九龙坡区中医院泌尿外科科普号

很多患者还把早泄和阳痿混为一谈，这两者怎样区分呢？经常在门诊遇到这样的患者：医生，我得了阳痿早泄，怎么办？究竟是早泄还是阳痿，“傻傻分不清”，其实区分方法很简单，问患者几个简单的问题：第一个，你想不想做？有没有性欲望？第二个，能不能做？能不能完成性生活？第三个，你射精的速度怎么样？能控制吗？快感和高潮是怎样的？但是有一种情况是，患者可能会把严重早泄当做阳痿，因为严重早泄在没有插入阴道或者插入阴道后会很快射精，特别是那种没插入阴道之前就射精的病患，往往他在射精后的不应期内半小时或者1小时之内不能勃起，就算上抚摸亲吻再怎么刺激短时间内都无法勃起。所以患者会误以为自己是阳痿。简单点说，阳痿就是不能做，早泄是能做，只是做的满意度不够。早泄和阳痿怎么治疗呢？是不是用一样的药就可以了？就药物治疗层面，早泄和阳痿的治疗方法是完全不同的吗？治疗方法是完全不同的。阳痿是以PDE5抑制剂，就是俗称的伟哥，用这个药物来治疗。早泄治疗是利用控制神经方面的药物提高男人的射精掌控能力。从中医方面来讲，早泄和阳痿都属于肾虚范畴，用的药那是大同小异，只是中医中药的治疗效果达不到最佳，可配合西医西药，达到标标本兼治。目前存在的治疗早泄的药，见效快吗？过去治早泄的药物是以治疗抑郁症的药物为代表的，需要每天服用。现在新药物出来以后，以达泊西汀为代表，就是单次口服，性生活之前1个半小时至3小时之内吃一片或者两片可能就会效果。以手术方式治疗早泄就可以一劳永逸，这种方法可行吗？目前对于一些私立医院，大肆宣传早泄手术，而他们的手术医生技术又参差不齐，很多患者在私立医院做了早泄手术一点效果都没有？是不是早泥工做手术不能解决问题？对于早泄手术治疗问题，建议大家要慎重。首先，因为我们要切断神经，神经是不可逆的，切断很难长好。我认为既然能用药物治疗，就不需要做手术，手术是终极手段，是没有办法的办法。其次，神经切断以后再生非常困难，而且切多切少没有定论，万一切多了怎么办？再次，手术存在并发症，就像你不去蹦极就不会被摔死，你只要蹦极就有摔死的可能，虽然可能万分之一，但是碰到了就是百分之百。因此说，早泄手术最好能不做就不做。但如果是药物治疗没有效果，那终极治疗手段就是手术，一定要选择国家正规三甲医院有男科的，在开展早泄手术的医院进行，我院生殖健康门诊是重庆为数不多的开展早泄手术的三级甲等医院，从目前的手术效果来看，疗效都较满意。

泌尿系统结石主要包括肾结石和输尿管结石和膀胱结石三大类，泌尿外科医生经常会遇到患者提问这个问题：“我的肾结石或输尿管结石，做完手术后应该如何去预防？在饮食上应该注意什么？”为什么肾结石或是输尿管结石才做手术一两年又发现有结石了？泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，我们泌尿系结石发病率为1%-5%，南方地区高达5%-10%，我们西南地区重庆、四川发病率因水质的原因更高。其中25%的患者需要住院治疗，中国是世界上泌尿结石的高发区之一。泌尿系统结石容易复发，对于泌尿系统结石除了治疗，更重要的是如何减少结石复发，因此迫切需要有专业医生提供预防结石复发的指导。合理调整膳食结构是防治泌尿系结石的首选。根据尿石成分的不同，泌尿系统结石主要分为：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石。根据不同成分的结石，推荐的预防措施如下：1、多喝水，不憋尿、多运动“多饮水”预防尿路结石，以来已经成为一种共识，并且经科学研究证实。通过增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。那么怎样饮水才算“多”呢？很多白领人士，工作节奏紧张，平时喝水量少，运动也少，很多本来可以排出来的小结石就堆积在尿路里面，体积会不断增大，数量也逐渐增多，最终致病。因此，应注意多饮开水，推荐每天的饮水量2.5-3.0L以上，以保证每天的尿量在1500-2000ml左右。不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、结石物质快速排出体外，减轻肾脏受害的机会。对于一些小的结石，如果尿量大，配合适当的运动，就可以随尿液排出体外。喝水不要固定，矿泉水、纯净水、山泉水、蒸馏水、自来水，都各有各的益处，可以互补，可选择不同的水来喝，建议多喝开水。结石患者少喝矿泉水，或富含矿物盐的水。2、少喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料在夏天畅饮啤酒是非常舒爽的一件事情，但是啤酒中含有较多的草酸钙成分，可形成肾结石，所以结石患者或潜在人群夏季不宜过多饮用啤酒。碳酸饮料和含糖饮料可使尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加，促使结石形成。避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐等饮料，推荐多喝橙汁、柠檬水。注意饮料不能代替水，同时饮料含有各种色素和食物添加剂，对身体的健康也是不利的。经过一段时间的坚持，养成良好的喝水依从性，建立健康的饮水习惯。喝茶与结石之间没有必然的因果关系，建议不要喝浓茶。研究表明，高糖食品的摄入可以使肾结石的发病率增加，因此要注意少吃甜食。3、睡前不要喝牛奶牛奶有营养，但牛奶中含钙较多，饮用后可使尿中钙浓度急剧增高，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，通过肾脏的钙较多，就易形成结石，加重病情。