宝山区罗店医院科普号

【肛泰栓】方法：配合药膏使用，药膏涂于药栓尖头顶部，润滑后塞入肛门内；深度：深度以药栓不滑出为宜，（初次使用者：整个食指👆深度即可）；吸收：药栓塞入后会体温下自主融化吸收，无需取出；频率：每天2次，排便后特殊用法：对于部分便秘肛裂患者，可于大便前30～1小时分钟，一次塞入2-3颗，起到临时保护黏膜，润滑坚硬粪便作用，且较开塞露更为温和安全，不能完全替代开塞露使用。【肤痔清软膏】混合痔：配合药栓使用，外痔部分适量涂擦，中等厚度；肛周脓肿：涂擦范围大于肿胀疼痛范围，厚涂，一元硬币厚度为宜，持续保持药物覆盖肿势；肛周湿疹：清洁皮肤，完全擦干爽后，薄涂，如面霜厚度即可。【乳果糖口服液】急：一次30ml+顿服温水300-500ml日常：每日三次，每次10ml+顿服温水300ml【补中益气颗粒】每日三次，每次饭后半小时口服，温水50-100ml冲泡一袋颗粒；服药期间清淡饮食，尤其避免白萝卜。【康复新液】肛周清洁后，擦拭干爽；自行准备医用纱布块；在药液瓶中浸泡，以水珠滴下不成水柱为度；于肛周或创面局部湿敷20分钟。【金霉素眼膏】肛周清洁后，擦拭干爽；局部薄涂药膏，面霜厚度，按摩至吸收

预防痛风饮食1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。2、戒吃高胆固醇的食物： 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼。3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物：如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。痛风病10大饮食原则痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。8.少用强烈刺激的调味品或香料。9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。各种食物嘌呤含量比较第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类 含嘌呤较少的食品 (每100g食物含嘌呤<75mg)1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3.麦麸: 麦片、面包、粗粮4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐第四类 含嘌呤很少的食物1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果：各种水果。4.蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精5.饮料：汽水、茶、可可、巧克力6.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。

