩子喂饭。几次后,孩子就会明白吃饭的真正含义——不吃饱就会饿着。辅食为什么不能加在奶中通过奶瓶喂养?辅食添加不仅仅是营养素的补充,还是一种新的喂养方式——用勺喂养的开始。对孩子是一种新的刺激,利于孩子大脑的发育。孩子用勺进食时,可以刺激孩子“集中”能力的成熟。再有,将辅食与奶混合,可以造成营养素密度太大,不利于营养素的吸收。孩子有些拉肚子,建议添加婴儿营养米粉,也就是纯米粉。不要添加蔬菜或水果类的米粉。
■什么是湿疹?湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语,意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”,它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒性皮疹,目前它常常用来描述红且瘙痒明显的皮肤炎症。儿童湿疹最常见的类型是特应性湿疹【特应性湿疹是一种发病机理、定义较明确的湿疹】。特应性湿疹与哮喘关系密切。特应性湿疹和特应性皮炎是同一疾病,两种不同的叫法而已,不要混淆。患湿疹的儿童因皮肤过度敏感而容易出现皮肤刺激症状。■为什么我们的孩子会患湿疹?特应性湿疹是基因功能失调而导致皮肤过度敏感的疾病(存在皮肤屏障功能缺陷)。患儿亲属往往患有湿疹、哮喘或枯草热(一种对花粉等过敏的鼻炎甚至哮喘),但发生概率并不是很高。日常生活中,许多外界的因素能影响湿疹发病。■孩子长大后,湿疹会好吗?儿童过度敏感的皮肤状态可能会延续到十几岁。大部分儿童的湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。不同儿童,湿疹好转的年龄,是不一样的,许多孩子5岁时会出现明显改善,大部分孩子在十几岁时可能还偶尔会有些症状。仅仅小部分人,一直到成年期都会有严重的湿疹。■湿疹的治疗没有单一的疗法能够治愈湿疹,但对大部分患儿,在医生指导下,用一些简便的治疗方案,还是能有效治疗并控制湿疹的。●保湿剂和润肤剂这些产品能使皮肤保持滋润、柔软,能恢复皮肤的弹性和柔韧性,有助于减少瘙痒及抓痕,保湿润肤剂是安全的。▲每天最多洗一次澡▲使用温和保湿肥皂▲保湿润肤剂可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方,至少一天用两次,并尽可能的增加使用次数。就像每天要刷牙一样,湿疹儿童因有敏感皮肤,需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥,保持皮肤光滑,也能明显减少皮肤瘙痒、皮肤发红。●局部使用糖皮质激素软膏合理的局部使用糖皮质激素软膏是安全的,也是最基本的治疗方法。油膏类,比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。这些制剂,在发红的炎症部位,每天应该擦1到2次。特别是在洗澡后,皮肤还是湿润的时候应立即擦一次(洗澡后3分钟之内)。应该先擦完激素类软膏后,再把润肤保湿剂擦在无发红的皮肤部位。保湿剂不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮质激素软膏如1%氢化可的松,去炎松或Westcort (丁酸丙酸氢可的松),对于大部分儿童能起到足够的疗效。偶尔,你的医生可能会给你的孩子使用更强效的糖皮质激素软膏。●局部用免疫调节药物如果对弱效糖皮质激素局部治疗无效,或需长时间使用该类药物,这时候需要考虑局部使用免疫调节药物。●抗组胺药物在上床睡觉前30-60分钟口服,如苯海拉明、安泰乐、仙特明(西替立嗪),可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些较小的婴幼儿服用抗组胺药后,可能会变得更烦躁、易怒。如果发生这种情况,你应该告知你的医生并停止使用该药。●湿敷湿敷能软化皮肤并缓解瘙痒,但并不一定适合每个小孩。下面的六个步骤是必须的:▲给孩子皮肤擦上糖皮质激素软膏▲拿一个婴儿睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在温水中▲扭干婴儿睡衣,扭到有轻微的湿润▲将湿润的婴儿睡衣放在孩子身上,外面再盖上一件干的婴儿睡衣。