因此对于有结石史的人群睡前最好不要喝牛奶。因此，对于肾结石可以喝牛奶吗这个问题，建议肾结石患者要少喝或不喝牛奶4、少吃食盐太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于6克。5、针对不同类型的结石成分，合理调整饮食结构。1）含钙结石：应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，是结石形成的危险因素。增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。普通人群一般饮用含高钙食物如牛奶等不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。但结石患者要注意以少食为宜。①
奶和奶制品：结石患者可以食用鲜奶和奶制品，但每天不宜超过500ml（约1斤）。②茶：喝茶对结石病人不是禁忌的，而且习惯喝茶一般会摄入更多地水，因此预防结石并不需要忌饮茶，但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。③豆制品：豆制品属于植物蛋白，营养良好有益健康；目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系，因此，只要不是过量食用或饮食偏好，豆制品可放心食用。但大豆食品含草酸盐成分相对较多，建议结石患者少食为宜。④钙：正常饮食中的钙并不增加结石的发病率，摄入的钙还可以结合肠道内的草酸，同时饮食钙对保证身体健康十分重要，对含钙食物不需要特殊控制和忌口。对于结石病人，在没有特殊疾病需要和医师指导下，不应再另外补充钙类药物和钙制剂。⑤草酸：有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多，容易生结石，不能吃……”，其实不尽然，人体中90%的草酸来自体内代谢的转换，只有10%来自饮食，流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此，适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。建议少吃杏仁、花生、菠菜等富含草酸的食物。⑥减肥：研究表明：超重是尿路结石形成的危险因素，推荐结石患者的体重指数维持在11-18之间。⑦减少维生素C的摄入：不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等。⑧限制高嘌呤饮食：少吃动物内脏（肝脏或肾脏）。2）尿酸结石：预防尿酸结石的关键在于增加尿量，提高尿液PH值和减少尿酸的形成和排泄。限制蛋白质摄入量（少吃肉类、动物内脏），多食用新鲜蔬菜和水果，不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒特别是啤酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用；过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。3）磷酸镁铵结石：多是感染后形成的结石，建议祛除引起感染的病因。碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应限制少食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡、蛋黄、虾皮、豆腐、芝麻酱以及含钙高而碱价高的青菜和水果等。4）胱氨酸结石：建议大量饮水，多吃含碱性高的食物，如葡萄、海带等。少吃富含蛋氨酸的食物（大豆、蘑菇等）。5）嘌呤结石：建议低嘌呤饮食，如米、麦、面类制品、淀粉、马铃薯、甘薯、山芋、苏打水。大部分蔬菜和水果均属低嘌呤食物，可放心食用。少吃动物内脏、豆类食品。6）草酸钙结石：少食草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品，可可、巧克力、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。总结：泌尿系统结石多数属于混合性结石，根据含钙成分，主要分为含钙结石和非含钙结石两大类，因此在结石的预防上，并没有一个固定统一的方法，结石患者应该根据结石的成分不同，选择不同的结石预防方法。

前列腺是人体最小的器官之一，但是我把它单独列出来说并不是在小题大做。 最近非常流行一句话叫“大会不发言，小会不发言，前列腺发炎”。从这句话就可以看出，前列腺有毛病的男性有多普遍。虽然它对人体的健康起着很重要的作用，但事实上，它却没有受到应有的重视。我相信，前列腺如果不发“言”(炎)的话，很多人可能一辈子都不会去关心这个器官，有的人甚至根本不知道它在哪儿。 虽然它是人体最小的器官，但它要是闹腾起来，麻烦可就大了。 就拿前列腺炎来说吧，这在成年男性中是最常见的生殖系统疾病。当出现前列腺炎的时候，很多人会感觉此外有白色分泌物流出，还会出现经常性的头晕、失眠、阳痿、腰痛腹坠、会阴及腹股沟坠胀不适、排尿不畅等症状。 前列腺炎一定要及早治，如果等它发展到慢性阶段的时候，治起来就很麻烦了，即使治好了，它也会反复发作。所以要想让前列腺不发"言"，您最好经常对它进行按摩保健。怎么保健呢?按照我的经验来说，推拿治疗的效果会比较明显。 