第一：只有肥胖的人才得高血脂症不少人认为，只有胖人才得高血脂，瘦人可以高枕无忧。但实际上，高血脂并不是胖人的专利，很多体型苗条的人也会得，因为脂代谢异常并不单纯是因为摄入脂肪过多导致的。长期每天大量地吃糖，也有可能造成脂代谢异常。有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病能造成脂代谢异常。另外，有一些疾病，也可以导致血脂升高，如甲状腺功能低下与肾病综合征等，或者家族性高脂血症。高脂血症患者，即使体型弱不禁风，脂代谢也相当紊乱。所以，理想体重的苗条人，也不可对高脂血症掉以轻心，应同样重视预防。第二：高脂血症患者饮食无油最好   有些人认为高血脂只是吃油多造成的，带点儿油的东西都不能吃。这种认识过于片面。因为适量的油不仅能提供人体所需的脂肪酸，促进人体吸收维生素等有益物质，还能预防胆结石。即便在节食减肥的时候，每天也需要至少20g膳食脂肪才能维持胆汁的正常分泌。如果膳食脂肪摄入不足，还会造成脂肪酸缺乏，而损害皮肤的健康。        第三：高脂血症患者摄入胆固醇越低越好     胆固醇过高会引起很多心血管疾病，但胆固醇也是人体维持健康不可缺少的物质。它是构成细胞膜的主要成分，且人体的免疫系统只有在胆固醇的协作下，才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。而且好的胆固醇又是脂质的清道夫，它可以将血液中多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径。所以，高脂血症患者也应适当的摄入胆固醇，并不是摄入胆固醇越低越好。不少人认为只有“看得见的脂肪”（如动物油、花生油、豆油、橄榄油等以及动物外皮，如鸡皮、鸭皮等食物），尤其是烹调用油才是膳食脂肪的唯一来源，自然认为炒菜少用油就算是限制脂肪了。          其实日常食用的很多食物中都含有脂肪。“看不见的脂肪”——顾名思义，就是不容易为人所注意的脂肪，如肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品，还有坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、松子等都含有较多量的脂肪，即使谷类、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪，如果过多食入这些“看不见的脂肪”也会导致脂肪超量。且这些看不见的脂肪恰恰又是人们容易过量食入的，肥胖也往往会由此而来。摄入脂肪过多会引起高脂血症、肥胖等疾患，此外，如果单纯由碳水化合物提供过高的能量，超过身体的需要，也会转化为内源性脂肪在体内蓄积。          鸡蛋营养丰富，每个鸡蛋含蛋白质5～6g，且绝大部分是白蛋白，同时还含有5～6g脂肪、30mg钙、1.5mg铁、720国际单位的维生素A及B族维生素等。因此，鸡蛋历来是餐桌上的佳品。但鸡蛋黄的胆固醇含量较高，每个鸡蛋黄约含300mg胆固醇，相当于成年人一天胆固醇的需要量。因此，人们担心高脂血症患者吃鸡蛋会加重病情。    其实这种担心是不必要的，因为蛋黄中除含胆固醇外，还含有十分丰富的卵磷脂，而卵磷脂可以使胆固醇酯化，使之变得稳定而不容易沉积在血管壁上。美国的营养学家给动脉硬化患者服卵磷脂治疗，3个月内患者的胆固醇从1000mg下降到186mg。美国学者曾对116名32～63岁血脂正常的男子进行试验，半年中他们每天吃两个鸡蛋，6个月后血脂仍在正常范围内。英国科研人员的研究也证明，每天1个鸡蛋，对血中胆固醇水平无明显影响。此外，鸡蛋里含有较多的蛋氨酸和钙，也具有防治动脉粥样硬化与高血压的作用。    牛奶是营养佳品，对大白鼠的实验证实，牛奶中所含的蛋白质，有清除血中过量钠的作用，因此，能防止动脉硬化与高血压的发生；其中的蛋白还有助于保持血管的弹性，延缓动脉硬化。牛奶中所含的乳清酸能影响脂肪的代谢。牛奶中还含一种耐热的低分子化合物，可以抑制胆固醇的合成，牛奶中所含的钙质和胆碱，具有促进胆固醇从肠道排泄、减少其吸收之功。因此，牛奶是一种可以降低胆固醇的食物。且牛奶中含钙、钾等元素较多，对防治冠心病、高血压也有好处。高脂血症的流行病学调查发现，海边渔民的患病率普遍较低。这可能与其食用海产品食物较多有关。     据报道，爱斯基摩人与北极地带的其他居民很少进食陆生动物的肉和奶，也很少进食植物性食品，主要的食物是鱼肉、鱼肠、鲸油和鱼的其他成分。他们的血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的含量普遍较低，而高密度脂蛋白的含量则较高。从这些资料来看，二十碳五烯酸（EPA）的摄入和体内的含量较高，可能是北极地带居民动脉粥样硬化和冠心病发病率很低的主要原因。          因此，在动脉粥样硬化和冠心病的预防中，鱼肉、鱼油和二十碳五烯酸（EPA）可能有极重要的意义，所以，劝君适量吃海鱼。 

庄阿姨今年72岁，1年前因腹腔包块并发腹膜炎住院，剖腹探查术及术后病理诊断为阑尾粘液腺癌广泛腹膜转移，在上海肿瘤专科医院全身化疗5周期，疾病进展较快，放弃化疗转而吃中药。近几天出现腹胀，呕吐，无排气排便，查体:冰冻样腹，肠型可见。大量腹水，腹水呈粘冻样，酷似果冻。 经我们的肿瘤专家团队MDT会诊后，给于胃肠减压，胃肠外支持，配合小剂量腹腔温热化疗后，第5天排气排便，拔出胃肠减压管，一周后复查腹水减少，肿瘤标记物开始降低。未出现肠梗阻肠梗阻，目前精神饮食正常，进行第二周期小剂量腹腔温热化疗。 目前对癌性肠梗阻多采取肠造瘘，支架植入，静脉化疗等方法，但对于多点梗阻的终末期癌症患者束手无策，国际上这类肠梗阻病人的自然生存期平均1-3月，国内(南京八一医院)报道平均为53天。所以抓住治疗时机和有效的治疗方案很重要，迅速缓解肠梗阻，为后续治疗创造条件。 根据我们专家团队二十多年腹腔温热灌注化疗的经验，晚期肠梗阻病人采取腹腔小剂量化疗，绝大部分肠梗阻缓解，仍有部分病人长期生存。曾经一例晚期胃癌腹腔转移曾经出现了13次肠梗阻，做了13次小剂量腹腔温热化疗，每次都到了有效缓解，最后该病人生存了3年4个月。