注意千万不要用塑料袋裹在外面。婴儿睡衣上的水分必须保持不断蒸发状态。▲房间要保持足够温暖。▲你的孩子一开始可能会不适应,但你要坚持一下,然后就会变舒服。湿敷通过多种机制发挥治疗作用。持续的水分蒸发引起皮温下降,这对皮肤上的温度觉神经末梢有镇静作用。这种持续的冷刺激可以阻止痒感的发生。湿敷也可以恢复皮肤表面的湿度,并能让糖皮质激素软膏的作用更有效。湿敷时,还能避免孩子去不停的搔抓皮肤,而皮肤病-搔抓之间是恶性循环。医生可能希望你连续地每晚(整夜)湿敷,5-10个夜晚为一个疗程,或者每8小时换一次湿敷的敷料,持续湿敷24到72小时。如果你孩子急性湿疹发作了,用湿敷方法,一到两晚就可以使发作停止。但也要注意个体差异,并不一定适合每个孩子,还要注意不要被冻着喽。●糖皮质激素类软膏有危险吗?正确使用是安全的。局部糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下,局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。很多家长们对局部使用激素感到很担心,其实只有误用强效糖皮质激素才会出现他们所担心的问题,诸如使皮肤变薄等。强效糖皮质激素不常规应用于儿童。在湿疹皮疹处局部擦弱效激素药,如1%氢化可的松软膏,每天1到2次,即使是长期使用也是安全的。但连续每天在儿童脸面部 (成人亦如此)用激素,是不能超过两周的。那些需局部用强效糖皮质激素或需要长时间使用中效激素软膏药的患儿,建议改用局部免疫调节药物(面部建议用局部免疫调节药物)。●皮肤局部用激素类软膏使用量?将软膏涂在湿疹部位表面(红、粉红疹皮肤区域处),涂抹成均匀地、薄薄地一层(在晚上灯光下,能看到皮肤有闪亮的一层)。一个指尖长度的软膏量足以涂抹整个手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹软膏或乳霜,使其在皮肤表面形成薄薄的一层。注意不要反复涂揉到乳膏看不到。软膏管子上写的的“谨慎使用”的提示会使家长担心并可能减少使用量。但要取得满意疗效,使用足够量的激素软膏是很必要的。■洗澡有害处吗?洗澡脱衣服后,孩子会趁机”疯狂”抓痒,因此洗澡前准备很重要。脱衣服后,要迅速地把宝宝放在洗浴盆中。在准备洗澡前,没穿衣服的宝宝会乱抓皮肤引起皮肤病情恶化。洗澡可以使皮肤清洁、去除死皮、鳞屑,这对预防感染有帮助。在洗澡水中加入合适的沐浴油对湿疹有利,可以使皮肤不干燥,浸在水里10分钟,有助于皮肤恢复水分,并使皮肤软化。当洗澡结束后,在皮肤还是潮湿时,立刻(3分钟内)涂上保湿润肤霜。不使用毛巾(头发可以用)。不使用碱性有刺激性而且有香味的肥皂(肥皂中有香味的香料对敏感的皮肤也是一种刺激)。■抗组胺药会成瘾吗?不会。抗组胺药不会成瘾,也没有证据显示长期使用会有危险。抗组胺药物可以减轻痒感并有镇静作用。因此晚上使用可以帮助睡眠,至少应该在睡觉前半小时到1小时给药。没有镇静作用的抗组胺药可以在白天使用,特别可以帮助那些夏季患有枯草热的儿童。含有抗组胺药的药膏或洗液不能用于湿疹,因为它们可能导致过敏反应。■湿疹儿童皮肤上定植的细菌对病情有重要意义吗?是的湿疹易招致一些特定细菌(特别是金黄色葡萄球菌)定植。大部分湿疹患儿的皮肤上能发现金葡菌的存在。皮肤上有金黄色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示湿疹患儿对一些细菌有高度敏感性并有可能使湿疹加重。因为有皮肤抓痕和裂痕,湿疹的儿童很容易于发生皮肤感染。急性爆发的湿疹往往与继发细菌感染有关,常需要抗生素治疗。有细菌感染时,你的宝宝会感到很不舒服。如果怀疑感染,你需要及早联系医生。有湿疹的宝宝一定不要和患急性期疱疹的病人接触(口唇周有单纯疱疹),避免病毒从皮肤侵入(湿疹患儿皮肤免疫力弱,很容易遭受单纯疱疹病毒感染)。有湿疹的孩子还容易有疣、传染性软疣,其表现往往为白色的小赘生物,持续存在6-12个月,有时甚至更长时间。