中医认为，前列腺炎多与肾元亏损、脾气虚陷，不能固摄精微所致。或者是因为湿热下注，扰动精宝，迫精外溢。也有很大一部分人是与自慰、忍精不泄有关。因此，每天进行肛门和会阴部的收缩，就可以刺激前列腺，起到按摩的作用。另外，由于前列腺炎还与肾元、脾气等有很大的关系，因此您还需按摩一下关元、中极等与脾肾有关的穴位。 具体怎么来操作呢?步骤 1．用中指指腹按揉关元、中极穴，再用拇指按揉太冲、三阴交、涌泉穴，每个穴位按揉30秒钟。 2．用手掌面摩小腹3～5分钟。 3．用双手掌大鱼际自上而下地擦腰骶部，直到有温热感产生。 4．用大拇指指腹按揉阴陵泉、三阴交穴各2分钟，再用中指指腹按揉曲骨穴1分钟。 5．每天做肛门和会阴部的收缩、提起动作2分钟。 有一次，我原单位同事的儿子来找我看病。他说自己现在小便非常不顺畅，一次小便要尿上五六分钟。即使是这样，还有尿不净的感觉，有时候还伴有尿痛，而且整天全身乏力的，精神也不好。 我问他怎么不早治，他说：“我以为这是小毛病，就没怎么在意。但是我今年都35岁了，想要孩子，可总是怀不上。后来去医院检查，医生说我有前列腺炎，精子活力也不行。” 我告诉他：“别看前列腺小，它的作用可大了。它不但可以激发精子的活力、提高精子的成活率，还可以提高性生活的质量。” 他听了后，直问我怎么办。我就把上面的方法教给了他。他坚持做了两个月，很多不适慢慢就消失了。并且，几个月后，孩子也怀上了。 另外，我再介绍您一个方子，如果和推拿法一起配合使用的话，效果会更好。 白茅根100克、川牛膝10克、郁金10克、车前草30克、金银花20克。用1000毫升水先泡上20分钟，然后再煎，等水开了以后，再换成文火煎半小时。每天早上喝300毫升就可以了。晚上，在药渣中加入800毫升水放到火上煎，等水开了以后，再换成文火煎半小时，还是喝300毫升

前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路 前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。内治中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐、针炙艾炙等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则：对慢性前列腺炎的分型论治思想初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。前列腺后期—在活血的同时，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com前列腺炎的辩证论治1） 湿热久蕴主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法:清热解毒,利湿通淋.药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。2） 肝肾阴虚主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。治法:滋养肝肾,化瘀利湿.药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g3） 脾肾两虚主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。治法:固肾健脾,化瘀清利.药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统4） 瘀血阻滞主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。 老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则： 我对慢性前列腺炎的分歧论治思想 初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。 中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。 前列腺后期—在活血的同事，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com 前列腺炎的辩证论治 1） 湿热久蕴 a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 b) 治法:清热解毒,利湿通淋. c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 2） 肝肾阴虚 a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。 b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g 3） 脾肾两虚 a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。 b) 治法:固肾健脾,化瘀清利. c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统 4） 瘀血阻滞 a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。 慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。 