宝山区罗店医院科普号

【肛泰栓】方法：配合药膏使用，药膏涂于药栓尖头顶部，润滑后塞入肛门内；深度：深度以药栓不滑出为宜，（初次使用者：整个食指👆深度即可）；吸收：药栓塞入后会体温下自主融化吸收，无需取出；频率：每天2次，排便后特殊用法：对于部分便秘肛裂患者，可于大便前30～1小时分钟，一次塞入2-3颗，起到临时保护黏膜，润滑坚硬粪便作用，且较开塞露更为温和安全，不能完全替代开塞露使用。【肤痔清软膏】混合痔：配合药栓使用，外痔部分适量涂擦，中等厚度；肛周脓肿：涂擦范围大于肿胀疼痛范围，厚涂，一元硬币厚度为宜，持续保持药物覆盖肿势；肛周湿疹：清洁皮肤，完全擦干爽后，薄涂，如面霜厚度即可。【乳果糖口服液】急：一次30ml+顿服温水300-500ml日常：每日三次，每次10ml+顿服温水300ml【补中益气颗粒】每日三次，每次饭后半小时口服，温水50-100ml冲泡一袋颗粒；服药期间清淡饮食，尤其避免白萝卜。【康复新液】肛周清洁后，擦拭干爽；自行准备医用纱布块；在药液瓶中浸泡，以水珠滴下不成水柱为度；于肛周或创面局部湿敷20分钟。【金霉素眼膏】肛周清洁后，擦拭干爽；局部薄涂药膏，面霜厚度，按摩至吸收

预防痛风饮食1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。2、戒吃高胆固醇的食物： 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼。3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物：如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。痛风病10大饮食原则痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。8.少用强烈刺激的调味品或香料。9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。各种食物嘌呤含量比较第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类 含嘌呤较少的食品 (每100g食物含嘌呤<75mg)1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3.麦麸: 麦片、面包、粗粮4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐第四类 含嘌呤很少的食物1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果：各种水果。4.蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精5.饮料：汽水、茶、可可、巧克力6.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

第一：只有肥胖的人才得高血脂症不少人认为，只有胖人才得高血脂，瘦人可以高枕无忧。但实际上，高血脂并不是胖人的专利，很多体型苗条的人也会得，因为脂代谢异常并不单纯是因为摄入脂肪过多导致的。长期每天大量地

庄阿姨今年72岁，1年前因腹腔包块并发腹膜炎住院，剖腹探查术及术后病理诊断为阑尾粘液腺癌广泛腹膜转移，在上海肿瘤专科医院全身化疗5周期，疾病进展较快，放弃化疗转而吃中药。近几天出现腹胀，呕吐，无排气排便，查体:冰冻样腹，肠型可见。大量腹水，腹水呈粘冻样，酷似果冻。 经我们的肿瘤专家团队MDT会诊后，给于胃肠减压，胃肠外支持，配合小剂量腹腔温热化疗后，第5天排气排便，拔出胃肠减压管，一周后复查腹水减少，肿瘤标记物开始降低。未出现肠梗阻肠梗阻，目前精神饮食正常，进行第二周期小剂量腹腔温热化疗。 目前对癌性肠梗阻多采取肠造瘘，支架植入，静脉化疗等方法，但对于多点梗阻的终末期癌症患者束手无策，国际上这类肠梗阻病人的自然生存期平均1-3月，国内(南京八一医院)报道平均为53天。所以抓住治疗时机和有效的治疗方案很重要，迅速缓解肠梗阻，为后续治疗创造条件。 根据我们专家团队二十多年腹腔温热灌注化疗的经验，晚期肠梗阻病人采取腹腔小剂量化疗，绝大部分肠梗阻缓解，仍有部分病人长期生存。曾经一例晚期胃癌腹腔转移曾经出现了13次肠梗阻，做了13次小剂量腹腔温热化疗，每次都到了有效缓解，最后该病人生存了3年4个月。

慢性咽炎是咽粘膜慢性炎症。以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清噪动作，吐白色痰液。 病因： 咽喉是脏腑的门户，脏腑虚火上升就会熏扰到咽喉，热气凝结不散，就会让嗓子不舒服了，出现喉咙干，喉咙痒，有痰咳不出来的感觉，再加上一些外邪的入侵和刺激，嗓子会更加不舒服，然后逐步发展为慢性咽炎了。 1．病毒或细菌感染后治疗不彻底。工作环境粉尘多，有刺激性的异味，导致慢性咽炎。 2．抽烟、喝酒多，经常刺激咽部。口腔部的炎症，慢性炎症蔓延至咽部。 3．咽喉部有病史，如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染。 4．长期干咳，呼吸道过敏引发的慢性咽炎。经常食道返流，倒灌进咽部的胃酸。 治疗： 防治上呼吸道感染。寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。 药物治疗，常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清洁；或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片，另外局部可用复方碘甘油等涂抹咽部。 饮食调理，饮食宜清淡，少食肥甘厚味及油炸食物。