但最终不管治不治疗,它们都会消失。.■母乳喂养会更好吗?是的。尽可能母乳喂养。虽然还没有证据表明母乳喂养可以阻止孩子的湿疹发展。但对刚出生几个月内的婴儿,母乳喂养有保护作用能降低湿疹的严重程度,因此要鼓励母乳喂养。但不提倡延长母乳喂养到9个月以后。■孩子必须饮食忌口吗?目前普遍接受的观点认为,湿疹儿童不需要特殊的忌口。许多父母认为孩子湿疹是吃了什么食物造成的,但常规饮食忌口通常是无效的。一般也不鼓励孩子父母给予豆奶喂养。■湿疹与晒太阳日晒后,湿疹通常会缓解,特别是外出度假时。天气较热时,湿疹儿童要穿宽松棉质衣服,保持凉爽。皮肤过热,容易导致痱子。建议用一些适当的防晒产品预防晒伤。在大热天时,可以让孩子穿一件宽松的湿T恤来降低皮温、减少瘙痒。■游泳在海里游泳,对缓解湿疹非常有利。而在泳池里,水中的氯会刺激敏感的皮肤。预防措施: 在泳池游泳前,涂一层厚的保湿剂,如凡士林,泳后在添加沐浴油的水里泡一会。患有严重湿疹的较小儿童,最好不去泳池游泳。应该鼓励4岁以上的儿童学习游泳并积极参加各种体育运动。■免疫接种问题湿疹儿童应和正常儿童一样接受所有的常规免疫接种。对有鸡蛋过敏史的湿疹儿童,应在当地医院密切关注下进行。任何一种免疫接种,都可能在接种几天后出现使湿疹加重的情况。■哪些因素会导致湿疹加重呢?很多环境因素会影响湿疹,治疗湿疹要非常重视这些因素。尤其是那些直接与皮肤表面接触的物质。加重因素包括:●人造纤维或羊毛纺织物。儿童必须穿棉质衣服或含棉量尽可能多的衣服●生物清洁剂或衣服柔顺剂使用非生物制剂类产品●刺激性食物和流口水柠檬、番茄等酸味水果可以导致口周湿疹。舔嘴唇、流口水会加重湿疹,在口周涂抹凡士林具有保护作用,用法是: 每天2-3次,在进餐前使用。流口水的婴儿经常有口唇周围、胸部、手部皮肤皲裂,用软布清洁后,用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。. ●吸烟在密闭的房间里,烟雾会刺激皮肤,在房间里最好不要吸烟●狗和猫等宠物问题其实所有毛茸茸的宠物都对湿疹儿童皮肤有影响。即使动物本身不在周围,但猫和狗会到处遗落皮屑,因此湿疹儿童总是在受宠物的影响。避免让狗和猫在房间逗留。如果实在需要宠物的话,倒是可以养一条金鱼!■其他实用的建议指甲要剪短、避免过热、床单用棉的、枕头用非羽毛的、被子用棉的。良好的房间通风也是很重要的。家用房间湿化器对湿疹有好处。硬水会刺激皮肤,用软水处理器对湿疹也有好处。家长还要注意一些在学校可能碰到的问题,与老师保持良好的沟通。湿疹儿童最好坐在教室中间,离教室的门、窗、散热器远一些。在学校避免接触一些实验动物如荷兰猪、仓鼠、兔等。湿疹儿童应该携带他们自己特殊的肥皂、保湿润肤剂到学校。跟老师良好沟通后,学校会在这些方面给予照顾。
1.逐渐减少次数..妈妈们要有计划地让宝宝养成夜里不喝奶的习惯,逐渐减少夜间喝奶的次数和每次的量,从3次到2次再到1次,最后戒掉,并相应增加白天进食的量,建立正常的进食规律。 2.晚餐要吃饱..为了防止宝宝饿醒,宝宝到了该添加辅食的月龄后,就应该给他喂足辅食。一般安排在晚餐时给宝宝喂米糊等辅食,晚上临睡前再喝一顿奶(当然不能喝着入睡),睡觉前摄入的食物要能够提供足够的能量,就不会感到饥饿,也就不容易醒。 3.逐渐弱化吃奶和入睡的关系..夜间小儿睡眠一个周期醒来是正常现象,一般稍微活动又入睡,父母甚至并不觉察。但有的孩子醒来仍然要求吃奶才能入睡,不满足他的要求就哭闹不已,因为他缺少习惯了的入睡伴随活动自己就不能入睡。建议要在清醒状态下进食,快要入睡时就停止进食,更不要在入睡前刻意用喝奶安抚其入睡。 4.学会安抚宝宝..大多数时候宝宝半夜醒来是习惯使然,并非真的饿了。妈妈可以采取这样的方法应付:如果孩子开始哭,可让他哭一段时间,至少1~2分钟,可给予安慰,但不要抱起来,直到他安静下来。如果孩子又哭,等待更长时间(2~5分钟),再给予安慰。这样可反复多次,等待时间逐步延长,鼓励父母坚持这样做。在这样做时,父母不应该生气或缺乏信心,坚持并有耐心,肯定能戒掉夜奶,赢得最后的胜利。 总之,为了让宝宝彻底断了吃夜奶的念头,妈妈们不妨“狠”一下心,这样宝宝才能更加健康地成长。.