老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则： 我对慢性前列腺炎的分歧论治思想 初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。 中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。 前列腺后期—在活血的同事，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com 前列腺炎的辩证论治 1） 湿热久蕴 a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 b) 治法:清热解毒,利湿通淋. c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 2） 肝肾阴虚 a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。 b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g 3） 脾肾两虚 a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。 b) 治法:固肾健脾,化瘀清利. c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统 4） 瘀血阻滞 a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。 前列腺炎的中医辩证施治及治疗思路 慢性前列腺炎症候复杂，辩证施治首要注意分清虚实：体虚肾亏为本，湿热、瘀浊为标，故治疗上要重视标、本的轻重，分别以祛邪或扶正为主，或两者结合。《景岳全书》提到：治淋之法，大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。其次，也要重视男科检查，结合前列腺 切诊及EPS检查进行辩证。轮值中如能内外结合，疗效更好。外治当施以局部按摩方法、坐浴、敷脐等方法，以强化散淤消积，疏畅经络。 老中医建议的前列腺中医辨证治疗原则： 我对慢性前列腺炎的分歧论治思想 初期---治疗在于消除不良的治病因素的持续刺激，降相火，清湿热，通腺胞。缓解前列腺的充血，水肿现象，改善前列腺液的堆积，淤滞。 中期---应活血脉、化淤滞，减缓前列腺组织的纤维化。 前列腺后期—在活血的同事，加强健脾补肾、滋阴温阳，促腺分泌，来改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。但活血化瘀贯穿于治疗的始终。 dedecms.com 前列腺炎的辩证论治 1） 湿热久蕴 a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 b) 治法:清热解毒,利湿通淋. c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 2） 肝肾阴虚 a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。 b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g 3） 脾肾两虚 a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。 b) 治法:固肾健脾,化瘀清利. c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 织梦内容管理系统 4） 瘀血阻滞 a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。病因有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。2临床表现前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。1.储尿期症状（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。2.排尿期症状排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。3.排尿后症状尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。4.其他症状（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。（2）泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。（3）膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。（4）肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。（5）长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。3诊断前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。