2022年第53届美国妇科肿瘤学会（SGO）于3月18日至21日在美国亚利桑那州凤凰城以线下+线上的方式召开。可谓是众星闪耀，其中一项多中心III期（iPocc）研究最为耀眼，卵巢癌腹腔化疗地位再添实锤：初始手术后腹腔内给予卡铂，PFS更优。 卵巢癌腹腔内（IP）化疗可用于减瘤手术后最小残留病灶患者。但是，相关药理学研究表明，IP卡铂治疗在较大残留病灶患者中也很可能有效。既往II期研究显示，卵巢癌（OV）、输卵管癌（FT）和原发性腹膜癌（PP）初始手术后，IP卡铂+剂量密集紫杉醇（ddTCip）方案在肉眼残留病灶患者中的疗效较好。本研究旨在探索在OV、FT和PP患者手术治疗后，不论残留病灶大小，腹腔内给予卡铂是否优于静脉注射（IV）卡铂（ddTCiv方案）。 符合条件患者为新诊断II-IV期疾病患者。如果可能，所有患者都将接受初始剖腹手术或腹腔镜手术并进行初次减瘤手术。在腹部缝合之前，患者被随机分配至IV组或IP组。化疗方案为IV紫杉醇+IV卡铂（IV组）或IV紫杉醇+IP卡铂（IP组）。紫杉醇的剂量为80mg/m2，Q1W，卡铂的剂量为曲线下面积（AUC）6（Q3W）。每例患者接受6~8个周期的化疗。有较大残留病灶患者允许接受间隔减瘤手术序贯被分配的治疗方案，总共至多8个周期。主要终点是无进展生存期（PFS），次要终点包括总生存期（OS）、安全性等。 2010年至2016年期间，来自日本、新加坡、韩国、新西兰、美国和中国香港的655例患者被随机分组。II期、III期、IV期患者分别有88例、448例和119例。随机分组时，不同残留病灶大小0cm、2cm分别有163例、97例、33例和362例。浆液性、子宫内膜样、透明细胞和其他组织学类型分别为420例、61例、74例和100例。中位随访时间55.7个月时，IP化疗显著改善了ITT人群（HR=0.83，P=0.041）和602例符合条件患者（HR=0.78，P=0.009）的PFS。ITT人群中，IV组和IP组的中位PFS分别为20.7个月和23.5个月。符合条件的患者中，IV组和IP组的中位PFS分别为20.0个月和22.9个月。亚组分析显示，较大残留病灶患者的生存获益更大。除导管相关毒性外，两组的不良事件发生率类似。 无论初始手术后残留残余肿瘤大小如何，与ddTCiv方案相比，ddTCip化疗方案明显改善了OV、FT和PP患者的PFS。

在疼痛的临床工作中，许多病人都会问“我是不是有骨质疏松”？说明大家尤其是老年人很重视这个问题；但另一方面又常常遇到很多人患有严重的骨质疏松症，以至于发生了胸、腰椎骨折还浑然不知，直到剧烈疼痛时才来医院就诊，这又说明对骨质疏松症缺乏认识。一、骨质疏松症已成为世界第六位的常见病，绝经后妇女是主要受害群体。随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题，据《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》资料显示，60岁以上骨质疏松症的患病率明显增加，其中约80%是绝经后女性。北京市50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女就有1位发生过脊椎骨折，50 岁以上髋部骨折发病率男性119/10 万，女性229/10 万。在我们疼痛科病房收治的骨质疏松症导致的严重疼痛病人中，老年女性占绝大多数。骨质疏松症具有以下特点：1，“无声无息”，往往等到骨折才知道。2，女性比男性多,由于绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失。3，随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。因此，老年人尤其老年女性骨质疏松症的预防和治疗应引起高度重视。二、老年人为什么易患骨质疏松症。正常的骨的代谢是以骨重建方式进行，骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。周而复始的分解和重建，维持体内骨转换水平的相对稳定。当破骨细胞活性>成骨细胞活性，骨的溶解>骨的形成，造成骨质流失，如果骨质吸收过多或过快，骨质疏松症便会出现。老年人性激素分泌减少，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱是导致骨质疏松的重要原因。加之老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。而户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的原因之一。三、骨质疏松症与疼痛骨质疏松症的临床表现以疼痛、身高变矮和驼背以及骨折为主。疼痛（骨痛）的特点：1，以腰背痛最常见，67％为局限性腰背疼痛，10％为腰背痛伴条带状疼痛，9％为腰背痛伴四肢放射痛，4％为腰背痛伴四肢麻木感。2，以夜间休息的静息痛或翻身疼痛为主。3，与负重的时间、程度相关。4，无关节红肿、积液，四肢关节主动或被动活动均正常。如突发胸腰背部急性疼痛往往提示可能发生了椎体压缩性骨折。体检时相应部位有明显压痛。骨质疏松症疼痛与慢性腰背肌劳损、骨关节病等引起的疼痛不易鉴别，如果不是剧烈疼痛，易被忽视或误诊。骨质疏松性骨折（脆性骨折）往往没有明显的外伤史，部位以胸、腰椎最常见，髋部次之。由于脊柱稳定性代偿，许多病人发生椎体骨折仍然能活动，故不被重视。三、骨质疏松症疼痛的治疗1、抗骨质疏松药物。双膦酸盐特异性结合到骨转换活跃的骨表面上抑制破骨细胞的功能，从而抑制骨吸收。降钙素类是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而阻止骨量丢失，同时能明显缓解骨痛。1,25双羟维生素D3(骨化三醇)能促进骨形成和矿化，增加骨密度2、镇痛药物。骨质疏松症以疼痛作为主诉，都伴有程度不一的长期慢性疼痛，严重影响到生活质量。因此在抗骨质疏松症的同时必须重视镇痛治疗。可酌情选用一级消炎镇痛药或二级镇痛药曲马多、羟考酮等。3、骨质疏松症疼痛的微创治疗。椎体成形术是将骨水泥加压注入塌陷的椎体内，恢复椎体的物理特性。银质针骨骼肌松解术有针刺镇痛原理和软组织松解作用，能消除炎症反应，增加局部血供和松解肌肉痉挛。神经根或硬膜外腔阻滞术，射频、阿霉素神经介入治疗术则是针对压缩椎体损伤的神经根进行的靶点治疗，具有起效快，镇痛确切的特点。转自： 第二军医大学附属公立医院万燕杰