在儿外科门诊,肛周脓肿并不少见,很多家长为此天天往医院跑,排队,挂号,换药,好不容易伤口长好了,过阵子脓肿又复发了,然后又一次切开引流,排队,挂号,换药,周而复始,反复几次,迁延数月,过阵子医生还说形成了肛瘘,要做手术,真是让人抓狂。 顾名思义,肛周脓肿就是长在肛门周围的脓肿,是细菌感染之后,肛周组织坏死、液化之后形成的腔隙。和其它部位的感染病灶一样,肛周脓肿也主要表现为红肿热痛,只是孩子小不会诉说,脓肿位置又隐蔽,大部分脓肿还比较小,很少引起发烧等全身症状,所以不容易被家长发现,往往是孩子大便或者坐着的时候哭闹才引起注意。 肛周脓肿的发病原因还不清楚。2岁以内的孩子,肛周脓肿基本都发生在男孩,有人检测发现1-3月男孩的睾酮水平较高,而1-2月又刚好肛周脓肿发病的一个高峰期,所以也有推测可能和孩子的性激素水平有关。2岁以上的肛周脓肿性别倾向不那么明显,而且有些是继发于克罗恩病。 上面说的这些发病因素都是人为无法改变的,所以也没什么好办法预防,但临床上发现不少孩子都是腹泻之后发病的,所以也不除外大便污染刺激肛门诱发,至于肛裂能否诱发目前也不清楚,但保持良好饮食和排便习惯,避免腹泻和便秘,做好肛周的清洁总不会错的。小婴儿的皮肤很娇嫩,为避免摩擦损伤诱发感染,擦拭肛门的时候也尽量用柔软无刺激的湿巾。 肛周脓肿大小不一,小的只有米粒大小,在不知不觉中自己破溃痊愈都有可能,大的如核桃大小的也有,甚至导致整个臀部红肿,需要住院治疗。90%的肛周脓肿都是1处或2处,如果把肛门看作一个时钟,脓肿主要发生在3点和9点的位置,大约占了70%,正是因为这个病很小,国内外的研究得不够深入,跟发病机制不明确一样,它的治疗方法也有一些争议。 根据外科的治疗原则,脓肿只要表面泛白,看得到脓液,脓腔软化摸起来有波动感,就应该切开引流,把脓液排出来才好得快,绝大部分脓肿都是这样处理的,包括肛周脓肿。但肛周脓肿做切开引流之后确实存在较高的复发率(约1/3),也有很多会形成肛瘘(约1/5~1/3),也就是脓腔外口和肛管之间形成了一个慢性炎性瘘管。 但在2007年,美国《儿科学》杂志发表了一篇文章,认为1岁以内的肛周脓肿和其它年龄段的肛周脓肿性质不同,根据两个医学中心的病例总结,发现1岁内的肛周脓肿只进行肛周护理和抗感染治疗,后期发生肛瘘的比例远低于做切开引流的孩子,加用了抗生素的孩子发生肛瘘的比例更低。这个结论打破了大家的常识,所以很快就有人提出了异议,认为这是回顾性研究,不是随机分组,而且没有记录脓肿的大小,也许医生对大的脓肿采取了切开引流,对小脓肿采取了保守治疗,脓肿大小不一样并发肛瘘的机率自然也不一样。 事实也是,大部分研究的结论都和那篇的结论不同,比如在2011年《国际小儿外科杂志》上另外一篇文章认为,切开引流和保守治疗两种方法的复发率和肛瘘发生率没有统计学差异,而且前者的发生率更低。至于是否需要使用抗生素,很多研究的结论也不一样,有的说抗生素可以降低复发和肛瘘形成的概率,但也有研究认为使用抗生素不能减少肛瘘的发生。总体而言,对于肛周脓肿的治疗,切还是不切,抗生素的作用都是有争议的。 在临床实际中,对于比较小的,液化不完全的脓肿,大部分医生也是采取保守治疗,包括肛周的清洁护理,也可以便后用高锰酸钾液坐浴,部分医生也会建议口服抗生素,有一些就慢慢痊愈了。但对于慢慢增大,液化明显了,比如看到了脓液,摸起来有波动感的脓肿,大部分医生也会建议切开引流,抛开复发、肛瘘这样的问题,切开虽然对孩子有些痛苦,但切开后把脓液放干净了,也可以缓解局部的炎症刺激,减轻孩子的痛苦。对于年龄比较小,又有发烧这样的全身症状的病人,很多都会收入住院治疗。 因为位置靠近肛门,伤口很容易被粪便污染,所以切开后同样要加强伤口的护理,及时清洗,保持干燥很重要,对于脓肿复发的病人,处理原则和第一次发病的差不多。对于形成肛瘘的,也不是没有自愈的机会,有文章说自愈率约1/6,但平均都要5个多月,如果久不愈合,就行瘘管切开(包括挂线)或瘘管切除手术。好消息是儿童的肛瘘大部分为简单型,没有成人的那么复杂,预后比较好,基本不影响肛门功能。大于2岁的孩子的肛周脓肿,治疗方法和成人的肛周脓肿差不多,以切开引流为主,但需要警惕是否继发于其它免疫性疾病。 转自林孝坤医师