1.IPSS评分1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。2.直肠指诊直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。3.B超检查用B超检查，观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高，后者简单可普及。经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图，判断尿道的变形、移位，了解下尿路梗阻的动态变化，也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍，观察腺体内部结构不如经直肠B超检查。4.尿流动力学检查尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250～400ml者为本项检查的最佳尿量，150～200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言，最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时，可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度，以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后，如逼尿肌持续有无抑制性收缩，将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱，手术后尿流率虽可恢复正常，但逼尿肌功能有时却难以恢复。5.残余尿测定由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法，因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定，即浓度定量，可根据不同浓度溶液容量的方法测定，为最准确的方法，但成本较高，难以普及。6.泌尿系造影前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲，如有肾和输尿管积水多为双侧性，但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。7.膀胱镜检查正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm，颈部呈凹面，后唇平坦。前列腺增生时后尿道延长，颈部形态随各叶增生程度而改变，自凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷，输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间嵴可肥厚，膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。8.其他磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。临床中本症的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行，并需进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害，有无神经性膀胱功能障碍、糖尿病所致的周围神经炎及心血管疾病，最后估计全身情况及决定治疗方案。4鉴别诊断1.膀胱颈挛缩患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。2.前列腺癌前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测 。4.无力性膀胱（膀胱壁老化）表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。5治疗前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。1.观察等待对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。2.药物治疗（1）5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。（2）α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。（3）抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。（4）其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。3.手术治疗手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。4.微创治疗（1）经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。（2）经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。（3）冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。（4）微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。（5）激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。（6）射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。我就职于重庆市九龙坡区马王场中医院（第三人民医院）

尖锐湿疣，是人类乳头瘤病毒即HPV引起的局部皮肤感染，以局部增生物为主要表现。一旦感染了是患者比较头痛的问题，也是各级医院皮肤科医生泌尿外科医生比较头痛的问题。部份患者反复复发，承受心理和身体及费用的巨大压力。那么尖锐湿疣要怎么治疗才不容易复发？怎么治疗才容易彻底呢？尖锐湿疣的治疗方法目前纯西医的方法大部份是激光、冷冻、艾拉光动力，手术等，只是去掉表面的疣体，然后打干扰素或是局部外用干扰素软膏，再复了再长了再激光，直至不再长为止，大部份也能完全康复，只是个时间的问题。特别是一些长在特殊部位的尖锐湿疣，比如男性尿道口，肛门周围，女性小阴唇内侧一那些小窝窝内的，手术、激光、光动力等很不容易处理，导致反复复发，病人苦不堪言，丧失治疗的信心。而纯中医的一些方法，清热利湿，疏肝理气，软坚散结等剂，显效慢，疣体消失得慢，患者往往也会认为效果不佳而放弃治疗。那么得了尖锐湿疣该怎么办？目前治疗尖锐湿疣最好的办法就是中西医结合的办法，用西医的方法去除表面的疣体，再利用中医中药的优势，排毒，调整身体，增强免疫，减少运用干扰素对身的伤害，这样能达到良好的治疗效果，减少复发的次数，而且中西医结合的治疗方式费用相对低，也能减轻患者的经济负担。所以得了尖锐湿疣也不可怕，找对方法就能彻底根治的。

急慢性前列腺炎困扰着全球几亿青壮年男性，一个小小的腺体，造成诸多症状。虽说对前列腺炎并不是束手无策，但很多医院很多医生对于前列腺炎的治疗没有太多的办法，往往只是对症治疗，消除了某些症状，而掩盖了疾病的发展。最近我在门诊经常接诊到因慢性前列腺炎最终导致男性性功能丧失的患者，大都在三十岁左右，正当壮年，本应该如狼似虎，但由于长期的慢性前列腺炎症的折磨，身体虚弱，精神疲乏，自信心下降，引起一系列的问题。前列腺炎怎么治疗才能彻底？怎么治疗才能标本兼治？中医在治疗前列腺疾病上有什么优势？下面我给大家介绍一下中医药在治疗慢性前列腺炎上面优势，让广大患者了解中医药的优势后，才能配合医生进行长期的斗争，最终战胜慢性前列腺炎。1、整体调节，全身调理中医重在整体观的基础上进行的辨证论治，强调全身调理，调动全身的抗病机能，进行治病。注重内因，注重调整机体状态，是中医学治疗方面的一大优势。整体机能调节好了，前列腺炎也就能治愈了。2、情志调节前列腺炎患者常伴有神经衰弱、忧郁、精神差、健忘、失眠、头晕等，还常常会产生前列腺炎不好会影响性生活及生育能力等担忧，既加重了病情，又增加了心理负担，对前列腺炎更加不利。中医的心理调适、疏肝解郁等治疗是治病的一大特色。3、由于前列腺病灶易纤维化，抗菌药物不易向病灶扩散，而前列腺有类脂膜存在，抗菌药物不易从血浆中弥散入前列腺内，故抗菌药物发挥作用有限，而中药活血化瘀、疏经通络、软坚散结等治疗，确实可以能使炎症性分泌物排出；有利于纤维化的化解；有利于肿胀的腺体缩小；终至有利于药物渗入起到治疗前列腺炎的目的。当然对于慢性前列腺炎一定要分型对待，弄清楚有没有细菌感染，感染的细菌是什么，感染到什么呈度？这些是西医的强项，慢性前列腺炎单靠中医那也有相当大的一部份患者不能根本解决问题，所以必须得中西医结合的治疗，发挥各自所长，取长补短，协同作战，最终战胜前列腺这个顽疾。

重庆这几年尖锐湿疣的发病率居高不下，一方面和重庆炎热的天气有关，一方面和重庆的夜生活较丰富，导致传染尖锐湿疣的机率增加，重庆的男性同性恋圈子也是传染尖锐湿疣的高危因素，还有一方面是因为目前重庆各大医院对于尖锐湿疣的治疗往往缺乏有效的治疗方式，纯西医的方式不能根治，纯中医的方式收效慢，往往使患者失去治疗的信心，中西医结合的方式是未来治疗尖锐湿疣的趋势，那么没有学过中医的医生怎么来用中医的理论进行尖锐湿疣的治疗呢？中医的治疗重点在于辩证论证，下面给大家介绍一下尖锐湿疣的中医辩证要点。本病是不洁性交感染秽毒瘀结阴部及肛门而成。其病位主要在下，病情多为实、为热及血瘀。辩证要点应当局部与整体相结合，视其局部以辩轻重，如乳头状瘤或疣体数少，体小为轻；数多或呈大团块为重。视其整体以分主次。如乳头瘤状或疣状潮湿浸渍及恶臭，溲黄，苔黄腻明显者，病以肝经湿热为主。1、肝经湿热证患外发生尖锐湿疣，形似乳头菜花，表面凹凸不平，摩擦后则潮湿浸渍，臭秽难闻，伴有食不知味，腹胀纳呆，二便不调。脉滑数，舌质红，苔黄且腻。2、湿毒聚结证可见病程较长或愈又复发，疣体范围较大，形如鸡冠花，破后腐秽臭汁流出，基则出血，臭不可近，附近臀核肿大，口干口苦，大便干结或稀烂不爽。脉弦数，舌质红，苔黄微腻。3、瘀毒阻滞证疣体增大坚硬，日久不愈，皮色暗红或紫黑，呈菜花状或鸡冠状，有恶臭性分泌物，自觉症状轻或无。舌质淡紫，脉涩。4、脾虚毒恋证可见尖锐湿疣反复发作，屡治屡发，神疲乏力，面色恍白，少气纳呆，大便溏，小便清长。舌质淡白，脉沉细。只有分清楚尖锐湿疣的中医辩证分型，是宜补还是宜泄？是清热还是杀毒？是外用还是内服？才能针对性的运用中医中药的优势，清除体内的病毒，提高机体的抵抗力和免疫力，防止病毒的复发，达到标本兼治的目的。