手足口病定义(2013版指南):是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿。临床以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主要表现。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。无合并症患儿预后良好,一般5~7d自愈 传染源:人是本病的传染源,患者和隐形感染者均为本病的传染源。通常以发病后一周内传染性最强。(粪便排毒3~5周,咽部排毒1~2周)。传播途径: 肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。易感人群: 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。国外观察报告:在人群中,每隔2~3年流行一次流行特征: 该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。临床表现: 手足口病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热,仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好;少数病例,特别是EV71感染患儿,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。重症病例早期识别具有以下特征,尤其3岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。(一)持续高热不退。(二)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。(三)呼吸、心率增快。(四)出冷汗、末梢循环不良。(五)高血压。(六)外周血白细胞计数明显增高。(七)高血糖。治疗 1、一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。 2、对症治疗:发热等症状可采用中西医结合等方法进行治疗。 3、如出现高热、头痛、呕吐、精神软等其他情况要及时来医院就诊。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。同一患儿可重复多次发生本病,系不同型病毒引起。传染源:疱疹性咽颊炎患者及隐性感染者是本病的主要传染源。传播途径:可直接经由肠道、呼吸道传播,也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。流性特征:遍及世界各地,呈散发或流行,夏秋季为高发季节,主要侵犯1~7岁小儿。临床表现:潜伏期为2~4天。发热,热程大都2~4天。咽痛、流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛,5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。咽部充血,口腔黏膜出现灰白色疱疹,周围绕以红晕。2~3日后红晕加剧扩大,疱疹破溃形成黄色溃疡。病程一般为4~6天,偶有延至2周者。部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状,随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。手足口病与疱疹性咽峡炎如何区分:两者都是肠道病毒感染引起,但病毒菌株和亚型有所不同。两者的传染性都很强。但相对来说,疱疹性咽峡炎临床要轻,很少出现严重病例。临床表现最大的区别,就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内,而手足口病的除了口腔里有疱疹外,手脚心,臀部、甚至躯干、四肢都有皮疹。
腹股沟斜疝及鞘膜积液患者饮食宜忌 1、一般病人术后6~12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。 2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等。 3、保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。 4、术后忌食易引起肠张气的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等。 5、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。 6、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。 打开网页查看