由于前列腺邻近膀胱、直肠，精囊等许多器官；本身有丰富的神经节：引起慢性炎症的病理过程，主要是纤维增生，炎细胞浸润，腺小管发生阻塞。上述因素，决定了慢性前列腺炎有以下特点：①症状表现繁杂不一；②治愈不可能在短期内完成；③全身用药效果不理想．必须配合局部治疗．慢性前列腺炎急性发作时，常由湿热下注所致．多表现有尿路刺激症状，尿末滴白量多，指诊检查前列腺肿胀压痛，前列腺液镜检白细胞较多，脉弦数．舌质红，苔薄黄而腻。治宜清热利湿为主，佐以活血化瘀。常用基本方：鱼腥草、畋酱草，龙胆草．蒲公英，土茯苓、川牛膝，紫地丁、大黄、泽兰、益母草，王不留行．三七粉(冲)，琥珀屑(冲)。热毒甚者，加半枝莲、白花蛇舌草：若阴囊潮湿，小便混浊或有沉淀，为湿偏重，可用萆藓饮加味，药如：。革藓、石韦、车前草．茯苓、灯心．莲子心。石菖蒲、黄伯、王不留．丹参、桃仁。如湿热并重则上述两方合并化裁。若病程较久，症状以疼痛为主，直肠指诊前列腺硬韧或缩小，不规则，前列腺液不易取出，或脓细胞成堆，是气滞血瘀的表现。多见于慢性前列腺炎重症及顽固难愈者。治宜行气导滞，活血化瘀为主，兼用补肾或清热利湿。常用基本方为前列腺汤；丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花．青皮、王不留行、白芷、制乳没、川楝子、小茴香各9克、败酱草15克、蒲公英10克(刘猷枋等经验)。小便滴沥刺痛、排尿不畅或脓细胞多者，为湿热下注，用泽兰、益母草，琥珀粉(冲)、败酱草、石韦、蒲公英等，以增强通淋解毒之力。会阴、少腹刺痛或胀痛、为气滞血瘀较甚，用延胡、川栋子、香附、青皮、制乳没，王不留等，以增强行气活血之功。腺体质地较硬，或有结节，为气滞血瘀更甚．加虻虫，水蛭．蜈蚣、三棱、莪术．穿山甲、大黄，增强破血逐瘀之效。肝经受寒，睾丸、精索或阴茎疼痛者，加青皮．乌药、桔核、茴香等，散寒行滞。若病久不愈，或年岁较大，或素体虚弱，指诊检查腺体萎缩平陷，或纤维化硬缩，前列腺液不易取得，前列腺液镜检卵磷脂小体明显减少或消失，症见头晕、耳鸣、腰膝酸软，尿末滴白，小便频数，淋沥不尽，或遗精、阳萎，早泄等，为肾气亏虚，阴精暗耗。治宜益肾填精，固涩下元为主，兼用活血化瘀或清热利湿。兼见形寒肢冷，小便清长，舌质胖淡，脉沉微，无力者，为肾阳偏虚，可选用金匮肾气丸，或济生肾气丸为基本方：若见五心烦热或低热，颧赤盗汗，大便于结，小便黄少，舌红少苔或龟裂，脉细数，则为肾阴偏虚，可用知柏地黄丸为基本方。在此基础上，加用桃仁、王不留，红藤、丹参，泽兰，益母草等活血化瘀药。若见尿道灼痛者，可酌加滑石、石韦、琥珀末等；会阴、下腹、阴囊痛坠者，可选加川楝子、小茴香、延胡、乌药、香附等；早泄、阳萎。甚至不育者，可选加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天或兼服五子衍宗丸；遗精者加桑螵蛸。金樱子等；腰痛甚者，加川断、桑寄生、狗脊等；腺体硬韧，加三棱、莪术、穿山甲、制乳没、皂角刺、虻虫、水蛭等：肾气不足，腺体萎缩者．可加重补肾药，如仙灵脾等；腺液镜检脓细胞多者，可加用清热解毒药，如蒲公英、七叶一枝花、半枝莲等。经研究证实：中医活血化瘀药物能改善前列腺的微循环，促使药物渗入腺体组织；清热解毒利湿药物能消除炎性病灶，促使炎性分泌物排除：扶正补肾药物能提高机体免疫功能和前列腺抗感染能力。因此，活血化瘀、清热利湿、扶正补肾药物的综合应用，是治疗慢性前列腺炎的有效途径。但证情表现有偏湿热，血瘀，肾虚之不同，方药也必须有多少主次之分，始克奏功。慢性前列腺炎缠绵难愈，最易复发，即使症状完全消失，腺液镜检正常，也应继续使用补肾药、活血化瘀药、清热利湿药，治疗一个阶段，做到“除恶务尽”。本病日久．多有虚象，最易被泛泛地当作。肾虚”而误治，辨证时切不可被一派虚象所蒙蔽，而忘记实邪致病之真情。切忌不究病因，一味蛮补，而犯“实实”之戒。清热解毒利湿药多属苦寒之品，易伤脾胃，不可过服。久服，否则脾胃气伤。生化乏源，使病情缠绵或变生它病

对尖锐湿疣的治疗目前重庆乃至全世界都没有一种方法能彻底根除HPV。那么得了尖锐湿疣怎么办呢？只能忍受无尽的痛苦和复发的折磨？尖锐湿疣究竟要怎么治疗才能有良好的效果？才能少复发？近10多年来，中西医结合治疗本病积累了许多宝贵的经验，治疗方法不断改进。目前西医治疗尖锐湿疣以外治为主，配合干扰素、抗病毒局部或全身治疗。有效的方法主要是物理疗法如：激光、液氮冷冻、电灼、艾拉光动力、手术切除等及局部用药如足叶草酯和足叶草毒素制剂、氟尿嘧啶软膏、各种酸性化学制剂，可较快的去除掉表面的疣体，但这些化学、物理的疗法存在刺激性和不良反应大的弊端，而且只能去除疣体，反复使用易造成疤痕或萎缩，对病损基底的HPV感染起不到明显作用，不能解决来临床感染和潜伏感染。中医药治疗尖锐湿疣常采用中药外用与内服相结合，外治以解毒除湿，化瘀祛疣为总原则，多选用杀虫除湿、解毒清热、活血化瘀中药煎水熏洗患部，祛腐杀虫中药如鸦胆子等疣体涂擦或火针等治疗；内治则以清肝利湿、解毒活血为总则，辅助滋补肝肾、调补脾胃之品。中医药最大的优点在于作用持久，可有效地防止复发，弥补单用化学、物理治疗等复发率高的不足，而且价格低廉，毒副作用小，可长期服用，不足是收效相对较慢。因些临床上多采用中西医结合的方法，先采用二氧化碳激光、微波、电灼、冷冻、艾拉光动力等西医物理治疗方法去除增生性疣体，然后应用具有清热解毒、燥湿散结、活血化瘀、扶正祛邪的中药外洗或内服，这种方法不仅可以比较快速的去除外生性尖锐湿疣，而且还可以有效的减少和防止尖锐湿疣的复发，在我们临床运用当中取得了满意的疗效。既减轻了患者的痛苦，减少干扰素等西医西药对患者身体的伤害，又降低了患者的经济负担，让尖锐湿疣不再难治。